超短波聯(lián)合電腦中頻脈沖電治療良性前列腺增生療效觀察

1、超短波聯(lián)合電腦中頻脈沖電治療良性前列腺增生療效觀察    Everybody's business is nobody's business.  Manners make the man.  【摘要】  目的 探討超短波、中頻脈沖電聯(lián)合治療良性前列腺增生（BPH）的療效。方法 將符合入選條件的156例BPH隨機(jī)分為兩組，治療組78例采用超短波、中頻脈沖電聯(lián)合治療，對照組78例給予前列舒樂膠囊口服，兩組療程均為一個月，比較兩組治療前后國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分、前列腺體積

2、（V）、最大尿流率（Qmax）、剩余尿量（RU）等指標(biāo)改善情況及治療總有效率。結(jié)果 治療后所有觀察指標(biāo)均表現(xiàn)為治療組低于對照組（P0.01）,治療組治療前后比較所有觀察指標(biāo)均表現(xiàn)為治療后低于治療前（P0.01），對照組治療前后比較IPSS和Qmax低于治療前（P0.01），V和RU治療前后無顯著改變（P0.05）；治療組總有效率顯著高于對照組（P0.01）。結(jié)論 超短波、中頻脈沖電聯(lián)合治療BPH安全有效()。 【關(guān)鍵詞】  良性前列腺增生；超短波；電腦中頻脈沖電    【Abstract】Objectiv

3、e  To study the effect of treatment of ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy for benign prostatic hyperplasia（BPH）.Methods  156 cases with BPH&#

4、160;were randomly divided into treatment group and control group.Treatment group were given ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy. Control group were give

5、n oral capsule Qianlieshule.Their course of treatment was one month.Their improved indexes such as international prostate symptom score table(IPSS) score,prostate volume(V),large flow rate&#

6、160;(Qmax),residual urine (RU) and total effective rate were compared before and after the treatment.Results  All the improved indexes of treatment group were lower than those

7、 of control group after treatment(P0.01) the improved indexes after treatment were lower than those before treatment in treatment group.but in the control group,the IPSS and&#

8、160; Qmax after treatment were lower than those before treatment (P0.01),there was no significant difference of V and RU before and after treatment (P0.05).the total effective

9、 rate of treatment was higher than that of control group(P0.01).Conclusion  Treatment of ultrashort wave united computer mildfrequency electric pulse therapy for BPH is safe&#

10、160;and effective.    【Key words】  benign prostatic hyperplasia;ultrashort wave;computer mildfrequency electric pulse therapy    隨著我國人口的老齡化，良性前列腺增生（BPH）的發(fā)病率明顯增高，單純藥物治療效果欠佳，而外科手術(shù)治療不但費(fèi)用高，而且有一定的風(fēng)險，我們對78例患者進(jìn)行超

11、短波、電腦中頻脈沖電聯(lián)合物理治療，療效滿意?，F(xiàn)報告如下。資料與方法    Politeness costs nothing and gains everything.  1.病例選擇  2004年1月2008年1月在我院門診就診的50歲以上男性患者，有排尿困難，尿頻，尿線細(xì)，夜尿，尿后余瀝不盡;會陰部及恥骨上區(qū)不適。體檢：直腸指診提示前列腺肥大，經(jīng)B超及尿流率檢查確診為BPH,國際前列腺癥狀評分表（IPSS）評分13分，前列腺體積（V）25 cm3,最大尿流率（Qmax）15 ml/s,剩余尿量（RU）6

12、0 ml。排除標(biāo)準(zhǔn)：泌尿系感染、結(jié)石、前列腺癌等引起排尿障礙的疾病，嚴(yán)重的糖尿病、心血管疾病以及肝腎功能不全者。近一個月內(nèi)接受過其他治療者。對該藥過敏者(醫(yī)藥學(xué)/臨床醫(yī)學(xué)論文 )。了解并同意參加本研究的門診入選患者156例，平均年齡68±7.8歲，隨機(jī)分為兩組，治療組和對照組各78例。兩組患者年齡、疾病嚴(yán)重程度（IPSS、Qmax、V和RU等）比較無顯著性差異（P0.05），具有可比性。      2.方法 所有患者在治療期間均要求禁酒，避免辛辣食物，并輔予心理治療，培養(yǎng)良好生活習(xí)慣。對照組給予前列舒樂膠囊（江西普

13、正制藥有限公司生產(chǎn)）口服，每次5片，3次/d。療程一個月。治療組給予前列舒樂膠囊的基礎(chǔ)上加用超短波和電腦中頻脈沖電治療：首先進(jìn)行超短波治療，而后進(jìn)行電腦中頻脈沖電治療，12次為一個療程，療程之間休息5天，再進(jìn)行下一療程，觀察2個療程。具體方法如下：使用上海大滬醫(yī)療設(shè)備廠生產(chǎn)的TCL超短波電療機(jī)，電源220 V，頻率50 Hz,波長7.2 m，輸出功率200 W，消耗功率600 W，電極30 cm×30 cm×2，進(jìn)行腰骶部和恥骨上區(qū)對置法，溫?zé)崃?，輸出功?090 mW，治療時間每次20

14、0;min;1次/d。電腦中頻電療儀型號為K8832T,北京翔云電子設(shè)備廠生產(chǎn)，電極15 cm×6 cm×2，進(jìn)行腰骶部和恥骨上區(qū)對置法，輸出量根據(jù)病人耐受量進(jìn)行調(diào)節(jié)，治療時間每次20 min;1次/d。    3.觀察指標(biāo) IPSS;Qmax,排尿量在150 ml以上時的測定值為有效；前列腺體積由B超測定，計算公式為：V=/6×前列腺前后徑×左右徑×上下徑（cm）。剩余尿量（RU）由B超測定，計算公式為：RU=0.75×膀胱前后徑×左

15、右徑×上下徑（cm）。    4.療效判斷標(biāo)準(zhǔn) Hide one's talents in a napkin.  根據(jù)4個主要療效指標(biāo)即: IPSS 減少率、Qmax增加率、V減少率、RU減少率評分，評分為1分的，4個指標(biāo)的變化率分別為（10、5、5、50)；2分（1019、59、59、59）；3分（2039、1029、1024、1029）；4分(40、30、25、30)；根據(jù)指標(biāo)綜合判斷療效：4 項療效指標(biāo)總分（含RU）3項指標(biāo)總分（不含RU ）顯效：13；10；有效：912

16、；79；改善：68；56；無效：5；4療效分為顯效、有效、改善和無效，以顯效有效合計為總有效。Take a pain for a pleasure all wise men can.      5.統(tǒng)計學(xué)處理 用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（-±s）表示，組內(nèi)治療前后比較用配對資料t檢驗(yàn)，組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計數(shù)資料的比較采用2檢驗(yàn)，以P0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。 論文教育信息網(wǎng)  結(jié) 果    A man

17、cannot whistle and drink at he same time.  1.兩組各觀察指標(biāo)的改善情況比較 兩組治療前IPSS、Qmax、V和RU比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）,治療后所有觀察指標(biāo)均表現(xiàn)為治療組低于對照組（P0.01）,治療組治療前后比較所有觀察指標(biāo)均表現(xiàn)為治療后低于治療前（P0.01），對照組治療前后比較IPSS和Qmax低于治療前（P0.01），V和RU治療前后比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）見表1。表1  兩組治療前后各觀察指標(biāo)的改善情況比較（略）注：治療前后比較,P0.01, 與對照組比較，P0.01He wh

18、o would search for pearls must dive below(or deep).      2.兩組療效的比較   治療組總有效率為93.59%，對照組為67.95%，兩組比較有顯著性差異（P0.01），治療組的療效顯著優(yōu)于對照組，見表2。兩組治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。表2  兩組療效的比較n(略)注：顯效有效合計為總有效?？傆行时容^，2=16.51，P0.01。討 論    良性前列腺增生（BPH），亦稱良性前列腺肥大，是老年男性常

19、見??；BPH自然發(fā)展史經(jīng)歷組織學(xué)增生、前列腺增大和臨床前列腺增生，組織學(xué)增生一般發(fā)生于40歲以后，60歲時發(fā)生率高于50%，到85歲以后上升至90%，在有組織學(xué)增生的患者中約50%有中度到重度的下尿路癥狀（Lower urinary symtoms,LUTS）1。有學(xué)者認(rèn)為BPH的病理改變主要是細(xì)胞增多，其體積逐漸增大，尤其是移行區(qū)擴(kuò)大的程度較前列腺總體積更明顯，移行區(qū)指數(shù)越高表明前列腺增生越明顯2，更易引起排尿梗阻。BPH的病因尚不完全清楚，但目前公認(rèn)的是老齡和有功能的睪丸是發(fā)病的基礎(chǔ)，兩者缺一不可。上皮和基質(zhì)的相互影響，各種生長因子的作用，隨著年齡增長睪酮、雙氫睪酮以及

20、雄激素的改變和失去平衡是前列腺增生的重要病因。主要包括三方面原因：平滑肌。前列腺內(nèi)含有豐富的腎上腺素能受體的平滑肌，在膀胱逼尿肌收縮時并不松弛，造成梗阻；腺瘤。前列腺腺瘤增大，堵塞尿道；在膀胱出口梗阻時，逼尿肌為增強(qiáng)其收縮能力，平滑肌纖維體積和收縮力量增加，代償性肥大，造成前列腺充血、水腫。近年王少剛等3研究發(fā)現(xiàn)外周血CD+4,CD+25 T調(diào)節(jié)細(xì)胞數(shù)量與前列腺增生的發(fā)生無明顯關(guān)聯(lián)，其功能缺陷可能導(dǎo)致BPH,細(xì)胞因子在發(fā)病過程起重要作用，并且與臨床癥狀密切相關(guān)。超短波作用可使深部組織加熱4，改善血管張力，加強(qiáng)局部微循環(huán)，加速血液流動，減輕組織細(xì)胞水腫，加速炎癥產(chǎn)物和代謝產(chǎn)物的清除，從

21、而改善增生的前列腺，達(dá)到治療的目的，另外超短波的溫?zé)嵝?yīng)可降低神經(jīng)興奮性，使平滑肌的痙攣緩解，張力下降，有利于前列腺增生的恢復(fù)；中小劑量治療時免疫功能增強(qiáng)，使吞噬細(xì)胞數(shù)量增多，吞噬能力增強(qiáng)，血供改善使抗體、補(bǔ)體、凝集素、調(diào)理素增多，有利于前列腺水腫的消散、炎癥產(chǎn)物的排除。同時電腦中頻作用于人體時具有鎮(zhèn)痛、促進(jìn)局部血液循環(huán)，消炎、軟化瘢痕組織，松解粘連，刺激運(yùn)動神經(jīng)和肌肉，以及調(diào)整自主神經(jīng)系統(tǒng)功能的作用4，通過聯(lián)合物理治療，可降低受體的興奮性，松弛膀胱頸和前列腺部尿道平滑肌痙攣，解除功能性尿道梗阻、降低尿道壓力、減少尿液返流，減少對前列腺的刺激，提高了神經(jīng)組織對不良刺激的抵抗力5，本組資料顯示，治療后治療組各觀察指標(biāo)的改善情況顯著優(yōu)于對照組（P0.01），總有效率顯著高于對照組（P0.01）。兩組治療后均無不良反應(yīng)發(fā)生。    通過本組資料的觀察研究，我們認(rèn)為物理治療良性前列腺增生是較好的方法，特別是對于老年人來說，隨著年齡的增加，身體各器官處于衰退狀態(tài)，機(jī)體往往不能耐受外科手術(shù)治療，選擇超