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1、嘔吐的機(jī)制及藥物治療實(shí)習(xí)小組：李茹、邵景秀帶教老師：李宗濤 嘔吐是指胃腸道內(nèi)容物經(jīng)口腔排出體外的復(fù)雜過程，是一種保護(hù)性反射。 防御性反射生理紊亂嘔吐反射感受器中樞整合運(yùn)動(dòng)傳出腹腔內(nèi)臟感受器最后區(qū)感受器(CTZ) 前庭感受器中樞整合高級(jí)中樞的下行信號(hào)嘔吐前期嘔吐期中樞整合最后區(qū)孤束核迷走神經(jīng)背核從孤束核至腹外側(cè)區(qū)的弓狀結(jié)構(gòu)（腦干）DVC*DVC是運(yùn)動(dòng)病及化學(xué)藥物等引起的惡心嘔吐的主要作用區(qū)域抗癌藥物引起的惡心嘔吐機(jī)制：（5-HT系統(tǒng)）抗癌藥物胃腸黏膜損傷嗜鉻細(xì)胞5-HT腸壁肌層神經(jīng)叢內(nèi)迷走神經(jīng)末梢上的5-HT3受體孤束核的膠狀質(zhì)核最后區(qū)血液循環(huán)5-HT受體嘔吐嘔吐運(yùn)動(dòng)病引起的惡心嘔吐機(jī)制（與機(jī)體

2、攝取有毒物質(zhì)引起的惡心嘔吐通路相似）來自視覺、胃腸、前庭的信號(hào)前庭核群孤束核（中樞）惡心嘔吐惡心嘔吐治療 嘔吐的藥物及其機(jī)制1.丁酰苯類：（氟哌利多、氟哌啶c醇）強(qiáng)D2受體 拮抗劑，通過阻斷多巴胺受體及-腎上腺素能受體起作用。2.抗膽堿藥 ：（阿托品、東莨菪堿）阻斷大腦皮 質(zhì)和腦橋中的M1受體、下丘腦及嘔吐中心的H1受體及去甲腎上腺素能系統(tǒng)，使前庭系統(tǒng)的刺激 反應(yīng)減弱和適應(yīng)性增強(qiáng)。3.吩噻嗪類：（氯丙嗪、異丙嗪）通過阻斷CTZ和大腦其他區(qū)域的D2受體而產(chǎn)生止吐作用，也有抗 組胺和抗膽堿作用。4.抗阻胺藥：（苯海拉明）阻斷前庭器的乙酰膽堿受體和孤束核的H1受體。用于防止暈動(dòng)病、放療、手術(shù)、妊娠、藥物、美尼爾病及內(nèi)耳迷路疾病引起的惡心嘔吐。5.苯酰胺類：（甲氧氯普胺）弱5-HT受體拮抗作用及中樞D2受體拮抗作用及促動(dòng)力作用。促進(jìn)食管清除，加速胃排空，縮短腸經(jīng)過時(shí)間，從而可緩解阿片類藥物引起的胃排空延長(zhǎng)。6.5-HT3受體拮抗劑：（昂丹司瓊、格拉司瓊）拮抗中樞化學(xué)感受區(qū)及胃腸道迷走神經(jīng)的5-HT3受體。7.地塞米松：機(jī)制不甚明確?？赊卓骨傲邢偎鼗蜥尫艃?nèi)啡肽，提高情緒，改善健康感，刺激食欲。也可預(yù)防阿片類藥物引起

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