毛發(fā)基礎(chǔ)與毛發(fā)疾病

1、毛發(fā)基礎(chǔ)與毛發(fā)疾病毛發(fā)基礎(chǔ)與毛發(fā)疾病第一部分：第一部分：毛發(fā)基礎(chǔ)毛發(fā)基礎(chǔ)毛囊的周圍結(jié)構(gòu)毛囊的周圍結(jié)構(gòu)二、二、毛發(fā)的作用毛發(fā)的作用 毛發(fā)的組成和結(jié)構(gòu)毛發(fā)的組成和結(jié)構(gòu) 一般活化的黑素細(xì)胞通常只分布在球狀的毛囊胚芽中 圍繞毛球的間質(zhì)細(xì)胞可以發(fā)育形成真皮鞘 頭發(fā)直徑和形狀隨種族和頭發(fā)類型而異 妊娠期常出現(xiàn)休止期延長，故分娩后隨休止期結(jié)束，會(huì)出現(xiàn)休止期脫發(fā)，35個(gè)月后尤其明顯 某些化療藥物會(huì)干擾毛基質(zhì)的分裂，導(dǎo)致毛干逐步變細(xì)而折斷。受累的通常是生長期毛發(fā)毛囊屬于終毛面部和軀干的毛發(fā)大部分為毳毛肢體末端見有終毛自青春期開始許多部位的毳毛在雄激素作用下可轉(zhuǎn)變成終毛。青春期后發(fā)育旺盛的皮脂腺可以調(diào)節(jié)所屬毳毛毛

2、囊的生長。相反，頭皮的終毛可以轉(zhuǎn)變成毳毛，如雄激素性脫發(fā)患者的頭發(fā)第二部分：第二部分：毛發(fā)毛發(fā)疾病疾病 毛發(fā)疾病又稱毛發(fā)異常，是指毛發(fā)的分布、數(shù)量、顏色和結(jié)構(gòu)上的改變。 毛發(fā)疾病一般可分為： 脫發(fā)、禿發(fā)、多毛癥、毛發(fā)變色、毛發(fā)畸形、毛發(fā)變質(zhì)等。 臨床上以毛發(fā)脫落（禿發(fā)）及多毛癥較為常見和重要。脫發(fā)的原因脫發(fā)的原因 1神經(jīng)性脫發(fā)神經(jīng)性脫發(fā) 2內(nèi)分泌脫發(fā)內(nèi)分泌脫發(fā) 3營養(yǎng)性脫發(fā)營養(yǎng)性脫發(fā) 4物理性脫發(fā)物理性脫發(fā) 5化學(xué)性脫發(fā)化學(xué)性脫發(fā) 6感染性脫發(fā)感染性脫發(fā) 7先天性脫發(fā)先天性脫發(fā) 8遺傳性脫發(fā)遺傳性脫發(fā)脫發(fā)的種類脫發(fā)的種類從預(yù)期結(jié)果劃分脫發(fā)可分成兩種基本類型: , 1、永久性脫發(fā)，由于毛囊受損造

3、成2、暫時(shí)性脫發(fā)，由于毛囊短時(shí)間受損造成。 臨床上最為常見的脫發(fā)有兩類：1、雄激素性脫發(fā)2、斑禿。雄激素性脫發(fā)雄激素性脫發(fā) 是一種與遺傳因素有關(guān)的進(jìn)行性頭發(fā)減少。 診斷要點(diǎn)： 兩性均可發(fā)生，多見于男性，一般在20-30歲發(fā)生。自前額兩側(cè)部開始毛發(fā)變細(xì)、稀疏，即毳毛化。發(fā)際向后退縮為M型，頭頂部開始毳毛化為O型，也有兩型合并發(fā)生者。隨程度加重，毳毛漸漸縮短，最終見不到毛發(fā)。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛發(fā)變稀疏，但前額發(fā)際線并不后移。 鑒別診斷： 斑禿，起病突然，斑片狀或彌漫性脫發(fā)，禿發(fā)界限分明，邊緣可有斷發(fā)。 頭癬，呈斑狀，為斷發(fā)所構(gòu)成的不完全性脫發(fā)或瘢痕性禿斑。斑禿斑禿 是一種突然發(fā)生的斑片狀脫

4、發(fā)，可累及所有毛發(fā)生長部位，無自覺癥狀，可自行康復(fù)。頭發(fā)全部脫落稱全禿，全身毛發(fā)均脫落稱普禿。 診斷要點(diǎn)： 可發(fā)生于任何年齡，15-29歲好發(fā)。突然發(fā)生斑片狀脫發(fā)，單發(fā)或多發(fā)，毛根變細(xì)，呈上粗下細(xì)“驚嘆號(hào)”樣，進(jìn)展期脫發(fā)區(qū)邊緣頭發(fā)松動(dòng)，輕拉實(shí)驗(yàn)陽性。 單灶性斑禿：單灶性斑禿：多灶性斑禿：多灶性斑禿：網(wǎng)狀斑禿、匍匐性斑禿、馬蹄形斑禿：網(wǎng)狀斑禿、匍匐性斑禿、馬蹄形斑禿： 鑒別診斷： 1）假性斑禿，禿發(fā)斑呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，局部皮膚萎縮形成瘢痕，無正常的毛囊口，邊緣無上粗下細(xì)“驚嘆號(hào)”樣毛發(fā)。 2）先天性禿發(fā)，是常染色體隱性遺傳性疾病，頭發(fā)多在出生后1-6個(gè)月脫落，并不再有毛發(fā)生長。有些則出生

5、時(shí)即無頭發(fā)。檢查項(xiàng)目檢查項(xiàng)目1.毛發(fā)鏡檢查：毛囊含發(fā)量、毛發(fā)粗細(xì)度、頭皮油脂量、頭皮屑情況 2.內(nèi)分泌：性腺激素、雄、雌激素受體等3.免疫學(xué)：igG、igA、igM、 補(bǔ)體C3、C4 4. 微量元素：Cu、Fe、Zn、Ca、Mg、Pb治療方案的選擇：治療方案的選擇： 1、雄激素性脫發(fā) 口服藥物： 非那雄胺、螺內(nèi)酯、西咪替丁、地塞米松等 外用藥物：2-5%米諾地爾酊， 激光治療：Derma 670激光生發(fā)儀照射 外科治療：毛發(fā)移植 1)、FUT皮瓣提取毛囊技術(shù) 2)、FUE不開刀的植發(fā)技術(shù)。 3)、S.H.T（Scarless Hair Thransplant） 無痕植發(fā)。 2、斑禿 外用藥物：

6、 2%米諾地爾酊劑；10%辣椒堿酊；升汞酒精。 內(nèi)服藥物： 胱氨酸、泛酸鈣、維生素B族。 全禿、普禿可小劑量糖皮質(zhì)激素治療。 物理治療： 紫外線照射或Derma 670激光生發(fā)儀照射 脫發(fā)還可運(yùn)用中醫(yī)、中藥方劑治療。 中醫(yī)實(shí)證以清、以通為主，虛證以補(bǔ)、以攝為要。給予滋補(bǔ)肝腎、養(yǎng)血安神、活血祛風(fēng)等治療。 中藥如六味地黃丸、人參首烏膠囊等多毛癥 毛發(fā)生長過度導(dǎo)致毛發(fā)增粗、變長、密度增加，或毫毛部位有過多的終毛生長。 多毛癥的常見病因有： 1.家族性遺傳性多毛癥。 2.腎上腺性多毛癥 3.中樞性多毛癥 4.卵巢性多毛癥 5.藥源性多毛癥。 6.胰島素抵抗綜合征與多毛癥。 7.特發(fā)性多毛癥。 8.其他性質(zhì)多毛癥如甲狀腺機(jī)能減退性多毛，絕經(jīng)期多毛與妊娠性多毛等多為暫時(shí)性多毛癥。 診斷要點(diǎn)：常有遺傳、系統(tǒng)性疾病、藥物、創(chuàng)傷、炎癥史；全身或局部毛發(fā)過度增粗、變長、密度增加。 鑒別診斷： 婦女多毛癥，毛發(fā)生長多位于胡須部、胸膛、股內(nèi)則，有月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、雄激素性脫發(fā)。 BECKER痣，常見于青年人，好發(fā)于肩胛部、背部或胸部，手