主管檢驗技師考試臨床血液學檢驗練習題溶血性貧血的實驗診斷

1、2017 第八章 溶血性貧血的實驗診斷一、A11、不符合溶血性貧血骨髓象的是A、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低C、三系顯著減低D、中晚幼紅增多E、無巨幼紅細胞2、紅細胞脆性增高見于A、缺鐵性貧血B、遺傳性球形紅細胞增多癥C、阻塞性黃疸D、珠蛋白生成障礙性貧血E、血紅蛋白病3、Rous試驗結(jié)果陽性見于A、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥B、血紅蛋白病C、冷凝集素綜合征D、丙酮酸激酶缺乏癥E、珠蛋白正常障礙性貧血4、篩選試驗選用紅細胞形態(tài)學檢查的溶血性貧血是A、G6PD-CNSHAB、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥C、蠶豆病D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥5、用熱變性試驗篩選的溶血性貧血是A、

2、溫抗體型自身免疫性溶血性貧血B、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥C、蠶豆病D、G6PD-CNSHAE、血紅蛋白病6、篩選試驗選用PK熒光斑點試驗，可能的溶血性貧血是A、丙酮酸激酶缺乏癥B、遲發(fā)性溶血性輸血反應C、急發(fā)性溶血性輸血反應D、冷凝集素綜合征E、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥7、篩選試驗選用滲透脆性試驗，可能的溶血性貧血是A、血紅蛋白病B、嘧啶5核苷酸缺乏癥C、遺傳性口形紅細胞增多癥D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥8、篩選試驗選用Coombs試驗，可能的溶血性貧血是A、嘧啶5核苷酸缺乏癥B、血紅蛋白病C、蠶豆病D、珠蛋白生成障礙性貧血E、冷凝集素綜合征9、篩選試驗選用Rous試驗，

3、可能的溶血性貧血是A、遺傳性口形紅細胞增多癥B、陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥C、藥物致免疫性溶血性貧血D、急發(fā)性溶血性輸血反應E、微血管病性溶血性貧血10、篩選試驗為Rous試驗，確診試驗為Ham試驗，可能的溶血性貧血是A、血紅蛋白病B、冷凝集素綜合征C、蠶豆病D、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥E、丙酮酸激酶缺乏癥11、發(fā)生血管外溶血時，不常見的是A、貧血、黃疸B、肝、脾腫大C、血紅蛋白尿D、紅細胞形態(tài)學改變E、紅細胞脆性改變12、發(fā)生血管內(nèi)溶血時常見A、肝、脾腫大B、貧血、黃疸C、紅細胞形態(tài)學改變D、骨髓再障危象E、尿含鐵血黃素13、屬于獲得性免疫因素所致的溶血性貧血是A、心源性溶血性貧血B、不穩(wěn)定血紅

4、蛋白病C、溶血性鏈球菌感染所致的貧血D、瘧原蟲感染所致的貧血E、冷凝集素綜合征14、成人外周血涂片出現(xiàn)有核紅細胞最常見于A、缺鐵性貧血B、失血性貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼細胞貧血二、A21、有關(guān)血管內(nèi)溶血的敘述，下列錯誤的是（）。A、多為急性發(fā)作B、血紅蛋白血癥和血紅蛋白尿C、肝脾常腫大D、多為獲得者E、肝、脾不大2、不符合血管外溶血的是（）。A、一起病緩慢，脾大明顯B、無或輕度血紅蛋白尿C、含鐵血黃素尿陽性D、脾切除有效E、常為先天性3、與血管外溶血不符合的是（）。A、常為慢性經(jīng)過B、脾不腫大C、常為先天性D、破壞的紅細胞被單核-巨噬系統(tǒng)吞噬E、黃疸4、下列臨床表現(xiàn)中哪項不

5、符合急性溶血性貧血（）。A、寒戰(zhàn)、高熱、腰背四肢疼痛B、貧血C、周圍神經(jīng)炎癥狀D、醬油色尿E、黃疸5、下列哪項屬于血管內(nèi)溶血（）。A、PNHB、珠蛋白生成障礙性貧血C、珠蛋白生成障礙性貧血D、缺鐵性貧血E、脾功能亢進6、不符合急性溶血性貧血的是（）。A、發(fā)熱，醬油色尿可伴休克B、急性貧血伴黃疸C、腎衰竭D、出現(xiàn)左肘關(guān)節(jié)腫脹E、紅細胞膜的缺陷7、有關(guān)溶血性貧血的敘述，下列哪項是正確的（）。A、紅細胞破壞過多B、紅細胞壽命期縮短C、骨髓造血代償功能大于正常68倍D、有血管內(nèi)溶血和血管外溶血E、以上都是8、下列哪一項不是溶血性貧血的共性改變（）。A、血紅蛋白量減少B、網(wǎng)織紅細胞絕對數(shù)減C、紅細胞壽命

6、縮短D、尿中尿膽原增高E、血清游離血紅蛋白升高9、不符合溶貧骨髓象特征的是（）。A、骨髓增生明顯活躍B、粒紅比值減低C、三系顯著減低D、無巨幼紅細胞E、有核紅細胞顯著增加10、有關(guān)含鐵血黃素尿的說法，下列不正確的是（）。A、慢性血管內(nèi)溶血時少見B、Rous試驗可檢出C、急性溶血初期可陰性D、Hb在腎小管上皮細胞內(nèi)分解而成E、陰性不能排除血管內(nèi)溶血11、下列屬遺傳性溶血性貧血的是（）。A、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿B、微血管病性溶血性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷E、缺鐵性貧血12、下列哪一項試驗不是蠶豆病的有關(guān)檢驗（）。A、丙酮酸激酶熒光點法B、硝基四氮唑藍試驗C、Hei

7、nz小體生成試驗D、高鐵血紅蛋白還原試驗E、G-6-PD熒光斑點法13、有關(guān)血紅蛋白尿的說法，下列不正確的是（）。A、尿棕紅色B、見于急性血管內(nèi)溶血C、尿鏡檢紅細胞（+）D、隱血試驗陽性E、尿含鐵血黃素試驗陽性14、有關(guān)遺傳性球形紅細胞增多癥的說法，不正確的是（）。A、患者紅細胞呈球形B、自身溶血試驗陽性可被ATP糾正C、紅細胞酶缺陷所致D、滲透脆性試驗陽性E、自身溶血試驗陽性可被葡萄糖糾正15、下列哪項不是直接檢查溶血的試驗（）。A、血漿游離Hb檢測B、血清結(jié)合珠蛋白檢測C、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測D、尿含鐵血黃素試驗E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)16、下列哪種疾病血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性（）。A、

8、肝外梗阻性黃疸B、蠶豆病C、腫瘤D、感染E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿17、血漿游離Hb測定哪項錯誤（）。A、在pH7.6左右B、在pH5.6左右C、于530nm處測吸光度D、正常參考值50mg/LE、顏色變化是綠藍紫紅18、血清結(jié)合珠蛋白測定正常參考范圍是（）。A、0.82.7gHb/LB、0.15gHb/LC、0.20gHb/LD、0.10gHb/LE、2030gHb/L19、血管內(nèi)溶血最嚴重的標志是（）。A、血漿血紅素結(jié)合蛋白減低B、含鐵血黃素尿出現(xiàn)C、高鐵血紅素白蛋白血癥D、血漿結(jié)合珠蛋白降低些E、游離血紅蛋白出現(xiàn)20、溶血性疾病血漿游離血紅蛋白在正常范圍的是（）。A、PNHB、黑尿熱C、

9、蠶豆病D、遺傳性球形紅細胞增多癥E、陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿21、高鐵血紅素白蛋白敘述中何項錯誤（）。A、是血漿中停留最久的來自血紅素的色素B、血漿結(jié)合珠蛋白消失前就可出現(xiàn)C、是嚴重的血管內(nèi)溶血判斷指標D、最后由肝細胞攝取并消除E、與硫化胺形成一個容易識別的銨血色原，在558nm處有一最佳吸收峰22、關(guān)于尿含鐵血黃素試驗，下列敘述哪項不正確（）。A、用普魯士藍反應顯示含鐵血黃素B、亦稱Rous試驗C、陽性對慢性血管內(nèi)溶血的診斷價值最大D、陰性結(jié)果可排除血管內(nèi)溶血存在E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿常為陽性三、A3/A41、患者，女性，34歲，貧血貌，皮膚鞏膜黃染；化驗檢查：網(wǎng)織紅細胞20%，直接Coo

10、mbs陽性。、該患者最有可能的診斷為（）。A、缺鐵性貧血B、慢性病貧血C、溶血性貧血D、再生障礙性貧血E、巨幼紅細胞貧血、外周血涂片檢查可出現(xiàn)（）A、口形紅細胞B、高色素大紅細胞C、鐮刀形紅細胞D、嗜多色紅細胞E、低色素小紅細胞答案部分一、A11、【正確答案】 C【答案解析】 骨髓增生明顯活躍。紅細胞系增生顯著，幼紅細胞總百分率常40%，原始及早幼紅細胞增多，但仍以中、晚幼紅細胞增高為主，細胞形態(tài)染色無明顯異常。粒系細胞總百分率可相對減低，但其各階段比例及細胞形態(tài)染色大致正常。粒、紅比值明顯減低甚至倒置。巨核細胞正?；蛟龆唷３墒旒t細胞形態(tài)學改變同外周血?！敬鹨删幪?00900801,點擊提問】

11、2、【正確答案】 B【答案解析】 遺傳性球形紅細胞增多癥時，紅細胞脆性增高?！敬鹨删幪?00900800,點擊提問】3、【正確答案】 A【答案解析】 陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥時，Rous試驗陽性?！敬鹨删幪?00900799,點擊提問】4、【正確答案】 D【答案解析】 珠蛋白生成障礙性貧血篩選試驗可選用紅細胞形態(tài)檢查?！敬鹨删幪?00900798,點擊提問】5、【正確答案】 E【答案解析】 用熱變性試驗篩選的溶血性貧血包括：血紅蛋白病、珠蛋白生成障礙性貧血。【答疑編號100900797,點擊提問】6、【正確答案】 A【答案解析】 丙酮酸激酶用PK表示，PK活性熒光斑點試驗是PK缺陷癥的篩檢試驗。

12、【答疑編號100900796,點擊提問】7、【正確答案】 C【答案解析】 篩選試驗選用滲透脆性試驗的溶血性貧血包括：遺傳性球形細胞增多癥，遺傳性橢圓形細胞增多癥，遺傳性口形細胞增多癥?！敬鹨删幪?00900795,點擊提問】8、【正確答案】 E【答案解析】 選用Coombs試驗為篩選試驗的溶血貧血包括：冷凝集素綜合征，藥物致免疫性溶血性貧血，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，急發(fā)性溶血性輸血反應?！敬鹨删幪?00900794,點擊提問】9、【正確答案】 B【答案解析】 篩選試驗選用Rous試驗的溶貧包括：PNH，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥?！敬鹨删幪?00900790,點擊提問】10、【正確答案】 D【答案

13、解析】 陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥的篩選試驗為Rous試驗，確診試驗是Ham試驗?！敬鹨删幪?00900789,點擊提問】11、【正確答案】 C【答案解析】特征血管內(nèi)溶血血管外溶血病因紅細胞內(nèi)缺陷，外因素獲得性多見紅細胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見紅細胞破壞場所血管內(nèi)單核吞噬細胞系統(tǒng)病程急性多見常為慢性，可急性加重貧血、黃疸常見常見肝、脾腫大少見常見紅細胞形態(tài)學改變少見常見紅細胞脆性改變變化小多有改變Hb血癥常100mg/dl輕度增高Hb尿常見無或輕微尿含鐵血黃素慢性可見一般陰性骨髄再障危象少見急性加重時可見LDH增高輕度增高【答疑編號100900788,點擊提問】12、【正確答案】 B【答案解析】

14、特征血管內(nèi)溶血血管外溶血病因紅細胞內(nèi)缺陷，外因素獲得性多見紅細胞內(nèi)缺陷，外因素遺傳性多見紅細胞破壞場所血管內(nèi)單核吞噬細胞系統(tǒng)病程急性多見常為慢性，可急性加重貧血、黃疸常見常見肝、脾腫大少見常見紅細胞形態(tài)學改變少見常見紅細胞脆性改變變化小多有改變Hb血癥常100mg/dl輕度增高Hb尿常見無或輕微尿含鐵血黃素慢性可見一般陰性骨髄再障危象少見急性加重時可見LDH增高輕度增高【答疑編號100900787,點擊提問】13、【正確答案】 E【答案解析】 獲得性免疫因素所致的溶血性貧血包括：自身免疫性溶血性貧血，冷凝集素綜合征，陣發(fā)性冷性血紅蛋白尿癥，藥物誘發(fā)的免疫溶血性貧血，新生兒同種免疫性溶血性貧血，

15、溶血性輸血反應?！敬鹨删幪?00900786,點擊提問】14、【正確答案】 C【答案解析】 溶血性貧血是外周血涂片常出現(xiàn)有核紅細胞?！敬鹨删幪?00900785,點擊提問】二、A21、【正確答案】 C【答案解析】 血管內(nèi)溶血很少見肝、脾大?！敬鹨删幪?00794031,點擊提問】2、【正確答案】 C【答案解析】 血管外溶血：紅細胞在血管外，即脾臟單核巨噬細胞系統(tǒng)被吞噬破壞，之后血紅蛋白被分解，不形成血紅蛋白血癥。常為慢性，可急性加重，常見貧血、黃疸、肝脾腫大，尿含鐵血黃素一般為陰性?！敬鹨删幪?00794030,點擊提問】3、【正確答案】 B【答案解析】 血管外溶血常表現(xiàn)為：貧血、黃疸、肝、脾

16、腫大。【答疑編號100794029,點擊提問】4、【正確答案】 C【答案解析】 急性溶血性貧血表現(xiàn)為起病急驟、可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全?！敬鹨删幪?00794028,點擊提問】5、【正確答案】 A

17、【答案解析】 溶血按發(fā)生的部位可以分為血管內(nèi)溶血和血管外溶血，其中，陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿癥（PNH）屬于血管內(nèi)溶血。【答疑編號100794027,點擊提問】6、【正確答案】 D【答案解析】 急性溶血性貧血的癥狀：可突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱、面色蒼白、腰酸背痛、氣促、乏力、煩躁、亦可出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。這是由于紅細胞大量破壞，其分解產(chǎn)物對機體的毒性作用所致。游離血紅蛋白在血漿內(nèi)濃度越過130mg%時，即由尿液排出，出現(xiàn)血紅蛋白尿，尿色如濃紅茶或醬油樣，12小時后可出現(xiàn)黃疸，溶血產(chǎn)物損害腎小管細胞，引起壞死和血紅蛋白沉積于腎小管，以及周圍循環(huán)衰弱等因素，可致急性腎功能衰竭。由于貧血，缺氧、嚴

18、重者可發(fā)生神志淡漠或昏迷，休克和心功能不全。Rous試驗陽性?！敬鹨删幪?00794026,點擊提問】7、【正確答案】 E【答案解析】 溶血性貧血是由于某種原因使紅細胞存活期縮短，破壞增加，超過了骨髓代償能力所引起的一類貧血。如果原來骨髓的造血功能正常，那么骨髓的代償性造血功能可比平時增加68倍，溶血發(fā)生的部位分：血管內(nèi)溶血和血管外溶血?！敬鹨删幪?00794025,點擊提問】8、【正確答案】 B【答案解析】 溶血性貧血時，外周血紅細胞數(shù)和血紅蛋白量減少，網(wǎng)織紅細胞明顯增多，常為2%5%。【答疑編號100794024,點擊提問】9、【正確答案】 C【答案解析】 溶貧骨髓象特征：骨髓穿刺物涂片顯

19、示有核紅細胞顯著增多，脂肪減少，粒、紅細胞比例縮小或倒置。幼紅細胞有絲分裂象增多。如果同時有葉酸缺乏，則有巨幼紅細胞。注意長期大量溶血和骨髓代償性增生非常旺盛時，可出現(xiàn)葉酸缺乏。如發(fā)生再生障礙，可見紅細胞顯著減少?！敬鹨删幪?00794023,點擊提問】10、【正確答案】 A【答案解析】 尿含鐵血黃素試驗又稱Rous試驗。該試驗的臨床意義：慢性血管內(nèi)溶血時陽性。【答疑編號100794022,點擊提問】11、【正確答案】 D【答案解析】 6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷是紅細胞遺傳性所致的溶血性貧血。【答疑編號100794018,點擊提問】12、【正確答案】 A【答案解析】 有關(guān)蠶豆病的檢驗試驗有高鐵血

20、紅蛋白還原試驗、G-6-PD熒光斑點法、硝基四氮唑藍試驗和Heinz小體生成試驗?！敬鹨删幪?00794017,點擊提問】13、【正確答案】 C【答案解析】 血管內(nèi)有大量紅細胞破壞，血漿中的游離血紅蛋白超過1000mg/L時，血紅蛋白可隨尿排出，尿中血紅蛋白檢查陽性。其特點為外觀呈濃茶色或透明的醬油色，鏡檢無紅細胞，但隱血試驗呈陽性反應?！敬鹨删幪?00794016,點擊提問】14、【正確答案】 C【答案解析】 遺傳性球形紅細胞增多癥紅細胞膜成分異常和膜結(jié)構(gòu)異常?！敬鹨删幪?00794015,點擊提問】15、【正確答案】 E【答案解析】 網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓造血功能的重要指標。血管內(nèi)溶血時

21、血漿游離血紅蛋白顯著升高。血清結(jié)合珠蛋白（Hp）檢測、血漿高鐵血紅素白蛋白檢測、尿含鐵血黃素試驗都可用于直接檢查溶血?！敬鹨删幪?00794014,點擊提問】16、【正確答案】 C【答案解析】 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗，陽性提示嚴重血管內(nèi)溶血。腫瘤時不出現(xiàn)血管內(nèi)溶血，血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陰性?！敬鹨删幪?00794013,點擊提問】17、【正確答案】 A【答案解析】 血漿游離Hb測定原理：血漿游離Hb在酸性（pH5.6左右）條件下，能夠具有過氧化酶活性，催化聯(lián)苯胺接受H2O2的氧化發(fā)生顏色變化，綠藍紫紅，在530nm處測定吸光度，與已知Hb濃度標本比色。【答疑編號100794012,點擊提問】18、【正確答案】 A【答案解析】 血清結(jié)合珠蛋白（Hp）測定的參考值0.82.7g/L?！敬鹨删幪?00794011,點擊提問】19、【正確答案】 C【答案解析】 血漿高鐵血紅素白蛋白試驗陽性提示嚴重血管內(nèi)溶血。此時H