腸癰病(急性闌尾炎)中醫(yī)護理方案

1、腸癰病 急性闌尾炎 中醫(yī)護理方案多因飲食不節(jié)、 寒溫不適、暴急奔波、 憂思抑郁等導(dǎo)致腸道功能失調(diào)引起闌 尾腔梗阻并發(fā)感染。 以轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛為主要臨床表現(xiàn)， 伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容 物。一疾病名稱：中醫(yī)病名：腸癰病 西醫(yī)病名：急性闌尾炎二護理評估 :1、腹痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時間，腹肌緊張度，有無壓痛、反跳痛等。2、對疾病的認知程度及生活自理能力。3、心理社會狀況。4、辨證：濕熱內(nèi)蘊、氣滯血瘀型；積熱不散、肉腐成膿型；陽明腑實、熱盛傷津型。 三 護理要點 :1、一般護理：1按中醫(yī)外科一般護理常規(guī)和手術(shù)護理常規(guī)進行。2觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、時間、肌緊張程度、腹部包快等情況。3觀察患者神志、血

2、壓、體溫、呼吸等變化，并做好記錄。4術(shù)后去枕平臥 6 小時，以防術(shù)后發(fā)生頭痛， 6 小時后可改為半臥位。5鼓勵患者術(shù)后第 1 天就下床活動，以預(yù)防腸粘連，同時可增進血液循 環(huán)，加速傷口愈合。2、病情觀察：1觀察證候特點。2觀察疼痛部位和特點。3、用藥護理 ： 中藥湯劑一般少量屢次溫服，并觀察腹痛是否減輕，體溫是否下降;服用通里攻下藥時，應(yīng)注意大便情況。 瀉下太過者應(yīng)報告醫(yī)師處理， 并鼓勵患者多飲水。4、飲食護理：1術(shù)后腸蠕動恢復(fù)后即可進食，注意循序漸進，從流質(zhì)到半流質(zhì)到軟食再到普食，忌暴飲暴食及食后作脹。2瘀滯化熱者，宜進食流質(zhì)或半流質(zhì)。3 熱毒熾盛，嘔吐頻繁者，暫禁食。4恢復(fù)期可進食高蛋白、

3、新鮮蔬菜及水果，忌辛辣、肥厚、煙酒、生冷 等刺激性品。5、情志護理：1關(guān)心體貼患者，使其身心舒暢。2介紹疾病的相關(guān)知識，撫慰患者，使之情緒穩(wěn)定，情志暢達，配合治 療。6、臨證護理：1腹痛甚時可指壓闌尾、天樞等穴。2伴發(fā)熱者配曲池。3伴惡心、嘔吐配內(nèi)關(guān)、中脘。4伴腹脹配大腸俞。7、并發(fā)癥護理：1腹腔膿腫的預(yù)防和護理：加強觀察，術(shù)前應(yīng)密切觀察病人的腹部病癥和體征變化，尤其加強對非手術(shù)治療病人的觀察和隨訪， 為治療提供依據(jù)；術(shù)后 病人血壓平穩(wěn)后給予半坐臥位， 密切觀察病人的體溫變化， 保持引流通暢， 妥善 固定引流管，防止受壓、扭曲、堵塞等，確保有效引流，防止因引流不暢而致積液或膿腫；遵醫(yī)囑應(yīng)用足量

4、、敏感的抗菌藥，以控制感染、促進膿腫局限和吸收；假設(shè)術(shù)后5-7天病人體溫下降后又升高，且伴腹痛、腹脹、腹肌緊張或腹部包塊等，常提示腹腔感染或膿腫，應(yīng)協(xié)助醫(yī)師處理，必要時遵醫(yī)囑做好手術(shù)切開引流的準 備。2切口感染的預(yù)防和護理：切口部位滲液較多時，應(yīng)及時更換被滲液污染的敷料，保持切口敷料清潔和枯燥；遵醫(yī)囑合理應(yīng)用抗菌藥，對化膿、壞疽或 穿孔的闌尾炎病人，應(yīng)根據(jù)膿液或滲液細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗結(jié)果應(yīng)用敏感抗 菌藥；加強觀察，注意觀察手術(shù)切口情況，假設(shè)術(shù)后2-3天，切口部位出現(xiàn)紅腫、壓痛、波動感，且伴體溫升高，應(yīng)考慮切口感染；應(yīng)配合醫(yī)師做好穿刺抽出膿液，或撤除縫線放出膿液及放置引流條等，定期傷口換藥，

5、 及時更換被滲液浸濕的敷料，保持敷料清潔、枯燥。(四)辨證施護：1、濕熱內(nèi)蘊，氣滯血瘀證主癥：先是上腹部和臍周疼痛，繼而逐漸轉(zhuǎn)移至右下腹且痛處固定，呈持續(xù)隱痛，時有輕度陣發(fā)性加劇，局部壓痛拒按，一般無反跳痛及腹肌緊張。伴有輕度發(fā)熱、惡心欲吐、曖氣納呆，大便秘結(jié)、小便清或黃。舌脈：苔膩，脈弦滑或稍數(shù)。施護要點：(1)密切觀察腹痛的性質(zhì)和變化，切忌在未確診前濫用止痛藥。(2 )禁用熱敷和灌腸，禁服緩瀉劑。(3 )病癥緩解后可下床活動。慎起居，防外感風(fēng)寒。特色施護：可配合醫(yī)師針刺足三里、闌尾、天樞等穴。2、積熱不散，肉腐成膿證主癥：腹痛及右下腹壓痛加劇，拒按，反跳痛明顯，范圍稍擴大，但仍局限于右下腹

6、部，腹肌緊張加重，右下腹可捫及腫塊。伴高熱不退， 惡心嘔吐，納呆,便秘或腹瀉，小便短赤。舌脈：舌苔黃膩而厚或黃燥，脈洪數(shù)或滑數(shù)。施護要點：(1) 注意觀察和區(qū)分腹痛情況，確定疼痛部位和性質(zhì)，囑患者保持情續(xù)穩(wěn)E。(2) 中藥湯劑宜溫?zé)岱?小承氣湯加味)。病人服瀉下藥物后，應(yīng)注意觀察 大便次數(shù)并作好記錄，如有異常及時報告醫(yī)生并積極配合處理。(3) 忌食辛辣油膩，可進流質(zhì)、半流質(zhì)飲食，多食蔬菜和水果。特色施護：(1)腹痛時可針刺天樞，手法為瀉法，中等強度。(2 )發(fā)熱時可取大椎、曲池三棱針點刺放血后加拔火罐。3、陽明腑實，熱盛傷津證主癥：腹痛劇烈，擴展到全腹，腹肌緊張更甚，全腹壓痛、反跳痛、拒按、

7、腹脹；高熱持續(xù)，時有譫語，惡心嘔吐，大便次數(shù)增多、似痢不爽、臭穢，小便頻數(shù)似淋；甚那么腹部膨脹，轉(zhuǎn)側(cè)聞水聲，時時汗出，身皮甲錯，兩目凹陷，口干 而臭。舌脈：舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈細數(shù)。施護要點：1絕對臥床休息，取半臥位。2嚴密觀察體溫、脈搏、血壓的變化，如出現(xiàn)高熱、脈數(shù)、血壓下降等 休克早期征兆應(yīng)及時報告醫(yī)生進行處理。3禁食，積極做好術(shù)前準備。特色施護：腹痛時可針刺雙側(cè)闌尾穴，輕度刺激。五健康指導(dǎo)：1、拆線一般在術(shù)后 7 日，如未拆線而出院，要注意保護切口，防止感染及撞傷。 一般 lO 日后才能沐浴。術(shù)后 2 周一般可恢復(fù)正常工作及生活，但 1 個月內(nèi)防止從事 使腹內(nèi)壓增加的活動，以免切口裂開。2、出院后如有切口滲液、紅腫、疼痛或出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐及幾日未解 大便