最新新生兒低血糖癥診斷及治療標準流程

1、新生兒低血糖癥（2016年版）一、新生兒低血糖癥標準住院流程（一）適用對象。第一診斷為新生兒低血糖癥（ICD-10: P70.400）（二）診斷依據(jù)。根據(jù)實用新生兒學（第四版）（人民衛(wèi)生出版社），臨床診療指南-小兒內科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），諸福棠實用兒科學（第七版）（人民衛(wèi)生出版社）1.有低血糖高危因素。2.臨床表現(xiàn)：反應差，陣發(fā)性發(fā)紺，驚厥，呼吸暫停，嗜睡等非特異性表現(xiàn)。3.血糖測定全血血糖低于2.2mmol/l。（三）治療方案的選擇。根據(jù)實用新生兒學（第四版）（人民衛(wèi)生出版社），臨床診療指南-小兒內科分冊（中華醫(yī)學會編著，人民衛(wèi)生出版社），諸福棠實用兒科學（第七版）（人民

2、衛(wèi)生出版社）1.低血糖高危兒盡早開始胃腸道喂養(yǎng)，若不能耐受喂養(yǎng)或喂養(yǎng)禁忌，及時開始靜脈補糖。2.若血糖2.6 mmol/l,需開始靜脈補糖。3.積極治療原發(fā)病。4.合理監(jiān)測血糖。（四）標準住院日為4-10天。（五）進入路徑標準。1.第一診斷必須符合ICD-10：P70.400新生兒低血糖癥疾病編碼。2.當患者同時具有其他疾病診斷，只要住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑流程實施時，可以進入路徑。（六）住院期間檢查項目。1.必須檢查的項目：（1）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)；（2）監(jiān)測血糖；（3）血氣分析；（4）血生化全套；（5）遺傳代謝性疾病篩查。2.可選擇的檢查：（1）頭顱MRI。（

3、七）治療方案與藥物選擇。1. 低血糖高危兒盡早開始胃腸道喂養(yǎng)，若不能耐受喂養(yǎng)或喂養(yǎng)禁忌，及時開始靜脈補糖。2.若血糖12.5%,需放置中心靜脈置管。當血糖穩(wěn)定后逐步降低輸糖速度。3.積極治療原發(fā)病。4.合理監(jiān)測血糖。5.頑固的持續(xù)性低血糖需積極查找原發(fā)疾病，并考慮加用氫化可的松、二氮嗪、胰高血糖素、生長抑素等藥物。（八）出院標準。1.停靜脈輸液后，足量喂養(yǎng)下血糖正常并穩(wěn)定24小時。（九）變異及原因分析。1.頑固的持續(xù)低血糖，除補糖外需要應用其他藥物。2.出現(xiàn)低血糖腦損傷。二、新生兒低血糖癥臨床表單適用對象：第一診斷為新生兒低血糖癥（ICD-10: P70.400）患者姓名：性別：年齡：門診號：

4、住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標準住院日：4-10天時間住院第1天住院第2-3天住院第4-10天（出院日）主要診療工作 詢問病史及體格檢查 病情告知 如患兒病情重，應及時通知上級醫(yī)師 上級醫(yī)師查房，明確診斷 根據(jù)血糖變化情況判斷是否繼續(xù)增高或降低糖速 注意防治并發(fā)癥 上級醫(yī)師查房，同意其出院 完成出院小結 出院宣教重要醫(yī)囑長期醫(yī)囑： 新生兒/早產兒護理常規(guī) 根據(jù)患兒情況決定能否開奶。如能進食，按患兒孕周、日齡、體重等開奶 監(jiān)測血糖臨時醫(yī)囑： 血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī) 血生化全套、血氣分析 補液（必要時） 糾正低血糖長期醫(yī)囑： 新生兒/早產兒護理常規(guī) 根據(jù)喂養(yǎng)耐受情況調整奶量 檢測血糖

5、（據(jù)病情可調整頻次）臨時醫(yī)囑： 補液（必要時） 維持正常血糖 遺傳代謝性疾病 頭顱MRI（必要時）臨時醫(yī)囑： 通知出院 出院帶藥主要護理工作 入院宣教 注意出入量 注意血糖變化情況 注意有無其他系統(tǒng)癥狀 注意出入量 注意患兒喂養(yǎng)情況 注意血糖變化情況 注意有無其他系統(tǒng)癥狀 出院宣教病情變異記錄無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.無有，原因：1.2.護士簽名醫(yī)師簽名 可修改 歡迎下載 精品 Word親愛的用戶：煙雨江南，畫屏如展。在那桃花盛開的地方，在這醉人芬芳的季節(jié)，愿你生活像春天一樣陽光，心情像桃花一樣美麗，感謝你的閱讀。1、最困難的事就是認識自己。22.2.182.18.202222:

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