上消化道出血的健康指導(dǎo)

1、精品文檔上消化道出血的健康指導(dǎo)上消化道出血是：指屈氏韌帶以上的消化道，包括食管、胃、十二指腸或胰膽等病變引起的出血， 胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血亦屬這一范圍。大量出血是指在數(shù)小時(shí)內(nèi)失血量超出 1000ml 或循環(huán)血量的 20%，其臨床主要表現(xiàn)為嘔血和或黑便， 往往伴有血容量減少引起的急性周圍循環(huán)衰竭。這是常見的急診，病死率高達(dá)8%-13.7%.住院指導(dǎo)1、飲食指導(dǎo)消化性潰瘍 引起的出血量患者在出血停止 6h 后進(jìn)食溫涼清淡無刺激的流質(zhì)飲食、 流質(zhì)飲食和水溫不宜過熱， 以后逐漸改為半流質(zhì)飲食、軟食，給營養(yǎng)豐富易消化的食物，開始少食多餐，以后改為正常飲食，不食生拌菜、粗纖維多的蔬菜、刺激性食品、

2、硬食、飲料，如濃汁雞湯、肉湯、濃茶、咖啡等；食管胃底靜脈曲張破裂 出血者出血停止 24h 后進(jìn)食高熱量、高維生素冷流質(zhì)飲食。 有的病人如肝硬化限制鈉的攝入， 避免誘發(fā)和加重腹水，避免進(jìn)食硬食和帶刺激性食物 (如花生、蘋果、瓜子、核桃、魚和排骨等），應(yīng)細(xì)嚼慢咽，避免損傷食管曲張的靜脈而再次出血。2.用藥指導(dǎo)如果患者為消化性潰瘍出血應(yīng)正規(guī)抗?jié)儾≈委煛?如果患者為食管胃底曲張破裂出血應(yīng)實(shí)施降低門脈壓力治療， 如遵醫(yī)囑按時(shí)口服心得安等。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，以免用藥不當(dāng)。我們護(hù)士應(yīng)向病人及其家屬詳細(xì)介紹所用藥物的名稱、劑量、給藥時(shí)間和方法，教會(huì)他們觀.精品文檔察藥物療效和不良反應(yīng)。3. 休息與活動(dòng)指導(dǎo)（

3、 1）重者絕對臥床休息， 注意保暖，平臥位抬高下肢，嘔血時(shí)頭 偏向一邊，盡量減少不必要的搬動(dòng)；輕者臥床休息，可下床上廁所。治愈后生活應(yīng)有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，體力和腦力勞動(dòng)相互調(diào)節(jié)。注意復(fù)查時(shí)間及指證，有嘔血、黑便、上腹部不適時(shí)隨時(shí)復(fù)查。（ 2）生活起居要有規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持樂觀情緒，保證身心休 息。應(yīng)戒煙、戒酒，并在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，勿自我處方。避免長期精神緊張，過度勞累。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，保持安靜，減少身體活動(dòng)；立即送醫(yī)院治療。慢性病者應(yīng)定期門診隨訪4、日常生活指導(dǎo)注意飲食衛(wèi)生、合理安排作息時(shí)間保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉、增強(qiáng)體質(zhì)禁煙、濃茶、咖啡等對胃有刺激的食物對一些可誘發(fā)或加重潰瘍病癥狀，甚至引起并發(fā)癥的藥物應(yīng)忌用，如水楊酸類、利血平、保泰松等。5、心理調(diào)適：囑咐病人要十分注意情緒的調(diào)節(jié)和穩(wěn)定，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，告之不良的情緒同樣可誘發(fā)出血，強(qiáng)與其家屬的溝通，提高家庭支持的有效性，爭取家庭在心理上、經(jīng)濟(jì)上的積極支持和配合，解除.精品文檔病人的后顧之憂。出院指導(dǎo)1、幫助病人及家屬掌握上消化道出血的基本知識(shí)，有利于消除各種誘因，如疲勞、服用刺激性飲食或藥物。2、病人及家屬應(yīng)學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)頭暈、心悸等不