對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查分析

1、    對(duì)臨床護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查分析          摘要：為了解臨床護(hù)士對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握程度以及臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的現(xiàn)狀，對(duì)來(lái)自省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的90名護(hù)士進(jìn)行了有關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)內(nèi)容的問卷調(diào)查，結(jié)果表明：(1)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分；(2)護(hù)齡在610a的護(hù)士臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于其他護(hù)齡段護(hù)士；(3)整體護(hù)理病房護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于非整體護(hù)理病房。關(guān)鍵詞：護(hù)士；營(yíng)養(yǎng)知識(shí)中分類號(hào)：R151文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1002-0780(2000)04-0047-02A

2、 Questionnaire-based Survey Study on the Nutritional Knowledge of Clinic NursesLI LipingHUANG HuiSHI Yayi(Zhejiang University,Medical School,Zhejiang Hangzhou 310006,China)Abstract：To evaluate the knowledge of clinic nurses in nutritional support and the current situation.The authors conducted a que

3、stionnaire survey among the 90 nurses from different kinds of hospital in Zhejiang Province.The survey showed:(1)The clinic nurses had better knowledge in basic nutrition than in clinical nutrition;(2)The nurses who have worked 610 years had higher scores in clinical nutrition than other nurses;(3)T

4、he nurses of the holistic nursing care ward bad higher clinic-nutrition-scores than the nurses in normal ward.Key Words：nurse;nutritional knowledge對(duì)于住院病人，營(yíng)養(yǎng)狀況會(huì)直接影響機(jī)體的免疫機(jī)能和應(yīng)激能力，進(jìn)而影響到疾病轉(zhuǎn)歸和手術(shù)預(yù)后。因此，為病人提供合理的營(yíng)養(yǎng)教育和營(yíng)養(yǎng)支持是現(xiàn)代護(hù)理的重要職責(zé)。那么，目前臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理現(xiàn)狀能否適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，為尋找答案我們進(jìn)行了此次調(diào)查，并結(jié)合平時(shí)做的病人訪談?dòng)涗?，?duì)結(jié)果進(jìn)行整理分析，希望從中找出一些對(duì)今后改進(jìn)臨床

5、營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的有益啟示。1對(duì)象和方法1.1對(duì)象。來(lái)自省內(nèi)各級(jí)醫(yī)院的90名護(hù)士，年齡2045歲，包括普通護(hù)士15名，護(hù)師58名，主管護(hù)師以上17名。其中包括帶教護(hù)士22名，護(hù)士長(zhǎng)13名，護(hù)理部主任4名。1.2方法。采用問卷調(diào)查法，共發(fā)出問卷92份，回收有效問卷90份，回收率為97.83%。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：(1)護(hù)士一般資料和主觀態(tài)度；(2)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(人體需要的營(yíng)養(yǎng)素以及供能、合理營(yíng)養(yǎng)、食物營(yíng)養(yǎng)特點(diǎn)等)；(3)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)(如何選擇營(yíng)養(yǎng)素、營(yíng)養(yǎng)因素與疾病轉(zhuǎn)歸之間關(guān)系、膳食指南等)。病人訪談采用統(tǒng)一模式進(jìn)行。2結(jié)果分析問卷中基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)的專項(xiàng)題各10道，以總分20分(基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)和臨床營(yíng)養(yǎng)各

6、10分)計(jì)算。護(hù)士主觀認(rèn)識(shí)和病人訪談按百分率記錄。2.1基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分的關(guān)系，見表1。表1基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)與臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的關(guān)系營(yíng)養(yǎng)知識(shí)人數(shù)(N)平均得分(x)方差(S)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)90臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)90*配對(duì)t檢驗(yàn) 表1說(shuō)明基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分和臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分有非常顯著性差異，基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高于臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分。2.2臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與護(hù)齡的關(guān)系，見表2。表2臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與護(hù)齡的關(guān)系護(hù)齡(年)人數(shù)(N)平均得分(x)方差(S)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理152061024111520>1626表2可見，臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分在不同護(hù)齡之間有顯著性差異，其中護(hù)齡在610a的護(hù)士臨床營(yíng)養(yǎng)

7、知識(shí)得分較高。2.3營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與整體護(hù)理的關(guān)系，見表3。 表3營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分與整體護(hù)理的關(guān)系工作病房人數(shù)(N)平均得分(x)方差(S)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理整體護(hù)理40非整體護(hù)理50表3顯示，在整體護(hù)理病房工作的護(hù)士和在非整體護(hù)理病房工作的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分有顯著性差異，在整體護(hù)理病房工作的護(hù)士營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分明顯高于非整體護(hù)理病房工作的護(hù)士。2.4其他相關(guān)問題。從問卷調(diào)查和病人訪談中得出，目前病人營(yíng)養(yǎng)問題81%由醫(yī)護(hù)人員回答，95.5%的護(hù)士在護(hù)理工作中會(huì)面臨有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的問題，76%的病人對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)支持不夠滿意，63%的病人希望護(hù)理人員能進(jìn)行關(guān)于營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育，但只有11%的護(hù)士認(rèn)為自己的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)能滿足臨床護(hù)

8、理工作需要，53%的護(hù)士認(rèn)為應(yīng)該加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的教育。 3討論加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)教育是提高營(yíng)養(yǎng)護(hù)理水平的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理教育是多元學(xué)科的綜合教育，其中營(yíng)養(yǎng)學(xué)教育是不可缺少的組成部分，在一些發(fā)達(dá)國(guó)家，由于認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)學(xué)在臨床工作中的重要性，非常重視營(yíng)養(yǎng)護(hù)理教育，護(hù)理專業(yè)均開設(shè)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程1，2。而國(guó)內(nèi)由于各種原因護(hù)理院校對(duì)營(yíng)養(yǎng)學(xué)課程建設(shè)沒有引起足夠重視，學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)比較局限，涉及臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)內(nèi)容很少3，使她們到臨床工作后很難應(yīng)對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的實(shí)際問題。從調(diào)查中也可看出，護(hù)士對(duì)基礎(chǔ)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握好于臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。因此，不但要重視學(xué)歷教育中營(yíng)養(yǎng)護(hù)理學(xué)課程建設(shè)，從根本上改善目前落后的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理現(xiàn)狀。同時(shí)，還應(yīng)通過(guò)

9、在規(guī)范化護(hù)理繼續(xù)教育中獨(dú)立設(shè)置臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理課程，舉辦營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的學(xué)習(xí)班和定期開展病人營(yíng)養(yǎng)教育講座等形式來(lái)加強(qiáng)對(duì)在職護(hù)士營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)的教育，從而加速臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的發(fā)展進(jìn)程。強(qiáng)化營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)是推動(dòng)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。把滿足病人對(duì)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的需要變成為臨床護(hù)士的共識(shí)，是順利開展臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的關(guān)鍵所在。護(hù)齡610a段護(hù)士臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)得分高，主要由于該護(hù)齡段護(hù)士多是臨床護(hù)理中的骨干，在臨床護(hù)理第一線面臨營(yíng)養(yǎng)問題較多，能充分認(rèn)識(shí)到營(yíng)養(yǎng)護(hù)理的重要性，使她們更容易在實(shí)踐中總結(jié)學(xué)習(xí)，而其他護(hù)齡段得分低，一方面可能由于醫(yī)院或?qū)W校對(duì)學(xué)習(xí)臨床營(yíng)養(yǎng)知識(shí)重視不夠，護(hù)士除臨床學(xué)習(xí)外得不到專門學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的機(jī)會(huì)，另一方

10、面也說(shuō)明了臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)較差，不能通過(guò)主動(dòng)學(xué)習(xí)來(lái)獲取知識(shí)。因此，只有強(qiáng)化臨床護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理意識(shí)，因地制宜地開展?fàn)I養(yǎng)教育，促進(jìn)護(hù)士在實(shí)踐中學(xué)習(xí)，使新護(hù)士在工作中主動(dòng)豐富自己的臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理知識(shí)，年資高的護(hù)士不斷總結(jié)自己的臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，才能使臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作形成基礎(chǔ)和體系，并得到不斷發(fā)展。整體護(hù)理能促進(jìn)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的開展。整體護(hù)理的實(shí)質(zhì)是滿足病人的需要4，調(diào)查結(jié)果顯示病人對(duì)護(hù)士有營(yíng)養(yǎng)教育和支持的需求，而絕大多數(shù)護(hù)士在臨床護(hù)理工作中也會(huì)面臨有關(guān)營(yíng)養(yǎng)學(xué)的問題，整體護(hù)理的理念能幫助護(hù)士更好地確認(rèn)病人的需要；同時(shí)以病人為中心的護(hù)理使護(hù)士從思維方法到工作方法都有了科學(xué)的、主動(dòng)的和創(chuàng)造性的變化5

11、，進(jìn)而使護(hù)士能更有效地利用各種途徑學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)來(lái)滿足病人的需要；再者在整體護(hù)理過(guò)程中形成的融洽護(hù)患關(guān)系有益于影響護(hù)士專業(yè)態(tài)度中情感成分，讓護(hù)士愿意為滿足病人的需要而主動(dòng)克服各種困難學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)。總之，整體護(hù)理不僅從客觀上提出要求，同時(shí)還能從主觀上調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的積極性。此次調(diào)查結(jié)果也說(shuō)明了整體護(hù)理病房護(hù)士的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)明顯比非整體護(hù)理病房護(hù)士豐富。因此，開展整體護(hù)理能推動(dòng)臨床營(yíng)養(yǎng)護(hù)理工作的開展，勢(shì)在必行。(本文承蒙浙江大學(xué)張愛珍教授、姚蘊(yùn)伍主任指導(dǎo)，特此致謝!)作者簡(jiǎn)介：李麗萍(1958)，女，畢業(yè)于南京醫(yī)學(xué)院高級(jí)護(hù)理系，本科，現(xiàn)任浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院護(hù)理系講師。李麗萍（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310031）黃回（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310031）史雅翼（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院，浙江 杭州 310031）參考文獻(xiàn)：1沈?qū)?泰國(guó)護(hù)理教育簡(jiǎn)介J.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1994，13(1)：41.2馬蔭楠.日本紅十字會(huì)護(hù)理大學(xué)與加拿大渥太華大學(xué)護(hù)理系高等護(hù)理教育的比較J.國(guó)外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊(cè)，1992，11(5)：64.3亻玄萬(wàn)里.營(yíng)養(yǎng)護(hù)理