頸椎病的護理措施(共3頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上頸 椎 病 （2012年修訂版）一、頸椎病的概述頸椎病是因頸椎間盤退行性改變并因勞損或感受外邪加重退變，導(dǎo)致頸部軟組織和椎體動、靜力平衡失調(diào)，產(chǎn)生椎間盤脫出（或膨出）、韌帶鈣化、骨質(zhì)增生，從而刺激或壓迫頸部肌肉、神經(jīng)根、脊髓、血管而出現(xiàn)一系列癥狀和體征的綜合征。多見于40歲以上的中老年患者。本病屬于中醫(yī)“項強”、“頸肩痛”、“痹證”、“痙證”、“痿證”、“痰飲”、“眩暈”等范疇。二 臨床表現(xiàn)頸椎病分為神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感型頸椎病五種，每種頸椎病的臨床表現(xiàn)都不一樣，下面來詳細的介紹一下。1.頸型頸椎病引起枕頸部痛，頸活動受限，頸肌僵硬。 2

2、.神經(jīng)根型頸椎病是頸神經(jīng)刺激或者受壓迫引起。主要會產(chǎn)生頸部僵硬疼痛、病情長期發(fā)展會造成局部感覺退化，肌肉萎縮。3、脊髓型頸椎病可分為單純脊髓型和脊髓神經(jīng)根混合型。這兩種類型頸椎病的癥狀主要會出現(xiàn)上肢麻木、活動障礙，頭痛頭暈等神經(jīng)癥狀。4、椎動脈型頸椎病會造成椎動脈供血不足，引起多種頸椎病的臨床表現(xiàn)，如眩暈，惡心，耳鳴等。5交感型頸椎病會引起交感神經(jīng)興奮，產(chǎn)生心跳過快、心率絮亂、視力模糊、瞳孔散大等癥狀。三、護理評估（一）病因及誘發(fā)因素的評估。（二）臨床類型的評估1.頸部癥狀 頸部痛、壓痛、僵硬及活動受限。2.腦部癥狀 頭痛、頭暈、枕部痛及枕大孔壓痛。3.病變部位以下的感覺情況 皮膚發(fā)麻、感覺減

3、退、痛覺沿神經(jīng)支配區(qū)域放射。4.交感神經(jīng)癥狀 心律不齊、血壓下降、視力模糊、皮膚瘙癢、多汗或少汗、惡心嘔吐。5.肌力情況 單側(cè)或多側(cè)肌力下降、行走困難、四肢癱瘓。6.馬尾神經(jīng)受損情況 有無會陰部感覺減弱、大小便失禁。四.護理問題（一）軀體移動障礙 與頸椎病變刺激或壓迫神經(jīng)根有關(guān)。（二）自理缺陷 與疾病致肢體功能障礙有關(guān)。（三）有排泄型態(tài)的改變 與馬尾神經(jīng)受壓有關(guān)。（四）舒適的改變 與神經(jīng)根受壓、刺激交感神經(jīng)和椎動脈痙攣有關(guān)。五.護理要點1.一般護理 適宜安靜、舒適，陽光充足，有良好的通風(fēng)環(huán)境。2.病情觀察 對急性期的病人應(yīng)加強觀察疾病的癥狀和體征，了解病變的部位、受壓組織及壓迫的輕重等。在應(yīng)用

4、頸托時，須觀察癥狀緩解情況，癥狀緩解消失一段時間后，應(yīng)減少使用時間。 3.情志護理 應(yīng)針對病人不同的心理，做好安慰解釋工作，使病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。 4.體位與安全 保持良好的睡臥姿勢，枕頭不宜過軟、過硬，或是過高。頭頸部不做劇烈運動，不做突然后轉(zhuǎn)等動作，以免引起不適。5.飲食護理 給予營養(yǎng)豐富的普通飲食。6.給藥護理 中藥湯劑適宜溫服。若服用血管擴張劑時應(yīng)注意血壓的變化。根據(jù)病癥選用的手法、穴位各有不同。進行推拿、按摩時，手法適宜輕柔和緩，注意觀察病人的反應(yīng)和局部變化情況，要防止手法粗重引起的意外。 7、頸椎病的臨證（癥）施護(1).頸型：是頸椎病中最常見的一種，以頸部癥狀為主，表現(xiàn)為頸部

5、疼痛、僵硬酸楚，甚至活動受限，姿勢不良及感受風(fēng)寒后加劇或復(fù)發(fā)。中醫(yī)認為是感受風(fēng)寒閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血失和所致。治宜疏風(fēng)通絡(luò)、和營解肌。護理：注意局部保暖；給予中藥洗劑外敷，每日1-2次；中藥湯劑宜溫服或偏溫服；飲食宜忌寒涼辛辣刺激之品。(2).神經(jīng)根型：主要表現(xiàn)為頸項肩臂疼痛，伴有針刺樣或過電樣麻痛，頸活動受限，患側(cè)上肢沉重無力，握力下降或持物落地。主要由膨朧或突出的椎間盤、增生的小關(guān)節(jié)刺激或壓迫頸叢或臂叢神經(jīng)根而產(chǎn)生繼發(fā)炎癥所致。中醫(yī)辨證分三型：氣血瘀阻型，治宜祛瘀通絡(luò)、蠲痹止痛；氣虛血瘀型，治宜補益氣血、活血通絡(luò)；脾腎虧虛型，治宜補養(yǎng)脾腎，益氣和營。護理：注意頸部保護，避免頸部過度后伸、前屈；對

6、上肢疼痛者可予以熱療，如照射紅外線等，或按醫(yī)囑給與解痙止痛藥口服；肌肉有萎縮者，幫助進行被動的肢體按摩，以及指導(dǎo)病人進行主動的肌肉收縮和關(guān)節(jié)運動。(3).脊髓型：主要是由于頸段脊髓受壓迫或刺激后出現(xiàn)感覺、運動及反射障礙，臨床表現(xiàn)為早期下肢發(fā)紫，行走不穩(wěn)，如履沙灘，晚期兩側(cè)下肢或四肢癱瘓，二便失禁或尿潴留。中醫(yī)辨證分三型：肝腎兩虧型，治宜調(diào)肝補腎、養(yǎng)血柔肝；脾腎陽虛型，治宜補益腎精、化痰清濁；脾胃虛弱型，治宜補養(yǎng)脾胃、益氣和營。護理：早期行走不穩(wěn)者，應(yīng)注意做好防護措施，上廁所、外出均須有人陪同，病室內(nèi)地面不可濕滑，物品放置有序，以免引起意外；二便失禁者做好會陰護理，保持會陰部皮膚的清潔、干燥，不

7、發(fā)生褥瘡及濕疹；癱瘓臥床者，每日做好皮膚護理，有條件者應(yīng)給與氣墊床，協(xié)助病人翻身拍背，以減少并發(fā)癥的發(fā)生；四肢癱瘓的病人，協(xié)助進行被動的肌肉、關(guān)節(jié)運動，以防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。(4).椎動脈型：主要表現(xiàn)以眩暈為主，常伴有耳鳴耳聾或惡心嘔吐，視物不清，有發(fā)生體位性猝倒的危險。中醫(yī)辨證分為四型：痰濕中阻型，治宜健脾燥濕，熄風(fēng)化痰；痰瘀互結(jié)型，治宜活血理氣，逐瘀化痰；濕熱內(nèi)繞型，治宜清膽化痰，理氣和胃；氣血虧虛型，治宜益氣養(yǎng)血，提升清陽。護理：疾病發(fā)作、癥狀明顯時，絕對臥床休息；注意頸部不可過分屈伸或旋轉(zhuǎn)活動，防止眩暈而猝倒；飲食給予健脾開胃之品。(5).交感神經(jīng)型：主要表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，如眼瞼無力，視力模糊，瞳孔擴大，眼窩脹痛，流淚，頭疼，偏頭疼，頭暈，枕頸痛，心動過速或過緩，心前區(qū)痛，血壓增高，四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱，一側(cè)肢體多汗或少汗等。中醫(yī)辨證分為四型：肝陽偏亢型，治宜養(yǎng)陰通絡(luò)、平肝潛陽；血虛精虧型，治宜溫陽益氣，養(yǎng)血填精；痰濕內(nèi)阻型，治宜健脾暢中，祛濕化痰；心陽閉阻型，治宜溫陽散結(jié)，行氣祛痰；氣滯血瘀型，治宜疏肝行氣，活血通絡(luò)。護理：注意有無頭痛及瞳孔、心率、心律、血壓、肢溫的變化等，加強巡視，以防發(fā)生意外；飲食忌肥