非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)

1、非煤礦礦山企業(yè)安全生產(chǎn)許可證申請(qǐng)書(shū)申請(qǐng)單位取證單位聯(lián) 系 人聯(lián)系電話(huà)填寫(xiě)日期國(guó)家安全生產(chǎn)監(jiān)督管理總局制樣1填寫(xiě)說(shuō)明一、本申請(qǐng)書(shū)適用于非煤礦礦山企業(yè)申請(qǐng)安全生產(chǎn)許可證，由申請(qǐng)單位用鋼筆、簽字筆填寫(xiě)或用計(jì)算機(jī)打印，要求字跡清楚、工整。二、申請(qǐng)書(shū)封面的“申請(qǐng)編號(hào)” 、“申請(qǐng)日期”、“受理編號(hào)”、“受理日期”由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě)，其余各項(xiàng)由申請(qǐng)單位填寫(xiě)。其中， “聯(lián)系人”是指申請(qǐng)單位指定的辦理申請(qǐng)事宜的人員。三、申請(qǐng)書(shū)表格中的申請(qǐng)單位欄的“名稱(chēng)” ，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工商登記名稱(chēng)； “地址”應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)工商登記地址； “經(jīng)濟(jì)類(lèi)型” ，應(yīng)當(dāng)按照關(guān)于劃分企業(yè)登記注冊(cè)類(lèi)型的規(guī)定填寫(xiě)。四、申請(qǐng)書(shū)表格中取證單位欄加粗框內(nèi)的內(nèi)容所有

2、取證單位均需填寫(xiě)，取證單位欄的“名稱(chēng)” ，應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)全稱(chēng)； “地址”應(yīng)當(dāng)填寫(xiě)所在地詳細(xì)地址； “單位類(lèi)型”應(yīng)當(dāng)按照取證單位業(yè)務(wù)分別填寫(xiě)金屬非金屬礦山企業(yè)、尾礦庫(kù)、地質(zhì)勘探單位、采掘施工企業(yè)、石油天然氣企業(yè)。取證單位欄加粗框外的內(nèi)容按照取證單位類(lèi)型分別填寫(xiě)。五、申請(qǐng)書(shū)表格中的“申請(qǐng)?jiān)S可范圍”欄，應(yīng)當(dāng)按照取證單位類(lèi)型分別填寫(xiě)：1. 金屬非金屬礦山企業(yè)填寫(xiě)：××（開(kāi)采礦種，名稱(chēng)應(yīng)與采礦許可證一致）露天開(kāi)采、××（開(kāi)采礦種，名稱(chēng)應(yīng)與采礦許可證一致）地下開(kāi)采；2. 尾礦庫(kù)填寫(xiě)：尾礦庫(kù)運(yùn)行；3. 地質(zhì)勘探單位填寫(xiě)：金屬非金屬礦產(chǎn)資源地質(zhì)勘探；4. 采掘施工企業(yè)填寫(xiě)：金

3、屬非金屬礦山采掘施工作業(yè)；5. 石油天然氣企業(yè)填寫(xiě)：陸上采油（氣） 、海上采油（氣）、鉆井、物探、測(cè)井、錄井、井下作業(yè)、油建、管道儲(chǔ)運(yùn)、海油工程。六、申請(qǐng)書(shū)表格中“取證單位意見(jiàn)”和“申請(qǐng)單位意見(jiàn)”欄內(nèi)，必須由主要負(fù)責(zé)人和法定代表人用鋼筆或簽字筆簽字。2名稱(chēng)地址申郵政編碼請(qǐng)工商注冊(cè)號(hào)單登記機(jī)關(guān)位法定代表人安全負(fù)責(zé)人名稱(chēng)地址郵政編碼主要負(fù)責(zé)人安全負(fù)責(zé)人從業(yè)人數(shù)采礦許可證取開(kāi) 采 礦證設(shè)計(jì)服務(wù)年單安全設(shè)施竣位工驗(yàn)收單位地質(zhì)勘查資質(zhì)證書(shū)礦山工程施工資質(zhì)證書(shū)從業(yè)人專(zhuān)職安全管理人員登記日期經(jīng)濟(jì)類(lèi)型辦公電移動(dòng)電話(huà)辦公電話(huà)移動(dòng)電話(huà)單位類(lèi)型辦公電移動(dòng)電話(huà)辦公電移動(dòng)電話(huà)專(zhuān)職安全管理人員數(shù)量以下由金屬非金屬礦山企業(yè)填寫(xiě)發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)有效期年月日年月日開(kāi)采方式設(shè)計(jì)生產(chǎn)能力安全設(shè)施竣工驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)以下由地質(zhì)勘探單位填寫(xiě)發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍有效期年月日年月日以下由采掘施工企業(yè)填寫(xiě)發(fā)證機(jī)關(guān)證號(hào)資質(zhì)等級(jí)資質(zhì)范圍有效期年月日年月日3以下由尾礦庫(kù)單位填寫(xiě)庫(kù) 類(lèi) 型山谷型傍山形平地型截河型筑壩方式上游式下游式 安 全 度設(shè)計(jì)庫(kù)容萬(wàn)設(shè)計(jì)總壩高米庫(kù) 等 別設(shè)計(jì)服務(wù)年限排洪方式初期壩高米取初期壩長(zhǎng)初期壩外坡比證安全設(shè)施竣安全設(shè)施竣工單工驗(yàn)收單位驗(yàn)收批復(fù)文號(hào)位以下由石油天然氣勘探、開(kāi)發(fā)生產(chǎn)和儲(chǔ)運(yùn)單位填寫(xiě)采礦許可證發(fā)證機(jī)關(guān)（采油、采氣單位填證號(hào)寫(xiě)）有 效 期年月日年月竣工驗(yàn)收情況驗(yàn)收單位( 采油、采