藥師在合理用藥中的作用分析

1、藥師在合理用藥中的作用分析王新美雷雅琳(大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院醫(yī)藥科,遼寧,大連,116110【摘要】臨床藥師在藥物的合理應(yīng)用中具有重要作用。藥師的充分參與能夠降低不良反應(yīng),提高合理用藥。因此,在臨床上應(yīng)充分發(fā)揮藥師在合理用藥中的作用?！疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8517(200918-0124-01隨著醫(yī)藥市場(chǎng)的發(fā)展及藥物生產(chǎn)周期的縮短,藥療事故和嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)的頻繁發(fā)生,例如“清開(kāi)靈”、“魚(yú)腥草”注射液、“葛根素”注射液等。合理用藥已經(jīng)越來(lái)越引起人們的重視。合理用藥(rati onal use drug,RUD 是指安全、有效、經(jīng)濟(jì)地使用藥品。世界衛(wèi)生組織的一項(xiàng)調(diào)查表明:全

2、球有1/3的患者死于不合理用藥,而不是疾病本身1。我院自2006年以來(lái),充分發(fā)揮了臨床藥師在合理用藥中的作用。1具體措施的實(shí)施加強(qiáng)藥師的培訓(xùn),提高藥師的能力對(duì)于所有臨床藥師人員,特別是文化水平較低的,集中學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)和加強(qiáng)臨床機(jī)能培訓(xùn)。通過(guò)集中補(bǔ)習(xí)臨床課程及聘請(qǐng)資歷深、知識(shí)層次高的藥師對(duì)新進(jìn)的人員進(jìn)行講解、培訓(xùn),并實(shí)行相應(yīng)的考核制度,使其成為合格的臨床藥師。藥師參與臨床藥物的治療臨床藥師由于其知識(shí)結(jié)構(gòu)等原因,與醫(yī)生及護(hù)理人員相比,對(duì)臨床藥學(xué)的理解更深刻。藥師參與臨床藥物的治療能夠提高醫(yī)護(hù)人員臨床藥學(xué)知識(shí)的水平,不斷解決不同原因引起的各種潛在性藥物問(wèn)題。同時(shí),臨床藥師在參與治療的過(guò)程中能夠親自掌

3、握患者的第一手資料和藥物治療的基本原則,熟知患者的用藥方案和對(duì)藥物的各種反應(yīng),從而可發(fā)現(xiàn)很多不易覺(jué)察的現(xiàn)象,及時(shí)糾正不恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?保障臨床藥物治療安全、有效2。加強(qiáng)與醫(yī)師及護(hù)理人員之間的交流醫(yī)生、護(hù)士、藥師是臨床藥物治療的三個(gè)重要角色。任何一個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生故障均能引起藥物在使用中出現(xiàn)問(wèn)題。他們之間及時(shí)地交流能夠?yàn)樗幬锏闹委熖峁└鼤惩ǖ那?確保臨床藥物治療方案的制訂及實(shí)施的正確度?；颊吆歪t(yī)生、護(hù)士如果有藥學(xué)上的問(wèn)題會(huì)主動(dòng)咨詢藥師,藥師有新的藥物信息也可以及時(shí)提供給臨床。藥師與護(hù)理人員的藥學(xué)交流,如藥物輸液、注射劑配伍變化、藥物的不良反應(yīng)等問(wèn)題,如聯(lián)合使用繁殖期殺菌劑和抑菌劑時(shí),一般情況不推薦使

4、用,如必須使用則應(yīng)該先予殺菌劑,間隔2h 后再給予抑菌劑,這樣才能達(dá)到預(yù)期效果,若用藥順序倒置,則可能使療效降低或無(wú)效3。加強(qiáng)與患者的交流,提高用藥依從性臨床藥師向患者及其親屬宣傳合理用藥和健康教育的知識(shí),提高患者的自我保健能力;同時(shí)也幫助患者了解用藥的目的和重點(diǎn),主動(dòng)正確地配合治療,提高用藥依從性,發(fā)揮藥物的更大效果。此外,臨床醫(yī)師要主動(dòng)詢問(wèn)患者的病情、用藥史及不良反應(yīng)等,使患者感受到關(guān)懷,從而加強(qiáng)其對(duì)臨床藥師的工作的配合度,同時(shí)也能使患者做到合理用藥,減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和聯(lián)合用藥的副作用。加強(qiáng)藥師在用藥中的監(jiān)督作用藥師在臨床用藥中的監(jiān)督作用主要表現(xiàn)在一下幾個(gè)方面:(1加強(qiáng)對(duì)處方的檢查工作,對(duì)于

5、書(shū)寫(xiě)不規(guī)范及單張?zhí)幏接盟巹┝窟^(guò)大等問(wèn)題及及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通,并給予更正;(2實(shí)施藥師查房制度。在查房過(guò)程中,及時(shí)發(fā)現(xiàn)不合理用藥現(xiàn)象(例如藥物的重復(fù)使用;腎上腺皮質(zhì)激素與非甾體類(lèi)抗炎藥聯(lián)用,協(xié)助醫(yī)生制定合理的給藥方案;(3嚴(yán)格把握患者的用藥時(shí)間。在審核發(fā)藥的過(guò)程中,對(duì)有特殊要求的藥物主動(dòng)交代患者、說(shuō)明用藥注意事項(xiàng)及服藥時(shí)的飲食禁忌4。2臨床藥師對(duì)合理用藥的作用在臨床用藥過(guò)程中,藥師是醫(yī)生的助手,藥學(xué)服務(wù)中藥師可以提供合理用藥咨詢,協(xié)助醫(yī)師制訂最佳給藥方案,積極參與危重患者病情會(huì)診討論,根據(jù)病情提出用藥意見(jiàn),監(jiān)控藥物療法的安全性、有效性和預(yù)期效果。臨床藥師是臨床用藥的關(guān)鍵組成部分之一,藥師通過(guò)開(kāi)展

6、藥物監(jiān)護(hù)工作能夠起到以下作用:2.1能夠有效的減少嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)通過(guò)藥師參與臨床用藥能夠在一定程度上避免由于不合理的藥物配伍而引起的化學(xué)反應(yīng)、毒副作用及其它不良反應(yīng),從而使安全、合理用藥有了實(shí)質(zhì)性的保障。合理用藥的水平有所提高實(shí)施合理用藥后,大大減輕了患者的醫(yī)療費(fèi)用的支出,減少了藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。通過(guò)與患者之間的交流,解除了患者的心理負(fù)擔(dān),在取得最佳治療效果的同時(shí),有效地縮短了患者的住院時(shí)間,從而降低了患者的費(fèi)用。加強(qiáng)了醫(yī)生、藥師、護(hù)士之間的配合默契通過(guò)三者時(shí)間的有效交流,在一定程度上實(shí)現(xiàn)了三位一體的全方位治療體系,大幅度地提高了醫(yī)療質(zhì)量。此外,通過(guò)在診療過(guò)程中的相互協(xié)作與交流,促進(jìn)了三

7、者技術(shù)水平的提高,最終實(shí)現(xiàn)醫(yī)療隊(duì)伍整體業(yè)務(wù)水平的提高?？傊?在具體的醫(yī)療實(shí)踐中,醫(yī)師、藥師、護(hù)理人員承擔(dān)著不同的角色,加強(qiáng)他們之間的相互交流,特別是加強(qiáng)藥師在藥物治療中的作用,對(duì)于減少不良反應(yīng)的發(fā)生,降低患者的醫(yī)療費(fèi)用,提高患者的滿意度,乃至提高全民的健康水平均具有重要的意義。參考文獻(xiàn)1唐鏡波.我國(guó)不合理用藥的現(xiàn)狀及對(duì)策匯J .中華兒科雜志,2002,40(8:449.2曲廣洪,李娜.試述醫(yī)院藥師參與臨床用藥的體會(huì)和認(rèn)識(shí)J .白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2008,6(6:360-361.3徐通生.合理用藥與藥師作用J .基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,12(12:1127-1128.4王桂春.淺談執(zhí)業(yè)藥師審方與合理用藥J .中國(guó)現(xiàn)代藥物