微種植支抗手術(shù)的醫(yī)護(hù)配合

1、微種植支抗手術(shù)的醫(yī)護(hù)配合【摘要】目的：總結(jié)微種植釘植入手術(shù)的I臨床醫(yī)護(hù)配合與護(hù)理要點(diǎn)， 提高微種植釘植入手術(shù)的成功率。方法：225例需要植入微種植支抗釘病例，共植 入432顆種植釘,通過助攻式或自攻式兩種方法植入齒槽骨或者頜骨內(nèi)。術(shù)中根 據(jù)不同的種植部位和手術(shù)方法進(jìn)行醫(yī)護(hù)配合。結(jié)果：正確的醫(yī)護(hù)配合及術(shù)前術(shù)后 的衛(wèi)生宣教，減少了術(shù)中及術(shù)后的感染發(fā)生率，保證了微種植支抗手術(shù)的成功率。 術(shù)后4周內(nèi)有18顆種植釘松動脫落，手術(shù)成功率%,4周后有顆種植釘松動脫落， 手術(shù)成功率結(jié)論:醫(yī)護(hù)配合得當(dāng)及手術(shù)的嚴(yán)格無菌操作，既能減少感染的發(fā)生， 還可縮短手術(shù)時間?！娟P(guān)鍵詞】口腔護(hù)理；微種植支抗；醫(yī)護(hù)配合:無菌操作

2、有效的支抗控制是取得正畸治療成功的關(guān)鍵因素之一。微種植支抗技術(shù) 在正畸治療中十分重要。此技術(shù)是口腔正畸學(xué)和口腔種植學(xué)學(xué)科交叉形成的新技 術(shù),微種植體植入齒槽骨內(nèi)或者頜骨內(nèi)，醫(yī)學(xué)教育|搜集整理承受正畸矯治力，因 而也稱為骨性支抗。臨床資料1 一般資料我科自20XX年以來共實(shí)施微種植支抗釘植入手術(shù) 225例（年 齡1445趴 平均歲）,植入432顆種植釘,其中頰側(cè)種植165例,植入324顆種植釘； 腭側(cè)種植60例,植入108顆種植釘。432個微種植釘中德國MEDICO公司種植釘 180顆,德國DENTAURUM司種植釘252顆。種植術(shù)后4周內(nèi)種植釘松動脫落12 例,共18顆種植釘,均為頰側(cè)種植手術(shù)

3、患者。植入手術(shù)成功220例,共424顆種植 釘。2方法微種植支抗技術(shù)是將微型種植釘通過助攻式或自攻式兩種方法 將釘植入齒槽骨或頜骨內(nèi)。助攻式手術(shù)在擬植入種植釘?shù)凝X槽骨或頜骨黏膜上做 一小切口，用球鉆鉆開骨皮質(zhì)，然后用細(xì)裂鉆形成細(xì)小的種植釘窩，再將微型種植 釘擰入。自攻式手術(shù)在擬植入種植釘?shù)凝X槽骨或頜骨黏膜上做一小切口，使用專用工具直接將微型種植釘擰人齒槽骨。護(hù)理配合1術(shù)前準(zhǔn)備器械物品的準(zhǔn)各種植釘工具盒（種植釘、種植釘植入機(jī)，裂鉆、球鉆、棘 輪扳手、自攻絲錐）；低速彎手機(jī)：手機(jī)馬達(dá);手術(shù)器械包（刀柄、15°圓刀片、骨 膜分離器、1:3鏡、探針、鑷子、持針器、剪刀、器械盤、小鋼杯、棉球

4、，紗布 等）;一次性冷卻水管；均為滅菌后備用。診室的準(zhǔn)備手術(shù)室應(yīng)在術(shù)前一天用紫外線空氣消毒 2h.術(shù)前禁止開窗 通風(fēng)及打掃診室。術(shù)前心理護(hù)理術(shù)前告知患者手術(shù)的方法及過程。消除其緊張心理。告知術(shù)中如果感到不適可舉手示意，待醫(yī)師停下操作后再說明不舒適原因。2術(shù)中的護(hù)理配合手術(shù)物品的合理擺放手術(shù)物品擺放原則是既要拿取方便 ，減少不必要的 操作動作，又要保證物品傳遞時不跨越無蒴區(qū)。手術(shù)醫(yī)師位于患者右側(cè)。自攻式 微種植釘植入手術(shù)器械臺位于手術(shù)醫(yī)師右手邊，以便于拿取無菌物品。助攻式微 種植釘植入手術(shù)器械臺則位于手術(shù)醫(yī)師的左手邊，器械護(hù)士的右手邊，以便器械 護(hù)士拿取器械傳遞給醫(yī)師。患者的 X線片應(yīng)放在讀片燈

5、上，便于術(shù)中隨時觀看。術(shù)中護(hù)理配合口腔初步消毒手術(shù)開始前將 溉必泰消毒液讓患者含漱1min.同時調(diào)好 椅位和燈光，術(shù)中根據(jù)患者體位的變換及時調(diào)整燈光以保證視野的清晰。施行助攻式微種植支抗釘植入手術(shù)時需要 2名護(hù)士配合。一人在患者的 左側(cè)為器械護(hù)士，另一人作為巡回護(hù)士。醫(yī)師在做口腔消毒時，器械護(hù)士應(yīng)用吸引 器隨時吸唾，防止消毒液流入咽部，醫(yī)師注射局部浸潤麻醉后，巡回護(hù)士將器械包 打開,將一次性冷卻水管、20mL注射器、消毒好的手機(jī)及手機(jī)線補(bǔ)充到器械包中, 器械護(hù)士將手機(jī)與馬達(dá)連接好，傳遞給巡回護(hù)士連接到種植機(jī)上。再將冷卻水管 與手機(jī)連接好，將冷卻水管的另一端傳遞給巡回護(hù)士插入到冷卻用的生理鹽水中

6、。 操作時注意不要跨越無菌區(qū)域。連接好后用腳踏開關(guān)試一下種植機(jī)工作是否正常 冷卻水管出水是否通暢。巡回護(hù)士與器械護(hù)士一起清點(diǎn)紗布，術(shù)中器械護(hù)士要根 據(jù)手術(shù)步驟及時向醫(yī)師傳遞器械，根據(jù)手術(shù)部位的不同牽拉口角，暴露視野，及時 用吸引器吸出血液及沖洗鹽水。手術(shù)結(jié)束后兩名護(hù)士應(yīng)再次清點(diǎn)紗布，檢查有無遺漏。若施行自攻式微種植釘植入手術(shù)，由于不需要使用種植機(jī)，只需要1名 護(hù)士與醫(yī)師配合即可，擺放手術(shù)器械包的治療臺應(yīng)在醫(yī)師的右手邊，護(hù)士應(yīng)按助 攻式手術(shù)的配合方法打開無菌包，準(zhǔn)備好物品后站到患者的左側(cè)醫(yī)學(xué)教育|搜集 整理。護(hù)士在術(shù)中隨時協(xié)助吸唾，調(diào)節(jié)燈光，保證手術(shù)區(qū)域視野的清晰。3術(shù)后護(hù)理囑患者術(shù)后24h內(nèi)不

7、要用力刷洗種植部位的牙齒。24h后再恢復(fù)正常刷 牙,刷牙時不要用刷頭撞擊種植釘，囑患者按醫(yī)囑口服抗菌素。術(shù)后由于種植釘與 口腔黏膜摩擦，可能會形成黏膜潰瘍，一般可自愈，若長時間不愈合應(yīng)請醫(yī)師處理。 若術(shù)后疼痛不緩解或種植釘松動則須及時與醫(yī)師。還應(yīng)告知患者保持口腔衛(wèi)生 ， 尤其是種植釘周邊的清潔，以減少炎癥的發(fā)生，保證手術(shù)成功。體會術(shù)前做好解釋工作，讓患者了解手術(shù)過程，可避免因手術(shù)操作時拿取器 械及種植機(jī)的聲音引起患者緊張心理，緩解其恐懼心理，使其能更好的配合手術(shù)。護(hù)士應(yīng)熟悉整個手術(shù)過程，了解手術(shù)步驟，這樣才能夠熟練手術(shù)中的醫(yī) 護(hù)配合。微種植支抗釘?shù)闹踩脒^程中需要醫(yī)護(hù)人員合理規(guī)范的流程和配合操作。 手術(shù)中每項(xiàng)具體操作步驟都應(yīng)有清晰合理的醫(yī)護(hù)分工。通過醫(yī)護(hù)人員的合理配合 可有效提高種植釘植入手術(shù)的成功率，并為種植釘植入后的穩(wěn)定和正常使用提供 良好的保證。本組病例中432顆種植釘在后續(xù)的正畸