病情觀察及危重患者的搶救和護理ppt課件

1、基礎(chǔ)護理學基礎(chǔ)護理學第四版配套課件第四版配套課件主編主編 尚少梅尚少梅 李小寒李小寒 人民衛(wèi)生出版社人民衛(wèi)生出版社第十四章第十四章 病情察看及危重患者的病情察看及危重患者的搶救和護理搶救和護理基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件課程內(nèi)容課程內(nèi)容第一節(jié) 病情察看第二節(jié) 危重患者的搶救和護理第三節(jié) 常用急救技術(shù)基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件第一節(jié)第一節(jié) 病情察看病情察看一、病情察看的概念及意義二、護理人員應具備的條件三、病情察看的方法四、病情察看的內(nèi)容基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、病情察看的概念及意義一、病情察看的概念及意義u病情察看的概念u -即醫(yī)務人員在任務中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等覺得器官及輔助工具來獲得患

2、者信息的過程 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、病情察看的概念及意義一、病情察看的概念及意義u病情察看的意義u -為疾病的診斷、治療和施護提供科學根據(jù)u -有助于判別疾病的開展趨向和轉(zhuǎn)歸，在患者的診療和護理過程中做到心中有數(shù)u -及時了解治療效果和用藥反響u -有助于及時發(fā)現(xiàn)危重癥患者病情變化的征象等，以便采取有效措施及時處置，防止病情惡化，挽救患者生命基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、護理人員應具備的條件二、護理人員應具備的條件u去偽存真、詳加分析、反復印證的才干u廣博的醫(yī)學知識，嚴謹?shù)娜蝿兆黠Lu一絲不茍、高度的責任心u訓練有素的察看才干u -做到“五勤，即勤巡視、勤察看、勤訊問、勤思索、勤記錄基礎(chǔ)護理

3、學配套多媒體課件三、病情察看的方法三、病情察看的方法u視診(inspection) u聽診(auscultation) u觸診(palpation) u叩診(percussion) u嗅診(smelling) u其他基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u普通情況的察看u -發(fā)育與體型 u -飲食與營養(yǎng)形狀 u -面容與表情 u -體位 u -姿態(tài)與步態(tài) u -皮膚與黏膜 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u生命體征的察看 u -包括對體溫、脈搏、呼吸、血壓的監(jiān)測基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u認識形狀的察看 u -

4、認識妨礙(disturbance of consciousness)是指個體對外界環(huán)境刺激缺乏正常反響的一種精神形狀 u1嗜睡(somnolence) u2認識模糊(confusion) u3昏睡(stupor) u4昏迷(coma):淺昏迷、深昏迷基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u瞳孔的察看 u -瞳孔的大小與對稱性 u -外形 u -對光反響基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u心思形狀 u -察看患者言語和非言語行為、思想才干、認知才干、心情形狀、感知情況 u -能否有異常行為表現(xiàn)u -能否有異常心情反響基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情

5、察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u特殊檢查或藥物治療的察看u -特殊檢查后的察看 u -運用某些治療方法時對患者的察看 u -特殊藥物治療患者的察看 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、病情察看的內(nèi)容四、病情察看的內(nèi)容u其他方面的察看u -睡眠u -自理才干基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件第二節(jié)第二節(jié) 危重患者的搶救和護理危重患者的搶救和護理一、搶救任務的組織管理與搶救設(shè)備管理二、危重患者的護理基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、搶救任務的組織管理與搶救設(shè)備管理一、搶救任務的組織管理與搶救設(shè)備管理u搶救任務的組織管理u -立刻指定搶救擔任人，組成搶救小組 u -制定搶救方案 u -制定搶救護理方案 u -做好查對任務和搶

6、救記錄 u -安排護士每次參與醫(yī)生組織的查房、會診、病例討論 u -搶救室內(nèi)應備有完善的搶救器械和藥品 u -搶救用物的日常管理 u -做好交接班任務 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、搶救任務的組織管理與搶救設(shè)備管理一、搶救任務的組織管理與搶救設(shè)備管理u搶救設(shè)備管理u -搶救室 u -搶救床 u -搶救車u 各種常用急救藥品 、急救用無菌物品、其他急救用物 u -急救器械 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件常用急救藥品常用急救藥品類類 別別常常 用用 藥藥 物物心三聯(lián)心三聯(lián)鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素鹽酸利多卡因、硫酸阿托品、鹽酸腎上腺素呼二聯(lián)呼二聯(lián)尼可剎米、洛貝林尼可剎米、洛貝林升壓藥升壓藥多巴

7、胺多巴胺利尿藥利尿藥速尿速尿強心藥強心藥西地蘭毛花甙丙西地蘭毛花甙丙解毒藥解毒藥阿托品阿托品基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理u危重患者的病情監(jiān)測u -對危重患者由于病情危重、病情變化快，因此對其各系統(tǒng)功能進展繼續(xù)監(jiān)測可以動態(tài)了解患者整體形狀、疾病危險程度、以及各系統(tǒng)臟器的損害程度，對及時發(fā)現(xiàn)病情變化、及時診斷和搶救處置是極為重要基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理 -中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測 -循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測 -呼吸系統(tǒng)監(jiān)測 -腎功能監(jiān)測 -體溫監(jiān)測基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理u堅持呼吸道通暢u -清醒患者:定時做深呼吸

8、或輕拍背部，以助分泌物咳出u -昏迷患者:應使患者頭偏向一側(cè)，及時吸出呼吸道分泌物，堅持呼吸道通暢u -呼吸咳嗽訓練、肺部物理治療、吸痰等，預防分泌物淤積、墜積性肺炎及肺不張等基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理u加強臨床根底護理u -堅持患者良好的個人衛(wèi)生 u -皮膚護理 u -維持排泄功能 u -堅持肢體功能 u -做好呼吸咳嗽訓練，防止墜積性肺炎 u -留意患者平安 u -堅持導管通暢基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理u危重患者的心思護理u -在對危重患者進展搶救的過程中，由于各種要素的影響，會導致患者產(chǎn)生極大的心思壓力。u -患者的家人

9、也會因本人所愛的人的生命遭到要挾而閱歷一系列心思應激反響，因此，心思護理是護理人員的重要職責之一。 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、危重患者的護理二、危重患者的護理u護士應做到u -表現(xiàn)出對患者的照顧關(guān)懷、同情、尊崇和接受 u -在任何操作前向患者做簡單、明晰的解釋 u -對進展呼吸機治療的患者，應向其解釋呼吸機的使意圖義，并向患者保證機械通氣支持是暫時的u -保證與患者的有效溝通u -鼓勵患者參與自我護理活動和治療方法的選擇 u -盡能夠多地采取“治療性觸摸 u -鼓勵家屬及親友探視患者，與患者溝通，向患者傳送愛、u 關(guān)懷與支持 u -減少環(huán)境要素刺激：“四輕 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件第三節(jié)第三

10、節(jié) 常用急救技術(shù)常用急救技術(shù)一、心肺復蘇二、氧氣吸入法詳見第七章 三、吸痰法詳見第七章 四、洗胃法五、人工呼吸器基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇u概述u -心肺復蘇u (cardiopulmonary resuscitation, CPRu -根底生命支持技術(shù) u (basic life support，BLS)基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件心肺復蘇心肺復蘇u是對由于外傷、疾病、中毒、不測低溫、淹溺和電擊等各種緣由，導致呼吸、心跳停搏，必需緊急采取重建和促進心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施?；A(chǔ)護理學配套多媒體課件根底生命支持技術(shù)根底生命支持技術(shù)u又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復蘇中的初始

11、急救技術(shù)，是指專業(yè)或非專業(yè)人員進展徒手搶救，分為判別技藝和支持/干涉技術(shù)兩個方面，在開場CPR的A、B、C三個步驟，即開放氣道(airway，A)、人工呼吸(breathing，B)和胸外心臟按壓(circulation，C)前，BLS的判別階段極其關(guān)鍵的。BLS中所包括的一系列搶救措施假設(shè)可以在心跳驟停后4分鐘內(nèi)實施，那么可以使32%的患者獲救。因此，一旦判別患者呼吸、心跳停頓，應立刻實施搶救。 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇u呼吸心臟驟停的緣由u不測事件 u器質(zhì)性心臟病 u神經(jīng)系統(tǒng)病變 u手術(shù)和麻醉不測 u水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 u藥物中毒或過敏 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件

12、一、心肺復蘇一、心肺復蘇u呼吸心臟驟停的臨床表現(xiàn)u忽然面色死灰、認識喪失 u大動脈搏動消逝 u呼吸停頓 u瞳孔散大 u皮膚慘白或發(fā)紺 u傷口不出血 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇uCPR的步驟u【目的】u經(jīng)過實施CPR，促進建立患者的循環(huán)、呼吸功能u保證重要臟器的血液供應基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇【操作前預備】【操作前預備】 用物預備用物預備 患者預備患者預備 環(huán)境預備環(huán)境預備 護士預備護士預備基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇【步驟】【步驟】 判別判別: :檢查患者，判別認識及大動脈搏動檢查患者，判別認識及大動脈搏動 立刻呼救立刻呼救 擺

13、放心肺復蘇體位擺放心肺復蘇體位 心前區(qū)叩擊心前區(qū)叩擊基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇【步驟】【步驟】翻開氣道翻開氣道 ：仰頭舉頦法；：仰頭舉頦法； 仰頭抬頸法；仰頭抬頸法； 雙下頜上提法雙下頜上提法人工呼吸：口對口人工呼吸法；人工呼吸：口對口人工呼吸法； 口對鼻人口對鼻人工呼吸法；工呼吸法； 口對口鼻人工呼吸法口對口鼻人工呼吸法胸外心臟按壓術(shù)：部位圖；手法及姿態(tài)圖胸外心臟按壓術(shù)：部位圖；手法及姿態(tài)圖基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件一、心肺復蘇一、心肺復蘇【本卷須知】【本卷須知】 患者仰臥，爭分奪秒就地搶救，防止因搬患者仰臥，爭分奪秒就地搶救，防止因搬動而延誤時機動而延誤時機 去除口咽分

14、泌物、異物，保證氣道通暢去除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢 按壓部位要準確，用力適宜，以防止胸骨、按壓部位要準確，用力適宜，以防止胸骨、肋骨壓折肋骨壓折 人工呼吸和胸外心臟按壓同時進展，吹氣人工呼吸和胸外心臟按壓同時進展，吹氣應在放松按壓的間歇進展，肺充氣時，不應在放松按壓的間歇進展，肺充氣時，不可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效可按壓胸部，以免損傷肺部，降低通氣效果果 目前已有機械及電動心臟按壓器，可用以目前已有機械及電動心臟按壓器，可用以替代長期的手工操作替代長期的手工操作基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件二、氧氣吸入法二、氧氣吸入法u詳見第七章基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件三、吸痰法三、吸痰法u詳見第

15、七章基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法u概念u -洗胃gastric lavage是將胃管插入患者胃內(nèi)，反復注入和吸出一定量的溶液，以沖洗并排除胃內(nèi)容物，減輕或防止吸收中毒的胃灌洗方法。基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【目的】【目的】 - -解毒解毒 - -減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫 - -手術(shù)或某些檢查前的預備手術(shù)或某些檢查前的預備基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【操作前預備】【操作前預備】 - -用物預備用物預備 根據(jù)所不同的洗胃方法進展用物預備根據(jù)所不同的洗胃方法進展用物預備 1 1口服催吐法口服催吐法 2 2胃管洗胃法胃管洗胃法 - -環(huán)境預備環(huán)境預

16、備 - -患者預備患者預備 - -護士預備護士預備 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 1. 1.口服催吐法口服催吐法 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 2. 2.胃管洗胃漏斗灌注法胃管洗胃漏斗灌注法基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【常用洗胃方法】【常用洗胃方法】 3. 3.電動吸引器洗胃電動吸引器洗胃 4. 4.全自動洗胃機洗胃全自動洗胃機洗胃基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件四、洗胃法四、洗胃法【本卷須知】【本卷須知】 - -首先留意了解患者中毒情況首先留意了解患者中毒情況 - -準確掌握洗胃忌諱證和順

17、應證準確掌握洗胃忌諱證和順應證 - -急性中毒病例，應緊急采用急性中毒病例，應緊急采用“口服催吐法口服催吐法，必，必要時進展洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，要時進展洗胃，以減少中毒物的吸收。插管時，動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管動作要輕、快，切勿損傷食管粘膜或誤入氣管 - -選擇洗胃液選擇洗胃液 - -察看及并發(fā)癥察看及并發(fā)癥 - -留意患者的心思形狀、協(xié)作程度及對康復的自信留意患者的心思形狀、協(xié)作程度及對康復的自信心心 - -洗胃后留意患者胃內(nèi)毒物去除情況，中毒病癥有洗胃后留意患者胃內(nèi)毒物去除情況，中毒病癥有無得到緩解或控制無得到緩解或控制基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件五、人工呼吸器五

18、、人工呼吸器u概念u -人工呼吸器the use of artificial respirator是進展人工呼吸最有效的方法之一，可經(jīng)過人工或機械安裝產(chǎn)生通氣，對無呼吸患者進展強迫通氣，對通氣妨礙的患者進展輔助呼吸。到達添加通氣量，改善換氣功能，減輕呼吸肌做功目的。常用于各種緣由所致的呼吸停頓或呼吸衰竭的搶救及麻醉期間的呼吸管理。基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件五、人工呼吸器五、人工呼吸器【目的】【目的】 - -維持和添加機體通氣量維持和添加機體通氣量 - -糾正要挾生命的低氧血癥糾正要挾生命的低氧血癥基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件五、人工呼吸器五、人工呼吸器【操作前預備】【操作前預備】 - -用物預備用物預備 - -環(huán)境預備：病室整潔、安靜、平安、空氣清新環(huán)境預備：病室整潔、安靜、平安、空氣清新 - -患者預備患者預備 - -護士預備護士預備: :衣帽整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩衣帽整潔、修剪指甲、洗手，戴口罩 基礎(chǔ)護理學配套多媒體課件用物預備用物預備u簡易呼吸器簡易呼吸器 u - -由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接納組成由呼吸囊、呼吸活瓣、面罩及銜接納組成u人工呼吸機人工呼吸機 u - -分定壓型、定容型、混合型等。分定壓型、定容型、混合型等。u必要時預備氧氣安裝：必要時預備氧氣安