肺經(jīng)知識(shí)講解

1、2021/2/121 中篇 經(jīng)絡(luò)腧穴各論22021/2/12132021/2/12目的要求 1 1掌握掌握靈樞靈樞經(jīng)脈經(jīng)脈經(jīng)脈循行的原文經(jīng)脈循行的原文, ,常用腧穴的定位、歸經(jīng)、常用腧穴的定位、歸經(jīng)、主治和操作主治和操作, ,熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。熟悉非常用穴的定位和歸經(jīng)。 2 2熟悉十二經(jīng)病候熟悉十二經(jīng)病候, ,絡(luò)脈、經(jīng)別的內(nèi)容絡(luò)脈、經(jīng)別的內(nèi)容, ,奇經(jīng)八脈的分布、病候奇經(jīng)八脈的分布、病候和作用。和作用。 3 3了解經(jīng)筋的內(nèi)容了解經(jīng)筋的內(nèi)容, ,穴位的局部層次解剖要點(diǎn)。穴位的局部層次解剖要點(diǎn)。2021/2/124第一節(jié) 手太陰經(jīng)絡(luò)52021/2/12一、手太陰經(jīng)脈一、手太陰經(jīng)脈（一）經(jīng)脈

2、循行（一）經(jīng)脈循行 肺手太陰之脈肺手太陰之脈, ,起于中焦起于中焦, ,下下絡(luò)絡(luò)11大腸大腸, ,還循還循22胃口胃口33, ,上上膈屬膈屬44肺。從肺系肺。從肺系55, ,橫出腋橫出腋下下66, ,下循下循臑?zāi)?7內(nèi)內(nèi), ,行少陰、行少陰、心主心主88之前之前, ,下肘中下肘中, ,循臂內(nèi)上循臂內(nèi)上骨下廉骨下廉99, ,入寸口入寸口, ,上魚上魚1111, ,循魚際循魚際, ,出大指之端。出大指之端。 其之者其之者1212, ,從腕后從腕后, ,直出次直出次指內(nèi)廉指內(nèi)廉, ,出其端。出其端。 62021/2/12( (一一) ) 經(jīng)脈循行經(jīng)脈循行中焦中焦絡(luò)大腸絡(luò)大腸胃的上口胃的上口膈膈肌肌屬

3、肺屬肺肺系肺系胸壁外上方胸壁外上方上臂的內(nèi)側(cè)前緣上臂的內(nèi)側(cè)前緣入肘入肘前臂的前臂的內(nèi)側(cè)前緣內(nèi)側(cè)前緣入寸口入寸口魚際邊緣魚際邊緣食指末節(jié)的橈側(cè)端（少商）食指末節(jié)的橈側(cè)端（少商）腕部支脈腕部支脈:腕后腕后1.5寸（列缺）寸（列缺）食指端（商陽）交大腸經(jīng)。食指端（商陽）交大腸經(jīng)。72021/2/12（二）循行小結(jié)1.1. 起點(diǎn)起點(diǎn): :起于中焦（胃脘部）起于中焦（胃脘部）; ;2.2. 循行走向循行走向: :屬手三陰經(jīng)屬手三陰經(jīng), ,從胸走手從胸走手; ;3.3. 分布規(guī)律分布規(guī)律: :分布于胸腹部及上肢內(nèi)側(cè)前緣分布于胸腹部及上肢內(nèi)側(cè)前緣4.4. 體內(nèi)相聯(lián)系的臟腑器官體內(nèi)相聯(lián)系的臟腑器官: :胃、大

4、腸、肺、肺系（氣管、喉嚨）胃、大腸、肺、肺系（氣管、喉嚨）5.5. 體表主干體表主干: :胸壁外上方胸壁外上方上臂內(nèi)側(cè)前緣上臂內(nèi)側(cè)前緣肘前緣肘前緣前臂內(nèi)側(cè)前臂內(nèi)側(cè) 前緣前緣寸口寸口上魚際上魚際大拇指橈側(cè)端大拇指橈側(cè)端6.6. 表里經(jīng)相接表里經(jīng)相接: :腕后腕后1.51.5寸（列缺）寸（列缺）食指端（商陽）交大腸經(jīng)。食指端（商陽）交大腸經(jīng)。7.7. 止點(diǎn)止點(diǎn): :止于拇指末節(jié)橈側(cè)端（少商穴）止于拇指末節(jié)橈側(cè)端（少商穴）82021/2/128.8.屬絡(luò)表里關(guān)系屬絡(luò)表里關(guān)系: :屬肺屬肺; ;絡(luò)大腸（陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑）絡(luò)大腸（陰經(jīng)屬臟絡(luò)腑）9.9.氣血流注順序氣血流注順序: :足厥陰肝經(jīng)足厥陰肝經(jīng) 手太

5、陰肺經(jīng)手太陰肺經(jīng) 手陽明大腸經(jīng)手陽明大腸經(jīng)10.10.氣血的多少氣血的多少: :少血多氣少血多氣; ;旺于寅時(shí)（旺于寅時(shí)（3:005:00 am3:005:00 am）11.11.外線（外線（有穴通路有穴通路）: :中府中府少商（左右各少商（左右各1111穴）穴）中府中府、云門、天府、俠白、云門、天府、俠白、尺澤尺澤、孔最孔最、列缺列缺、經(jīng)渠、經(jīng)渠、太淵太淵、魚際、魚際、少商少商。肺內(nèi)食指末端92021/2/12（二）經(jīng)脈病候（二）經(jīng)脈病候 是動(dòng)則病是動(dòng)則病11, ,肺脹滿肺脹滿, ,膨膨而喘咳膨膨而喘咳, ,缺盆缺盆22中痛中痛, ,甚則交甚則交兩手而瞀兩手而瞀33, ,此為臂厥此為臂厥44

6、。 是主肺所生病是主肺所生病55者者, ,咳咳, ,上氣上氣, ,喘喝喘喝66, ,煩心煩心, ,胸滿胸滿, ,臑?zāi)灡郾蹆?nèi)前廉痛厥內(nèi)前廉痛厥, ,掌中熱。掌中熱。 氣盛有余氣盛有余, ,則肩背痛則肩背痛, ,風(fēng)寒汗出中風(fēng)風(fēng)寒汗出中風(fēng), ,小便數(shù)而欠小便數(shù)而欠77; ;氣氣虛虛, ,則肩背痛、寒則肩背痛、寒, ,少氣不足以息少氣不足以息, ,溺色變溺色變88。 102021/2/121 1、歷代醫(yī)家對、歷代醫(yī)家對“是動(dòng)是動(dòng)”、“所生所生”病的論述病的論述 a a、難經(jīng)難經(jīng)以氣血的生理和病理變化為依據(jù)以氣血的生理和病理變化為依據(jù) b b、張景岳以運(yùn)氣學(xué)說為指導(dǎo)、張景岳以運(yùn)氣學(xué)說為指導(dǎo), ,認(rèn)為認(rèn)為

7、“是動(dòng)是動(dòng)”為為“常?！? ,“所生所生”為為“變變” c c、張隱庵是以臟腑經(jīng)絡(luò)和病因來劃分、張隱庵是以臟腑經(jīng)絡(luò)和病因來劃分“是動(dòng)是動(dòng)”、 “所所生生” d d、近代以臟腑經(jīng)脈劃分、近代以臟腑經(jīng)脈劃分 e e、當(dāng)今部分學(xué)者認(rèn)為、當(dāng)今部分學(xué)者認(rèn)為: :是動(dòng)病是本經(jīng)發(fā)病是動(dòng)病是本經(jīng)發(fā)病; ;所生病是本經(jīng)所生病是本經(jīng)腧穴所能治療的疾病。腧穴所能治療的疾病。112021/2/122 2、“是動(dòng)是動(dòng)”、“所生所生”理解理解分析項(xiàng)目分析項(xiàng)目是動(dòng)病是動(dòng)病所生病所生病病因病因多為外因引動(dòng)或誘發(fā)多為外因引動(dòng)或誘發(fā)是動(dòng)未愈轉(zhuǎn)化而來是動(dòng)未愈轉(zhuǎn)化而來 臟腑自病臟腑自病病程病程發(fā)病急、病程短發(fā)病急、病程短發(fā)病緩慢、病

8、程長久發(fā)病緩慢、病程長久病位病位多在外、在表多在外、在表多為里證多為里證正邪消長正邪消長正氣不虛正氣不虛; ;正盛邪實(shí)正盛邪實(shí)正氣損傷、正虛邪盛、邪減正衰正氣損傷、正虛邪盛、邪減正衰性質(zhì)性質(zhì)多為陽、熱、實(shí)證多為陽、熱、實(shí)證多為里、虛、寒證多為里、虛、寒證轉(zhuǎn)歸轉(zhuǎn)歸因邪盛于正而入里因邪盛于正而入里, ,損及臟損及臟腑轉(zhuǎn)為所生腑轉(zhuǎn)為所生有時(shí)為是動(dòng)病的演生有時(shí)為是動(dòng)病的演生預(yù)后預(yù)后良好良好多為預(yù)后不良多為預(yù)后不良122021/2/12臟腑病臟腑病經(jīng)脈病經(jīng)脈病肺臟肺臟1生理功能生理功能2病理變化病理變化1肺主氣、司呼吸肺主氣、司呼吸;2宣發(fā)衛(wèi)氣宣發(fā)衛(wèi)氣;3通調(diào)水道通調(diào)水道;4肺朝百脈肺朝百脈,主治節(jié)。主

9、治節(jié)。5在體合皮在體合皮,其華在毛其華在毛,開竅于鼻開竅于鼻;6與大腸相表里。與大腸相表里。1.肺的宣降功能失調(diào)肺的宣降功能失調(diào)2.咳甚傷及肺絡(luò)咳甚傷及肺絡(luò) 3.肺氣虛肺氣虛4.肺氣不宣肺氣不宣表虛不固表虛不固 3 3、主要病候、主要病候本經(jīng)循行所過部位的癥候本經(jīng)循行所過部位的癥候咽喉疼痛咽喉疼痛胸部脹滿胸部脹滿缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛呼吸不利、咳、喘呼吸不利、咳、喘咳血咳血;少氣不足以息少氣不足以息.;傷風(fēng)、肩背部寒冷傷風(fēng)、肩背部寒冷,疼痛疼痛132021/2/124 4、主治概要、主治概要臟腑病臟腑病肺肺咳嗽咳嗽,氣喘氣喘,咯血等咯血等胸胸胸悶胸悶,胸痛等胸痛等喉喉咽喉

10、腫痛等咽喉腫痛等呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)臑臂臑臂上臂上臂前臂前臂手手內(nèi)側(cè)前緣痛、內(nèi)側(cè)前緣痛、厥冷、掌中熱厥冷、掌中熱經(jīng)脈病經(jīng)脈病經(jīng)脈循行部位經(jīng)脈循行部位142021/2/12 手太陰之正手太陰之正11, ,別入淵腋別入淵腋22少陰之前少陰之前, ,入走肺入走肺, ,散之大腸散之大腸, ,上入缺上入缺盆盆, ,循喉嚨循喉嚨, ,復(fù)合陽明復(fù)合陽明33。二、手太陰絡(luò)脈二、手太陰絡(luò)脈 手太陰之別手太陰之別11, ,名曰列缺。起于腕上分間名曰列缺。起于腕上分間22, ,并并33太陰之經(jīng)太陰之經(jīng), ,直入掌中直入掌中, ,散入于魚際。散入于魚際。 其病其病: :實(shí)實(shí), ,則手銳則手銳44掌熱掌熱, ,虛虛, ,則

11、欠則欠欪欪55, ,小便遺數(shù)小便遺數(shù)66。取之去。取之去腕一寸半腕一寸半, ,別走陽明也。別走陽明也。三、手太陰經(jīng)別三、手太陰經(jīng)別152021/2/12 手太陰之筋手太陰之筋, ,起于大指之上起于大指之上, ,循指上行循指上行, ,結(jié)于魚后結(jié)于魚后11, ,行寸行寸口外側(cè)口外側(cè), ,上循臂上循臂, ,結(jié)肘中結(jié)肘中; ;上臑內(nèi)廉上臑內(nèi)廉, ,入腋下入腋下, ,出缺盆出缺盆, ,結(jié)肩前髃結(jié)肩前髃22; ;上結(jié)缺盆上結(jié)缺盆, ,下結(jié)胸里下結(jié)胸里, ,散貫賁散貫賁33 , ,合賁下合賁下, ,抵季脅。抵季脅。 其病其病: :所過者支轉(zhuǎn)筋痛所過者支轉(zhuǎn)筋痛44, ,其成息賁其成息賁55者者, ,脅急、吐血

12、。脅急、吐血。四、手太陰經(jīng)筋四、手太陰經(jīng)筋162021/2/12返回返回腧穴分布圖腧穴分布圖172021/2/12第二節(jié) 手太陰腧穴182021/2/12定位定位前正中線旁開前正中線旁開6 6寸寸, ,平第一肋間隙平第一肋間隙處。處。主治主治 咳嗽咳嗽 氣喘氣喘 胸痛胸痛 胸部脹滿胸部脹滿操作操作向外斜刺或平刺向外斜刺或平刺0.50.50.80.8寸寸, ,不宜不宜向內(nèi)深刺向內(nèi)深刺, ,免傷肺臟而致氣胸免傷肺臟而致氣胸 。中府中府Zhongfu LU1 （募穴）（募穴）192021/2/12202021/2/12212021/2/12尺澤Chize LU5 （合穴）定位定位 在肘橫紋中在肘橫紋

13、中, ,肱二頭肌腱橈側(cè)凹肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處陷處( (如圖示）。取法如圖示）。取法: :仰掌仰掌, ,微微屈肘屈肘, ,在肘橫紋中可摸到在肘橫紋中可摸到肱二頭肱二頭肌腱肌腱, ,其橈側(cè)凹陷處為穴其橈側(cè)凹陷處為穴。222021/2/12232021/2/12242021/2/12主治主治1. 1.近治作用近治作用: :肘臂攣痛（如肘臂攣痛（如: :肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變）肘關(guān)節(jié)及周圍軟組織病變）; ;2. 2.遠(yuǎn)治作用遠(yuǎn)治作用: :肺系實(shí)熱證肺系實(shí)熱證: :咳嗽咳嗽, ,氣喘氣喘, ,咯血咯血, ,潮熱潮熱, ,咽喉腫痛咽喉腫痛; ;3. 3.特殊作用特殊作用: :急性腹痛吐瀉急性腹痛吐瀉 降壓

14、作用降壓作用操作操作直刺直刺0.80.81.21.2寸?；虼??；蛉忉橖c(diǎn)刺出血三棱針點(diǎn)刺出血。配穴舉例配穴舉例 1. 1.配少商治咽喉腫痛配少商治咽喉腫痛; ; 2. 2.配委中放血治急性吐瀉。配委中放血治急性吐瀉。該穴為肺經(jīng)合水穴該穴為肺經(jīng)合水穴,根據(jù)根據(jù)難難經(jīng)經(jīng)六十八難六十八難: “合主逆氣合主逆氣而泄而泄”。故本穴具有清肺熱。故本穴具有清肺熱,瀉肺火之功效。瀉肺火之功效。252021/2/12孔最 KongzuiLU6（郄穴） 命名命名孔指通孔指通, ,最指好最指好, ,有第一的含義有第一的含義, ,穴屬穴屬肺經(jīng)之郄肺經(jīng)之郄 , ,該穴主治該穴主治“熱病不汗出熱病不汗出”。灸。灸此可宣通

15、肺氣此可宣通肺氣, ,開瀉腠理開瀉腠理, ,猶如通中發(fā)猶如通中發(fā)汗最為第一。因名孔最。汗最為第一。因名孔最。 定位定位在前臂掌面橈側(cè)在前臂掌面橈側(cè), ,尺澤與太淵連線上尺澤與太淵連線上, , 腕橫紋上腕橫紋上7 7寸處。取法寸處。取法: :尺澤與太淵連線中尺澤與太淵連線中點(diǎn)上點(diǎn)上1 1寸。寸。262021/2/12功能功能潤肺止血潤肺止血,解表清熱。解表清熱。主治主治1. 1.肺系病證肺系病證: :咯血咯血, ,咳嗽咳嗽, ,氣喘氣喘, ,潮熱潮熱, ,咽喉腫痛咽喉腫痛; ;2. 2.經(jīng)脈病經(jīng)脈病: :肘臂摯痛肘臂摯痛; ;3. 3.痔瘡。痔瘡。操作操作直刺直刺0.80.81.21.2寸?；蛉?/p>

16、棱針點(diǎn)刺出血。寸。或三棱針點(diǎn)刺出血。配穴舉例配穴舉例1. 1.配曲澤、肺俞治療咯血。（配曲澤、肺俞治療咯血。（資生經(jīng)資生經(jīng): :孔最、曲澤、肺俞孔最、曲澤、肺俞, ,療唾血。）療唾血。）2. 2.配定喘、天突、豐隆治療哮喘。配定喘、天突、豐隆治療哮喘。陰經(jīng)的郄穴常用來治療血證陰經(jīng)的郄穴常用來治療血證;陽經(jīng)的郄穴常用來治療氣形兩陽經(jīng)的郄穴常用來治療氣形兩傷的病證。傷的病證。由于為本經(jīng)郄穴。加之肺與大腸相表里由于為本經(jīng)郄穴。加之肺與大腸相表里,故刺之又能療痔及痔瘡出血故刺之又能療痔及痔瘡出血,所以日本人所以日本人澤田氏謂本穴灸之可療肛痔。澤田氏謂本穴灸之可療肛痔。臨床上臨床上,常常采用魚腥草注射常

17、常采用魚腥草注射液于孔最穴注射液于孔最穴注射,治療支氣管治療支氣管炎及肺癌所致的咯血。炎及肺癌所致的咯血。272021/2/12列缺LiequeLU7（絡(luò)穴,八脈交會(huì)穴,通任脈） 定位定位在前臂橈側(cè)緣在前臂橈側(cè)緣, ,橈骨莖突上方橈骨莖突上方, ,腕橫紋上腕橫紋上1.51.5寸。當(dāng)肱橈肌與拇長展寸。當(dāng)肱橈肌與拇長展肌踺之間肌踺之間( (如圖如圖) )。簡易取穴法。簡易取穴法: :兩手兩手虎口垂直交叉虎口垂直交叉, ,一手食指按在另一手一手食指按在另一手橈骨莖突上橈骨莖突上, ,指尖下凹陷為穴指尖下凹陷為穴。282021/2/12主治主治1.1.近治作用近治作用: :手腕無力手腕無力, ,掌中熱

18、。（掌中熱。（橈骨莖突狹窄性腱鞘炎橈骨莖突狹窄性腱鞘炎）2.2.遠(yuǎn)治作用遠(yuǎn)治作用: :肺系病證肺系病證咳嗽咳嗽, ,氣喘氣喘, ,咽喉腫痛咽喉腫痛, ,咯血咯血; ;3.3.特殊特殊1.1.頭項(xiàng)五官疾病頭項(xiàng)五官疾病: : 外感頭痛外感頭痛, ,項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng); ; 口眼口眼喎喎斜斜; ;齒痛齒痛; ;2.2.配照海治咽喉腫痛配照海治咽喉腫痛, ,尤對咽干而痛者效好尤對咽干而痛者效好3.3.戒斷綜合癥（戒煙、戒毒）戒斷綜合癥（戒煙、戒毒）操作操作向上斜刺向上斜刺0.30.30.50.5寸。寸。配伍舉例配伍舉例1.1.配合谷治感冒配合谷治感冒; ; 2.2.配照海治咽喉腫痛配照海治咽喉腫痛, ,尤對咽干

19、而痛者效好尤對咽干而痛者效好; ;3.3.配后溪治頭項(xiàng)強(qiáng)痛。配后溪治頭項(xiàng)強(qiáng)痛。四總穴歌四總穴歌中提出中提出:“頭項(xiàng)尋頭項(xiàng)尋列缺列缺”,多用于治療頭項(xiàng)疾患多用于治療頭項(xiàng)疾患,善療偏正頭痛。善療偏正頭痛。列缺任脈行肺系列缺任脈行肺系,陰蹻照海膈喉嚨。陰蹻照海膈喉嚨。因穴屬本經(jīng)絡(luò)穴因穴屬本經(jīng)絡(luò)穴,聯(lián)系表里二經(jīng)聯(lián)系表里二經(jīng),肺經(jīng)由此別走入手陽明大腸經(jīng)肺經(jīng)由此別走入手陽明大腸經(jīng),從手走頭從手走頭,上達(dá)頸項(xiàng)、口齒上達(dá)頸項(xiàng)、口齒,體體現(xiàn)了表里同治的規(guī)律?，F(xiàn)了表里同治的規(guī)律。292021/2/12302021/2/12312021/2/12太淵 Taiyuan LU9 (原穴)定位定位: :在腕掌側(cè)橫紋橈側(cè)在

20、腕掌側(cè)橫紋橈側(cè), ,橈動(dòng)脈搏橈動(dòng)脈搏動(dòng)。動(dòng)。取法取法: :腕橫紋分為三等分腕橫紋分為三等分, ,橈側(cè)橈側(cè)1/31/3中中點(diǎn)為穴。點(diǎn)為穴。操作操作: :避開橈動(dòng)脈避開橈動(dòng)脈, ,直刺直刺0.3-0.50.3-0.5寸。寸。322021/2/12332021/2/12342021/2/12應(yīng)用應(yīng)用: :肺系病肺系病咽喉腫痛、咳嗽、氣喘配列缺、合谷。咽喉腫痛、咳嗽、氣喘配列缺、合谷。外經(jīng)病外經(jīng)病手腕痛配陽溪。手腕痛配陽溪。 無脈癥配內(nèi)關(guān)。無脈癥配內(nèi)關(guān)。操作操作: :避開橈動(dòng)脈避開橈動(dòng)脈, ,直刺直刺0.3-0.50.3-0.5寸。寸。備考備考: :手太陰經(jīng)五輸穴之一手太陰經(jīng)五輸穴之一, ,所注為輸。

21、所注為輸。 手太陰經(jīng)原穴。手太陰經(jīng)原穴。 八會(huì)穴之一八會(huì)穴之一, ,脈會(huì)穴。脈會(huì)穴。352021/2/12魚際 Yuji LU10(滎穴)【定位定位】在手拇指本節(jié)（第在手拇指本節(jié)（第1 1掌指并節(jié)）后凹掌指并節(jié)）后凹陷處陷處, ,約當(dāng)?shù)诩s當(dāng)?shù)? 1掌骨中點(diǎn)橈側(cè)掌骨中點(diǎn)橈側(cè), ,赤白肉際處。赤白肉際處。【取法取法】仰掌仰掌, ,在第一掌指關(guān)節(jié)后在第一掌指關(guān)節(jié)后, ,掌骨中點(diǎn)掌骨中點(diǎn), ,赤白肉際處取穴。赤白肉際處取穴?！局髦沃髦巍靠人钥人? ,咳血咳血, ,咽喉腫痛咽喉腫痛, ,失音失音, ,發(fā)熱。發(fā)熱。 【刺灸法刺灸法】刺法刺法: :直刺直刺0.50.50.80.8寸寸, ,局部疼脹。局部疼脹。灸法灸法: :艾炷灸艾炷灸1 13 3壯壯, ,艾條灸艾條灸3 35 5分鐘。分鐘。362021/2/12372021/2/12382021/