G209質(zhì)檢用表3

1、第三章 質(zhì)量檢驗(yàn)用表表3 質(zhì)量檢驗(yàn)用表一覽表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱ZJ100施工準(zhǔn)備1ZJ101導(dǎo)線點(diǎn)質(zhì)檢報(bào)表2ZJ102水準(zhǔn)點(diǎn)質(zhì)檢報(bào)表ZJ200路基土石方工程3ZJ201清理與掘除檢驗(yàn)表4ZJ202路基填方基底質(zhì)檢記錄表5ZJ203路基填筑過(guò)程中質(zhì)檢記錄表6ZJ204路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單7ZJ205砂墊層（軟基處治）質(zhì)檢表8ZJ206碎石樁、砂樁、粉噴樁、袋裝砂井及塑料排水板施工質(zhì)檢記錄表9ZJ207袋裝砂井、塑料排水板質(zhì)檢表10ZJ208碎石樁（砂樁）質(zhì)檢表11ZJ209粉噴樁質(zhì)檢表12ZJ210土工合成材料處治層質(zhì)檢表ZJ300排水工程13ZJ301管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)檢表14ZJ30

2、2檢查（雨水）井砌筑質(zhì)檢表15ZJ303土溝（排水工程）質(zhì)檢表16ZJ304漿砌排水工程質(zhì)檢表17ZJ305盲溝（滲溝）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)檢表18ZJ306排水泵站質(zhì)檢表19ZJ307管節(jié)預(yù)制質(zhì)檢表ZJ400擋土墻、防護(hù)及其他砌石工程20ZJ401砌體、懸臂式和扶臂式擋土墻質(zhì)檢表21ZJ402加筋土擋土墻面板安裝質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱22ZJ403錨桿、錨碇板和加筋土擋土墻總體質(zhì)檢表23ZJ404錨噴支護(hù)質(zhì)檢表24ZJ405錐、護(hù)坡質(zhì)檢表25ZJ406漿砌砌體質(zhì)檢表26ZJ407干砌片石質(zhì)檢表27ZJ408導(dǎo)流工程質(zhì)檢表28ZJ409石籠防護(hù)質(zhì)檢表29ZJ410抗滑樁質(zhì)檢表30ZJ411擋土墻面板預(yù)

3、制質(zhì)檢表31ZJ412擋土墻錨桿、拉桿安裝質(zhì)檢表32ZJ413加筋土擋土墻筋帶質(zhì)檢表ZJ500路面工程33ZJ501水泥混凝土面層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單34ZJ502瀝青混凝土、瀝青碎（礫）石面層質(zhì)檢報(bào)告單35ZJ503瀝青貫入式（或上拌下貫入式）及表面處治面層質(zhì)檢報(bào)告單36ZJ504基層和底基層現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單37ZJ505路緣石質(zhì)檢表38ZJ506路肩質(zhì)檢表39ZJ507透層、封層、粘層質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單40ZJ508橋面防水粘結(jié)層質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單ZJ600橋梁工程41ZJ601橋梁總體質(zhì)檢表42ZJ602結(jié)構(gòu)物基底質(zhì)檢表43ZJ603樁基鉆孔、挖孔過(guò)程質(zhì)檢記錄表44ZJ604樁基成孔質(zhì)檢表45Z

4、J605灌注樁鋼筋加工及安裝質(zhì)檢表46ZJ606樁基水下砼灌注過(guò)程質(zhì)檢記錄表47ZJ607鉆、挖孔灌注質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱48ZJ608大直徑空心樁質(zhì)檢表49ZJ609地下連續(xù)墻質(zhì)檢表50ZJ610沉樁（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表51ZJ611管柱（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表52ZJ612沉井（基礎(chǔ)）質(zhì)檢表53ZJ613拱圈砌體質(zhì)檢表54ZJ614側(cè)墻砌體質(zhì)檢表55ZJ615拱橋組合橋臺(tái)質(zhì)檢表56ZJ616鋼筋及骨架質(zhì)檢表57ZJ617鋼筋網(wǎng)檢查表58ZJ618預(yù)制樁鋼筋安裝質(zhì)檢表59ZJ619現(xiàn)澆砼構(gòu)造物模板安裝質(zhì)檢表60ZJ620預(yù)制砼梁、箱、板模板安裝質(zhì)檢表61ZJ621混凝土施工過(guò)程質(zhì)檢記錄表62ZJ62

5、2漿砌（塊）片石砼基礎(chǔ)質(zhì)檢表63ZJ623預(yù)制樁質(zhì)檢表64ZJ624鋼加勁梁安裝質(zhì)檢表65ZJ625砼承臺(tái)質(zhì)檢表66ZJ626漿砌（砼）墩臺(tái)身質(zhì)檢表67ZJ627砼蓋梁及墩臺(tái)帽質(zhì)檢表68ZJ628預(yù)制混凝土箱、梁、板質(zhì)檢表69ZJ629現(xiàn)澆混凝土箱、梁、板質(zhì)檢表70ZJ630預(yù)制拱圈質(zhì)檢表71ZJ631就地澆筑拱圈質(zhì)檢表72ZJ632桁架梁、拱桿件預(yù)制質(zhì)檢表73ZJ633大體積砼構(gòu)件澆筑質(zhì)檢表74ZJ634小型預(yù)制構(gòu)件質(zhì)檢表75ZJ635預(yù)制加筋土面板質(zhì)檢表76ZJ636預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（一）77ZJ637預(yù)應(yīng)力張拉記錄表（二）序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱78ZJ638后張法預(yù)應(yīng)力管道檢查表79ZJ

6、639預(yù)應(yīng)力鋼筋、鋼絞線、鋼絲張拉質(zhì)檢表80ZJ640構(gòu)件壓漿質(zhì)檢記錄81ZJ641封端檢查表82ZJ642預(yù)制塊、件拼裝墩、臺(tái)質(zhì)檢表83ZJ643支座安裝質(zhì)檢表84ZJ644梁（板）安裝質(zhì)檢表85ZJ645頂推施工梁質(zhì)檢表86ZJ646懸臂澆筑梁質(zhì)檢表87ZJ647懸臂拼裝梁質(zhì)檢表88ZJ648主拱圈安裝質(zhì)檢表89ZJ649腹拱安裝質(zhì)檢表90ZJ650懸臂拼裝桁架拱、桁架梁質(zhì)檢表91ZJ651轉(zhuǎn)體施工梁、拱質(zhì)檢表92ZJ652勁性骨架砼拱骨架加工與安裝質(zhì)檢表93ZJ653勁性骨架混凝土澆筑質(zhì)檢表94ZJ654鋼管拱肋制作與安裝質(zhì)檢表95ZJ655鋼管拱肋混凝土澆筑質(zhì)檢表96ZJ656中、下承

7、式拱吊桿安裝質(zhì)檢表97ZJ657斜拉橋鋼筋混凝土索塔質(zhì)檢表98ZJ658懸索橋鋼筋混凝土索塔質(zhì)檢表99ZJ659懸臂澆筑混凝土（斜拉橋）梁質(zhì)檢表100ZJ660懸臂拼裝混凝土（斜拉橋）梁質(zhì)檢表101ZJ661懸臂施工結(jié)合梁（斜拉橋）質(zhì)檢表102ZJ662懸索橋預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表103ZJ663懸索橋剛架錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表104ZJ664懸索橋錨碇混凝土質(zhì)檢表105ZJ665索鞍安裝質(zhì)檢表106ZJ666散索鞍安裝質(zhì)檢表107ZJ667主纜架設(shè)與防護(hù)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱108ZJ668索夾和吊索安裝質(zhì)檢表109ZJ669懸索橋支座安裝質(zhì)檢表110ZJ670鋼梁安裝與防護(hù)質(zhì)檢表111

8、ZJ671橋面鋪裝質(zhì)檢表112ZJ672伸縮縫裝置質(zhì)檢表113ZJ673橋梁人行道鋪設(shè)質(zhì)檢表114ZJ674欄桿、燈柱質(zhì)檢表115ZJ675橋梁護(hù)欄質(zhì)檢表116ZJ676臺(tái)后回填檢查表117ZJ677勁性骨架加工質(zhì)檢表118ZJ678勁性骨架安裝質(zhì)檢表119ZJ679鋼管拱肋制作質(zhì)檢表120ZJ680鋼管拱肋安裝質(zhì)檢表121ZJ681柔性系桿質(zhì)檢表122ZJ682防水層質(zhì)檢表123ZJ683鋼橋面板上防水粘結(jié)層質(zhì)檢表124ZJ684支座墊石質(zhì)檢表125ZJ685擋塊質(zhì)檢表126ZJ686欄桿安裝質(zhì)檢表127ZJ687鋼箱梁段制作質(zhì)檢表128ZJ688橋頭搭板質(zhì)檢表129ZJ689雙壁鋼圍堰的制

9、作拼裝質(zhì)檢表130ZJ690沉井或鋼圍堰封底砼質(zhì)檢表131ZJ691鋼板梁制作質(zhì)檢表（一）（二）132ZJ692鋼桁節(jié)段制作質(zhì)檢表133ZJ693鋼箱梁制作質(zhì)檢表134ZJ694鋼梁防護(hù)涂裝質(zhì)檢表135ZJ695鋼梁安裝質(zhì)檢表136ZJ696斜拉橋塔柱段質(zhì)檢表137ZJ697橫梁質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱138ZJ698平行鋼絲斜拉索制作與防護(hù)質(zhì)檢表139ZJ699主墩上梁段澆筑質(zhì)檢表140ZJ6A0混凝土斜拉橋梁的澆筑質(zhì)檢表141ZJ6A1混凝土斜拉橋梁的懸臂拼裝質(zhì)檢表142ZJ6A2鋼箱梁段制作質(zhì)檢表143ZJ6A3鋼斜拉橋箱梁段的懸臂拼裝質(zhì)檢表144ZJ6A4鋼斜拉橋箱梁段的支架安裝質(zhì)

10、檢表145ZJ6A5工字梁段制作質(zhì)檢表146ZJ6A6結(jié)合梁工字梁段懸臂拼裝質(zhì)檢表147ZJ6A7結(jié)合梁斜拉橋混凝土板質(zhì)檢表148ZJ6A8懸索橋塔柱段質(zhì)檢表149ZJ6A9預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)制作質(zhì)檢表150ZJ6B0剛架錨固系統(tǒng)制作質(zhì)檢表151ZJ6B1預(yù)應(yīng)力錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表152ZJ6B2剛架錨固系統(tǒng)安裝質(zhì)檢表153ZJ6B3錨碇混凝土塊體質(zhì)檢表154ZJ6B4主索鞍制作質(zhì)檢表155ZJ6B5散索鞍制作質(zhì)檢表156ZJ6B6主索鞍安裝質(zhì)檢表157ZJ6B7散索鞍安裝質(zhì)檢表158ZJ6B8索股和錨頭的制作與防護(hù)質(zhì)檢表159ZJ6B9主纜防護(hù)質(zhì)檢表160ZJ6C0索夾制作與防護(hù)質(zhì)檢表161ZJ6

11、C1吊索和錨頭制作與防護(hù)質(zhì)檢表ZJ700涵洞工程162ZJ701涵洞總體質(zhì)檢表163ZJ702涵臺(tái)質(zhì)檢表164ZJ703管座及涵管安裝質(zhì)檢表165ZJ704蓋板制作質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱166ZJ705蓋板安裝質(zhì)檢表167ZJ706箱涵澆筑質(zhì)檢表168ZJ707拱涵澆（砌）筑質(zhì)檢表169ZJ708倒虹吸豎井砌筑質(zhì)檢表170ZJ709一字墻和八字墻質(zhì)檢表171ZJ710頂入法施工的橋、涵質(zhì)檢表ZJ800隧道工程172ZJ801隧道總體質(zhì)檢表173ZJ802隧道現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)控量測(cè)質(zhì)檢表174ZJ803隧道施工中圍巖類別判定記錄卡175ZJ804隧道工程施工測(cè)量分析報(bào)告176ZJ805隧道洞身開(kāi)挖質(zhì)

12、檢表177ZJ806隧道洞身開(kāi)挖測(cè)量記錄表178ZJ807隧 道 開(kāi) 挖 斷 面 質(zhì)檢表179ZJ808隧道洞身開(kāi)挖情況記錄表180ZJ809隧道開(kāi)挖地質(zhì)監(jiān)測(cè)質(zhì)檢表181ZJ810隧道斷面開(kāi)挖地質(zhì)記錄表182ZJ811隧道成洞凈空質(zhì)檢表183ZJ812構(gòu)造物基底質(zhì)檢表184ZJ813隧道洞門砌筑質(zhì)檢表185ZJ814隧道超前導(dǎo)洞開(kāi)挖工程質(zhì)檢表186ZJ815隧道模筑混凝土襯砌質(zhì)檢表187ZJ816隧道仰拱質(zhì)檢表188ZJ817中隔墻、側(cè)墻澆筑工程質(zhì)檢表189ZJ818預(yù)注漿堵水檢驗(yàn)單190ZJ819明洞外貼式防水層質(zhì)檢表191ZJ820隧道防水板(無(wú)紡布)質(zhì)檢表192ZJ821隧道復(fù)合防水板性

13、能試驗(yàn)表193ZJ822洞身錨噴支護(hù)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱194ZJ823隧道洞身錨桿檢驗(yàn)報(bào)告單195ZJ824隧道管棚安裝質(zhì)檢表196ZJ825隧道止水帶（條）安裝質(zhì)檢表197ZJ826隧道橡膠止水帶性能試驗(yàn)表198ZJ827隧道工字鋼架（格棚）安裝質(zhì)檢表199ZJ828隧道襯砌安裝鋼筋質(zhì)檢表200ZJ829噴混凝土鋼筋網(wǎng)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告單201ZJ830隧道型鋼支撐安裝質(zhì)檢表202ZJ831隧道噴射砼施工檢查記錄表203ZJ832隧道洞身噴射混凝土質(zhì)檢表204ZJ833隧道預(yù)埋構(gòu)件安裝質(zhì)檢表205ZJ834隧道消防工程質(zhì)檢表206ZJ835裝飾工程質(zhì)檢表207ZJ836襯砌模板臺(tái)

14、車架設(shè)質(zhì)檢表208ZJ837營(yíng)運(yùn)通風(fēng)風(fēng)機(jī)安裝質(zhì)量檢查表209ZJ838收斂量測(cè)記錄（一）210ZJ839收斂量測(cè)記錄（二）211ZJ840收斂量測(cè)時(shí)間、 周邊位移關(guān)系曲線圖(收劍量測(cè)附表)212ZJ841隧道超前錨桿安裝質(zhì)檢表213ZJ842隧道超前小導(dǎo)管安裝質(zhì)檢表214ZJ843隧道錨桿/管棚注漿施工過(guò)程原始記錄表215ZJ844明洞澆筑質(zhì)檢表216ZJ845明洞回填質(zhì)檢表ZJ900交通安全設(shè)施及沿線其它設(shè)施217ZJ901交通標(biāo)志質(zhì)檢表218ZJ902路面標(biāo)線質(zhì)檢表219ZJ903波形梁鋼護(hù)欄質(zhì)檢表220ZJ904混凝土護(hù)欄質(zhì)檢表221ZJ905纜索護(hù)欄質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱222Z

15、J906突起路標(biāo)質(zhì)檢表223ZJ907輪廓標(biāo)質(zhì)檢表224ZJ908防眩設(shè)施質(zhì)檢表225ZJ909隔離柵和防落網(wǎng)質(zhì)檢表226ZJ910視線誘導(dǎo)標(biāo)質(zhì)檢表ZJ000環(huán)保綠化227ZJ001砌塊體聲屏障質(zhì)檢表228ZJ002金屬結(jié)構(gòu)聲屏障質(zhì)檢表229ZJ003中央分隔帶綠化質(zhì)檢表230ZJ004路側(cè)綠化實(shí)測(cè)質(zhì)檢表231ZJ005互通立交區(qū)綠化質(zhì)檢表232ZJ006養(yǎng)護(hù)管理區(qū)、服務(wù)區(qū)綠化質(zhì)檢表233ZJ007取、棄土場(chǎng)綠化質(zhì)檢表234ZJ008客土噴播質(zhì)檢表235ZJ009鋪設(shè)（綠化用）表土檢查記錄表236ZJ010撒播草種檢查記錄表237ZJ011鋪草皮檢查記錄表238ZJ012種植坑檢查記錄表239

16、ZJ013灌木檢查記錄表240ZJ014喬木檢查記錄表241ZJ015攀藤植物檢查記錄表242ZJ016磚石或砼聲屏障檢查記錄表243ZJ017磚石防噪墻檢查記錄表ZJA00機(jī)電工程244ZJA01車輛檢測(cè)器質(zhì)檢表245ZJA02氣象檢測(cè)器質(zhì)檢表246ZJA03監(jiān)控設(shè)施閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)質(zhì)檢表247ZJA04可變標(biāo)志質(zhì)檢表248ZJA05光、電纜線路質(zhì)檢表249ZJA06監(jiān)控中心設(shè)備安裝及系統(tǒng)調(diào)測(cè)質(zhì)檢表250ZJA07大屏幕投影系統(tǒng)質(zhì)檢表序號(hào)代號(hào)表 格 名 稱251ZJA08地圖板質(zhì)檢表252ZJA09監(jiān)控系統(tǒng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)質(zhì)檢表253ZJA10通信管道與光、電纜線路質(zhì)檢表254ZJA11光纖數(shù)字傳

17、輸系統(tǒng)質(zhì)檢表255ZJA12數(shù)字程控交換系統(tǒng)質(zhì)檢表256ZJA13緊急電話質(zhì)檢表257ZJA14無(wú)線移動(dòng)通信質(zhì)檢表258ZJA15通信電源質(zhì)檢表259ZJA16入口車道設(shè)備質(zhì)檢表260ZJA17出口車道設(shè)備質(zhì)檢表261ZJA18收費(fèi)站設(shè)備及軟件質(zhì)檢表262ZJA19收費(fèi)中心設(shè)備及軟件質(zhì)檢表263ZJA20IC卡發(fā)卡編碼質(zhì)檢表264ZJA21內(nèi)部有線對(duì)講及緊急報(bào)警系統(tǒng)質(zhì)檢表265ZJA22閉路電視監(jiān)視系統(tǒng)質(zhì)檢表266ZJA23收費(fèi)站內(nèi)光、電纜及塑料管道質(zhì)檢表267ZJA24中心（站）內(nèi)低壓配電設(shè)備質(zhì)檢表268ZJA25外場(chǎng)設(shè)備電力電纜線路質(zhì)檢表269ZJA26照明設(shè)施質(zhì)檢表270ZJA27隧道環(huán)

18、境檢測(cè)設(shè)備質(zhì)檢表271ZJA28隧道報(bào)警與誘導(dǎo)設(shè)施質(zhì)檢表272ZJA29隧道通風(fēng)設(shè)施質(zhì)檢表273ZJA30隧道照明設(shè)施質(zhì)檢表274ZJA31隧道消防設(shè)施質(zhì)檢表275ZJA32隧道本地控制器質(zhì)檢表276ZJA33隧道監(jiān)控中心設(shè)備及軟件質(zhì)檢表277ZJA34電纜敷設(shè)施工記錄表278ZJA35光纜敷設(shè)施工記錄表279ZJA36線纜保護(hù)管施工記錄表ZJ101 公路 ZJ101 導(dǎo) 線 點(diǎn) 質(zhì) 檢 報(bào) 表 第 頁(yè) 共 頁(yè) 承包單位： 監(jiān)理單位： 土建合同號(hào)： 編號(hào)：樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 年 月 日至 年 月 日導(dǎo)線點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)坐標(biāo)差導(dǎo)線點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)坐標(biāo)實(shí)測(cè)坐標(biāo)坐標(biāo)差XYXYXYXYXYXY自檢意見(jiàn)

19、： 測(cè)量工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J102 公路 水 準(zhǔn) 點(diǎn) 質(zhì) 檢 報(bào) 表 第 頁(yè) 共 頁(yè) 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間 年 月 日至 年 月 日水準(zhǔn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差水準(zhǔn)點(diǎn)編號(hào)設(shè)計(jì)高程實(shí)測(cè)高程偏差自檢意見(jiàn)： 承包人測(cè)量工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)：測(cè)量專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J201 公路 清理與掘除檢驗(yàn)表 承包單位： 合同號(hào)：監(jiān)理單位： 編 號(hào)：樁 號(hào)： 清理時(shí)間： 年 月 日至 年 月 日清理項(xiàng)目： 自檢意見(jiàn)：質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)：專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日備注： ZJ202 公路 路基填

20、方基底質(zhì)檢記錄表 第 頁(yè) 共 頁(yè) 承包單位： 監(jiān)理單位： 土建合同號(hào)： 編 號(hào)：路段試驗(yàn)值 Cu； KPa試驗(yàn)人員：樁號(hào)左幅中右幅干處壓實(shí)度（或其它說(shuō)明）距離距離距離距離距離測(cè)值距離距離距離距離距離測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值測(cè)值自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：測(cè)值為試驗(yàn)Cu值或允許承載力：測(cè)點(diǎn)多少視情況而定，干處測(cè)基底壓實(shí)度。若此表不便使用，可自制，但表名及代號(hào)不變。ZJ203 公路 路基填筑過(guò)程中質(zhì)檢記錄表 第 頁(yè) 共 頁(yè)承包單位： 監(jiān)理單位： 土建合同號(hào)： 編 號(hào)：路段邊坡坡比測(cè)量計(jì)算復(fù)核樁號(hào)設(shè)標(biāo)

21、高計(jì)（m）路面總厚(m)左邊（緣）中線右邊（緣）設(shè)計(jì)標(biāo)高(m）設(shè)計(jì)橫坡現(xiàn)有標(biāo)高（m）與床面距(m）現(xiàn)測(cè)寬度(m）現(xiàn)測(cè)橫坡理論寬度(m）寬度偏差(m）現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）設(shè)計(jì)標(biāo)高(m）設(shè)計(jì)橫坡現(xiàn)有標(biāo)高(m）與床面距(m）現(xiàn)測(cè)寬度(m）現(xiàn)測(cè)橫坡理論寬度(m）寬度偏差（m）123456789101112131415161718192021壓實(shí)度情況自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢人員： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日注：橫坡用帶正負(fù)的小數(shù)表示（超高時(shí)為負(fù)）；項(xiàng)次名稱系縮寫，請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀本表使用說(shuō)明。ZJ204 公路 ZJ101 路基現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量質(zhì)檢報(bào)告單 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位

22、： 編 號(hào)： 土方路基 石方路基工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值允許偏差檢查結(jié)果檢驗(yàn)結(jié)果附表代碼備注1壓實(shí)度（%）零填及路塹00.80m0.30.80m0.801.50m1.50m2彎 沉（0.01m）3縱斷高程（mm）4中線偏位（mm）5寬度（mm）6平整度（mm）7橫坡（%）8邊 坡自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日 說(shuō)明：土、石路基共用，石方路基不必填報(bào)的項(xiàng)目則劃斜杠；檢驗(yàn)資料多時(shí)，宜匯總，然后在 檢驗(yàn)資料一欄中填寫匯總表代號(hào)及編號(hào)；CBR值作為基本要求，必須滿足。ZJ205ZJ101 公路 ZJ101 砂墊層（軟基處治）質(zhì)檢

23、表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果附表代碼檢查結(jié)果1砂墊層厚度（mm）2砂墊層寬度（mm）3壓實(shí)度(%)4反濾層設(shè)置外觀檢查：自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 專業(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J206ZJ101 公路 ZJ101 碎石樁、砂樁、粉噴樁、袋裝砂井及塑料排水板施工質(zhì)檢記錄表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位位置或編號(hào)樁長(zhǎng)或井(板)長(zhǎng)(m)豎直度(%)灌砂(石)量或噴粉量位置或編號(hào)樁長(zhǎng)或井(板)長(zhǎng)(m)豎直度(%)灌砂(石)量或噴粉量自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師

24、： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J207ZJ101 公路 ZJ101 袋裝砂井、塑料排水板質(zhì)檢表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1井(板)間距(mm)2井板長(zhǎng)度(mm)3豎直度4砂井直徑(mm)5灌砂量外觀檢查：自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J208ZJ101公路 ZJ101碎石樁（砂樁）質(zhì)檢表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)數(shù)

25、據(jù)或檢驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(zhǎng)(mm)4豎直度（%）5灌石（砂）量外觀檢查：自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J209ZJ101 公路 ZJ101 粉 噴 樁 質(zhì) 檢 表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)：工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1樁距(mm)2樁徑(mm)3樁長(zhǎng)(mm)4豎直度（%）5單樁噴粉量6強(qiáng)度（kPa）外觀檢查：自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J210ZJ101 公路 ZJ101 土工合成材料處治層質(zhì)檢表 承包單位： 合同號(hào)： 監(jiān)理單位： 編 號(hào)： ：加勁； ：隔離； ：過(guò)濾； ：防裂工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢查項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差實(shí)測(cè)數(shù)據(jù)或檢驗(yàn)文件代碼檢驗(yàn)結(jié)果1下承層平整度拱度、2搭接寬度（mm）、3搭接縫錯(cuò)開(kāi)距離(mm) 、4錨固長(zhǎng)度（mm） 5搭接處透水點(diǎn) 6粘結(jié)力（N） 外觀檢查：自檢意見(jiàn)： 質(zhì)檢工程師： 年 月 日監(jiān)理意見(jiàn)： 監(jiān)理員或?qū)I(yè)監(jiān)理工程師： 年 月 日Z(yǔ)J301ZJ101 公路 ZJ101 管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)檢表