我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險的改革01

1、我國城鎮(zhèn)社會醫(yī)療保險的改革來源：  作者：  日期：10-06-06 社會醫(yī)療保險是指由國家負責建立的為解決勞動者因醫(yī)療、負傷和生育而暫時喪失勞動能力后因治療和生活問題，而給予經(jīng)濟幫助的一種社會保障制度。當勞動者暫時喪失勞動能力時，為他們提供醫(yī)療服務和物質(zhì)保障，既是一種社會責任，又是整個社會勞動力再生產(chǎn)過程中不可缺少的措施。首先，搞好社會醫(yī)療保險，做好防病防傷工作，能夠降低病、傷發(fā)生的頻率，縮短病傷時間，促進生產(chǎn)發(fā)展，保證社會再生產(chǎn)的順利進行;其次，社會醫(yī)療保險通過立法強制執(zhí)行，強化了對勞動力的保護作用，從而提高勞動者的生產(chǎn)積極性和創(chuàng)造性;同時，它能增加

2、經(jīng)濟薄弱遭遇疾患時的購買力，保持國民支出能力，維持正常消費標準，以此促進工商業(yè)及國民經(jīng)濟的發(fā)展。由些可見社會醫(yī)療保險發(fā)展得好壞，直接關系到人們的健康，人力資產(chǎn)販再生產(chǎn)，社會經(jīng)濟的發(fā)展和民族繁榮昌盛的重大問題。一、我國醫(yī)療保險制度的現(xiàn)狀(一)近年來發(fā)展狀況自1998年國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定發(fā)布以來，國務院及有關部門先后出臺了一系列配套文件，初步形成了醫(yī)療保險制度的政策體系。同時，各地按照中央確定的原則和政策框架，結(jié)合本地實際，制定方案并組織實施。北京、上海、南京、西安、杭州等大城市的醫(yī)療保險制度改革都進入了實質(zhì)性的階段。目前，我國的基本醫(yī)療保險制度改革正穩(wěn)步推進，基本醫(yī)療保

3、險的覆蓋范圍不斷擴大，據(jù)“中國勞動和社會保障狀況”白皮書公布，到2004年11月底，全國97%的城市啟動了基本醫(yī)療保險改革，參加醫(yī)療保險覆蓋人數(shù)已達10000萬人。在基本醫(yī)療保險以外，各地還普遍建立了大客額醫(yī)療費用互助制度以解決社會統(tǒng)籌基金最高支付額以上的醫(yī)療費用。國家為公務員建立了醫(yī)療保助制度。有條件的企業(yè)還為職工建立企業(yè)補充保險。國家還建立了社會醫(yī)療救助制度，為貧困人口提供基本醫(yī)療保障。目前，公費醫(yī)療和其他形式的醫(yī)療保障制度還覆蓋了1億多的城鎮(zhèn)人口，政府正在將這些人口慢慢納入基本醫(yī)療保障制度中。(二)我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保險制度改革目前面臨的難點1、資金缺口大，籌措難目前困難企業(yè)參保難，效益好的企

4、業(yè)不愿參保，覆蓋面難以擴大的情況比較普遍。部分大城市和許多小縣市尚未啟動改革，許多中央直屬企業(yè)事業(yè)單位還沒有按照屬地管理的原則參加當?shù)氐幕踞t(yī)療保險。醫(yī)療保險覆蓋面小，直接影響到基金的征繳。由于我國正處于經(jīng)濟轉(zhuǎn)型期，企業(yè)面臨的繳費率偏高，養(yǎng)老保險和失業(yè)保險的繳費比例已經(jīng)占到企業(yè)職工工資總額的20%以上，有的地區(qū)高達30%，再加上醫(yī)療保險費6%，光是三大保險就使企業(yè)負擔不輕，若再加上工傷保險、生育保險、公積金等，企業(yè)不堪重負，甚至影響生存發(fā)展。另外,以上年工資總額作為繳費基數(shù),籌資比例確定后,新的問題是由于職工年齡結(jié)構(gòu),身份狀況和醫(yī)療水平提高水平等到因素.使職工醫(yī)療費與工資水平呈現(xiàn)不平衡增長趨勢

5、.這種情況短期無法改變,因此各地幾乎都遇到了部分企業(yè)難以按基本醫(yī)療保險制度等集準確標準按時足額保費的問題.建立基本醫(yī)療保險制度的首要目的是保障城鎮(zhèn)職工的基本醫(yī)療需求,如果困難企業(yè)參加不進來,患病職工吃飯兩難選擇,必然產(chǎn)生群訪事件和社會不安定因素,所以還需要有配套的措施來保證企業(yè)按時足額繳費.另外離退休人員,老紅軍和二等乙級以上革命傷殘軍人,在醫(yī)改后基本維持原來的醫(yī)療待遇,實報實銷,國家對參加醫(yī)改的退休職工也給予一定的照顧,這些傷殘人物的醫(yī)療費用也加劇了資金緊張. 從醫(yī)療保險基金的支出方面看,資金的缺口特別大,據(jù)有關統(tǒng)計,從將來建成覆蓋全國城鎮(zhèn)范圍的醫(yī)療保險體系來看,每年需要彌補這缺口的資金量1

6、92億以上面從醫(yī)療費改革來看,這一資金規(guī)模大致辭上與目前全國醫(yī)院每年靠售藥獲得的盈利即200億元相當.2、參保者醫(yī)療費用個加緊負擔較重在資金籌措難的情況下,參保者的待遇不可能高,醫(yī)療保險制度改革后,一些參保人員,特加緊是原來醫(yī)療待遇較高單位的參保人員,普遍反映醫(yī)療費用負擔比醫(yī)改前加重了.例如個人賬戶資金偏少,每月幾十元,參保人員門診或小病大病都由個人現(xiàn)金支付,大病重病起付錢太高,這都直接加重了個人負擔.另外,一些定醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店受利益驅(qū)動,其基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)品種供應率和使用率較底,導致參保人員在就醫(yī)時使用較多的非目錄藥品,加重了個人負擔.基本醫(yī)療保險以外的補充醫(yī)療保險尚未普遍推行

7、,例如在絕大多數(shù)企業(yè)里并沒有按政府的設計建立企業(yè)醫(yī)療保險.職工醫(yī)療費用加重,保障水平低,這不僅影響職工擁護改革的情緒,也影響醫(yī)療保險的擴大和征繳.資金緊張,導致醫(yī)療保險支出水平不高,尤其是考慮到個人必須支付一定比例的醫(yī)療費和醫(yī)藥費大幅度上漲以來,有病不醫(yī)院看病的城市居民的比例已過47%左右.3、醫(yī)療衛(wèi)生機制存在諸多問題以藥養(yǎng)醫(yī),導致醫(yī)療費用過快增長.醫(yī)療機構(gòu)的改革是關系到職工基本醫(yī)療保險制度能否順利推行的關鍵,由于我國的醫(yī)療機構(gòu)是醫(yī)藥合一的體制,同國際比較,費用占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比重過高,90年代中后期亞洲一些國家和地區(qū)藥品費用占醫(yī)療衛(wèi)生費用的比重是:韓國31%、臺灣25%、泰國30%、香港13

8、%、新加坡14%.經(jīng)濟合作和發(fā)展組織國家同類指標為5%-20%,一般發(fā)展中國家和地區(qū)的同類指標為15%-40%.而中國在醫(yī)院醫(yī)療費收入中,藥品費改入比重平均達到60%以上,少數(shù)中小醫(yī)院高達70%-80%.目前,我國藥品收入仍占醫(yī)院收入的55%以上,醫(yī)療機構(gòu)銷售藥品和利潤率高,巨大的利潤形成了醫(yī)院過渡依賴藥品的局面,"醫(yī)藥代表滿天飛"也使醫(yī)院和醫(yī)生的行為發(fā)生扭曲,吃回扣,開大處方,賣高價藥等造成醫(yī)療費用急劇攀升.公立醫(yī)院在管理運行上缺乏活力,缺乏根據(jù)市場和社會需求調(diào)整供給的主動性和自覺性,參與競爭,增創(chuàng)優(yōu)質(zhì)服務不足.藥品監(jiān)管工作軟弱無力,藥品生產(chǎn)和流通企業(yè)過多過濫.由于藥品經(jīng)

9、銷中的高利潤,吸引了各行各業(yè)的人都來經(jīng)營藥品.據(jù)有關統(tǒng)計,藥品生產(chǎn)廠家從80年代的500家發(fā)展到2000年的6000家,藥品批發(fā)企業(yè)從2000多家發(fā)展到1.6萬家,零售企業(yè)高達12萬家,一些城市藥店比糧店多.眾多藥品生產(chǎn)廠家和流通企業(yè)采用"高定價,高折價,大回扣"等不正當競爭,向醫(yī)療機構(gòu)推銷藥品.藥品生產(chǎn)企業(yè)及產(chǎn)品質(zhì)量參差不齊,產(chǎn)品結(jié)構(gòu)不合理,藥廠多,小,散,亂,差導致了藥品市場的無序競爭和管理混亂,對藥品銷售的虛高定價和大回扣現(xiàn)象起到了推波助瀾的作用.同時,利用醫(yī)藥衛(wèi)生管理制度的缺陷,更加劇了醫(yī)療費上漲無法歇制的惡性循環(huán).社會上假劣藥品監(jiān)管有待加強.二,深化我國城鎮(zhèn)醫(yī)療保

10、險制度的思考(一)探索困難企業(yè)職工醫(yī)療保障辦法1、高度重視困難企業(yè)職工醫(yī)療保障問題，在堅持權利和義務相對應原則的基礎上，區(qū)分不同情況，多方籌集資金，采取不同方式，妥善解決困難企業(yè)職工特別是退休人員的醫(yī)療保障問題。2、對有部分繳費能力的困難企業(yè)，可按適當降低單位繳費率，先建立統(tǒng)籌基金，暫不建立個人帳戶的方法，納入基本醫(yī)療保險，保障職工相應的醫(yī)療保險待遇。單位繳費的具體比例由各地根據(jù)建立統(tǒng)籌基金的實際需要確定。對無力參保的困難企業(yè)職工要通過探索建立社會醫(yī)療救助制度等方式，妥善解決其醫(yī)療保障問題。3、對關閉，破產(chǎn)國有企業(yè)的退休人員(包括醫(yī)療保險制度改革前已關閉，破產(chǎn)的原有企業(yè)退休人員)，要充分考慮這

11、部分人員醫(yī)療費用水平和年齡結(jié)構(gòu)等因素，多渠道籌集醫(yī)療保險資金單獨列賬管理，專項用開保障其醫(yī)療保險待遇。4、對仍在再就業(yè)服務中心的國有企業(yè)下崗職工，要繼續(xù)按照“三三制”原則，落實基本醫(yī)療保險繳費資金。對出中心解除勞動關系的人員，已經(jīng)再就業(yè)并建立勞動關系的，應繼續(xù)將其納入基本醫(yī)療保險。5、各地要適應不同形式靈活多樣化的需要，根據(jù)當?shù)蒯t(yī)療保險制度規(guī)定，結(jié)全實際，制定靈活就業(yè)人員參加基本醫(yī)療保險的辦法，可采取由個人繳費的方法將其納入基本醫(yī)療保險，并根據(jù)繳費水平和繳費年限給予相應的待遇，對靈活就業(yè)人員可以通過職業(yè)介紹中心等勞動人事代理機構(gòu)辦醫(yī)療保險的方式實現(xiàn)整參保，同時做好有關服務管理工作。(二)完善和

12、加強醫(yī)療保險服務管理1、根據(jù)醫(yī)療保險管理的要求，進一步明確和細化醫(yī)療機構(gòu)與零售藥店定點資格要求。要按照方便職工就醫(yī)購藥，促進充分競爭的原則，打破壟斷，取消各種不合理的限制，將符合條件的不同規(guī)模，不同所有制的各類醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入定點范圍，特別是要逐步擴大社區(qū)衛(wèi)生服務組織等基層醫(yī)療機構(gòu)的定點范圍。對定點零售藥店要強化藥師配備，處方管理等資格條件的審查。對從醫(yī)院門診藥房剝離出來的零售藥店，符合條件的要納入定點范圍。2、進一步完善和細化醫(yī)療保險管理措施。確定定點醫(yī)療機構(gòu)與定點零售藥店必須簽定定點協(xié)議。在定點協(xié)議中要根據(jù)醫(yī)療保險政策和管理要求，明確醫(yī)療服務內(nèi)容，服務質(zhì)量和費用的控制指標。對部分定點

13、醫(yī)療機構(gòu)，可以的要管理措施落實到具體科室和醫(yī)務人員，要明確考核指標和方法，考核結(jié)果要與醫(yī)療費用結(jié)算標準掛鉤，建立激勵和約束機制，對違規(guī)行為和違規(guī)費用要明確違約責任。3、強化基本醫(yī)療保險用藥，診療和醫(yī)療服務設施等醫(yī)療服務項目及費用支出管理。要嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險用藥管理規(guī)定。在與定點醫(yī)療機構(gòu)的定點協(xié)議中，要根據(jù)定點醫(yī)療機構(gòu)的級別和專科特點，對定點醫(yī)療機構(gòu)的基本醫(yī)療保險用藥目錄內(nèi)藥品的備藥率、使用率及自費藥品費用占參保人員用藥總費的比例提出具體目標，在診療項目管理中要重點明確對新增診療項目，大型設備檢查和一次性醫(yī)用材料使用的控制措施，對住院醫(yī)療服務要明確人均住院費用和人均住院天數(shù)的控制指標。4

14、、建立醫(yī)療保險監(jiān)督檢查制度。要充分利用醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)，動態(tài)監(jiān)控點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店的醫(yī)療服務和醫(yī)療費用發(fā)生情況，建立醫(yī)療保險日常監(jiān)督管理制度。要通過向社會公布定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療費用發(fā)生情況和藥品價格信息，建立醫(yī)藥專家委員會、聘請義務督查員等措施，對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店執(zhí)行醫(yī)療保險政策，服務質(zhì)量和收費情況進行與論和社會監(jiān)督。對違規(guī)定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店，經(jīng)辦機構(gòu)要依據(jù)協(xié)誶落實違約責任，必要時可與其終止協(xié)議，勞動保障行政部門要視情況責令其限期整改，直至取消定點資格。(三)、妥善處理醫(yī)療費用個人負擔問題1、加強宣傳，提高廣大參保人員對醫(yī)療保險制度改革意義及政策的理解和認識，堅持建立合理的醫(yī)療費

15、用分擔機制的改革方向，要對醫(yī)療費用增長趨勢、醫(yī)療保險基金收去狀況、參保人員個人醫(yī)療費用負擔情況進行科學分析、不斷完善醫(yī)療保險政策和管理辦法。2、妥善解決少數(shù)患者個人負擔較重的問題。對高額醫(yī)療費用患者個人負擔較重的，要通過落實公務員醫(yī)療補助和職工大額醫(yī)療費用補助以及建立企業(yè)補充醫(yī)療保險等辦法，妥善加以解決。部分費用較高的門診慢性病導致患者個人負擔較重的，可根據(jù)統(tǒng)籌基金的承受能力支付一定比例費用。3、實加強管理，杜絕濫開藥、濫檢查等不規(guī)范醫(yī)療行為。要依據(jù)臨床診聞規(guī)范和用規(guī)范，不斷完善用藥，診療等醫(yī)療服務項目的管理措施，完善醫(yī)療服務管理辦法強化醫(yī)療服務行為監(jiān)督檢查，嚴格控制不合理的醫(yī)療費用支出，提高

16、基金使用效率，減少浪費，切實減輕個人負擔，維護參保人員醫(yī)療保障效益。(四)、醫(yī)療保險管理服務水平1、加強基礎建設，完善管理制度，樹立服務意識，提高工作效率，規(guī)范和簡化業(yè)務流程。在同一城市對醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店要逐步實現(xiàn)統(tǒng)一定點。加強對異地安置人咒和轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院等異地就醫(yī)人員的管理和服務，可通過跨地區(qū)確定定點醫(yī)療機構(gòu)、委托異地經(jīng)辦機構(gòu)管理等辦法，按規(guī)定及時異地安置和異地就醫(yī)人員支付醫(yī)療費用。2、強化醫(yī)療保險基金征繳和管理，建全基本數(shù)據(jù)統(tǒng)計制度和醫(yī)療費用監(jiān)測系統(tǒng)，要采取切實措施，提高醫(yī)療保險基金的征繳率，做到應收盡收。醫(yī)療保險基金要及時建賬入戶，對統(tǒng)籌基金，個人賬戶，公務員醫(yī)療補助，大額醫(yī)療費用補助等

17、要分別建賬管理，專款專用，確保基金安全。要統(tǒng)計參保人員發(fā)生的所有醫(yī)療費用，對各項基金的收支，個人自付醫(yī)療費用要分開統(tǒng)計。要加強醫(yī)療保險費用支出監(jiān)測，及時對醫(yī)療保險各項統(tǒng)計和監(jiān)測數(shù)據(jù)進行綜合分析，建立醫(yī)療保險基金風險防范機制。滬醫(yī)療保險制度改革 上海人今天怎樣看病買藥 2002年08月10日 11:58 新華網(wǎng)新華網(wǎng)上海8月10日電(記者 陳雅妮 仇逸) 持一張印有本人照片的社會保障卡，上海城鎮(zhèn)職工就可以在全市900多家定點醫(yī)療機構(gòu)和藥店中任選一家看病買藥。社?？ㄖ写嬗斜救撕陀萌藛挝恢鹪路e累的個人帳戶資金，醫(yī)院或藥店就用社?？ㄟM行網(wǎng)上結(jié)算；一旦醫(yī)療費用超過規(guī)定的自負數(shù)額，全市統(tǒng)籌的醫(yī)療保險基金就

18、將開始承擔患者大部分的醫(yī)療費用從新世紀第一天上海正式啟動這項社會醫(yī)療保障制度，到目前全市已有690萬人加入了 這個全新的醫(yī)療保障體系，實現(xiàn)了國企、機關事業(yè)單位、外資、私企和個體工商戶等城鎮(zhèn)職工的全覆蓋。它宣告上海在全國率先告別實施了50年的傳統(tǒng)公費、勞保醫(yī)療制度，成功地邁向更加符合社會主義市場經(jīng)濟體制、更能體現(xiàn)社會公平的新型的社會基本醫(yī)療保險制度。“最后的福利”竟是“最后的桎梏”在新體制醞釀過程中，一種說法曾在干部職工中盛行：勞保和公費醫(yī)療，這可是“最后的福利”了！憂慮、抵觸、恐慌的情緒，對新體制形成巨大的社會心理壓力。上海市委、市政府領導清楚地看到，相對養(yǎng)老保險和失業(yè)保險，醫(yī)療保險是整個社會

19、保險體系中涉及面最廣、矛盾容易激化的一項改革，事關人民群眾的切身利害，必須通過深入細致的思想工作，向全體干部職工講清為什么非改不可的理由。事實上，傳統(tǒng)的醫(yī)療體制早已到了難以為繼的境地。三筆大帳和無數(shù)筆小帳讓越來越多的上海人看清了這個尖銳的現(xiàn)實：1979年到1999年間，上海職工醫(yī)療費用的年均增長率達到29%，大大超過國民生產(chǎn)總值年均9.5%的增幅，超越了社會生產(chǎn)力的發(fā)展水平；1999年，職工醫(yī)療費高達106億元，社會醫(yī)療費用成本已占到社會工資總成本的19%。具體到一些困難企業(yè)，還要遠遠高于這個比例，“一人生大病，拖垮一個廠”的事例時有所聞；20世紀90年代后期，拖欠職工醫(yī)療費的數(shù)額呈幾何級數(shù)增

20、長，到1999年，全市拖欠醫(yī)藥費接近20億元。一些國有老企業(yè)的職工到死都無法報銷墊付的醫(yī)藥費，不同單位間職工實際享有的醫(yī)療保障水平差距越來越大，對困難企業(yè)來說，醫(yī)療保障早已徒有虛名。傳統(tǒng)醫(yī)療體制的正面效應越來越捉襟見肘，而其負面效應越來越成為束縛上海改革發(fā)展的一大桎梏。在上海國有企業(yè)的干部職工有一個“救生圈”的說法，企業(yè)轉(zhuǎn)制、人員流動常常因為勞保這個帶不走的“救生圈”而多了一重心理障礙；甚至有些干部調(diào)到“三資”企業(yè)還情愿回到國有企業(yè)，就是舍不下“終身有靠”的勞保關系。這個掛靠在單位的“救生圈”，圈住了作為生產(chǎn)力最活躍因素的人，造成了企業(yè)間事實上的不平等競爭。根據(jù)國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保

21、險制度的決定，在上海市委的直接領導下，由市政府組織協(xié)調(diào)，組建了有醫(yī)保、衛(wèi)生、醫(yī)藥、社保、財政、計劃、工會、民政等所有相關部門參加的醫(yī)保改革推進協(xié)調(diào)小組。整個醞釀階段，他們聽取不同層次、不同類型人群的意見，把改革的指導思想和具體方案解釋得淺顯易懂，讓每個不同的對象都知道自己該如何對號入座，讓“從單位保障到社會保障，從由國家或單位包下來到權利與義務相統(tǒng)一”的全新保障觀念，在干部職工的思想上播種、扎根。編織一張“疏而不漏”的網(wǎng)作為共和國的老工業(yè)基地，上?？峙率侨珖毠と藬?shù)最多、情況最復雜的城市，同時又是醫(yī)療保障水平最高的地區(qū)之一。要達到社會醫(yī)療成本下降，基本醫(yī)療水平不下降的改革目標，方案的設計將是一

22、個極其復雜而艱巨的系統(tǒng)工程。遵照上海市委“堅持開創(chuàng)性、堅韌性、操作性統(tǒng)一”的改革指導思想，醫(yī)改推進小組組織了一大批“精于計算”的高手，進行了長達數(shù)月的調(diào)研、測算和設計。2000年9月，經(jīng)過反復征求意見、數(shù)十次修改的上海城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度改革方案在上海市人大常委會獲得通過。總體方案加上配套文件，洋洋數(shù)十萬言，猶如一張“疏而不漏”的網(wǎng)。所謂“疏”，就是作為新機制的基本框架堅定不移，簡潔明了；而“不漏”，就是具體的標準和比例照顧到各種不同人群，使所有參保的社會成員公平地享有基本醫(yī)療保障。一個不容回避的現(xiàn)實是，醫(yī)改當年全市退休職工已經(jīng)是一個230萬人的龐大群體，這批人對醫(yī)療服務的需求最多，而個人的積

23、累和支付能力最弱。在考慮個人分擔機制時，必須尊重歷史。因此，上海醫(yī)改方案的第一個原則，就是分別老、中、青三個不同年齡段制定不同的自負標準和比例，年齡越大自負比例越低。如一般門急診，老人“自負段”為280元，新人則是1400元，即讓最脆弱的人群減少震動，讓所有參保人員增強風險意識。除了230萬“老人”以外，上海還有相當一批低收入和過渡性人群，包括當時滯留在再就業(yè)中心、非正規(guī)就業(yè)和“協(xié)?！比藛T共計80萬人左右，他們不能享受比較優(yōu)越的醫(yī)療待遇，還要以較低的收入維持著“上有老、下有小”的家庭重負。對于這批人，方案細化了數(shù)十個不同群體的醫(yī)保政策，將他們?nèi)考{入基本醫(yī)療保險體系。醫(yī)保改革中，需要給予特別關

24、注的是大病、重病人群。他們雖然人數(shù)不多，但卻是醫(yī)改中最敏感的一環(huán)。除了享受同等的基本醫(yī)療保障以外，給他們以安全感的還有一個雙層醫(yī)療救助網(wǎng)：一層是各級工會組織的職工互助保障計劃，一層是民政系統(tǒng)組織實施的醫(yī)療救助。一年多來，這兩層醫(yī)療保障網(wǎng)已使3萬多人次的大病重病患者獲得不同程度的救助。全市730萬人次參加的職工互助醫(yī)療保險，每人次每年交數(shù)十元，全市每年可籌集3億元資金，患特種重病的救助一次可至1萬元，住院和退休職工最高可獲得4萬元！按照這個詳盡的設計藍圖，一個由社會基本保險地方補充保險職工互助保險商業(yè)保險民政和慈善機構(gòu)的醫(yī)療救助等多層次全社會的醫(yī)療保險體系，正在把單位所有制的“救生圈”，逐步變成惠及全體職工的“救生網(wǎng)”?！捌椒€(wěn)過渡就是成功”上海市委、市政府領導在充分估計醫(yī)保改革的難度和對人們的心理沖擊后指出：“新舊體制能平穩(wěn)過渡就是成功！”一年半過去了，上海的醫(yī)保改革沒有引起大的社會震蕩，改革的初期目標基本達到。新體制的順利誕生，一個重要的先決條件，是清償企業(yè)拖欠的醫(yī)療費。上海市委、市政府采取了快刀斬亂麻的果斷措施，嚴格規(guī)定，在完成