肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育

1、肺癌化療患者的護(hù)理診斷及健康教育1、氣體交換受損：與肺組織病變，呼吸道分泌物潴留，肺換氣功能降低有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人恢復(fù)正常的氣體交換功能 護(hù)理措施 （ 1）觀察病人呼吸情況及痰液的量顏色性質(zhì)（2）遵醫(yī)囑應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑祛痰藥物（3）保持呼吸道通暢， 指導(dǎo)病人進(jìn)行深呼吸功能訓(xùn)練有效咳嗽排痰方 法，必要時進(jìn)行霧化吸入（4）給予低流量氧氣吸入2、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量：與疾病消耗有關(guān) 護(hù)理目標(biāo)：病人營養(yǎng)狀況改善 護(hù)理措施 （1）評估病人營養(yǎng)狀況皮膚彈性（2）囑病人進(jìn)高熱量高蛋白高維生素，易消化，多樣化，營養(yǎng)豐富 的飲食.（3）靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)改善營養(yǎng)狀況（4）每周稱體重一次3、惡心嘔吐：與化療藥物有關(guān)

2、 護(hù)理目標(biāo) 惡心嘔吐癥狀好轉(zhuǎn) 護(hù)理措施 （1）評估嘔吐物的量和性質(zhì)，惡心、嘔吐發(fā)生的時間、頻率和程度?（ 2）化療前后遵醫(yī)囑應(yīng)用止吐藥物3）惡心、嘔吐時鼓勵病患作深呼吸，若有嘔吐時則鼓勵漱口 4）惡心時可以在胃部冷敷 5）鼓勵少量多餐，避免脹氣，可吃酸味食物以抑制惡心、嘔吐4、口腔粘膜改變：與抵抗力下降有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 口腔粘膜保持完整 護(hù)理措施 （ 1）密切觀察和評估口腔粘膜情況2）保持口腔衛(wèi)生 使用軟毛牙刷或海綿刷牙餐前餐后及睡前漱口3）預(yù)防性口腔用藥 用漱口液，化療期間口含碎冰，減少口腔粘膜炎的發(fā)生?（ 4）必要時給予口腔護(hù)理5、有感染的危險：與治療的影響、疾病的影響、侵入性操作、免疫缺陷

3、有關(guān) 護(hù)理目標(biāo) 病人未發(fā)生感染護(hù)理措施 （ 1）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，接觸病人前應(yīng)洗手（2）保持室內(nèi)空氣清新（3）留置頸靜脈導(dǎo)管應(yīng)定時沖管、 更換輔料，保持管口清潔干燥通暢， 密切觀察針口及周圍皮膚情況（4）限制探視，禁止與已知感染（如感冒）的探視者或工作人員接觸6、知識缺乏：缺乏康復(fù)方面的認(rèn)識護(hù)理目標(biāo) 患者掌握康復(fù)指導(dǎo)的內(nèi)容護(hù)理措施 （ 1）出院后數(shù)星期內(nèi)，仍應(yīng)進(jìn)行呼吸功能鍛煉和有效咳嗽?（ 2）注意保暖，避免受涼感冒，避免接觸粉塵煙霧等刺激性氣體3）加強(qiáng)營養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動4）囑病人定期返院復(fù)查血常規(guī)，肝功8、健康教育：心理指導(dǎo)： 接受化療的患者往往表現(xiàn)出恐懼、焦慮、懷疑、悲觀失望的心理，

4、 因此給予肺癌患者心理上的疏導(dǎo)，酌情向患者介紹疾病及疾病治療的一些知識， 并介紹認(rèn)識已經(jīng)順利完成化療療程的患者， 談體會及經(jīng)驗(yàn)， 以引導(dǎo)患者逐漸接受 現(xiàn)實(shí)，調(diào)整好對治療的心態(tài)。 開展以家庭為中心的健康教育， 避免家庭成員的消 極情緒對患者產(chǎn)生不良影響， 使患者從失望的環(huán)境中走出來， 增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信 心，積極配合治療。入院宣教： 肺癌患者均存在不同程度的焦慮、恐懼、情緒低落、自信心降低、 睡眠和飲食障礙。因此，入院后要熱情接待，詳細(xì)介紹責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長、主管 醫(yī)師的有關(guān)情況，讓病人熟悉病區(qū)環(huán)境，消除陌生感 ; 同時要耐心向患者講解疾 病的有關(guān)知識，疏導(dǎo)患者緊張的情緒?；熐暗慕】到逃?化療藥

5、物除殺傷癌細(xì)胞外， 對正常組織細(xì)胞也有較強(qiáng)的毒 副作用，并可引起機(jī)體免疫力的降低。 化療前向患者講述治療過程中可能出現(xiàn) 的毒副反應(yīng)及治療對策， 使其有足夠的心理準(zhǔn)備， 以便更好地配合治療。 患者詢 問情況時護(hù)士要注意交流技巧， 語言要適度， 如檢查結(jié)果提示肺癌有轉(zhuǎn)移時， 應(yīng) 采取保護(hù)性醫(yī)療措施，使患者以最佳狀態(tài)接受化療?；熤械慕】到逃?在進(jìn)行化療時，應(yīng)選取粗、直、避開關(guān)節(jié)的血管進(jìn)行靜脈 穿刺，不允許連續(xù)使用同一血管， 有條件者可每天更換穿刺手臂。 告知患者穿刺 的手臂不宜下垂，否則因重力關(guān)系易引起手臂浮腫 ; 活動度不宜過大，防止藥液 外滲，引起局部組織壞死 ; 治療中如出現(xiàn)穿刺點(diǎn)周圍疼痛

6、或燒灼感，應(yīng)立即報告 護(hù)士，以便及時處理。大部分患者在使用化療藥物后 2h 開始出現(xiàn)消化道反應(yīng)， 如惡心、嘔吐、食欲減退等，應(yīng)在合理使用鎮(zhèn)吐劑的同時指導(dǎo)患者多飲水，大量 飲水可以減輕化療藥物對消化道黏膜的刺激?；熀蟮慕】到逃?肺癌化療后最常見的毒副反應(yīng)為脫發(fā)和骨髓抑制。 患者因 毛發(fā)大量脫落甚至禿發(fā)而心情郁悶， 應(yīng)告訴患者脫發(fā)是一可逆性反應(yīng)， 停藥后就 能長出黑頭發(fā)。 對于女患者鼓勵戴假發(fā)， 減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。 定期進(jìn)行血常規(guī) 檢查，當(dāng)白細(xì)胞降至 1.0 ×109 /L 以下時，需對患者采取嚴(yán)格的保護(hù)性隔離措 施，預(yù)防感染。宣傳吸煙的危害，勸吸煙者戒煙： 肺癌中 50%70%是

7、鱗癌，鱗癌、腺癌與吸 煙關(guān)系密切。勸導(dǎo)患者戒煙要爭取其家人的鼓勵和支持， 戒煙期間出現(xiàn)戒斷癥狀， 如無禁忌可鼓勵患者大量喝水， 有助于尼古丁的排泄， 或做深呼吸運(yùn)動以減輕吸 煙的強(qiáng)烈要求。飲食指導(dǎo)： 肺癌患者能量消耗大， 由于癌腫周圍炎性纖維蛋白的滲出， 極易造 成低蛋白血癥，免疫力呈低下狀態(tài)，因此要多進(jìn)食少油膩、易消化、刺激小、高 蛋白、高維生素的食物。肺癌患者因咳嗽、吐痰、呼吸頻率增加，通過呼吸道丟 失的水分增多，應(yīng)鼓勵患者多飲水，使呼吸道黏膜濕潤利于痰液咳出。注意休息： 保證充足睡眠，避免過度勞累，適量的戶外活動 ; 保持心情舒暢， 心胸開闊，可以提高患者與疾病作斗爭的勇氣和信心。出院指導(dǎo)： 肺癌化療是一個漫長的治療過程， 患者在完成一個療程后出院回家 調(diào)養(yǎng)，同時為下一療