2021無創(chuàng)心功能檢查對妊娠期高血壓診斷價(jià)值(全文)

1、2021 無創(chuàng)心功能檢查對妊娠期高血壓診斷價(jià)值（全文）妊娠期高血壓疾病 （HDCP） 是產(chǎn)科最常見的并發(fā)癥之一，直接危及孕 婦和圍生兒的生命安全，導(dǎo)致圍產(chǎn)期母兒嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡，是孕婦及 新生兒患病和死亡的重要原因。近年國內(nèi) 25 省市流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告孕婦 妊娠期高血壓平均發(fā)病率為 9.4% 。因此正確診斷和處理妊娠期高血壓， 對降低孕婦、圍生兒患病率和死亡率有重要意義。目前，國內(nèi)外關(guān)于妊娠 期高血壓疾病的研究主要集中在病因的探討，對于該病患者的心臟功能改 變的研究甚少。 我科應(yīng)用無創(chuàng)心功能檢測儀對 158 例妊娠期高血壓人進(jìn)行 檢測，方法簡單、快捷，能初步評價(jià)心功能狀態(tài)，可用于早期診斷妊娠

2、期 高血壓。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院 2009-07 2011-12 產(chǎn)科 門診、住院檢查中診斷為妊娠期高血壓患者 128 例孕婦， 其中子癇 前期重度及子癇患者共 40 例 （重癥組 ），子癇前期輕度組 88 例（輕癥 組），并設(shè)正常妊娠孕婦 30 例為對照組。 所有病例既往無慢性高血壓、 糖尿病、腎臟疾病，孕婦年齡范圍為2036歲，平均30 . 9歲，孕周波動范圍為3042周，平均37.4周。1.2 妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn) 妊娠期高血壓疾病分類 按照全國高等 醫(yī)學(xué)院校教材婦產(chǎn)科學(xué)第七版的診斷標(biāo)準(zhǔn) 21.3方法應(yīng)用無創(chuàng)心功能檢測儀對128例妊娠期高血壓患者觀察心

3、肌力能參數(shù)（左室噴血壓 JP、左室有效泵力 VP），心阻抗參數(shù)（總阻抗 RTM、動脈特性阻抗 RS），容量負(fù)荷參數(shù)（有效循環(huán)容量GCV、左室舒張末期壓力LVDP ），左心排參數(shù)（左心排指數(shù)LCI）等反映左心功能的參數(shù)。1.4儀器 杭州高聯(lián)醫(yī)療設(shè)備廠QXG VIA型左右心功能同步檢測分析儀。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以數(shù)均土標(biāo)準(zhǔn)差（x ±s）表示，配對t檢驗(yàn)，Pv 0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2 結(jié)果128例妊娠期高血壓患者無創(chuàng)心功能各項(xiàng)參數(shù)異常率高，患者會同時(shí) 出現(xiàn)參數(shù)異常。重癥組、輕癥組心肌力能參數(shù)、心阻抗參數(shù)、左心排參數(shù) 異常增高，與對照組

4、比較差異顯著（Pv 0.05 ）;重癥組容量負(fù)荷參數(shù)異 常增高明顯（Pv 0.05 ）;與對照組比較差異顯著（Pv 0.05 ）見表1。寺1盒組心功能筲項(xiàng)舸LL盞lafale L ±£-arl finctKHi paraneters sf 12S cazes of presrianc lzicIlked hTpertED三二皿吒號JW高血1L垢觀對噩羽只eMtn52癥組重Ji至2. T士広 232. =8±0312.08-2 53< s/nif)VF2. 23 ±0.212. 12土 291H 5Si. gsKJMLDU*3101131-laM(i

5、US24e. 2±23.1時(shí)，BitfT. 31Bl-202左”和參軼 g4.常土 Q.謨4r 詞土 a se2. 43-4.16(L.ta/M1-容蚩気宵簽數(shù)GO344K + 21G託£二衛(wèi)擁亠(kL)HUF1：.14+2.M14 30±Z mA3.3-103(tMKG)注：UU比最P<0. （Ji2絹比穩(wěn)，053 討論妊娠期高血壓發(fā)病原因及機(jī)制尚未明了 2-4, 基本病理變化是全身 小動脈痙攣，全身多臟器血管痙攣缺血，妊娠期高血壓疾病患者處于低排 高阻，冠狀動脈痙攣導(dǎo)致心肌缺血，引起心肌受損，因此早期識別妊娠期 高血壓非常重要。 但由于妊娠期高血壓沒有明

6、顯的臨床特征， 不易被識別 左右心功能同步檢測分析儀是在無創(chuàng)檢測體表信號的理論和技術(shù)的基礎(chǔ) 上，根據(jù)生物學(xué)血管系統(tǒng)的彈性管模型理論，應(yīng)用狀態(tài)空間法分析循環(huán)系 統(tǒng)，從時(shí)相、壓力、容量、阻抗四個(gè)方面全面評價(jià)心臟功能，定量反映妊 娠期高血壓心臟功能動態(tài)變化，對妊娠期高血壓診斷有廣泛有應(yīng)用 5-8對于正常妊娠者，孕婦外周動脈阻力明顯降低，收縮壓和舒張壓可輕 度下降。在子癇前期輕癥組，隨孕周增加，心臟負(fù)荷明顯增大，外周血管 阻力及心排出量增加，血壓增高孕婦處于高排高阻狀態(tài)，反映心肌力能、 心阻抗及左心排等反映左心功能的參數(shù)異常增高 9-15 ，而容量負(fù)荷參數(shù) 增高不明顯；子癇前期重度及子癇重癥組患者，其

7、心功能參數(shù)在輕癥組異 ?；A(chǔ)上， 患者水鈉潴留， 循環(huán)血容量明顯增加， 可引起全身周圍性水腫， 此時(shí)容量負(fù)荷參數(shù)明顯異常 16-20 。由于子癇前期的病因尚不清楚，給其治療帶來極大的困難。目前的治 療目的是對癥治療及預(yù)防重度子癇前期、子癇的發(fā)生，降低母兒圍產(chǎn)期病 率和死亡率。治療的基本原則是根據(jù)病情輕重分類，進(jìn)行個(gè)體化治療。由于病情復(fù)雜多變，產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后均可發(fā)生病情變化。因此，對病情進(jìn) 行密切監(jiān)測和評估治療效果十分重要，無創(chuàng)心功能檢測心功能各項(xiàng)參數(shù)的 監(jiān)測可以動態(tài)觀察其變化 21-25 ，選擇性應(yīng)用對母子無影響的鈣拮抗劑、 B受體拮抗劑，依據(jù)容量負(fù)荷參數(shù)給予擴(kuò)容治療。對子癇前期重度及子 癇重癥組患者，結(jié)合臨床心臟功能評估及無創(chuàng)心功能檢測心功能各項(xiàng)參數(shù) 的監(jiān)測，由醫(yī)師決定是否及時(shí)終止妊娠。無創(chuàng)心功能檢測可用于子癇的早期預(yù)測。子癇的早期預(yù)測目前尚無特 異指標(biāo)，也是圍產(chǎn)保健醫(yī)師較為棘問題。我們通過無創(chuàng)心功能檢測發(fā)現(xiàn)早 期妊娠期高血壓產(chǎn)婦心肌力能參數(shù)、心阻抗參數(shù)和心排血量參數(shù)異常增高 26-28 ，結(jié)合孕婦臨床情況可以提示早期子癇。在臨床工作中，應(yīng)充分 重視早期妊娠期高血壓的診斷，加強(qiáng)對于具有妊娠期高血壓心血管危險(xiǎn)分 層中各種因素的人群 （高齡、血糖、脂代謝紊亂、肥胖、高鹽、失眠、妊娠 期高血壓