小兒急腹癥的超聲診斷ppt課件

1、小兒急腹癥的超聲診斷小兒急腹癥的超聲診斷#小兒急腹癥的特殊體征小兒急腹癥的特殊體征 嬰幼兒：嬰幼兒： 異?？摁[，輾轉(zhuǎn)不安或蜷臥不動異?？摁[，輾轉(zhuǎn)不安或蜷臥不動 兒兒 童：童： 行走緩慢、身體前驅(qū)，家長背抱行走緩慢、身體前驅(qū)，家長背抱#小兒腹痛的起病方式小兒腹痛的起病方式 無任何癥狀，爆發(fā)性起?。簾o任何癥狀，爆發(fā)性起?。?穿孔、血管意外穿孔、血管意外 起病迅速，很快惡化：起病迅速，很快惡化： 胰腺炎、壞死性小腸炎胰腺炎、壞死性小腸炎 漸進性起病，緩慢加重漸進性起病，緩慢加重 闌尾炎闌尾炎 陣發(fā)性，有緩解期：陣發(fā)性，有緩解期： 腸套疊腸套疊 #小兒急腹癥的病理特點小兒急腹癥的病理特點 先天畸形先天

2、畸形 以腸道為主以腸道為主 局限疾病的泛化反應(yīng)局限疾病的泛化反應(yīng) 進展快進展快 不易形成板狀腹、肌緊張不明顯不易形成板狀腹、肌緊張不明顯#小兒急腹癥的年齡特點小兒急腹癥的年齡特點 新生兒期：新生兒期： 先天性畸形、腸閉鎖、巨結(jié)腸先天性畸形、腸閉鎖、巨結(jié)腸 2 4mm （正常正常14mm 幽門管長幽門管長 16mm（正常正常66mm 形狀：形狀：“C C”、“U U”、“L L” 管壁三層結(jié)構(gòu)管壁三層結(jié)構(gòu) 糞石：聲影糞石：聲影 闌尾周圍積液、腹腔積膿闌尾周圍積液、腹腔積膿 CDFI CDFI： 增加增加 缺失缺失急性闌尾炎急性闌尾炎#注意注意 不典型闌尾炎：不典型闌尾炎： 網(wǎng)膜回聲增強、聚集網(wǎng)膜

3、回聲增強、聚集 腹腔積膿：腹腔積膿： 積液內(nèi)密集點狀回聲積液內(nèi)密集點狀回聲 正常闌尾顯示：正常闌尾顯示： 癥狀、內(nèi)徑癥狀、內(nèi)徑急性闌尾炎急性闌尾炎#急性腸系膜淋巴結(jié)炎急性腸系膜淋巴結(jié)炎# 病因病因 回盲部腸系膜淋巴結(jié)的急性炎癥回盲部腸系膜淋巴結(jié)的急性炎癥 自限性感染性疾病自限性感染性疾病 兒童及青少年多見兒童及青少年多見 男多于女男多于女 臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 發(fā)熱及右下腹痛，似急性闌尾炎癥狀發(fā)熱及右下腹痛，似急性闌尾炎癥狀急性腸系膜淋巴結(jié)急性腸系膜淋巴結(jié)炎炎#超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn) 右中、下腹成串圓形或橢圓形低回聲團右中、下腹成串圓形或橢圓形低回聲團 邊界清，內(nèi)部回聲均勻，前后徑邊界清，內(nèi)部回聲均勻，

4、前后徑4mm CDFI：分支狀血流信號分支狀血流信號急性腸系膜淋巴結(jié)急性腸系膜淋巴結(jié)炎炎#胃腸道蛔蟲胃腸道蛔蟲#蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病之一蛔蟲病是人體最常見的寄生蟲病之一腸道蛔蟲病一般無癥狀，少數(shù)腹痛，腸梗阻，闌尾炎腸道蛔蟲病一般無癥狀，少數(shù)腹痛，腸梗阻，闌尾炎一般因腸內(nèi)容物、腸氣干擾，難顯示一般因腸內(nèi)容物、腸氣干擾，難顯示要區(qū)別腸管壁的多層結(jié)構(gòu)要區(qū)別腸管壁的多層結(jié)構(gòu)注意掃查膽道注意掃查膽道胃腸道蛔蟲胃腸道蛔蟲#腸重復(fù)畸形腸重復(fù)畸形#病病 因因與腸壁結(jié)構(gòu)相似的先天性結(jié)構(gòu)重復(fù)，可能與腸管重復(fù)、與腸壁結(jié)構(gòu)相似的先天性結(jié)構(gòu)重復(fù)，可能與腸管重復(fù)、永存胚胎性憩室或迷走腸管性再通所致永存胚胎性憩室或

5、迷走腸管性再通所致發(fā)生在從食管到肛門的任何部位，最常見為回腸，其發(fā)生在從食管到肛門的任何部位，最常見為回腸，其次為胃次為胃重復(fù)的腸管直接與正常腸管相連，位于腸管的系膜附重復(fù)的腸管直接與正常腸管相連，位于腸管的系膜附著側(cè)，極少數(shù)游離于腸系膜內(nèi)著側(cè)，極少數(shù)游離于腸系膜內(nèi)重復(fù)腸管的血供來源于腸系膜血管重復(fù)腸管的血供來源于腸系膜血管腸重復(fù)畸形腸重復(fù)畸形# 球形、管狀球形、管狀 與腸壁共肌層與腸壁共肌層 重復(fù)的腸管與腸管相連重復(fù)的腸管與腸管相連 重復(fù)的腸管血供來源于腸系膜血管重復(fù)的腸管血供來源于腸系膜血管超聲表現(xiàn)超聲表現(xiàn)腸重復(fù)畸形腸重復(fù)畸形#腸重復(fù)畸形囊腫的聲像圖表現(xiàn)腸重復(fù)畸形囊腫的聲像圖表現(xiàn)無回聲，極

6、少數(shù)囊內(nèi)有少量回聲，罕見有分隔無回聲，極少數(shù)囊內(nèi)有少量回聲，罕見有分隔大多數(shù)呈球形或管狀，局部囊壁蠕動。大多數(shù)呈球形或管狀，局部囊壁蠕動。一般比腸系膜囊腫小。一般比腸系膜囊腫小。囊腫壁聲像結(jié)構(gòu)與腸管壁相同，由內(nèi)層回聲增加的粘膜和粘囊腫壁聲像結(jié)構(gòu)與腸管壁相同，由內(nèi)層回聲增加的粘膜和粘膜下層與外圍肌層的低回聲組成，厚徑約膜下層與外圍肌層的低回聲組成，厚徑約12mm囊腫壁的腸壁樣回聲有助于與其他囊腫鑒別囊腫壁的腸壁樣回聲有助于與其他囊腫鑒別腸重復(fù)畸形腸重復(fù)畸形#美克爾憩室美克爾憩室# 最常見的卵黃管殘留物最常見的卵黃管殘留物 回腸中遠段之間腸系膜邊緣回腸中遠段之間腸系膜邊緣 腸粘膜、胃粘膜、胰腺組織腸粘膜、胃粘膜、胰腺組織美克爾憩室美克爾憩室# 梗阻型：梗阻型： 回腸、空腸套疊回腸、空腸套疊 腸梗阻癥狀腸梗阻癥狀 潰瘍型：潰瘍型：