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食品生產(chǎn)許可審查員延續(xù)注冊申請書申請人：工作單位：推薦單位：填表日期：年 月 日上報(bào)日期：年 月 日姓名性別昭八、片出生年月注冊日期注冊級別注冊證書編號工作單位通信地址郵政編碼身份證號碼聯(lián)系電話傳真企業(yè)現(xiàn)場審查經(jīng)歷審查日期審杳企業(yè)名稱產(chǎn)品類別組長或組員審查組織單位培訓(xùn)經(jīng)歷日 期培訓(xùn)內(nèi)容學(xué)時(shí)成績培訓(xùn)組織單位推薦單位 意見審查經(jīng)歷滿足不滿足培訓(xùn)經(jīng)歷滿足不滿足推存意見推存延續(xù)不推存延續(xù)負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日自治區(qū)食品 藥品監(jiān)督 管理部門 審核意見負(fù)責(zé)人簽字：（蓋章）年月日批準(zhǔn)文件號發(fā)證日期：年 月 日有效期至：年 月 日備注注：在照片欄內(nèi)加貼一張一寸近期免冠照片，另附同版一寸照片1張。如有變更在備注欄中填寫。

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