413——流行病學(xué)

1、年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交流行病學(xué)）A一、名詞解釋1OR：比值比2、死亡率：表示在一定期間內(nèi)，在一事實(shí)上人群中，死于某病的頻率3、暴露：指研究對(duì)象接觸過(guò)某種待研究的物質(zhì)，具備某種待研究的特征或行為。4、篩檢：是適用快遞，簡(jiǎn)便的試驗(yàn)，檢查或其他方法。將健康人群中那些可能有病或缺陷，但表面健康的人，同那些可能無(wú)病者鑒別開(kāi)來(lái)。二、 A 型選擇題（每一個(gè)題只有一個(gè)正確答案）1、疾病分布是指 BA、地點(diǎn)分布、性別分布、職業(yè)分布B、時(shí)間分布、地區(qū)分布、人群分布C、年齡分布、城鄉(xiāng)分布、民族分布D、點(diǎn)狀分布、灶狀分布、帶狀分布E、城鄉(xiāng)分布、年齡分布、民族分

2、布2、流行病學(xué)的研究對(duì)象是：DA、 病人B、 非病人C、 病原攜帶者D、 人群E 、個(gè)體3、某社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)欲了解當(dāng)年該社區(qū) 60 歲以上老人慢性病患病情況，你認(rèn)為采用哪一種方法進(jìn)行調(diào)查最為合適？ CA、 回顧性調(diào)查B、 前瞻性調(diào)查C、 現(xiàn)況調(diào)查D、 隨訪調(diào)查E、 典型調(diào)查4、流行病學(xué)病因因果關(guān)系的研究始于：BA、 現(xiàn)況研究B、 病例對(duì)照研究C、 隊(duì)列研究D、 實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究E、 理論流行病學(xué)研究三、問(wèn)答及計(jì)算題1. 試述流行病學(xué)的定義及應(yīng)用答：流行病學(xué)是研究人群中疾病、健康和衛(wèi)生事件的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進(jìn)健康的策略和措施的學(xué)科。其應(yīng)用于： 疾病預(yù)防和健康促進(jìn)；疾病的監(jiān)測(cè)；

3、疾病病因和危險(xiǎn)因素的研究；疾病自然史的研究；疾病防治措施的效果評(píng)價(jià)。年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交2簡(jiǎn)述隊(duì)列研究中研究對(duì)象的選擇。（ 1）暴露人群的選擇1）特殊暴露人群：對(duì)某因素有高暴露率的人群（放射線輻射與白血病之關(guān)系：接受放射線治療者） ；職業(yè)人群（聯(lián)苯胺致膀胱癌 染料廠工人）2）一般人群：吸煙與肺癌；飲食與高血壓等。3）有組織的團(tuán)體：醫(yī)學(xué)、工會(huì)會(huì)員；參加醫(yī)療保險(xiǎn)者（ 2）對(duì)照人群的選擇1）內(nèi)對(duì)照：同一隊(duì)列中的無(wú)暴露或暴露水平低者。如Framingham 心臟病研究。2）外對(duì)照：在特殊暴露人群以外特設(shè)對(duì)照。放射科醫(yī)師五官科醫(yī)師。3）一般人群

4、對(duì)照：發(fā)病或死亡率易得且穩(wěn)定。3簡(jiǎn)述常用的因果關(guān)聯(lián)標(biāo)準(zhǔn)。答：（ 1）關(guān)聯(lián)的時(shí)間順序； （ 2）關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度； （ 3）關(guān)聯(lián)的可重復(fù)性；（ 4）關(guān)聯(lián)的合理性（ 5）研究的因果論證強(qiáng)度4簡(jiǎn)述實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的基本原則。（ 1）對(duì)照的原則； （2）隨機(jī)的原則； （ 3）盲法的原則5下表是一項(xiàng)研究中獲得的吸煙與非吸煙者肺癌與心血管疾病的死亡率， 試 評(píng)價(jià)吸煙與這兩種疾病的聯(lián)系并比較其公共衛(wèi)生學(xué)意義。附表 吸煙與非吸煙者肺癌與心血管病死亡率（1/10 萬(wàn)人年）疾病吸煙者非吸煙者肺癌48.334.49心血管疾病294.67169.54據(jù)題意，可分別計(jì)算兩種疾病的RR值和 AR值：肺癌：RR=48.33/4.

5、49=10.8AR=48.33-4.49=43.84/10萬(wàn)人年心血管疾病 : RR=294.67/169.54=1.7 AR=294.67-169.54=125.13/10萬(wàn)人年公共衛(wèi)生學(xué)意義：RR說(shuō)明暴露對(duì)于個(gè)體增加發(fā)病危險(xiǎn)的倍數(shù)，而 AR是對(duì)人群來(lái)講， 暴露可比非暴露情況下增加超額疾病的量，如果消除該暴露因素，就可減少這個(gè)量的疾病。本例說(shuō)明吸煙對(duì)于每個(gè)受害者來(lái)說(shuō)，患肺癌的危險(xiǎn)性比患心血管疾病大的多，但就整個(gè)人群來(lái)講，吸煙引起心血管疾病的死亡率卻比肺癌為高，前者具有病因?qū)W意義，而后者更具有疾病預(yù)防和公共衛(wèi)生學(xué)意義。流行病學(xué)B年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理

6、打印，試后上交一、 名詞解釋1、現(xiàn)況研究：研究特定時(shí)點(diǎn)或時(shí)期和特定范圍人群中的有關(guān)變量因素與疾病或健康狀況的關(guān)系。2、雙盲：是指研究對(duì)象和研究者都不了解試驗(yàn)分組情況而是由研究設(shè)計(jì)者來(lái)安排和控制全部試驗(yàn)。3、生態(tài)學(xué)謬誤： 在生態(tài)學(xué)研究中，生態(tài)學(xué)謬誤是此類(lèi)研究最主要的缺點(diǎn)，其是由于生態(tài)學(xué)研究是由各個(gè)不同情況的個(gè)體“集合”而成的群體為觀察和分析的單位。以及存在的混雜因素等原因而造成的研究結(jié)果與真實(shí)情況不符。4、計(jì)劃免疫： 指根據(jù)疫情鑒測(cè)和人群免疫狀況分析，按照規(guī)定的免疫程序，有計(jì)劃地利用疫苗進(jìn)行預(yù)防接種，以提高人群免疫水平，達(dá)到控制乃至最終消天針對(duì)性疾病的目的。二、 A 型選擇題（每一個(gè)題只有一個(gè)正

7、確答案）1、流行病學(xué)主要應(yīng)用于：EA、考核疾病的防治效果B、評(píng)價(jià)人群的健康狀況C、研究疾病預(yù)防和控制D、研究疾病的病因E、以上均是2、病例對(duì)照研究中，測(cè)量并比較的是：DA、病例組與對(duì)照組的發(fā)病率B、病例組與對(duì)照組的患病率C、病例組與對(duì)照組的死亡率D、病例組與對(duì)照組各因素的暴露比例E、以上都不對(duì)3、隊(duì)列研究中，研究對(duì)象應(yīng)當(dāng)是：BA、一個(gè)范圍明確的人群，按照隨機(jī)的原則分為病例組和對(duì)照組B、一個(gè)范圍明確的人群，按是否暴露于某可疑因素分為暴露組和對(duì)照組C、一個(gè)范圍明確的人群，按是否暴露于某可疑因素分為病例組和對(duì)照組D、一個(gè)范圍明確的人群，按照隨機(jī)的原則分為暴露組和對(duì)照組E、一個(gè)范圍明確的人群，按照隨機(jī)

8、的原則分為試驗(yàn)組和對(duì)照組4、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)研究的人群來(lái)自：DA、同一總體的某病病例B、同一總體的健康人群C、同一總體的暴露人群和非暴露人群D、同一總體的干預(yù)人群和非干預(yù)人群年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交E、同一總體的病例人群和非病例人群三、問(wèn)答及計(jì)算題1、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理。2、如果按研究場(chǎng)所劃分， 可將實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)分為幾類(lèi)，每類(lèi)的基本特征是什么？3、簡(jiǎn)述篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)。4、某地 CDC擬調(diào)查當(dāng)?shù)劂^蟲(chóng)病感染狀況，三年前調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地鉤蟲(chóng)感染率約為 10。若規(guī)定容許誤差為 0.1P ，為 0.05 ，如采用單純隨機(jī)抽樣方法，需抽

9、樣調(diào)查多少人？參考答案：1、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究的基本原理。以一組患有某病者（病例）和一組或幾組未患該病但在某些已知因素方面與病例組相似者（對(duì)照）為研究對(duì)象， 調(diào)查他們過(guò)去是否暴露于某個(gè)或某些可疑致病因素或暴露劑量，比較兩組暴露比值，推斷研究因子作為病因的可能性。2、如果按研究場(chǎng)所劃分，可將實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)分為幾類(lèi)，每類(lèi)的基本特征是什么？1）臨床試驗(yàn)：研究對(duì)象以病人個(gè)體為單位。長(zhǎng)效心痛定治療冠心病2 ）現(xiàn)場(chǎng)試驗(yàn)：研究對(duì)象是未患病。乙肝疫苗接種預(yù)防乙肝（ 1）個(gè)體試驗(yàn)：基本單位是個(gè)體，而不是人群或亞人群。（ 2）社區(qū)試驗(yàn)：基本單位是整個(gè)社區(qū)或亞人群。3、簡(jiǎn)述篩檢試驗(yàn)真實(shí)性的常用評(píng)價(jià)指標(biāo)。靈敏度是指試驗(yàn)將

10、實(shí)際有病者判斷為有病的能力； 特異度是指試驗(yàn)將實(shí)際無(wú)病者判斷為無(wú)病的能力；假陰性率是指試驗(yàn)將實(shí)際有病者判為無(wú)病者占全部患者的比例；假陽(yáng)性率是指試驗(yàn)將實(shí)際無(wú)病者判為有病者占全部無(wú)病者的比例； 約登指數(shù)是試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)真正病人與非病人的總能力； 粗一致性是試驗(yàn)所檢出的真陽(yáng)性和真陰性例數(shù)占總受試人數(shù)的百分比。4、某地CDC 擬調(diào)查當(dāng)?shù)劂^蟲(chóng)病感染狀況，三年前調(diào)查發(fā)現(xiàn)該地糞便感染率約為規(guī)定容許誤差為0.1P， 為 0.05，如采用單純隨機(jī)抽樣方法，需抽樣調(diào)查多少人？10。若據(jù)題意， P=0.1 Q=0.9，則：N40036000.9（人）0.1流行病學(xué)C一、名詞解釋?zhuān)?、 爆發(fā)2、流行過(guò)程年級(jí) _；層次 _；

11、專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交3、實(shí)驗(yàn)流行病學(xué)4、傳播途徑二、 A 型選擇題（每一個(gè)題只有一個(gè)正確答案）1、以下哪一項(xiàng) 不是真實(shí)驗(yàn)的基本特征：EA、前瞻性B、隨機(jī)分組C、給予干預(yù)措施D、必須有對(duì)照組E、必須采用盲法觀察2、從病原體侵入機(jī)體到出現(xiàn)臨床癥狀這段時(shí)間稱(chēng)：BA 、傳染期B、潛伏期C、隔離期D、非傳染期E、以上都不對(duì)3、有關(guān)流行病學(xué)，以下那些說(shuō)法是正確的：DA 、流行病學(xué)是從基因水平認(rèn)識(shí)疾病B、流行病學(xué)是從分子水平認(rèn)識(shí)疾病C、流行病學(xué)是從臨床個(gè)體水平認(rèn)識(shí)疾病D、流行病學(xué)是從群體水平認(rèn)識(shí)疾病E、流行病學(xué)是從微觀水平認(rèn)識(shí)疾病4、流行是指： EA 、某病的發(fā)病率雖

12、然低，但是在人群中經(jīng)常有此種病B、某病的發(fā)病率很高，超過(guò)去年發(fā)病率的10%C、某病的發(fā)病率很高，超過(guò)20%D、某病的發(fā)病率顯著地超過(guò)鄰近地區(qū)的發(fā)病率水平E、某病的發(fā)病率顯著地超過(guò)該地區(qū)歷年的發(fā)病率水平三、問(wèn)答及計(jì)算題1、何謂偏倚？偏倚有哪些主要類(lèi)型？2、簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的基本原理。3、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究中研究對(duì)象的來(lái)源。年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交4、在一項(xiàng)糖尿病的篩檢試驗(yàn)中， 獲得資料如下表， 試對(duì)該試驗(yàn)真實(shí)性做出結(jié)論。附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽(yáng)性65263328陰性5247252合計(jì)70510580參考答案：1、何謂偏倚？偏倚

13、有哪些主要類(lèi)型？偏倚是指由某些不能準(zhǔn)確定量但恒定的因素造成的，使調(diào)查結(jié)果偏離總體真值的誤差。即研究中的系統(tǒng)誤差。偏倚的主要類(lèi)型有： （ 1）選擇偏倚；（ 2）信息偏倚；（ 3）混雜偏倚。2、簡(jiǎn)述隊(duì)列研究的基本原理。選擇暴露于及非暴露于某因素的兩組人群，隨訪觀察一定時(shí)間，比較兩組人群某種疾病的結(jié)局（發(fā)病率、死亡率）從而判斷該因素與發(fā)病或死亡有無(wú)關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)的大小。3、簡(jiǎn)述病例對(duì)照研究中研究對(duì)象的來(lái)源。1）病例：（ 1）以醫(yī)院為基礎(chǔ)：某期間內(nèi)全部門(mén)診或住院病人；（ 2）以社區(qū)人群為基礎(chǔ)：社區(qū)的監(jiān)測(cè)、普查、抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的病例。2）對(duì)照：（ 1）同一或多個(gè)醫(yī)院其他病人：那些與暴露沒(méi)聯(lián)系者（ 2）人群對(duì)

14、照（社區(qū)、社團(tuán)非病例或健康人）：隨機(jī)抽樣（ 3）朋友、同事、親屬及死亡對(duì)照4、在一項(xiàng)糖尿病的篩檢試驗(yàn)中，獲得資料如下表，試對(duì)該試驗(yàn)真實(shí)性做出結(jié)論。附表糖尿病的篩檢試驗(yàn)糖尿病人非糖尿病人合計(jì)陽(yáng)性65263328陰性5247252合計(jì)70510580（1）計(jì)算結(jié)果：年級(jí) _；層次 _；專(zhuān)業(yè) _；姓名 _復(fù)習(xí)資料，僅供參考，補(bǔ)充整理打印，試后上交靈敏度A100 %65100 % 92.9%C655A特異度D100 %247100 %48 .4%D263B247假陽(yáng)性率B100 %247BD263100 % 51.6%247假陰性率C100 %5100 % 7.1%AC565約登指數(shù)( 特異度靈敏度 )1( 0 .9290.48 ) 1 0.409粗一致性( AD)/ N(