二級醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)

1、隨縣中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)為加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理及監(jiān)管，參照二級醫(yī)院評審細(xì)則“主要統(tǒng)計(jì)指標(biāo)”內(nèi)容及規(guī)定，現(xiàn)制定我院醫(yī)療質(zhì)量管理控制指標(biāo)如下：（一）法定傳染病報告率100。（二）醫(yī)療過失、差錯、醫(yī)療事故報告率100。（三）入出院診斷符合率95。三日確診率達(dá)95%。（四）臨床主要診斷、病理診斷符合率50。（五）手術(shù)前后診斷符合率95。（六）清潔手術(shù)切口甲級愈合率97。（七）清潔手術(shù)切口感染率。（八）麻醉死亡率。（九）手術(shù)離體組織、腫瘤切除組織送檢率100%（十）重大手術(shù)、非計(jì)劃再次手術(shù)報告率100%（十一）病情告知、病危通知、輸血、有創(chuàng)診療、手術(shù)、麻醉等知情同意書執(zhí)行簽署率 100%（十二）手術(shù)

2、安全核查表落實(shí)并簽字率100%。（十三）急危重癥搶救成功率85，急危重癥中醫(yī)參與治療率80。（十四） CT檢查陽性率 75%（無此設(shè)備不作要求）。（十五）大型X 光機(jī)檢查陽性率 75。彩超檢查陽性率80。（十六）急診常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、 DR、CT、彩超等項(xiàng)目報告時間 30 分鐘；普通常規(guī)檢驗(yàn)、心電圖、 DR、CT、彩超等項(xiàng)目報告時間項(xiàng)目 2 小時。（十七）危急值報告率100%。（十八）治愈好轉(zhuǎn)率90。（十九）病歷歸檔率100%，甲級病歷率90。無丙級病歷。出院病歷7 日歸檔95（二十）處方合格率95。（二十一）病床使用率90%。（二十二）平均住院日15 天。（二十三）病床周轉(zhuǎn)次數(shù)20 次年（二

3、十四）院內(nèi)急會診到位時間10 分鐘。（二十五）急救物品完好率100。（二十六）產(chǎn)后出血率5%（二十七）圍產(chǎn)兒死亡率10（二十八）住院患者抗菌藥物使用率60。（二十九） I 類切口手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物30（使用 24 小時）（三十）門診患者抗菌藥物處方比例20。（三十一）住院患者抗菌藥物使用前微生物檢驗(yàn)樣本送檢率50%；（三十二）基礎(chǔ)護(hù)理合格率（合格分85 分） 100。（三十三）危重患者護(hù)理合格率（合格分80 分） 85。（三十四）醫(yī)院感染現(xiàn)患率10。（三十五）醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100。（三十六）一人一針一管一用一滅菌執(zhí)行率100%。（三十七）手衛(wèi)生依從性、洗手方法正確率80，手術(shù)科室、重

4、點(diǎn)部門洗手方法正確率100%。（三十八）開展成分輸血比例65。（三十九）臨床化學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（VIS150）。（四十）血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DI2）。（四十一）免疫室間質(zhì)評全年平均成績在全區(qū)平均水平以上。（四十二）細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率80。（四十三）藥品收入占總收入比例：手術(shù)科室20%；非手術(shù)科室 35%。（四十四）中醫(yī)藥治療參入率60%，?？七_(dá) 80%。辨證施治優(yōu)良率90%。（四十五）中成藥辨證使用率90%。（四十六）門診處方中中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）處方比例60%。（四十七）中藥（飲片、成藥、醫(yī)院制劑）收入占藥品收入比例60%。（四十八）住院中藥飲片收入占藥品收入30%。非藥物治療人次 30%（四十九）職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80。（五十）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗(yàn)科服務(wù)滿意度90。（五十一）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度90。（五十二）患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度90。（五十三）患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對病理科服務(wù)滿意度90。（五