各種化驗標本正常值及臨床意義

1、白細胞（白細胞（WBCWBC）計數(shù)及分類）計數(shù)及分類正常值：成人：（410）109/L， 新生兒（1520）109/L 6個月2歲（1112）109/L。WBC分五種類型：1、中性粒細胞（N） 2、嗜酸性粒細胞（E） 3、嗜堿性粒細胞增多（B） 4、淋巴細胞（L） 5、單核細胞（M）臨床意義：臨床意義：（1）總數(shù)10109/L稱為白細胞增多； 總數(shù)4109/L稱為白細胞減少。 生理性增多：見于新生兒、月經(jīng)期、妊娠5個月以上、 飽餐、運動、高溫或嚴寒及情緒激動。 病理性增多：主要見于細菌感染，尤其是化膿桿菌引起 的炎癥；也可見于其他病原體感染如病 毒、原蟲、梅毒；嚴重組織損傷、急性中 毒、腫瘤、

2、白血病和急性失血、溶血。 病理性減少：傷寒桿菌和病毒是常見原因，血液病，腫 瘤放、化療后，脾功能亢進也是常見病 因。 臨床意義：臨床意義：（2）嗜酸性粒細胞增多：常見病因有變態(tài)反應性疾病（蕁 麻疹、哮喘等）；寄生蟲病；皮膚病和血液病。 嗜酸性粒細胞減少：主要見于長期應用腎上腺皮質激 素和某些傳染病的機期。 嗜堿性粒細胞增多：見于嗜堿性粒細胞白血病、骨髓 纖維化、慢性粒細胞白血病。此類細胞外周血中 不易找到，故減少無臨床意義。 淋巴細胞增多：生理性增多見于新生兒和6歲以前兒 童；病理性增多見于病毒感染、傳染性單核細胞 增多癥、傷寒、結核。 淋巴細胞減少：見于藥物（腎上腺皮質激素、化療 藥）、放射

3、線接觸和傳染病急性期。紅細胞計數(shù)（紅細胞計數(shù)（RBCRBC）與血紅蛋白（）與血紅蛋白（HGBHGB）正常值：RBCRBC 成人男性：（4.05.5）1012/L 成人女性：（3.55.0）1012/L 新生兒（6.007.0）1012/LHGBHGB 成人男性：120160g/L 成人女性：110150g /L 新生兒170200g/L臨床意義：臨床意義：紅細胞和血紅蛋白測定值增高： 生理性增高見于新生兒和高原居民； 相對增高見于血漿容量減少（體液丟失、嘔吐、腹 瀉、燒傷、尿崩癥），亦見于甲亢、腎上腺皮質功 減退和糖尿病酮癥酸中毒； 繼發(fā)性絕對增多見于組織缺氧（肺心病、紫紺型先心 ?。┗蚪M織并

4、不缺氧的腎臟?。I積水、多囊腎） 或腫瘤（腎癌、卵巢癌、肝癌）；紅細胞和血紅蛋白測定值減少： 生理性減少見于出生后3個月至15歲以前的兒童和老年 人以及妊娠期婦女； 病理性減少見于各種急、慢性失血、缺鐵性、巨幼紅 細胞性貧血、溶血性貧血、再生障礙性貧血、骨髓 纖維化。血小板血小板(PLT(PLT或或PC)PC)計數(shù)計數(shù)正常值：（100300）109/L臨床意義：增多見于急性失血、溶血，急慢性炎癥、惡性腫 瘤、慢性粒細胞白血病。 減少見于生成障礙（再障、急性白血病、巨幼紅 細胞性貧血），風濕性疾病、脾功能亢進、 DIC等。尿量：尿量：正常人的尿量約5002500ml多尿:每晝夜量超過2500ml

5、。病理性多尿見于糖尿病、垂體 病變的尿崩癥、慢性腎炎、腎盂腎炎晚期、急性腎衰 竭的多尿期等。少尿:每晝夜量少于400ml。病理性少尿見于休克、高熱、劇 烈嘔吐、大面積燒傷、心功能不全、急性腎小球腎 炎、急、慢性腎衰竭、腫瘤膀胱麻痹等。無尿:每晝夜量少于100ml。見于急性腎衰竭。尿色：尿色：正常的尿液呈淡黃色，隨尿量的多少可深可淺。常見的病理改變有： 1、近于無色：見于尿崩癥、糖尿病。 2、深黃色：阻塞性黃疸及柑細胞性黃疸。 3、淡紅色和紅色：見于腎結核、腎和尿道結石、腎腫 瘤、急性腎炎、出血性疾病等。 4、棕褐色或濃茶色：見于嚴重燒傷、血型不合的輸血 等。 5、藍綠尿：見于綠膿桿菌感染、膽綠

6、素或用亞甲藍藥物 時。 6、乳白色：見于血絲蟲病、腎周圍淋巴管受阻等。酸堿度酸堿度 （ pH ）正常pH值約為5.07.5酸度增加見于酸中毒、發(fā)熱、糖尿病、白血病或服氯化銨 者；堿度增加見于堿中毒、膀胱炎和腎小管酸中毒 。尿比重尿比重正常1.0151.025之間增高見于高熱、脫水、心衰、休克、糖尿病和急性腎炎；減少見于尿崩癥和腎功能衰竭。氣味：氣味：新鮮尿有氨臭味：膀胱炎或尿潴留蒜臭味：有機磷酸酯類中毒爛蘋果味：有糖尿病酮癥酸中毒鼠臭味：苯丙酮酸尿。糞便常規(guī)糞便常規(guī)顏色：顏色：正常的糞便含有糞膽素，呈黃色或棕黃色。嬰兒糞便因含未 轉變的膽紅素呈黃綠色。異常時呈下列改變： 1、淡黃色：見于乳兒便

7、、消化不良或服用某藥物。 2、綠色：見于嬰幼兒腹瀉時，或服用甘汞以及使用大 量綠色蔬菜。 3、灰白色：見于膽道阻塞或食鋇鹽等。 4、果醬色：見于變形蟲痢疾，或進食過多巧克力、咖啡 等。 5、紅色：見于下消化道出血或食用番茄等。 6、黑色：見于上消化道出血或服用鐵劑、動物血或肝 等。性狀：性狀：正常糞便為柱狀軟便，表面有少量黏液。某些病理因素可有下列改變： 1、球形硬便：見于結腸便秘時。 2、扁平帶狀便：經(jīng)常排扁平帶狀便說明有肛門狹窄， 多見于直腸癌。 3、黏液便：見于腸壁受刺激或炎癥。如腸炎、痢疾和 急性血吸蟲病。 4、稀軟便：見于腸結核。 5、膿、血黏液便：多見于痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸 或

8、直腸癌。 6、鮮血樣便：多是直腸或肛門出血，過多食用西紅柿、紅 辣椒亦可出現(xiàn)紅色。7、水樣便：消化不良或腸滴蟲所致腹瀉，如同時伴有黏液 和膿血則見于急性腸炎。8、米泔樣便：呈白色淘米水樣，量大，內(nèi)含黏液片塊。多 見于霍亂、副霍亂病人。9、白陶土樣便：見于阻塞性黃疸，鋇餐造影術后，因排除 硫酸鋇也呈灰白色。10、柏油樣便：見于上消化道出血，出血量達到5070ml可 出現(xiàn)。氣味：氣味：直腸癌患者的糞便有特別的惡臭；變形蟲痢疾的糞便呈腥臭味；腸道中部腫瘤潰爛、大量出血呈腐敗臭味。肌鈣蛋白肌鈣蛋白T T（TnTTnT）和肌鈣蛋白）和肌鈣蛋白I I（TnITnI）：）：肌鈣蛋白復合物是橫紋肌肌原纖維細絲

9、的組成成分，它由肌鈣蛋白T、肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白C三個亞單位組成。它們是肌肉的調節(jié)單位，在橫紋肌的收縮過程中起重要作用。在心肌受損后即釋放出TnT、TnI。參考值：cTnT0.1ug/L，cTnI0.2ug/L。臨床意義：1、急性心肌梗死cTnT、，cTnI明顯升高，在心肌損傷后36 小時cTnT即顯異常，1296小時達到 峰值。CTnT增高可 持續(xù)1014天，cTnI可持續(xù)57天 2、不穩(wěn)定型心絞痛病人cTnT和cTnI常升高，提示有小范圍 心肌壞死。肌酸激酶（肌酸激酶（CKCK）：）：CK由M和B兩種亞基組成的二聚體，兩種亞基可以組合成三種同工酶，即CK-BB、CK-MB、CK-MM。CK

10、-MB主要分布于心?。籆K-BB主要存在于腦、腸、肺和前列腺等組織；而骨骼肌和心肌則以CK-MM為主。正常血清中主要是CK-MM和少量的CK-MB，當上述組織受損時，釋放CK入血，使血中CK升高。CK-MB升高見于：1、AMI發(fā)病后CK-MB一直升高不降，說明心肌梗死在繼續(xù)，若下降后又升高，表明梗死部位再擴展或又有新的梗死出現(xiàn)。2、心肌損傷：心絞痛、心包炎、慢性房顫、冠狀動脈造影。3、某些肌病和骨骼肌損傷，肌營養(yǎng)不良，多發(fā)性肌炎、肌萎縮。天冬氨酸氨基轉移酶天冬氨酸氨基轉移酶 （ASTAST）：）：此酶在個組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎

11、顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。乳酸脫氫酶（乳酸脫氫酶（LDLD）：）： 廣泛存在于各種組織細胞的胞質中，以心肌、骨骼肌、腎為主。心肌梗死、急性和慢性肝炎、肝癌、白血病、貧血等都可使其增高。 肌紅蛋白（肌紅蛋白（MYOMYO）：）：正常血中含量很低，有腎臟排泄。診斷臨界值75ug/L開始升高時間（h）達峰值時間（h）恢復正常時間（h）CK 410 1236 7296CK-MB 36 12244872AST612244835dLDH121448721012dMYO35121830血液酸堿度（血液酸堿度（pHpH）：）：指血液中氫離子濃度的負對數(shù)值。正常值為7.357.45，

12、增高見于堿中毒，降低見于酸中毒。動脈血氧分壓（動脈血氧分壓（PaO2PaO2）指血液中的物理溶解分子所產(chǎn)生的壓力。正常值為12.613.3kPa，輕度呼衰: 6.678kPa中度呼衰：5.336.67kPa重度呼衰：5.33kPa動脈血二氧化碳分壓動脈血二氧化碳分壓（PaCO2PaCO2）：）：指血液中物理溶解的二氧化碳分子所產(chǎn)生的壓力，可反映酸堿平衡中的呼吸性因素。正常值為55.6kPa，增高見于呼吸性酸中毒，降低見于呼吸性堿中毒。動脈血氧飽和度（動脈血氧飽和度（SaO2）：指單位血紅蛋白含氧的百分數(shù)。正常人動脈血氧飽和度為95%98%。低于80%表示嚴重缺氧。堿剩余（堿剩余（BEBE）：）

13、：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血氧飽和度100%的條件下，血液滴定至pH7.4所需的酸或堿的量。參考值為正負3mmol/L。在3mmol/L以上為代謝性堿中毒，在3mmol/L以下為代謝性酸中毒。標準重碳酸鹽標準重碳酸鹽（SBSB）：）：指在38攝氏度、二氧化碳分壓5.3kPa、血紅蛋白100%飽和的條件下，分析的重碳酸鹽的含量。正常人標準為2226mmol/L。增高見于代謝性堿中毒，減少見于代謝性酸中毒。樣品采集與保存：樣品采集與保存：1、合理的采血部位，橈動脈是采血的理想部位。2、嚴格隔離空氣。3、病人處于安靜狀態(tài)下。4、肝素抗凝。5、抽血后立即送檢，若不能及時測定，應保存在

14、4攝氏 度環(huán)境中，不得超過2小時，若病情許可，最好在停 氧30分鐘后再采血，否則注明給氧濃度。緩沖堿（緩沖堿（BBBB）：）：是指血液中具有緩沖能力的負離子的總量。正常值為4555mmol/L。增高見于代謝性堿中毒，減少見于代謝性酸中毒。參考值參考值： 成年男性：115mm/1h末 成年女性：020mm/1h末臨床意義臨床意義： 1、生理性改變：12歲以下兒童、婦女月經(jīng)期、妊娠3個 月后肢分娩后3周以及老年人可增快，高原居民可減 慢。 2、病理性改變：增快見于結核、風濕、心肌炎、組織 損傷及壞死、惡性腫瘤、高球蛋白血癥、貧血以及 高脂血癥。HAVHAV：糞口途徑傳播，在體內(nèi)，HAV主要在肝細胞

15、內(nèi)進行復 制，通過膽汁從糞便排出?？箍笻AVHAV： IgM型抗體陽性，可診斷為急性甲型肝炎?？箍笻AVHAV： IgG陽性，表示過去曾受過HAV感染，但體內(nèi)已 無HAV，是一種保護性抗體。HBVHBV：血液傳播、性傳播、母嬰直接傳播。 1、HBsAg 感染HBV后12個月在血清中出現(xiàn)，可長期存 在。其本身不具有傳染性，因其常與HBV同時 存在，被用來作為傳染性的標志之一。 HbsAg（+）見于：1、乙肝潛伏期和急性期。 2、慢性遷延性肝炎、肝硬化、肝 癌。 3、慢性HbsAg攜帶者。 2、抗HBS 表明集體具有一定的免疫力，在HbsAg轉陰 后出現(xiàn)，是疾病恢復的開始，可持續(xù)多年。 抗HBS（

16、+）臨床意義： （1）、既往曾感染過HBV，現(xiàn)已恢復，而且有一定的HBV 免疫力。 （2）、接種乙肝疫苗后。 （3）、被動性獲得抗HBS抗體，如接受免疫球蛋白或輸 血治療的患者。HbeAg陽性的臨床意義患有乙型肝炎，是病毒復制活躍、傳染性強的指標。HbeAg持續(xù)陽性的乙型肝炎，易轉變?yōu)槁愿窝?。HbeAg和HbsAg 陽性的孕婦可將乙肝病毒垂直傳播為新生兒，感染陽性率為7090%。抗Hbe ：出現(xiàn)于感染的恢復期，持續(xù)時間長。HbeAg與 抗Hbe一般不會同時陽性。 臨床意義：（1）、HbeAg轉陰的病人，意味著HBV部分 清除或抑制，復制減少，傳染性降低。 （2）、部分慢性乙型肝炎、肝硬化、肝

17、癌病 人可檢出?？笻bc ：是反映肝細胞受到HBV侵害的一種指標，包括 IgM、IgG、IgA。是診斷急性乙肝和判斷病毒復制活躍的指標，并提示病人血液有強傳染性。HBsAg抗HBSHbeAg抗Hbe抗 Hbc臨床意義 + + + 急性或慢性乙肝，搞傳染性攜帶者。 + + 急行乙肝趨向恢復或慢性乙肝，弱傳染性。 + + + 急行乙肝趨向恢復或慢性乙肝，弱傳染性。 + + 急性HBV感染康復期或既往有感染史，目前保持免疫力。 + + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染過乙肝，有流行病學意義。 + 急性HBV感染窗口期或既往曾感染過乙肝，有流行病學意義。 + 疫苗接種后或HBV感染后康復 + + +

18、急性乙肝康復期，開始產(chǎn)生免疫力。 附表（一）：附表（一）：附表（二）：肝臟疾病常用血清酶檢測 轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶）轉氨酶（丙氨酸氨基轉移酶）ALTALT：主要存在于肝、腎、心肌、胰腺等組織。其增高見于肝細胞壞死（急性肝炎）、心肌梗死、心肌炎、多發(fā)性肌炎。天冬氨酸氨基轉移酶天冬氨酸氨基轉移酶 ASTAST：此酶在個組織的含量依次為心肌、肝、骨骼肌、腎、胰腺、脾、肺。其臨床意義為心肌梗死明顯增高；急性肝炎顯著增高；慢性肝炎、肝硬化增高；腎炎、肺炎可輕度升高。凝血酶原時間（凝血酶原時間（PTPT）正常值：10.7-14.0秒延長：嚴重肝病、各種先天性凝血因子缺乏、維生素k缺乏、DIC大量凝血因子被消耗、抗凝物質增多?？s短：高凝狀態(tài)實際凝血酶原時間實際凝血酶原時間標準凝血酶原時間（標準凝血酶原時間（PT-INRPT-INR）正常值：0.8-1.2INR使用華法令需監(jiān)測PT、PT-INR凝血酶時間（凝血酶時間（TTTT）正常值:14-21秒纖維蛋白原（纖維蛋白原（FibFib）正常值：2