北京產權交易所企業(yè)增資擴股附返售權

1、北京產權交易所企業(yè)增資擴股附返售權交易項目信息發(fā)布申請書項目名稱： 申請人（信息發(fā)布方蓋章） 法定代表人或授權代表（簽字）： 交易商（蓋章）： （會員編號： ）申請日期： 年 月 日承諾事項北京產權交易所：本信息發(fā)布方現申請通過貴所網站及相關媒體公開發(fā)布項目信息，請予審核。本信息發(fā)布方依照公開、公平、公正、誠信的原則，作出如下承諾：1、本次信息發(fā)布內容是我方真實意愿表示，相關行為已履行了相應程序，經過有效的內部決策；2、我方所提交的信息發(fā)布材料內容真實、完整、合法、有效，不存在虛假記載、誤導性陳述或重大遺漏；3、我方在信息發(fā)布過程中，遵守法律法規(guī)規(guī)定，按照有關要求履行我方義務。我方保證遵守以上

2、承諾，如違反上述承諾或有違法、違規(guī)行為，給相關方造成損失的，我方愿意承擔相應的法律責任及經濟賠償責任。項目信息發(fā)布方（蓋章）：法定代表人或授權代表（簽字）：項目簡況融資企業(yè)名稱企業(yè)基本信息注冊地（住所）法定代表人成立時間注冊資本幣 種經濟性質所屬行業(yè)組織機構代碼經營規(guī)模經營范圍企業(yè)股權結構標的企業(yè)原股東是否放棄行使優(yōu)先認購權: 是 否前十位股東名稱持股比例企業(yè)核心技術（產品） 行業(yè)市場規(guī)模企業(yè)市場地位主要財務指標以下數據出自年度審計報告（單位：萬元）年 度營業(yè)收入營業(yè)利潤凈利潤2008年資產總計負債總計所有者權益2009年營業(yè)收入營業(yè)利潤凈利潤資產總計負債總計所有者權益以下數據出自企業(yè)財務報表

3、（單位：萬元）報表日期營業(yè)收入營業(yè)利潤凈利潤2010年 月 日 報表類型資產總計負債總計所有者權益年報 季報 月報當年盈利預測（單位：萬元）年 度營業(yè)收入營業(yè)利潤凈利潤2010年內部決策情 況股東會決議 董事會決議 總經理辦公會決議 其他 融資情況擬出讓股權比例（本次增資后）擬融資金額最小報價單位返售權設定返售方式返售權行權期返售年回報率其他需披露的信息融資方交易商財務審計機構融資方法律顧問申報材料清單附 件 資 料企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照 公司章程 企業(yè)股東會決議、董事會決議等內部決策文件 由評審委出具的審查結果通知書 由交易商出具的增資擴股附返售權交易項目說明書 由會計師事務所出具的企業(yè)近兩年的年度財務審計報告，以及最近一期財務報表 由律師事務所出具的法律意見書 融資方與交易商簽訂的增資擴股附返售權交易委托代理合同 其他:交易商核實意見本公司接受項目信息發(fā)布方委托，向貴所提出信息發(fā)布申請，并已對項目信息發(fā)布方提供的信息發(fā)布材料進行了核實。經核實，項目信息發(fā)布方提供的材料真實、完