牙科三維CT臨床應(yīng)用

1、. 佳木斯大學(xué)附屬第二醫(yī)院 口腔醫(yī)院 放射線 唐海波. 牙科三維CT成像系統(tǒng)的基本原理是X線從各個方向以層厚最小為76m通過被檢部位形成一個直徑為5cm，高為3.6cm的圓柱型多部位連續(xù)掃描，利用計算機(jī)程序?qū)線通過不同部位后的衰減情況進(jìn)行分析測量，采集被拍攝部位的三維信息，全面觀察其內(nèi)部結(jié)構(gòu)從而獲得被檢部位所有信息，進(jìn)行容積重組形成更精確分辨率更高的圖像。.1、牙科三維CT在牙槽骨外科手術(shù)中，通過牙科三維CT的立體影像可以全面了解牙齒周圍的解剖結(jié)構(gòu)，牙根的位置，下頜神經(jīng)管的走向和范圍，上頜竇底的位置及上下牙牙根與上頜竇的關(guān)系，下牙牙根與下頜神經(jīng)管的位置關(guān)系，手術(shù)時就會“有的放失”，采用更加安

2、全的方法，避免損傷上頜竇和下他槽神經(jīng)。.圖1-1-1 全口曲面斷層采集圖像.圖1-1-2牙科三維CT層面圖像.圖1-1-3 三種圖片比較.圖1-2-1 阻生齒全景曲面.圖1-2-2 牙科CT影像.圖1-2-3 三種圖片影像比較.2、牙科三維CT在牙體牙髓病科治療中，牙科三維CT對牙根周圍的解剖關(guān)系、炎癥病變、囊腫等就能夠輕而易舉的進(jìn)行診斷。甚至與牙齒內(nèi)根管的數(shù)目、走向、分支等都能夠通過牙科CT進(jìn)行展示，使臨床醫(yī)生的根管治療不再是完全憑手感的“經(jīng)驗(yàn)科學(xué)”。通過牙科三維CT，還可以對一些“久治不愈“的疑難病例進(jìn)行檢查和診斷，例如根縱列的診斷、根管內(nèi)異物的定位等，找準(zhǔn)了原因，結(jié)合先進(jìn)的治療技術(shù)因病施

3、治，使疑難病例的治療變的輕松起來。.圖2-1 牙誘尖牙科三維CT圖像.圖2-2 根管測量.3、牙科CT在牙種植修復(fù)中，在種植牙前利用牙科三維CT對患者的牙床進(jìn)行檢查，可精準(zhǔn)判斷牙槽骨的寬度、厚度及高度、骨的密度、重要的顏面神經(jīng)、血管和鼻竇位置等。臨床醫(yī)生不僅可以在計算機(jī)直觀的看到牙槽骨的立體影像，還可以切換不同的視角來觀察軟、硬組織之間的位置關(guān)系，在手術(shù)方案中避開危險區(qū)域，保證手術(shù)的安全性。臨床醫(yī)生還可以利用CT數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)字模型重建，配合軟件預(yù)先做好手術(shù)模板使種植手術(shù)更安全快捷，避免在種植手術(shù)過程中不慎破壞神經(jīng)、鼻竇等解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致顏面神經(jīng)麻痹、鼻竇炎等并發(fā)癥。.圖3-1 下頜骨種植牙前測量準(zhǔn)

4、備影像.圖3-2 上頜骨種植牙前準(zhǔn)備影像.圖3-3 下頜骨種植牙術(shù)后.4、牙科三維CT在口腔腫瘤的診斷、牙周病的診斷與治療、正畸治療及口腔美容易達(dá)成理解和配合，提高患者對牙病治療的接受程度和滿意度，為口腔臨床教學(xué)和科研提供必要的信息資料，與根尖片、全景曲面斷層對比更為優(yōu)越突出。.圖4-1 下頜骨占位病變影像.圖4-2 整形美容假體測量應(yīng)用影像.5、在頜骨正畸科方面的應(yīng)用：軟件功能的強(qiáng)大，提供有效的數(shù)據(jù)，為頜骨正畸提供了極大的幫助，免除了很多臨床醫(yī)生的手工繪圖，并有利于科研、教學(xué)等方面發(fā)展研究。.圖5-1 投影測量側(cè)位影像.圖5-2 軟件產(chǎn)生的數(shù)據(jù)庫.圖5-3 軟件產(chǎn)生CEPH圖像注釋，不含X線射線圖像.總之，隨著牙科三維CT在口腔醫(yī)學(xué)臨床的廣泛使用，其分辨率高，定位準(zhǔn)確，圖像清晰，避免重疊的特點(diǎn)必