血透室感染管理質(zhì)量自查表(共2頁)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上201 年 月份血液凈化室醫(yī)院感染管理質(zhì)量自查記錄檢查內(nèi)容項(xiàng)目完成情況醫(yī)院感染相關(guān)制度落實(shí)及持續(xù)改進(jìn)情況科室感控小組每季度組織全科培訓(xùn)，科室培訓(xùn)參加學(xué)習(xí)人員80%以上，并記錄完整。是否提問參加培訓(xùn)者相關(guān)內(nèi)容，已正確掌握培訓(xùn)要點(diǎn)。是否科室感控小組每月根據(jù)科室感控管理情況自查，并記錄完整是否科室管理工作人員、物品出入（物流潔污分開）按規(guī)定線路出入，各區(qū)域管理到位。是否根據(jù)不同的區(qū)域和崗位備防護(hù)用品，按防護(hù)要求著裝。是否各區(qū)域手衛(wèi)生用品配備齊全，每床配備快速干手消毒劑。是否執(zhí)行洗手指征，保持手的潔凈。是否考核科室1/3的醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)知識，已正確掌握，每月手衛(wèi)生督查不少

2、于3次。是否醫(yī)護(hù)人員正確戴、脫、使用手套是否根據(jù)血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染的相關(guān)國家指南制度與措施進(jìn)行落實(shí)評估：是否質(zhì)量管理工作人員進(jìn)入透析治療區(qū)穿工作服、工作鞋，并嚴(yán)格洗手，注意無菌技術(shù)操作。是否防護(hù)用品齊全：正確使用防護(hù)用品：發(fā)生職業(yè)暴露及時上報(bào)，緊急處理方法正確。是否使用的一次性無菌醫(yī)療器械、透析液和消毒劑必須有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證，在消毒有效期內(nèi)使用，存放符合要求。是否血液透析前病人常規(guī)進(jìn)行肝功能、肝炎病原學(xué)等檢查，反復(fù)透析患者每6個月進(jìn)行肝功能、肝炎病原學(xué)等檢查是否傳染（血液傳播性）病人專區(qū)、專機(jī)透析，護(hù)理人員相對固定，透析結(jié)束進(jìn)行終末消毒處理；隔離患者使用的設(shè)備和物品，應(yīng)有標(biāo)識，不與普通患者混用。是否每次透析結(jié)束對透析機(jī)表面及透析機(jī)進(jìn)行消毒，定期對水處理機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗，有記錄。是否保持室內(nèi)空氣清新干燥，定時開窗通風(fēng)換氣，同時每天對透析治療區(qū)、水處理間進(jìn)行空氣消毒，并有記錄地面和物表每日濕式清潔。是否護(hù)理不同患者要更換手套，并進(jìn)行洗手或手消毒。是否保潔用品符合分室管理，每日清潔與消毒，干燥保存。是否消毒和滅菌效果監(jiān)測每月對透析液、透析用水進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測，且監(jiān)測結(jié)果符合標(biāo)準(zhǔn)，有記錄是否定期對空氣消毒機(jī)、空調(diào)系統(tǒng)進(jìn)行清潔和維護(hù)并記錄。是否醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物正確分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)，記錄齊全。是否上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目針對上月重點(diǎn)追蹤項(xiàng)目督導(dǎo)落實(shí)情況。是否存在問題時 間：檢