土地整理全部表格(全)(共163頁(yè))

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上第一章項(xiàng)目資料的分類A類表（監(jiān)理規(guī)范上要求的施工單位用表）1、工程開工/復(fù)工報(bào)審表2、施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表3、分包單位報(bào)審表4、施工測(cè)量報(bào)審表5、施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表6、材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)審表7、工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表8、工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單9、計(jì)日工工程量簽證單10、用工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表11、工程款支付申請(qǐng)表12、工程延期報(bào)審表13、監(jiān)理通知回復(fù)單14、竣工移交證書C類表（各方通用表）1、工作聯(lián)系單2、工程變更單E類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄

2、5、分部工程驗(yàn)收記錄F類表（記錄類表）1、圖紙會(huì)審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄G類表（施工記錄類表）1、施工測(cè)量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄（通用）9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄H類表（施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評(píng)定記錄表）1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）2、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表4、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表5、土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評(píng)定表6、土地

3、開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評(píng)定表7、土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體（渠）單元工程質(zhì)量評(píng)定表8、土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表9、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表10、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼澆筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表11、土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表12土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板（構(gòu)件）制作單元工程質(zhì)量評(píng)定表13、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表14、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表15、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評(píng)定表16、土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量評(píng)定表17、土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量

4、評(píng)定表18、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管道段施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表19、土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表20、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評(píng)定表21、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評(píng)定表22、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）石砌體單元工程質(zhì)量評(píng)定表23、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）磚砌體單元工程質(zhì)量評(píng)定表24、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表25、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物模板拆除單元工程質(zhì)量評(píng)定表26、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋加工單元工程質(zhì)量評(píng)定表27、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物鋼筋安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表28、土地開發(fā)整理項(xiàng)目建筑物砼施工單元工程質(zhì)量評(píng)

5、定表29土地開發(fā)整理項(xiàng)目基土墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表30、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砂墊層和砂石墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表31、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼墊層單元工程質(zhì)量評(píng)定表32、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼面層單元工程質(zhì)量評(píng)定表33、土地開發(fā)整理項(xiàng)目一般抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表34、土地開發(fā)整理項(xiàng)目裝飾抹灰單元工程質(zhì)量評(píng)定表35、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋼門窗）單元工程質(zhì)量評(píng)定表36、土地開發(fā)整理項(xiàng)目金屬門窗（鋁合金門窗）單元工程質(zhì)量評(píng)定表37、土地開發(fā)整理項(xiàng)目屋面找平層單元工程質(zhì)量評(píng)定表38、土地開發(fā)整理項(xiàng)目卷材防水層單元工程質(zhì)量評(píng)定表39、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房模板工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表40、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房鋼筋工程

6、單元工程質(zhì)量評(píng)定表41、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房砼澆筑工程單元工程質(zhì)量評(píng)定表42、土地開發(fā)整理項(xiàng)目移動(dòng)式泵房單元工程質(zhì)量評(píng)定表43、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房砼輸水管單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）44、土地開發(fā)整理項(xiàng)目泵房金屬輸水管單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）45、土地開發(fā)整理項(xiàng)目進(jìn)、出水池單元工程質(zhì)量評(píng)定表46、土地開發(fā)整理項(xiàng)目架空線路及桿上電氣設(shè)備安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表47、土地開發(fā)整理項(xiàng)目變壓器、箱式變電所安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表48、土地開發(fā)整理項(xiàng)目成套配電箱、控制柜和動(dòng)力、照明配電箱（盤）安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表49、土地開發(fā)整理項(xiàng)目低壓電動(dòng)機(jī)及電動(dòng)執(zhí)行機(jī)構(gòu)檢查接線單元工程質(zhì)量評(píng)定表50、土地開發(fā)整理項(xiàng)目低

7、壓電氣動(dòng)力設(shè)備試驗(yàn)和試運(yùn)行單元工程質(zhì)量評(píng)定表第二章土地開發(fā)整理項(xiàng)目統(tǒng)一用表A類表（承包單位用表）A1 工程開工/復(fù)工報(bào)審表A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表A3 分包單位報(bào)審表A4 施工測(cè)量報(bào)驗(yàn)表A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表A6 材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表A7 工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表A8 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單A9計(jì)日工工程量簽證單A10 月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表A11 工程款支付申請(qǐng)表A12 工程延期報(bào)審表A13 監(jiān)理通知回復(fù)單A14 竣工移交證書A1工程開工復(fù)工報(bào)審表 編號(hào)： 工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方承擔(dān)的 工程，已完成了以下各項(xiàng)工作，具備了開工/復(fù)工條件，計(jì)劃于_年_月_日開工，請(qǐng)審批。已完成報(bào)審的條件

8、有：1 施工組織設(shè)計(jì)(含主要管理人員和特殊工種資格證明)2 施工測(cè)量放線3 主要人員、材料、設(shè)備進(jìn)場(chǎng)4 施工現(xiàn)場(chǎng)道路、水、電、通訊等已達(dá)到開工條件5承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 不同意監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A2 施工組織設(shè)計(jì)（方案）報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已根據(jù)承包合同的有關(guān)規(guī)定完成了_ 工程施工組織設(shè)計(jì)（方案）的編制，請(qǐng)予以審查。 附：施工組織設(shè)計(jì)（方案）承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)： 審查意見：審批結(jié)論： 同意 修改后再

9、報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A3 分 包 單 位 報(bào) 審 表 編號(hào)工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：經(jīng)考察，我方擬選擇的_(分包單位名稱)具有承擔(dān)下列工程的施工資質(zhì)和施工能力，可以保證本工程項(xiàng)目按合同的約定進(jìn)行施工。分包后，我方仍然承擔(dān)總承包單位的責(zé)任。請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附：1 分包單位資質(zhì)材料2 分包單位人力組織分包工程名稱(部位)單位工程數(shù)量其他說明承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目

10、實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A4 施 工 測(cè) 量 報(bào) 驗(yàn) 表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成(部位)_(內(nèi)容)_的測(cè)量放線，經(jīng)自檢合格，請(qǐng)予查驗(yàn)。附件： 1 測(cè)量的依據(jù)材料_頁(yè)2 測(cè)量成果表_頁(yè) 測(cè)量員(簽字)： 查驗(yàn)人(簽字)： 承包單位名稱： 技術(shù)負(fù)責(zé)人(簽字)：查驗(yàn)結(jié)果：查驗(yàn)結(jié)論： 合格 糾錯(cuò)后重報(bào)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A5 施工進(jìn)度計(jì)劃報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱日期致_

11、(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)報(bào)上 工程 施工進(jìn)度計(jì)劃，請(qǐng)予以審查和批準(zhǔn)。附件：1 施工進(jìn)度計(jì)劃(說明、圖表、工程量、工作量、資源配備)_份2承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審批結(jié)論：同意 修改后再報(bào) 監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、總進(jìn)度計(jì)劃必須由總監(jiān)簽字。A6材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)報(bào)驗(yàn)表 編號(hào)工程名稱日期現(xiàn)報(bào)上關(guān)于 工程的材料/構(gòu)配件/設(shè)備進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范及合約要求，請(qǐng)予以批準(zhǔn)使用。名 稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報(bào)審表編號(hào)使用

12、部位附件： 1 出廠合格證 頁(yè)2 廠家質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告 頁(yè)3 廠家質(zhì)量保證書 頁(yè)4 進(jìn)場(chǎng)檢查記錄 頁(yè)5 進(jìn)場(chǎng)復(fù)試報(bào)告 頁(yè)6承包單位名稱： 申報(bào)人(簽字)：監(jiān)理單位審查意見：審查結(jié)論：同意 補(bǔ)報(bào)資料重新檢驗(yàn) 退場(chǎng)監(jiān)理單位名稱： 監(jiān)理工程師(簽字)： 驗(yàn)收日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A7工程質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表 編號(hào)工程名稱日期 致_(監(jiān)理單位)： 現(xiàn)我方已完成_部位的 工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)符合設(shè)計(jì)、規(guī)范要求,請(qǐng)予以驗(yàn)收。附件：1 質(zhì)量控制資料匯總表(適用于單位工程報(bào)驗(yàn)) _頁(yè) 2 隱蔽工程檢查記錄表 _頁(yè)3 施工試驗(yàn)記錄 _頁(yè)4 工序（單元工程）工程

13、質(zhì)量檢驗(yàn)記錄 _頁(yè)5 _頁(yè) 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：審查意見：審查結(jié)論： 合格 不合格監(jiān)理單位名稱： (總)監(jiān)理工程師(簽字)： 審查日期：注：1、本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份 2、單位工程報(bào)驗(yàn)時(shí)由總監(jiān)理工程師簽字。工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單 編號(hào): 第 合同標(biāo)段合同編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方按承包合同約定，已完成了_工序（單元工程）的施工，其工程質(zhì)量已經(jīng)檢驗(yàn)合格，并對(duì)工程量進(jìn)行了計(jì)量測(cè)量。現(xiàn)提交計(jì)量結(jié)果，請(qǐng)予以核準(zhǔn)。附件：1 工程量測(cè)量資料 _頁(yè)2 工程量計(jì)算 _頁(yè) _頁(yè) 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)

14、理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A9計(jì)日工工程量簽證單 編號(hào)工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已按要求完成_（工程內(nèi)容）的計(jì)日工工作，現(xiàn)申報(bào)記日工工程量，請(qǐng)予以審核。附件： 1 計(jì)日工工作記錄 _頁(yè)2 工程量計(jì)算 _頁(yè). _頁(yè) 承包單位名稱： 負(fù)責(zé)人(簽字)：項(xiàng)目監(jiān)理機(jī)構(gòu)審查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見：負(fù)責(zé)人(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包

15、單位各存一份A10月工、料、機(jī)動(dòng)態(tài)表 編號(hào)工程名稱日期人工工種其他合計(jì)人數(shù)持證人數(shù)主要材料名稱單位上月庫(kù)存量本月進(jìn)場(chǎng)量本月消耗量本月庫(kù)存量主要機(jī)械名稱生產(chǎn)廠家規(guī)格型號(hào)數(shù) 量附件：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：注：本表由承包單位于每月25日前填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份。A11 工程款支付申請(qǐng)表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方已完成了_工作，按承包合同的規(guī)定，項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位應(yīng)在_年_月_日前支付該項(xiàng)工程款共計(jì)(大寫)_，(小寫)_，現(xiàn)報(bào)上_工程款支付申請(qǐng)表，請(qǐng)予以審查并開具工程款支付證書。附件：1、 工程計(jì)量報(bào)驗(yàn)單2、 工程變更資料承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(

16、簽字)：序號(hào)項(xiàng)目名稱單位申報(bào)數(shù)核定數(shù)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)數(shù)量單價(jià)(元)合計(jì)(元)合計(jì) 監(jiān)理工程師簽字： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A12 工程延期報(bào)審表 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)根據(jù)合同條款_條的規(guī)定，由于_的原因，申請(qǐng)工程延期，合同竣工日期由 延長(zhǎng)至 。請(qǐng)批準(zhǔn)。附： 工程延期的依據(jù)及工期計(jì)算 頁(yè) 證明材料 頁(yè)承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：監(jiān)理單位審查意見： 同意工期延長(zhǎng)_日歷天。竣工日期（包括已指令延長(zhǎng)的工期）從原來的_年_月_日延長(zhǎng)到_年_月_日。 不同意延長(zhǎng)工期，請(qǐng)按約定竣工日期組織施工。說明：

17、總監(jiān)理工程師（簽字）： 日期： 項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位審查意見： 負(fù)責(zé)人（簽字）： 日期：注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份A13 監(jiān)理通知回復(fù)單 編號(hào)：工程名稱日期致_(監(jiān)理單位)：我方接到第( )號(hào)監(jiān)理通知后，已按要求完成了_工作，特此回復(fù)，請(qǐng)予以復(fù)查。詳細(xì)內(nèi)容：承包單位名稱： 項(xiàng)目經(jīng)理(簽字)：復(fù)查意見：監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：監(jiān)理單位名稱： 總監(jiān)理工程師(簽字)： 日期：注：本表由承包單位填報(bào)，監(jiān)理單位、承包單位各存一份A14 竣工移交證書 編號(hào)：工程名稱致_（項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位）：茲證明承包單位_施工的_工程，已按

18、承包合同的要求完成，并驗(yàn)收合格，即日起該工程移交你單位。本工程的實(shí)際完工之日為 年 月 日，并從此日開始工程進(jìn)入保修期。附件： 工程驗(yàn)收記錄 尾工項(xiàng)目清單 總監(jiān)理工程師（簽字） 年 月 日監(jiān)理單位（章） 年 月 日項(xiàng)目經(jīng)理（簽字） 年 月 日承包單位（章） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字） 年 月 日項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位（章） 年 月 日注：本表由項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位、監(jiān)理單位、承包單位各存一份C類表（各方通用表）C1 工作聯(lián)系單C2 工程變更單C1 工作聯(lián)系單 編號(hào)：工程名稱日期致_（單位）：事由：內(nèi)容：發(fā)出單位名稱： 單位負(fù)責(zé)人（簽字）：

19、C2 工程變更單 編號(hào)：工程名稱日期致_（監(jiān)理單位）：由于_的原因，茲提出_工程變更（內(nèi)容詳見附件），請(qǐng)予以審批。附件：提出單位名稱： 提出單位負(fù)責(zé)人（簽字）：一致意見：項(xiàng)目承擔(dān)單位或其委托的項(xiàng)目實(shí)施單位代表（簽字）：日期：設(shè)計(jì)單位代表（簽 字）：日期：監(jiān)理單位代表（簽字）：日期：承包單位代表（簽字）：日期：注：設(shè)計(jì)單位在需要時(shí)簽字。專心-專注-專業(yè)D類表（竣工驗(yàn)收類匯總表）1、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄2、單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量保證資料核查記錄3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄4、分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄5、分部工程驗(yàn)收記錄D1單位（標(biāo)段）工程質(zhì)量竣工驗(yàn)收記錄工程名稱竣工日期施工單位技術(shù)負(fù)

20、責(zé)人項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)項(xiàng)目驗(yàn)收記錄驗(yàn)收結(jié)論1分部工程共分部，經(jīng)查符合標(biāo)準(zhǔn)及設(shè)計(jì)要求分部2質(zhì)量保證資料核查共項(xiàng)，經(jīng)審查符合要求項(xiàng)3觀感質(zhì)量驗(yàn)收共抽查項(xiàng)，符合要求項(xiàng)，不符合要求項(xiàng)4綜合驗(yàn)收結(jié)論加驗(yàn)收單位建設(shè)（項(xiàng)目實(shí)施）單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日監(jiān)理單位總監(jiān)理工程師：年 月 日施工單位單位負(fù)責(zé)人：年 月 日設(shè)計(jì)單位單位(項(xiàng)目)負(fù)責(zé)人：年 月 日D2單位(標(biāo)段)工程質(zhì)量保證資料核查記錄工程名稱施工單位序號(hào)資料名稱份數(shù)檢查意見核查人1圖紙會(huì)審，設(shè)計(jì)變更，洽商記錄2工程測(cè)量，放線記錄3原材料出廠合格證4進(jìn)廠材料檢(試)報(bào)告，見證取樣單5施工試驗(yàn)報(bào)告6隱蔽工程驗(yàn)收記錄7施工記錄8預(yù)制構(gòu)件(管道)合格證9分

21、項(xiàng)分部工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄10工程質(zhì)量事故及事故調(diào)查處理資料11新材料，新工藝記錄結(jié)論：施工單位項(xiàng)目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師：建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年 月 日 年 月 日D3土地開發(fā)整理項(xiàng)目觀感質(zhì)量檢查記錄工程名稱施工單位序號(hào)項(xiàng) 目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評(píng)價(jià)1土地平整熟化土層保持厚度好一般差2平整度3格田劃分形狀4田埂坎5復(fù)犁幅度及濃度1農(nóng)田水利水渠的外觀2擴(kuò)堰增容3涵 管4啟閉機(jī)5擴(kuò)坡1田間道路道路基層2道路面層3道路二旁排水1生態(tài)防護(hù)生態(tài)防護(hù)林(草)2生態(tài)孔3生態(tài)板1建筑物、構(gòu)筑物、安裝工程泵 房2配電箱3電 機(jī)4電線(纜)5變壓器6出水池7進(jìn)水池8引 渠9流道10管 道觀感質(zhì)量綜合評(píng)價(jià)檢查結(jié)論施工單位項(xiàng)

22、目經(jīng)理： 總監(jiān)理工程師年 月 日 建設(shè)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人： 年 月 日D4 分項(xiàng)工程質(zhì)量驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝?子單位)工程名稱分部(子分部)工程名稱單元工程數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理序號(hào)單元工程所處的位置施工單位檢查評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)論檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人：年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師： (建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人)年 月 日D5分部工程驗(yàn)收記錄編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q檢驗(yàn)日期施工單位技術(shù)部門負(fù)責(zé)人質(zhì)量部門負(fù)責(zé)人序號(hào)分項(xiàng)工程名稱單元工程數(shù)施工單位檢查評(píng)定驗(yàn)收意見12345質(zhì)量保證資料觀感質(zhì)量驗(yàn)收驗(yàn)收單位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理 年 月 日勘察設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 年 月 日建設(shè)(項(xiàng)目實(shí)施)單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)

23、人 年 月 日監(jiān)理單位項(xiàng)目總監(jiān) 年 月 日綜合驗(yàn)收結(jié)論：E類表（記錄類表）1、圖紙會(huì)審記錄2、設(shè)計(jì)交底記錄3、設(shè)計(jì)變更、洽商記錄E1圖紙會(huì)審記錄編號(hào)：工程名稱共頁(yè)第頁(yè)地點(diǎn)記錄整理人日期年月日參加人員序號(hào)提出圖紙問題圖紙修訂意見技術(shù)負(fù)責(zé)人：建設(shè)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：設(shè)計(jì)單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位蓋章技術(shù)負(fù)責(zé)人：施工單位蓋章E2 土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)交底記錄 編號(hào)：工程名稱共 頁(yè) 第 頁(yè)地點(diǎn)日期 年 月 日交底內(nèi)容：各單位技術(shù)負(fù)責(zé)人簽字建設(shè)單位(建設(shè)單位公章)設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位E3土地開發(fā)整理項(xiàng)目設(shè)計(jì)變更、洽商記錄編號(hào)：工程名稱日期年月日記錄內(nèi)容：簽字蓋章欄建設(shè)單位（項(xiàng)目實(shí)施單位）監(jiān)理單位設(shè)

24、計(jì)單位施工單位本表由洽商提出方填寫并注明原圖紙?zhí)?，有關(guān)單位會(huì)簽并各保存一份。F類表（施工記錄類表）1、施工測(cè)量放線記錄表2、技術(shù)交底記錄3、地基驗(yàn)槽記錄4、地基處理記錄5、隱蔽工程檢查表6、砼施工記錄7、砼強(qiáng)度驗(yàn)收記錄8、施工試驗(yàn)記錄（通用）9、管道通水試驗(yàn)記錄10、防水工程試水檢查記錄11、防水工程試水檢查記錄F1土地開發(fā)整理項(xiàng)目工程施工放線測(cè)量記錄表施工單位： 編號(hào)：項(xiàng)目名稱分部(分項(xiàng))工程名稱圖紙?zhí)枩y(cè)量時(shí)間檢查時(shí)間測(cè)點(diǎn)編號(hào)計(jì)算距離(米)計(jì)算角度計(jì)算水平度盤讀數(shù)距離讀數(shù)(米)豎盤讀數(shù)實(shí)測(cè)距離(米)實(shí)測(cè)水平度盤讀數(shù)實(shí)測(cè)角度實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)測(cè)量偏差計(jì)算數(shù)據(jù)測(cè)點(diǎn)編號(hào)： 后視點(diǎn)編號(hào)：觀測(cè)數(shù)據(jù)斜距離：D=測(cè)

25、距儀型號(hào)測(cè)站點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=豎直度盤：Q=測(cè)量簡(jiǎn)圖后視點(diǎn)坐標(biāo)：X= Y=實(shí)測(cè)水平距離：AB=距離：AB=水平度盤：J=測(cè)量記錄計(jì)算施工單位簽字總監(jiān)理工程師簽字 F2技術(shù)交底記錄編號(hào)：工程名稱交底時(shí)間年月日交底提要：交底內(nèi)容：（包括工程中的關(guān)鍵性施工技術(shù)問題；保證工程施工質(zhì)量的施工方法、技術(shù)措施和安全措施；施工質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及驗(yàn)收規(guī)范的有關(guān)條文；施工圖中必須注重的尺寸、標(biāo)高、軸線及預(yù)埋件、預(yù)留孔位置；設(shè)計(jì)變更的具體情況；質(zhì)量和安全操作要求等）技術(shù)負(fù)責(zé)人交底人接受交底人本表由施工單位填寫，交底單位與接受交底單位各保存一份。F3地基驗(yàn)槽記錄(地基隱蔽驗(yàn)收記錄)編號(hào)：工程名稱日 期年 月 日軸線部位平面位

26、置槽底標(biāo)高(-m)槽底土質(zhì)類別邊坡坡度積水狀況備注槽底長(zhǎng)度槽底寬度中心軸線偏移偏值(mm)方位存在問題及處理結(jié)果驗(yàn)槽結(jié)論參加單位簽字蓋章建設(shè)單位：設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位：施工單位：本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F4地基處理記錄編號(hào)：工程名稱施工單位處理方式：處理部位(或簡(jiǎn)圖)處理前狀態(tài)：(原土標(biāo)高、處理深度等)處理過程簡(jiǎn)述： 記錄日期： 年 月 日處理結(jié)果：技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工 長(zhǎng)本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F5隱蔽工程檢查記錄表編號(hào)：工程名稱隱蔽日期年月日現(xiàn)我方已完成（層）（軸線或房間）（高程）（部位）的（）工程，經(jīng)我方檢驗(yàn)，符合設(shè)計(jì)

27、、規(guī)范要求，特申請(qǐng)進(jìn)行隱蔽驗(yàn)收。依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙編號(hào)）、設(shè)計(jì)變更/洽商（編號(hào)）和有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。材質(zhì)：主要材料規(guī)格/型號(hào)特殊工藝：申報(bào)人：審核意見：同意隱蔽修改后自行隱蔽不同意，修改后重新報(bào)驗(yàn)質(zhì)量問題：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F6混凝土施工記錄編號(hào)：工程名稱施工單位澆筑部位及分部工程名稱混凝土數(shù)量(m3)水泥品種及標(biāo)號(hào)當(dāng)班完成量(m3)混凝土(標(biāo)號(hào))搗固方法拌合方法施工日期養(yǎng)護(hù)情況氣溫拆模日期混凝土配合比（混凝土配合比設(shè)計(jì)報(bào)告單編號(hào)）材料水泥砂石水外加劑名稱及數(shù)量外滲混合材料名稱及用料每盤數(shù)量

28、每立方米數(shù)量試塊數(shù)量、編號(hào)及試驗(yàn)結(jié)果試塊留置組數(shù)試壓結(jié)果試壓報(bào)告編號(hào)及齡期同條件養(yǎng)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)護(hù)備注：技術(shù)負(fù)責(zé)人試驗(yàn)員工長(zhǎng)本表由施工單位填報(bào)并保存F7土地開發(fā)整理項(xiàng)目混凝土強(qiáng)度驗(yàn)收記錄 編號(hào)： 工程名稱使用部位強(qiáng)度等級(jí)數(shù)量施工單位項(xiàng)目經(jīng)理項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人強(qiáng)度等級(jí)試件強(qiáng)度代表值(Mpa)強(qiáng)度評(píng)定結(jié)果監(jiān)理(建設(shè))單位驗(yàn)收結(jié)構(gòu)檢查結(jié)論項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人 年 月 日驗(yàn)收結(jié)論監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人） 年 月 日F8施工試驗(yàn)記錄（通用）編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位墻報(bào)，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保

29、存一份。F9管道通水試驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)項(xiàng)目試驗(yàn)部位通水壓力流量試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)系統(tǒng)簡(jiǎn)述：供水方式正式水源臨時(shí)水源通水情況：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填報(bào)并保存。F10管道強(qiáng)度嚴(yán)密性試驗(yàn)記錄編號(hào)：工程名稱試驗(yàn)日期年月日試驗(yàn)部位規(guī)格、材質(zhì)試驗(yàn)要求：試驗(yàn)情況記錄：試驗(yàn)結(jié)論：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢員工長(zhǎng)本表由施工單位填寫，城建檔案館、建設(shè)單位、施工單位各保存一份。F11防水工程試水檢查記錄編號(hào)：工程名稱試水部位試水日期年月日驗(yàn)收日期年月日試水方法及試水部位簡(jiǎn)圖：檢查結(jié)果：參加人員簽字建設(shè)（監(jiān)理）單位施工單位技術(shù)負(fù)責(zé)人質(zhì)檢

30、員工長(zhǎng)本表施工單位填寫并保存。G類表（施工單位質(zhì)量驗(yàn)收檢驗(yàn)評(píng)定記錄表）1、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）2、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土地平整單元工程質(zhì)量評(píng)定表（表）3、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方開挖單元工程質(zhì)量評(píng)定表4、土地開發(fā)整理項(xiàng)目土方回填單元工程質(zhì)量評(píng)定表5、土地開發(fā)整理項(xiàng)目漿砌石、擋土墻單元工程質(zhì)量評(píng)定表6、土地開發(fā)整理項(xiàng)目原土開挖溝渠單元工程質(zhì)量評(píng)定表7、土地開發(fā)整理項(xiàng)目磚砌體（渠）單元工程質(zhì)量評(píng)定表8、土地開發(fā)整理項(xiàng)目農(nóng)田水利砼模板單元工程質(zhì)量評(píng)定表9、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼鋼筋單元工程質(zhì)量評(píng)定表10、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼澆筑單元工程質(zhì)量評(píng)定表11、土地開發(fā)整理項(xiàng)目預(yù)制U型槽安裝單元

31、工程質(zhì)量評(píng)定表12、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制板（構(gòu)件）制作單元工程質(zhì)量評(píng)定表13、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼預(yù)制面板鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表14、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管涵安裝單元工程質(zhì)量評(píng)定表15、土地開發(fā)整理項(xiàng)目砼伸縮縫及止水單元工程質(zhì)量評(píng)定表16、土地開發(fā)整理項(xiàng)目擴(kuò)堰增容單元工程質(zhì)量評(píng)定表17、土地開發(fā)整理項(xiàng)目倒虹吸進(jìn)、出口段單元工程質(zhì)量評(píng)定表18、土地開發(fā)整理項(xiàng)目管道段施工單元工程質(zhì)量評(píng)定表19、土地開發(fā)整理項(xiàng)目田間道路路面鋪設(shè)單元工程質(zhì)量評(píng)定表20、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)防護(hù)、水土保持單元工程質(zhì)量評(píng)定表21、土地開發(fā)整理項(xiàng)目生態(tài)板、生態(tài)孔單元工程質(zhì)量評(píng)定表22、土地開發(fā)整理項(xiàng)目（建筑物）石砌體單元工程質(zhì)量評(píng)