超短波并半導(dǎo)體激光治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

1、畢業(yè)論文題 目：超短波并半導(dǎo)體激光治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床觀察學(xué) 號： 0913010131 姓 名： 曾星 系 別： 康復(fù)醫(yī)療系 專業(yè)班級： 康復(fù)治療技術(shù)0093班指導(dǎo)教師： 凌南 2012年 2 月 14 日本人聲明 鄭重聲明本論文由康復(fù)醫(yī)療系曾星在凌南老師的幫助與指導(dǎo)下獨(dú)立下完成。擁有自主知識產(chǎn)權(quán)，沒有抄襲、剽竊他人成果，由此造成的知識產(chǎn)權(quán)糾紛由本人負(fù)責(zé)。目錄摘要 1前 言 2臨床資料 3 鑒別診斷 4治療方法 5治療結(jié)果 6討 論 7 參考文獻(xiàn) 8致 謝 9 摘要 目的： 觀察超短波配合半導(dǎo)體激光治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效 。方法 120例患者男性53例，女性67例，采用超短波聯(lián)

2、合半導(dǎo)體激光治療。結(jié)果 治療4個療程后，治愈顯效率達(dá)90.1，其療效顯著。結(jié)論 超短波并半導(dǎo)體激光治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎有明顯療效。關(guān)鍵詞骨性關(guān)節(jié)炎；超短波；半導(dǎo)體激光 前言 骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年性退行性疾病，好發(fā)于老年人及肥胖者，常累及負(fù)重多的關(guān)節(jié)。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛為主，勞累痛、靜息痛伴有不同程度的功能障礙，僵硬、活動受限，活動時有摩擦響聲，可有關(guān)節(jié)積液和畸形2。隨著老年人群的增加，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高。一 資料與方法1.1 臨床資料 2011年06月2011年12月我科共治療120例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者，患者年齡47-82歲，平均年齡61.7歲。病程9個月13年；其中男性

3、53例 ，女性67例，雙側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的43例，單側(cè)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的77例。膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1995年美國風(fēng)濕病學(xué)會標(biāo)準(zhǔn)1。所有病例均嚴(yán)格按照診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過X線平片及CT等影像學(xué)檢查明確診斷。采用超短波聯(lián)合半導(dǎo)體激光治療。二 治療方法 ： 超短波療法：上海產(chǎn)LDT.CD31型超短波電療機(jī)，頻率40.68MHZ,波長7.374m，將電極板（300cm2）于患膝處前后對置，微熱量，每次15分鐘，每日一次。治療10天為1療程。半導(dǎo)體激光照射法 英國產(chǎn)OMEGA EXCEL型半導(dǎo)體激光治療儀，采用46點(diǎn)束式輸出端進(jìn)行片狀照射，該輸出端含6種波長(660、820、870、880、940

4、和950nm)，平均功率密度75/ cm2，照射面積10 cm2，照射膝關(guān)節(jié)痛區(qū)(裸露)，每日1次，每次照射5分鐘。治療10天為1療程。1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：膝關(guān)節(jié)疼痛癥狀消失，功能恢復(fù)，活動自如，無關(guān)節(jié)積液； 顯效：關(guān)節(jié)腫痛基本消失，活動基本不受限，關(guān)節(jié)積液基本消除；有效：關(guān)節(jié)腫痛減輕，關(guān)節(jié)積液較前減少，活動仍受限；無效：治療后無任何好轉(zhuǎn)或者癥狀加重。三 治療結(jié)果 ： 治療4個療程評定療效。 療效統(tǒng)計(jì) 治愈 顯效 有效 無效 治愈顯效率 38 52 21 9 90.1 四 討論 骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年性退行性疾病，好發(fā)于老年人及肥胖者，常累及負(fù)重多的關(guān)節(jié)。常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛，以膝關(guān)節(jié)疼痛為

5、主，勞累痛、靜息痛伴有不同程度的功能障礙，僵硬、活動受限，活動時有摩擦響聲，可有關(guān)節(jié)積液和畸形2。隨著老年人群的增加，骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率越來越高。骨關(guān)節(jié)炎常為軟骨在長期活動磨損或創(chuàng)傷后，軟骨中透明質(zhì)酸的濃度或分子降低，失去粘性，喪失了對軟骨的機(jī)械保護(hù)作用，加劇軟骨磨損創(chuàng)傷，同時也促進(jìn)軟骨細(xì)胞合成和釋放蛋白酶，進(jìn)而破壞自身軟骨組織。軟骨破壞所釋放的碎片刺激滑膜引起滑膜炎，炎性變的滑膜釋放炎癥介質(zhì)進(jìn)一步降解軟骨，形成惡性循環(huán)。此外軟骨破環(huán)所釋放的碎片刺激滑膜吞噬細(xì)胞的細(xì)胞膜，形成大量的氧自由基（·O2-）,引起進(jìn)一步組織損傷。(1)超短波（3）電場對炎性過程的治療作用在機(jī)體內(nèi)電介質(zhì)成分導(dǎo)

6、電產(chǎn)生位移電流，其作用深且均勻，它使組織中的離子、偶極子、微粒之間的摩擦增加，促使組織的各種成分交換，應(yīng)用中等劑量超短波，可使組織溫度升高，血管擴(kuò)張，血流加速，組織供氧及組織細(xì)胞通透性加強(qiáng)，代謝廢物中致痛及誘發(fā)炎癥化學(xué)物質(zhì)排除加快， 促進(jìn)炎性滲出物吸收，增強(qiáng)與血管再生有關(guān)的如內(nèi)皮細(xì)胞型一氧化氮合酶、血管內(nèi)皮生長因子、增殖細(xì)胞核抗原等的表達(dá)水平，從而促進(jìn)新的血管形成，進(jìn)一步促進(jìn)局部軟組織愈合，從而達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎的目的。(2)半導(dǎo)體激光有46點(diǎn)束式治療頭（包含有6種660950nm波長的激光束），對肌體組織有很強(qiáng)的穿透能力，具有熱、光化學(xué)、電磁波和機(jī)械等綜合效應(yīng)，其與機(jī)體生物分子相互作用，對機(jī)

7、體產(chǎn)生刺激和調(diào)節(jié)作用4，從而改善膝關(guān)節(jié)的血液循環(huán)，增進(jìn)代謝過程，促進(jìn)局部血管擴(kuò)張，刺激血液循環(huán)，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)軟組織的缺氧狀態(tài)，從而使炎癥吸收，另因其具有不同波長的特點(diǎn)，適合不同組織細(xì)胞對不同波長的反應(yīng)，可使機(jī)體內(nèi)腓肽被激活，腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)水平發(fā)生改變，使損傷局部釋放P物質(zhì)及降低五羥色胺含量，起到止痛作用，從而達(dá)到治療骨性關(guān)節(jié)炎的目的。五參考文獻(xiàn)1曾慶馀.骨關(guān)節(jié)炎的分類診斷和流行病學(xué)J.中國實(shí)用內(nèi)科學(xué)雜志，1998，1（2）：108-109.2孫方敏，白濤.臨床常見疾病診療手冊M.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000.1（14）：1127（3）呂曉宇,宋文欣,劉鳳云.半導(dǎo)體激光并超短波治療慢性前列腺炎的臨床觀察.激光雜志.2006.27（6）94.（4）呂曉宇,宋文欣,劉鳳云.半導(dǎo)體激光并正骨推拿治療外傷性斜頸的臨床觀察.激光雜志.2005，26(6)：96.致 謝轉(zhuǎn)眼，畢業(yè)論文即將完成，在學(xué)校學(xué)習(xí)的日子也已接近尾聲。在此，感謝我的指導(dǎo)老師對我的嚴(yán)格要求，在輔導(dǎo)論文期間，嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致、一絲不茍的作風(fēng)給我留下了深刻的印象；循循善誘的教導(dǎo)和不拘一格的思路給我無盡的啟迪。 同時，也非常感謝我的學(xué)姐學(xué)長們，在論文寫作期間給予了我最大的支持和鼓勵。當(dāng)我