運(yùn)動(dòng)障礙的定位診斷ppt課件

1、神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)妨礙的定位診斷神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)妨礙的定位診斷 中樞神經(jīng)系統(tǒng)：腦、脊髓周?chē)窠?jīng)系統(tǒng)：腦神經(jīng)、脊神經(jīng) 神經(jīng)系統(tǒng)組成上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體系統(tǒng)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元錐體外系統(tǒng) 小腦運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成錐體束組成：皮質(zhì)脊髓束皮質(zhì)腦干束運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的功能運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：發(fā)放和傳送隨意運(yùn)動(dòng)激動(dòng)至下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，并控制和支配其活動(dòng)。下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元：接受各方面激動(dòng)，將這些激動(dòng)組合起來(lái)，經(jīng)過(guò)周?chē)窠?jīng)傳送到運(yùn)動(dòng)終板，引起肌肉的收縮。運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元功能運(yùn)動(dòng)妨礙類(lèi)型上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(中樞性癱瘓、痙攣性癱瘓，硬癱)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓(周?chē)园c瘓、緩和性癱瘓、軟癱)。 痙攣性癱瘓和緩和性癱瘓的比痙攣性癱瘓和緩和性癱瘓的比較較臨床特點(diǎn)臨床

2、特點(diǎn)痙攣性癱瘓痙攣性癱瘓弛緩性癱瘓弛緩性癱瘓癱瘓分布癱瘓分布范圍較廣，偏癱、單癱范圍較廣，偏癱、單癱和截癱和截癱范圍局限，以肌群為主范圍局限，以肌群為主肌張力肌張力增高，呈痙攣性癱瘓?jiān)龈?，呈痙攣性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓降低，呈遲緩性癱瘓反射反射腱反射亢進(jìn)，淺反射消腱反射亢進(jìn)，淺反射消失失腱反射減低或消失，淺反射腱反射減低或消失，淺反射消失消失病理反射病理反射陽(yáng)性陽(yáng)性陰性陰性肌萎縮肌萎縮無(wú)，可有輕度廢用性萎無(wú)，可有輕度廢用性萎縮縮顯著，且早期出現(xiàn)顯著，且早期出現(xiàn)肌電圖肌電圖無(wú)失神經(jīng)電位無(wú)失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位有失神經(jīng)電位 運(yùn)動(dòng)妨礙的定位診斷 皮質(zhì) 內(nèi)囊 腦干 脊髓中樞性癱瘓皮質(zhì)：皮質(zhì)運(yùn)動(dòng)區(qū)呈一條

3、長(zhǎng)帶，皮層細(xì)胞分布較廣，受損時(shí)僅是一部分纖維受累，故只出現(xiàn)對(duì)側(cè)上肢、下肢單癱或面癱。中樞性癱瘓中樞性癱瘓內(nèi)囊：此區(qū)是覺(jué)得、運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)束的集中地，損傷時(shí)出現(xiàn)三偏綜合征-偏癱、偏身覺(jué)得妨礙、偏盲。多見(jiàn)急性腦血管病。中樞性癱瘓腦干：出現(xiàn)交叉癱，即病側(cè)腦神 經(jīng)周?chē)c、對(duì)側(cè)肢體中樞性癱瘓。多見(jiàn)于腫瘤、血管病變。中樞性癱瘓脊髓病變 ：當(dāng)高頸段受損時(shí)，由于損害兩側(cè)皮層脊髓束，故產(chǎn)生四肢中樞性癱瘓。 頸膨大部受損產(chǎn)生兩上肢周?chē)园c瘓，兩下肢中樞性癱瘓。 頸膨大以下胸段受損時(shí)，那么產(chǎn)生兩下肢中樞性癱瘓，而兩上肢正常。 腰膨大部受損時(shí)那么產(chǎn)生兩下肢周?chē)园c瘓。 脊髓前角細(xì)胞 前根 神經(jīng)叢 周?chē)窠?jīng)周?chē)园c瘓周?chē)园c瘓 脊髓前角細(xì)胞病變：癱瘓呈節(jié)段性分布有肌肉萎縮，無(wú)覺(jué)得妨礙。急性病損見(jiàn)于脊髓灰質(zhì)炎，慢性病損可出現(xiàn)肌纖維震顫，見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病，如脊髓肌萎縮癥。周?chē)园c瘓 前根：損傷節(jié)段呈緩和癱，無(wú)覺(jué)得妨礙。但同時(shí)損傷后根時(shí)有根性痛和覺(jué)得妨礙。 周?chē)园c瘓 神經(jīng)叢：一側(cè)肢體的緩和性癱瘓、覺(jué)得妨礙、自主神經(jīng)功能妨礙，可