各類沙盤游戲記錄表模板

1、第九小學(xué)沙盤游戲反饋表姓名：性別：年齡：對話時長：分鐘活動時間:在舁廳P問題應(yīng)答備注1你喜歡這次沙盤活動嗎？2如果讓你給作品起個名字你認(rèn)為是什么？3整個作品中你最滿意的是哪部分？4活動中最讓你開心或者感動的事情是什么？5完成作品后，你有什么感覺？第九小學(xué)沙盤游戲反饋表姓名：性別：年齡：對話時長：分鐘活動時間:在舁廳P問題應(yīng)答備注1你喜歡這次沙盤活動嗎？2如果讓你給作品起個名字你認(rèn)為是什么？3整個作品中你最滿意的是哪部分？4活動中最讓你開心或者感動的事情是什么？5完成作品后，你有什么感覺？克拉瑪依市第九小學(xué)沙盤游戲記錄表2記錄人：賈善娟記錄人：賈善娟來訪者個人基本信息時間地點姓名性別出生年月年齡

2、班級：家庭信息：0來訪者所完成沙盤的基本信息開始時間結(jié)束時間總耗時沙盤主題沙盤類型干模具總數(shù)A個模具最舟-個模具來訪者沙盤使用模具種類、數(shù)量情況記錄模具分類具體模具及數(shù)量分類總數(shù)備注人物英1.宗教、神話人物（）2.普通人（）3.不同時代、種族、民族、文化背景的人物（）4./、同職業(yè)的人（）5.幻想、漫畫卡通人物和神奇人物（）6.戰(zhàn)斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢體部位（）動物失1.四腳動物（）2.鳥類（）3.昆蟲（）4.水族（）5.爬行類和兩棲動物（）6.神話、幻想動物（）7.史前動物（）8.擬人化動物（）9.動物的各部位和損壞動物（）植物類1.樹木（）2.花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜

3、果（）建筑物類1.現(xiàn)代化都市建筑（）2.田園風(fēng)光建筑（）3.不同國家、民族、宗教風(fēng)格建筑（）4.公共設(shè)施類連接物與障礙物（）家具與生活用品類：1.家具（）2.家用電器（）3.生活設(shè)施（）4.生活用品（）5.服飾（）6.照明物（）7.體育器材（）8.樂器（）9.通信定位（）10.反光物（）11休閑娛樂（）交通運輸工具類：1.陸路交通（）2.水上交通（）3.軍事交通（）石頭貝殼類：1.石頭（）2.貝殼（）其他：姓名：性別：年齡:序號項目內(nèi)容1作品完成時間2玩具擺放順序3玩具移動頻次4咨詢師與來訪者的交流記錄人：賈善娟來訪者個人基本信息時間地點姓名性別出生年月年齡班級：家庭信息：0來訪者所完成沙盤的

4、基本信息開始時間結(jié)束時間總耗時沙盤主題沙盤類型干模具總數(shù)A個模具最舟-個模具來訪者沙盤使用模具種類、數(shù)量情況記錄模具分類具體模具及數(shù)量分類總數(shù)備注人物英1.宗教、神話人物（）2.普通人（）3.不同時代、種族、民族、文化背景的人物（）4./、同職業(yè)的人（）5.幻想、漫畫卡通人物和神奇人物（）6.戰(zhàn)斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢體部位（）動物失1.四腳動物（）2.鳥類（）3.昆蟲（）4.水族（）5.爬行類和兩棲動物（）6.神話、幻想動物（）7.史前動物（）8.擬人化動物（）9.動物的各部位和損壞動物（）植物類1.樹木（）2.花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）建筑物類1.現(xiàn)代化都市建筑（）

5、2.田園風(fēng)光建筑（）3.不同國家、民族、宗教風(fēng)格建筑（）4.公共設(shè)施類連接物與障礙物（）家具與生活用品類：1.家具（）2.家用電器（）3.生活設(shè)施（）4.生活用品（）5.服飾（）6.照明物（）7.體育器材（）8.樂器（）9.通信定位（）10.反光物（）11休閑娛樂（）交通運輸工具類：1.陸路交通（）2.水上交通（）3.軍事交通（）石頭貝殼類：1.石頭（）2.貝殼（）其他：姓名：性別：年齡:序號項目內(nèi)容1作品完成時間2玩具擺放順序3玩具移動頻次4咨詢師與來訪者的交流記錄人：賈善娟來訪者個人基本信息時間地點姓名性別出生年月年齡班級：家庭信息：0來訪者所完成沙盤的基本信息開始時間結(jié)束時間總耗時沙盤主

6、題沙盤類型干模具總數(shù)A個模具最舟-個模具來訪者沙盤使用模具種類、數(shù)量情況記錄模具分類具體模具及數(shù)量分類總數(shù)備注人物英1.宗教、神話人物（）2.普通人（）3.不同時代、種族、民族、文化背景的人物（）4./、同職業(yè)的人（）5.幻想、漫畫卡通人物和神奇人物（）6.戰(zhàn)斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢體部位（）動物失1.四腳動物（）2.鳥類（）3.昆蟲（）4.水族（）5.爬行類和兩棲動物（）6.神話、幻想動物（）7.史前動物（）8.擬人化動物（）9.動物的各部位和損壞動物（）植物類1.樹木（）2.花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）建筑物類1.現(xiàn)代化都市建筑（）2.田園風(fēng)光建筑（）3.不同國家、民

7、族、宗教風(fēng)格建筑（）4.公共設(shè)施類連接物與障礙物（）家具與生活用品類：1.家具（）2.家用電器（）3.生活設(shè)施（）4.生活用品（）5.服飾（）6.照明物（）7.體育器材（）8.樂器（）9.通信定位（）10.反光物（）11休閑娛樂（）交通運輸工具類：1.陸路交通（）2.水上交通（）3.軍事交通（）石頭貝殼類：1.石頭（）2.貝殼（）其他：姓名：性別：年齡:序號項目內(nèi)容1作品完成時間2玩具擺放順序3玩具移動頻次4咨詢師與來訪者的交流記錄人：賈善娟來訪者個人基本信息時間地點姓名性別出生年月年齡班級：家庭信息：來訪者所完成沙盤的基本信息開始時間結(jié)束時間總耗時沙盤主題沙盤類型模具總數(shù)A個模具最舟-個模具

8、來訪者沙盤使用模具種類、數(shù)量情況記錄模具分類具體模具及數(shù)量分類總數(shù)備注人物英1.宗教、神話人物（）2.普通人（）3.不同時代、種族、民族、文化背景的人物（）4./、同職業(yè)的人（）5.幻想、漫畫卡通人物和神奇人物（）6.戰(zhàn)斗格斗人物（）7.死亡象征物（）8.肢體部位（）動物失1.四腳動物（）2.鳥類（）3.昆蟲（）4.水族（）5.爬行類和兩棲動物（）6.神話、幻想動物（）7.史前動物（）8.擬人化動物（）9.動物的各部位和損壞動物（）植物類1.樹木（）2.花卉（）3.草本（）4.蔬菜瓜果（）建筑物類1.現(xiàn)代化都市建筑（）2.田園風(fēng)光建筑（）3.不同國家、民族、宗教風(fēng)格建筑（）4.公共設(shè)施類連接物與障礙物（1）家具與生活用品類：1.家具（）2.家用電器（）3.生活設(shè)施（）4.生活用品（）5.服飾（）6.照明物（）7.體育器材（）8.樂器（）9.通信定位（）10.反光物（）11休閑娛樂（）交通運輸工具類：1.陸路交通（）2.水上交通（）3.軍事交