北京市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）-北京中醫(yī)藥信息網(wǎng)

1、京中醫(yī)政字201288號北京市中醫(yī)管理局關(guān)于印發(fā)北京市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）的通知各區(qū)縣衛(wèi)生局、海淀區(qū)公共委、各有關(guān)單位：為加強中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理，不斷提高中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量和中醫(yī)藥服務(wù)水平，建立和完善我市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體制和體系，指導(dǎo)各級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門加強對中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心的建設(shè)和管理，更好地保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我局組織制定了北京市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。在執(zhí)行中有何意見和建議請及時反饋我局醫(yī)政處。聯(lián)系人：王欣聯(lián)系電話：83970033附件：北京市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）二一二年五月十七日主題詞：中醫(yī) 質(zhì)

2、控 管理 辦法 通知 北京市中醫(yī)管理局辦公室 2012年5月17日印發(fā)附件北京市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）第一章 總 則第一條 為加強我市中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量控制中心（以下簡稱中醫(yī)質(zhì)控中心）的管理，促進中醫(yī)質(zhì)控中心的建設(shè)和發(fā)展，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)管理條例、衛(wèi)生部醫(yī)療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行），制定本辦法。第二條 本辦法所稱中醫(yī)質(zhì)控中心是指由北京市中醫(yī)管理局確定的，對本市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)專業(yè)的醫(yī)療質(zhì)量進行管理與控制的機構(gòu)。第三條 北京市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)制定中醫(yī)質(zhì)控中心管理辦法，規(guī)劃設(shè)置中醫(yī)質(zhì)控中心，對中醫(yī)質(zhì)控中心的工作進行考核和管理。第四條 北京市中醫(yī)管理局根據(jù)實際情況制定本市

3、中醫(yī)質(zhì)控中心設(shè)置規(guī)劃，按照醫(yī)療機構(gòu)不同專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制需要設(shè)立不同專業(yè)的中醫(yī)質(zhì)控中心，同一專業(yè)原則上只設(shè)定一個中醫(yī)質(zhì)控中心，逐步建立健全中醫(yī)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)。第五條 北京市中醫(yī)管理局根據(jù)有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、診療技術(shù)規(guī)范、指南、評審細(xì)則等要求，制定本市中醫(yī)質(zhì)控程序和標(biāo)準(zhǔn)。第六條 北京市中醫(yī)質(zhì)控中心受北京市中醫(yī)管理局委托，負(fù)責(zé)本市各級各類醫(yī)療機構(gòu)的中醫(yī)藥質(zhì)量管理。第二章 質(zhì)控中心的設(shè)立和工作職責(zé)第七條 北京市中醫(yī)質(zhì)控中心采取申報、遴選的方式確定。第八條 符合下列條件的機構(gòu)可以向北京市中醫(yī)管理局申請承擔(dān)中醫(yī)質(zhì)控中心的工作：（一）三級甲等中醫(yī)醫(yī)院或有條件的中醫(yī)藥行業(yè)組織；（二）所申請專業(yè)綜合實力較強，

4、在本市具有明顯優(yōu)勢，學(xué)科帶頭人在本行政區(qū)域內(nèi)有較高學(xué)術(shù)地位和威望；（三）有完善的診療技術(shù)規(guī)范和質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)、程序等相關(guān)規(guī)章制度；（四）具備開展工作所需的辦公場所、設(shè)備、經(jīng)費和必要的專(兼)職人員，有條件承擔(dān)北京市中醫(yī)管理局交辦的中醫(yī)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制工作任務(wù)。第九條 申請成為中醫(yī)質(zhì)控中心時應(yīng)當(dāng)提交下列材料：（一）醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證或社會團體法人登記證書復(fù)印件；（二）本單位相關(guān)專業(yè)質(zhì)控工作開展情況；（三）本單位相關(guān)專業(yè)介紹；（四）質(zhì)控中心負(fù)責(zé)人資質(zhì)條件；（五）質(zhì)控組織建設(shè)的思路和工作計劃；（六）本單位對承擔(dān)質(zhì)控中心工作的意見。第十條 北京市中醫(yī)管理局負(fù)責(zé)對機構(gòu)提交的材料進行審核，必要時進行答辯和現(xiàn)場

5、審核。對擬同意成立的質(zhì)控中心進行公示，公示無異議的，方可確定為北京市中醫(yī)質(zhì)控中心。第十一條 中醫(yī)質(zhì)控中心的主要職責(zé)：（一）擬定本專業(yè)的質(zhì)控程序、標(biāo)準(zhǔn)和計劃；（二）在北京市中醫(yī)管理局的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)質(zhì)控工作的實施；（三）定期向北京市中醫(yī)管理局上報本專業(yè)考核方案、質(zhì)控指標(biāo)和考核結(jié)果；（四）指導(dǎo)各醫(yī)療機構(gòu)質(zhì)控組織開展工作；（五）建立本專業(yè)信息資料數(shù)據(jù)庫和中醫(yī)質(zhì)控檔案、臺賬等；（六）擬定本專業(yè)質(zhì)控隊伍的發(fā)展規(guī)劃，組織對本市相關(guān)專業(yè)人員的培訓(xùn)；（七）對相關(guān)專業(yè)的設(shè)置規(guī)劃、布局、基本建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、相關(guān)技術(shù)、設(shè)備的應(yīng)用等工作進行調(diào)研和論證，為政府部門決策提供依據(jù)；（八）北京市中醫(yī)管理局交辦的其他工作。第十二條 中

6、醫(yī)質(zhì)控中心主任應(yīng)具備以下條件：（一）遵守職業(yè)道德，有較強的事業(yè)心和責(zé)任感，年齡一般不超過65歲，身體健康，有時間保證，能夠勝任本專業(yè)質(zhì)控工作；（二）熱心中醫(yī)藥質(zhì)量管理工作，具有本專業(yè)的高級專業(yè)技術(shù)職稱，能熟練掌握醫(yī)療質(zhì)量管理的業(yè)務(wù)知識和評價技能，熟悉并能運用醫(yī)療質(zhì)量管理的有關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范；（三）有較強的組織協(xié)調(diào)能力，為人正直，秉公辦事，樂于奉獻，在同行中享有較高威望。第十三條 中醫(yī)質(zhì)控中心主任的主要職責(zé)：（一）負(fù)責(zé)組織本市本專業(yè)質(zhì)量控制的日常工作；（二）組織本質(zhì)控中心成員學(xué)習(xí)貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生、中醫(yī)藥有關(guān)法律法規(guī)、部門規(guī)章、技術(shù)規(guī)范、指南和標(biāo)準(zhǔn)；（三）組織質(zhì)控人員制訂本市本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)

7、量考核指標(biāo)和質(zhì)量信息體系，制訂質(zhì)控實施方案；（四）負(fù)責(zé)本專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量信息的收集、統(tǒng)計、分析和評價，并對質(zhì)控的信息真實性進行抽查復(fù)核；（五）組織學(xué)習(xí)和推廣國內(nèi)外本專業(yè)的適宜新技術(shù)、新方法；（六）定期向北京市中醫(yī)管理局報告本專業(yè)質(zhì)控情況、存在問題、對策、意見和建議；（七）完成北京市中醫(yī)管理局交辦的其他工作。第十四條 中醫(yī)質(zhì)控中心主任每屆任期5年，連任不得超過2屆。第三章 質(zhì)控中心的運行和考核第十五條 中醫(yī)質(zhì)控中心定期對醫(yī)療機構(gòu)進行本專業(yè)的質(zhì)量考核，科學(xué)、客觀、公正地出具質(zhì)控報告并對報告負(fù)責(zé)。質(zhì)控報告應(yīng)以書面形式上報北京市中醫(yī)管理局，由北京市中醫(yī)管理局告知各醫(yī)療機構(gòu)。質(zhì)控報告由中醫(yī)質(zhì)控中心妥善保存，

8、保存期限為五年。第十六條 中醫(yī)質(zhì)控中心每年年初向北京市中醫(yī)管理局上報年度工作計劃，年中和年末上報半年和年度工作總結(jié)。第十七條 中醫(yī)質(zhì)控中心出具的質(zhì)控結(jié)論作為本市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)登記、校驗及等級評審等的重要依據(jù)。第十八條 北京市中醫(yī)管理局對中醫(yī)質(zhì)控中心及其成員實行動態(tài)管理，制定相應(yīng)的檢查和考核辦法，定期或不定期組織開展工作檢查和考核。對檢查和考核結(jié)果不符合規(guī)定的，予以停止其質(zhì)控資格，限期整改或重新選定。第十九條 北京市中醫(yī)管理局委托北京中醫(yī)協(xié)會收集、匯總、統(tǒng)計、分析各質(zhì)控中心的質(zhì)控信息，組織質(zhì)控交流。北京市中醫(yī)管理局每年年初將上一年度本市質(zhì)控中心評估結(jié)果向全市進行發(fā)布。第二十條 各中醫(yī)質(zhì)控中心應(yīng)根據(jù)本辦法和本市本專業(yè)質(zhì)控工作需要，制定本中心質(zhì)控