2 醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則1

1、耿馬縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理細(xì)則 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用行為，控制細(xì)菌耐藥，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)中華人民共和國(guó)藥品管理法、中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例和處方管理辦法以及基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（簡(jiǎn)稱指導(dǎo)原則，下同）、2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案，等法律、法規(guī)和規(guī)章，特制定我院抗菌藥物管理辦法：一、 設(shè)立抗菌藥物管理工作組（一）在藥事管理委員會(huì)下設(shè)立抗菌藥物管理工作組：組 長(zhǎng)：寧君副組長(zhǎng)：罕貴蓮 羅喬發(fā) 成 員：秦江穗 楊建梅 曾紅英 徐海雁 李 植 李學(xué)芬 羅瓊?cè)A林忠紅 楊學(xué)珍 董靜。工作組下

2、設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科，分管副院長(zhǎng)罕貴蓮任辦公室主任，成員由楊國(guó)芬、李杰組成，直接負(fù)責(zé)日常監(jiān)督管理工作。工作職責(zé)：1、貫徹執(zhí)行抗菌藥物管理相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物管理制度并組織實(shí)施； 2、制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄和抗菌藥物臨床應(yīng)用相關(guān)技術(shù)性文件，并組織實(shí)施；3、對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用與細(xì)菌耐藥情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)，定期分析、評(píng)估、上報(bào)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)并發(fā)布相關(guān)信息，提出干預(yù)和改進(jìn)措施；4、對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抗菌藥物管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)，組織對(duì)患者合理使用抗菌藥物宣傳教育。（二）配備感染性疾病科和臨床藥師，董靜、李蘭英、羅新子、馮桂萍為專業(yè)醫(yī)師，李杰為臨床藥師，對(duì)臨床科室抗菌藥

3、物應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。 （三）建立臨床微生物室，為病原學(xué)診斷提供技術(shù)支持，李植為微生物專業(yè)技術(shù)人員，負(fù)責(zé)本院常見(jiàn)致病菌分布和耐藥監(jiān)測(cè)工作。二、 抗菌藥物臨床應(yīng)用管理嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定、抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則、2011年全國(guó)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案臨床診療指南、臨床路徑等規(guī)章、規(guī)范性文件與技術(shù)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)抗菌藥物遴選、采購(gòu)、處方、調(diào)劑、臨床應(yīng)用和藥物評(píng)價(jià)的管理。建立本院的抗菌藥物目錄，由藥劑科統(tǒng)一采購(gòu)?？咕幬锲贩N不得超過(guò)35種，同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種，處方組成類同的復(fù)方制劑12種。具有相似或相同藥學(xué)特征的藥品不得重復(fù)采購(gòu)。（一）

4、建立抗菌藥物遴選和定期評(píng)估制度。新引進(jìn)抗菌藥物品種，需由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，經(jīng)藥學(xué)部門提出同意遴選意見(jiàn)后，報(bào)抗菌藥物管理工作組審議?？咕幬锕芾砉ぷ鹘M70%以上成員審議同意后，提交藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審核。經(jīng)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)23以上委員審核同意列入采購(gòu)供應(yīng)目錄的。需向備案的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。對(duì)存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價(jià)比差或者發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷使用等情況的抗菌藥物品種，臨床科室、藥學(xué)部門、抗菌藥物管理工作組或藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)成員均可以提出清退或者更換意見(jiàn)。清退或者更換意見(jiàn)獲得抗菌藥物管理組50%以上成員同意后執(zhí)行

5、，并報(bào)藥事管理委員會(huì)備案。向備案的衛(wèi)生行政部門提出申請(qǐng)，調(diào)整后的采購(gòu)目錄抗菌藥物總品種數(shù)不得增加。清退或者更換的抗菌藥物品種原則上6個(gè)月內(nèi)不得重新進(jìn)入本機(jī)構(gòu)藥物采購(gòu)供應(yīng)目錄。因特殊感染患者治療需求，又未列入本機(jī)構(gòu)藥品處方集和基本藥品供應(yīng)目錄的抗菌藥物，可以啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序。臨時(shí)采購(gòu)應(yīng)當(dāng)由臨床科室提交申請(qǐng)報(bào)告，說(shuō)明申請(qǐng)購(gòu)入藥品名稱、規(guī)格、劑型、數(shù)量和使用理由。經(jīng)抗菌藥物管理工作組審核同意后由藥學(xué)部門一次性購(gòu)入使用。每次采購(gòu)量?jī)H限一名患者一個(gè)療程用量。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序不得超過(guò)5次。如果超過(guò)5次，要討論是否列入本機(jī)構(gòu)抗菌藥物采購(gòu)目錄。 （二）建立抗菌藥物分級(jí)管理制度。1、分級(jí)原

6、則（1）非限制使用級(jí)抗菌藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價(jià)格低廉的抗菌藥物，臨床各醫(yī)師可根據(jù)需要選用。（2）限制使用抗菌藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價(jià)格昂貴或毒副作用大的藥物。使用需說(shuō)明理由，并經(jīng)主治及其以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。（3）特殊使用級(jí)抗菌藥物（即三線用藥）：療效好，價(jià)格昂貴，針對(duì)特殊耐藥菌或新上市抗菌藥物，其療效和安全性等資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過(guò)快產(chǎn)生耐藥性的藥物。使用應(yīng)有明確的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。（4）本院“抗菌藥物分級(jí)管理目錄”，由藥事管理委員會(huì)根據(jù)指導(dǎo)原則和衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)2

7、00938號(hào)的規(guī)定制定，該目錄涵蓋全部抗菌藥物，新藥引進(jìn)時(shí)應(yīng)同時(shí)明確其分級(jí)管理級(jí)別。藥事管理委員會(huì)要有計(jì)劃地對(duì)同類或同代抗菌藥物輪流使用，具體由藥劑科組織實(shí)施。2、使用原則與方法（1）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅(jiān)持合理用藥、分級(jí)使用、嚴(yán)禁濫用。（2）具體使用方法一線抗菌藥物所有醫(yī)師可根據(jù)需要需要選用。二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及其以上醫(yī)師簽名方可使用。三線抗菌藥物需經(jīng)相關(guān)專家討論，由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會(huì)認(rèn)同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過(guò)1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。下列情況可直接使用二級(jí)以上藥物A、重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對(duì)一線藥物過(guò)敏或耐藥者，臟器穿

8、孔患者。B、免疫功能低下患者伴發(fā)感染。3、督導(dǎo)、考核辦法定期對(duì)門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行檢查。（1）門診、急診抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)：患者基本情況書寫（包括年齡、性別、診斷）；抗菌藥物使用情況（包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級(jí)管理用藥等）。門診要嚴(yán)格控制輸注抗菌藥物比例。門診醫(yī)生不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物處方。門診藥房不得配備特殊使用級(jí)抗菌藥物。（2）住院病人抗菌藥物檢查考核要點(diǎn)抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說(shuō)明書范圍使用時(shí)是否分析說(shuō)明理由，并在病程記錄有所記錄；抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級(jí)管理規(guī)定，當(dāng)越級(jí)使用時(shí)，是否

9、按規(guī)定時(shí)間或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程式記錄上有所反映；抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄；使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測(cè)及藥敏試驗(yàn)，并在病程記錄上有所反映；對(duì)于無(wú)法送檢的病例，是否已在病程記錄上說(shuō)明理由。（3）用藥管理科主任負(fù)責(zé)本科抗菌藥物合理應(yīng)用的日常檢查，制定本科獎(jiǎng)懲措施。 抗菌藥物管理工作組、藥劑科及醫(yī)務(wù)科依據(jù)指導(dǎo)原則和實(shí)施細(xì)則，定期與不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容考核體系。對(duì)不合理越級(jí)使用抗菌藥物的醫(yī)師給以相應(yīng)的處罰。 a、醫(yī)師每越1級(jí)/次使用抗菌藥物，扣除50元績(jī)效工資，以此遞增，并在我院質(zhì)量控制

10、工作簡(jiǎn)報(bào)上公示。 b、醫(yī)師使用抗菌藥物越級(jí)累計(jì)達(dá)5次者。降低或停止其抗菌藥物處方權(quán)級(jí)別半年并在我院質(zhì)量控制工作簡(jiǎn)報(bào)上公示。 e、醫(yī)師處方和病歷每月越級(jí)超過(guò)10次者，一律取消其抗菌藥物處方權(quán)，并在我院質(zhì)量控制工作簡(jiǎn)報(bào)上公示。（三）建立抗菌藥物使用率和使用強(qiáng)度控制管理制度1、藥劑科要積極開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本醫(yī)院及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性。對(duì)本機(jī)構(gòu)抗菌藥物使用的趨勢(shì)進(jìn)行分析研究，對(duì)抗菌藥物不合理使用現(xiàn)象及時(shí)采取有效的干預(yù)措施。2、醫(yī)務(wù)科、藥劑科對(duì)本院患者抗菌藥物使用情況進(jìn)行調(diào)查，住院患者抗菌藥物使用率不得超過(guò)60%；I類切口及內(nèi)科介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物

11、比例不超過(guò)30%，住院患者外科手術(shù)及內(nèi)科介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)，I類切口手術(shù)及內(nèi)科介入手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)。門診患者抗菌藥物處方比例不得超過(guò)20%。3、檢驗(yàn)科到具備條件時(shí)要開展細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)工作，定期發(fā)布細(xì)菌耐藥信息，建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機(jī)制，針對(duì)不同的細(xì)菌耐藥水平，采取不同應(yīng)對(duì)措施。對(duì)接受抗菌藥物治療的患者中，微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于30%。感染性疾病微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不得低于90%。（1）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)30%的抗菌藥物，應(yīng)及時(shí)將預(yù)警信息通報(bào)本機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員。（2）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)40%的抗菌藥物，應(yīng)慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。（3）對(duì)

12、主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)50%的抗菌藥物，應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。（4）對(duì)主要目標(biāo)細(xì)菌耐藥率超過(guò)75%的抗菌藥物，應(yīng)暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用，根據(jù)追蹤細(xì)菌耐藥監(jiān)測(cè)結(jié)果，再?zèng)Q定是否恢復(fù)其臨床應(yīng)用。4、用藥管理（1）科主任負(fù)責(zé)本科抗菌藥物合理應(yīng)用的日常檢查，制定本科獎(jiǎng)懲措施。（2）抗菌藥物管理工作組每月計(jì)算各臨床科住院患者抗菌藥物平均使用率和門診患者抗菌藥物處方比例，按照衛(wèi)生部制訂的住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60%、門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 、I類切口及內(nèi)科介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例不超過(guò)30%、臨床科室使用抗菌藥物病人的微生物檢驗(yàn)樣本送檢率不低于30%、住院患者外科手術(shù)及內(nèi)科介入

13、手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)、I類切口手術(shù)及內(nèi)科介入手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。如全院平均不超過(guò)此標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院不予處罰，如全院平均超過(guò)或低于此標(biāo)準(zhǔn)，再計(jì)算出超標(biāo)準(zhǔn)或低于標(biāo)準(zhǔn)的科室并按以下標(biāo)準(zhǔn)處罰。住院患者抗菌藥物使用率每超出一個(gè)百分點(diǎn)，扣罰超標(biāo)準(zhǔn)科室責(zé)任人10元。門診患者抗菌藥物處方比例每超出一個(gè)百分點(diǎn)扣罰超標(biāo)準(zhǔn)科室責(zé)任人10元。 I類切口及內(nèi)科介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例每超出一個(gè)百分點(diǎn)扣罰超標(biāo)準(zhǔn)科室責(zé)任人責(zé)任人10元。住院患者外科手術(shù)及內(nèi)科介入手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間控制在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)、I類切口手術(shù)及內(nèi)科介入手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時(shí)間

14、不超過(guò)24小時(shí)。違反一次扣罰責(zé)任人50元。臨床科室使用抗菌藥物病人的微生物檢驗(yàn)樣本送檢率每低于一個(gè)百分點(diǎn)扣罰責(zé)科室任人10元。5、嚴(yán)肅查處抗菌藥物不合理使用情況（1）對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的醫(yī)師，醫(yī)院將視情形依法依規(guī)予以警告、限期整改、暫停處方權(quán)、取消處方權(quán)、降級(jí)使用、吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書等處理。（2）對(duì)于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問(wèn)題的科室，醫(yī)院將視情形給予警告、限期整改；問(wèn)題嚴(yán)重的，撤銷科室主任行政職務(wù)。（3）構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。三、加強(qiáng)監(jiān)督管理（一）管理隊(duì)伍1、科主任為本科室抗菌藥物合理應(yīng)用第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)監(jiān)督、管理本科抗菌藥物合理應(yīng)用。2、抗菌藥物管理工作組、處方點(diǎn)評(píng)

15、小組負(fù)責(zé)檢查、指導(dǎo)全院抗菌藥物合理應(yīng)用。3、處方點(diǎn)評(píng)小組負(fù)責(zé)抽查全院處方、醫(yī)囑。4、醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)每月收集統(tǒng)計(jì)各科室抗菌藥物使用率、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率、接受抗菌藥物治療的患者中微生物檢驗(yàn)樣本送檢率等。5、抗菌藥物管理工作辦公室每月組織醫(yī)務(wù)科、藥劑科開展處方點(diǎn)評(píng)，住院患者抗菌藥物使用率、門診抗菌藥物處方比例、清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物百分率、外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物應(yīng)在術(shù)前三十分鐘至兩小時(shí)內(nèi)給藥情況及清潔手術(shù)用藥時(shí)間統(tǒng)計(jì)，并于每月25日前報(bào)政工科。（二）管理細(xì)則在接受上級(jí)行政部門檢查時(shí)，醫(yī)院將予以配合，如實(shí)反映情況，提供必要的資料，不拒絕、阻礙、隱瞞。 建立本院抗菌藥物臨床應(yīng)用逐級(jí)排序、公

16、示、誡勉談話、處罰、獎(jiǎng)勵(lì)制度。對(duì)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度等情況進(jìn)行排序，并按照排序結(jié)果分別召集排名靠前的醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話，對(duì)排名情況和相關(guān)數(shù)據(jù)在耿馬縣人民醫(yī)院質(zhì)控簡(jiǎn)報(bào)上進(jìn)行通報(bào)，并按照醫(yī)院管理規(guī)定進(jìn)行獎(jiǎng)懲。對(duì)于未按照本辦法規(guī)定執(zhí)行抗菌藥物分級(jí)管理、醫(yī)師開具抗菌藥物處方權(quán)限規(guī)定、未培養(yǎng)配備相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員，或者未發(fā)揮相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員作用的，或者在抗菌藥物購(gòu)銷、使用中牟取不正當(dāng)利益的，責(zé)令限期改正并嚴(yán)肅處理。(三)相關(guān)事宜1、分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)抗菌藥物管理工作組工作進(jìn)行監(jiān)督，每發(fā)現(xiàn)一次數(shù)據(jù)造假扣罰責(zé)任人員500元；院長(zhǎng)每發(fā)現(xiàn)一次數(shù)據(jù)造假，在對(duì)當(dāng)事人處罰的同時(shí)，扣罰分管院長(zhǎng)500元

17、。2、處方權(quán)管理醫(yī)務(wù)科組織對(duì)本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物處方權(quán)，藥師經(jīng)考核合格后取得抗菌藥物調(diào)劑資格。中級(jí)及以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，經(jīng)培訓(xùn)并考核合格后，方可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。臨床使用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會(huì)診人員會(huì)診同意后，由經(jīng)培訓(xùn)并考核合格的，具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師或科主任開具。門診不得開具特殊使用級(jí)抗菌藥物。本院醫(yī)師出現(xiàn)以下情形之一的，則取消其抗菌藥物處方權(quán)：（1）抗菌藥物培訓(xùn)考核不合格；（2）不按照規(guī)定開具處方，造成嚴(yán)重后果的；（3）不按照規(guī)定使用藥品，造成嚴(yán)重后果的；

18、（4）因開具抗菌藥物處方牟取私利的。我院對(duì)以下抗菌藥物臨床使用異常情況開展調(diào)查，并根據(jù)不同情況作出處理：（1）使用量異常增長(zhǎng)的抗菌藥物；（2）半年來(lái)使用量排名，始終居于本機(jī)構(gòu)異常前列的抗菌藥物；（3）臨床經(jīng)常超適應(yīng)證、超劑量使用的抗菌藥物；（4）企業(yè)違規(guī)銷售的抗菌藥物；（5）藥物嚴(yán)重不良反應(yīng)頻繁發(fā)生的抗菌藥物。醫(yī)院對(duì)藥品供應(yīng)企業(yè)嚴(yán)加管理，發(fā)現(xiàn)違規(guī)促銷抗菌藥物的，及時(shí)采取警告、暫停進(jìn)藥、清退等措施。本辦法從發(fā)布之日起執(zhí)行 耿馬縣人民醫(yī)院 2011年9月23日附件1耿馬縣人民醫(yī)院抗菌藥物目錄序號(hào)藥品名分級(jí)規(guī)格可使用的醫(yī)師級(jí)別非限制使用藥物臨床各級(jí)醫(yī)師可根據(jù)需要選用1阿莫西林膠囊一線0.25g2阿莫

19、西林顆粒一線0.125g3氨芐西林膠囊一線0.25g4復(fù)方磺胺甲惡唑片一線0.48g5甲硝唑氯化鈉注射液一線05g6甲硝唑片一線0.2g7硫酸阿米卡星注射液一線0.2g;100ml1.5g8硫酸慶大霉素顆粒一線10mg9諾氟沙星膠囊一線0.1g10青霉素V鉀片一線0.25g11慶大霉素碳酸鉍膠囊一線4萬(wàn)單位12替硝唑氯化鈉注射液一線0.4g13頭孢克洛顆粒一線0.1g14頭孢羥氨芐咀嚼片一線0.125g15鹽酸克林霉素注射液一線0.3g16硬脂酸紅霉素片一線0.125g17注射用氨芐西林鈉一線1g18注射用吉他霉素一線20萬(wàn)u19注射用磷霉素鈉一線2g20注射用青霉素一線160萬(wàn)U21注射用頭

20、孢呋辛鈉一線1.5g22氟康唑氯化鈉一線100ml23硫酸慶大霉素注射液一線8萬(wàn)u24注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀一線1.2g限制使用藥物25阿莫西林雙氯西林鈉膠囊二線0.375g主治及以上26奧硝唑分散片二線0.25g醫(yī)師同意并27克拉霉素膠囊二線0.25g簽字方可使用28鹽酸左氧氟沙星膠囊二線0.2g29鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液二線0.2g;100ml30注射用阿奇霉素二線0.25g31注射用奧硝唑二線0.25g32注射用美洛西林鈉二線1g33注射用頭孢派酮舒巴坦鈉二線2g34注射用頭孢曲松鈉二線1g35注射用頭孢他啶二線1g36伊曲康唑膠囊二線0.1g37氯霉素注射液二線0.25g38注射用氨曲南二線0.5g特殊使用藥物39注射用頭孢匹胺三線1g經(jīng)有關(guān)專家會(huì)診或本科主任同意，其處方須由副主任、主任醫(yī)師簽名方可使用40注射用鹽酸大觀霉素三線2g附件2常見(jiàn)手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱抗菌藥物選