呼吸系統(tǒng)病例分析ppt課件

1、整理ppt呼吸系統(tǒng)病例分析整理ppt 例1 患者，男，23歲，因咳嗽、咯血、發(fā)熱1月入院。 患者1月前受涼后出現(xiàn)咳嗽，咯血，為痰中帶血，量少。并有午后發(fā)熱，最高體溫38， 不伴畏寒，次日體溫可自行降至正常。夜間盜汗明顯，食欲下降，睡眠差。在當?shù)匦l(wèi)生院予靜脈抗生素（具體不詳），療效欠佳，遂來我院。起病以來，患者大小便正常，體重下降約 3Kg。 既往體健，無“結核、肝炎”等傳染病史。 體查： T37.8 BP120/80mmHg 皮膚鞏膜無黃染，雙側鎖骨上各捫及一蠶豆大小淋巴結，邊界清楚，質韌，固定，有壓痛。頸軟，氣管居中，雙肺呼吸音清，無干、濕啰音。心界不大，HR80次/分，律齊，無雜音。余（-

2、）。 門診資料： 血象： WBC 9.010 9/L N 56% X線：雙上肺見云霧狀滲出灶，邊緣模糊。 整理ppt 問題： 1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？ 2.鑒別診斷是什么？ 3.為明確診斷尚需完善那些輔助檢查?4.簡述治療原則? 整理ppt 例2 患者，男性，28歲，因高熱，咳嗽，胸痛三天入院。三天前淋雨后出現(xiàn)高熱，體溫達39.2,畏寒，咳嗽，咳痰，伴右側胸痛，咳嗽時加劇，無皮疹、咯血。 既往體健。 體查：BP 100/60mmHg ,急性熱病容，口角皰疹，右下肺叩診呈濁音，可聞及支氣管呼吸音。心率96次/分，律齊，無雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾不大。余（）。 血象： WBC 11.0

3、10 9/L N 86% X線：右下肺大片密度增高影 B超：右胸腔少許積液。 述其初步診斷及依據(jù)。 整理ppt例3 某患者，男， 68歲。因發(fā)熱、咳嗽加重3天，意識不清1天入院。既往有慢性咳嗽、咳痰病史30余年，活動后氣短8年，有高血壓病史5年。入院查體：T38.8，P120次/分，R32次/分，BP158/84mmHg，嗜睡，球結膜充血，輕度水腫，唇紫紺，氣管居中，桶狀胸，雙肺可聞及干濕啰音，心率120次/分，律齊，無雜音。肝右肋下3cm，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，病理征陰性。動脈血氣分析：PH7.28，PaCO 2 10.64kPa，PaO 23.99kPa，BE4.0 mmol/l

4、，HCO3 34mmol/L.心電圖示：竇性心動過速。 問題：1.該患者的診斷及診斷依據(jù)是什么？2.簡述治療原則。 3.病人的血氣分析結果提示存在哪種酸堿失衡？ 整理ppt 例4 男，60歲，原有肺心病史，發(fā)熱、咳膿痰1周，神志恍惚1天。體檢：T38.5，血壓129KPa，嗜睡，紫紺，頸靜脈充盈，兩肺濕啰音，心率130次分，律齊，下肢浮腫。尿蛋白(十)，大便隱血(土)，心電圖示竇性心動過速。 問：1.該患者出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？2.該患者的治療原則和主要措施？ 整理ppt例5 男， 66歲，有反復咳嗽、咳痰史20年，活動后氣喘史5年。有長期吸煙史。近3天因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘加重來院就診。入

5、院體查：神志清楚，紫紺，呼吸急促，桶狀胸，肺部叩診為過清音，雙肺聞及散在哮鳴音，雙肺底少許濕啰音，心率110次/分，律齊，P 2亢進，無雜音。雙下肢輕度凹陷性水腫。 問：1.該患者的診斷最可能是什么？診斷依據(jù)？ 2.該患者應該完善哪些檢查？ 3.主要的治療原則？ 4.病人在入院后第二天經治療氣促有所改善，但第三天突然出現(xiàn)左胸痛，呼吸困難加重，查體：呼吸急促，氣管稍右偏，左上肺呼吸音較入院時明顯減低，心率 116次/分，律齊。請分析病人出現(xiàn)病情改變的原因，如何證實？ 整理ppt 例6 患者，女性， 21歲，因反復咯血，咳膿痰五年，再發(fā)三天入院。 五年前受涼后出現(xiàn)咳膿痰，每天量約 40ml，伴咯鮮血，量約每日50-80ml，無高熱，盜汗，胸痛。在當?shù)乜寡字委熀棉D。以后反復發(fā)作。近三天再次出現(xiàn)上述癥狀而入院。 體查：一般情況可，淺表淋巴結不大，雙肺可聞及濕啰音。心腹部未見異常。 實驗室資料