傳染病防控相關(guān)表格

1、晨 檢 記 錄學校名稱 記錄日期 年 月 日至 年 月 日 學校晨檢表 班主任審核簽名 日期 星期 年級、班級 應(yīng)到人數(shù) 實到人數(shù) 缺勤人數(shù) 事假人數(shù) 姓名性別年齡在校病假癥 狀發(fā)病時間離校時間就診情況疾病診斷發(fā)熱（）咳嗽皮疹皰疹腮腺腫大眼結(jié)膜充血腹瀉其他（請注明）是否就診就診醫(yī)院注：1、此表由各班填寫，班主任審核后，交至校醫(yī)室存檔備案。 2、“在?！薄ⅰ安〖佟奔啊鞍Y狀”請在相應(yīng)的欄內(nèi)打“”，發(fā)熱請?zhí)顚戵w溫，有其他癥狀請在“其他”一欄具體注明。 3、選擇“病假”需將“癥狀”、“發(fā)病時間”、“離校時間”、“就診情況”、“疾病診斷”等信息填寫完整，“發(fā)病時間”指出現(xiàn)首發(fā)癥狀的時間。4、疾病診斷填寫

2、以下代碼：1原因不明/其他 2感冒 3氣管炎 肺炎 4水痘 5風疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 9流行性出血性結(jié)膜炎 10感染性腹瀉 11心臟病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系疾病 15意外傷害 16病毒性肝炎 17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w名稱）。因病缺課病因追蹤登記學校名稱 記錄日期 年 月 日至 年 月 日因 病 缺 課 病 因 追 蹤 登 記 表日期班級姓名性別年齡發(fā)病時間癥 狀就診情況處理結(jié)果返校證明登記人發(fā)熱（）咳嗽皮疹皰疹腮腺腫大眼結(jié)膜充血腹瀉其它是否就診就診醫(yī)院疾病診斷返校時間返校健康狀況有無注：1.填寫性別、因病缺勤主要癥狀和處理結(jié)果時在要選擇的欄目內(nèi)

3、打“”，選擇“其他”請注明相應(yīng)的癥狀。 2.疾病診斷填寫以下代碼：1原因不明/其他 2感冒 3氣管炎 肺炎 4水痘 5風疹 6麻疹 7流行性腮腺炎 8肺結(jié)核 結(jié)核性胸膜炎 9流行性出血性結(jié)膜炎 10感染性腹瀉 11心臟病 12牙病 13耳鼻喉疾病 14泌尿系疾病 15意外傷害 16病毒性肝炎 17其他疾?。ㄕ堊⒚骷膊【唧w名稱） 3.返校證明材料請按照登記順序附后，傳染病患病學生的返校證明材料附到“傳染病登記表”后面。傳 染 病 登 記學校名稱 記錄日期 年 月 日至 年 月 日傳 染 病 登 記 表日期班級姓名發(fā)病日期返校時間診斷上報時間及單位確診醫(yī)院處理方法登記人備注患者密切接觸者注：1、如

4、發(fā)現(xiàn)傳染病，應(yīng)及時按規(guī)定上報屬地教育部門和疾控部門，并在“上報時間及單位”一欄填寫，上報時間應(yīng)精確到分鐘。2、傳染病患病學生返校需持屬地疾控中心或鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）及以上級別醫(yī)院開具的返校證明，結(jié)核病學生返校需持結(jié)防機構(gòu)開具的返校證明，到學校疫情報告人處備案后，方可入班。3、所有傳染病患病學生的返校證明材料請按照登記順序附后。學 生 就 診 記 錄學校名稱 記錄日期 年 月 日至 年 月 日學 生 就 診 記 錄 表日期班級姓名性別年齡癥狀初步診斷處理措施醫(yī)師簽名備注留校觀察離校治療消 殺 記 錄學校名稱 記錄日期 年 月 日至 年 月 日消 殺 記 錄 表日期消毒方法消毒場所消毒時間消毒人驗收人注：1.各學?？筛鶕?jù)學校采用的消毒用品及消毒范圍明確“消毒方法”和“消毒場所”，制定具體的消殺記錄表，但表格應(yīng)涵蓋本表所有內(nèi)容。2.如消毒方法為紫外線燈消毒，消毒時間需記錄消毒開始、結(jié)束時間和紫外線燈的照射時長，以便查看紫外線燈管的使用壽命，及時更換燈管，保證消毒質(zhì)