創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙社會(huì)心理學(xué)因素

1、 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙社會(huì)心理 創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Post traumatic stress disorder，PTSD)是指遭受強(qiáng)烈的威脅性、災(zāi)難性心理創(chuàng)傷，導(dǎo)致延遲出現(xiàn)和長(zhǎng)期持續(xù)性的精神障礙，以反復(fù)重現(xiàn)創(chuàng)傷性體驗(yàn)，持續(xù)的警覺性增高，持續(xù)的回避為特征性臨床表現(xiàn)，具有一定的生物學(xué)特點(diǎn)。也許很多時(shí)候我們覺得這么說很奇怪，覺得在我們生活中這種情況不會(huì)存在的，雖然不能說是隨處可見的，但是也是在生活中時(shí)有發(fā)生的。曾經(jīng)我聽說過一則故事，說是一個(gè)大學(xué)生長(zhǎng)期不能聽見切東西的聲音，否則精神就會(huì)高度的緊張，這樣的情況讓人聽來覺得匪夷所思，這樣平常的聲音怎么會(huì)對(duì)他造成這么大的壓力？后來經(jīng)過治療后才發(fā)現(xiàn)，原來在他小時(shí)候的一

2、天，他去廚房調(diào)皮的時(shí)候，他的一個(gè)阿姨拿著菜刀對(duì)他開玩笑的說要取了他的“小弟弟”，在大人看來不過是一句玩笑話，但是對(duì)他造成了深刻的影響，類似于切菜的聲音都讓他的神經(jīng)無意識(shí)的反應(yīng)，導(dǎo)致后來長(zhǎng)時(shí)間持續(xù)性的精神障礙。 從社會(huì)心理學(xué)上來說，PTSD的早期研究主要以退伍軍人、被俘軍人及納粹集中營(yíng)的幸存者為主，1987年美國(guó)的研究發(fā)現(xiàn)，參加越南戰(zhàn)爭(zhēng)的退伍老兵中，終生患病率男性為31%，女性為27%。男性和女性的時(shí)點(diǎn)患病率分別為15.2%和8.5%。經(jīng)過大戰(zhàn)之后的人們雖然處于相對(duì)穩(wěn)定社會(huì)環(huán)境中，但是戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)人們心靈造成的創(chuàng)傷是長(zhǎng)久的，雖然時(shí)隔三十多年之久，但是不得不說這么高的患病率，的確讓我們不得不深思一下，環(huán)

3、境的安穩(wěn)和心理的安全感之間的關(guān)系，身體會(huì)發(fā)出心理的訊息，所以無論在那個(gè)年代都要堅(jiān)持和平，反對(duì)戰(zhàn)爭(zhēng)。此后有幾位作者報(bào)道幾類不同災(zāi)害后PTSD的患病率均超過30%，如地震和颶風(fēng)。中國(guó)張北地震受災(zāi)人群3 mo和9 mo后PTSD的發(fā)病率分別為18.8%和24.4%?；馂?zāi)、爆炸、海難、空難等各類人為事故后PTSD也是最常見和突出的精神病理問題。有報(bào)道受傷的火災(zāi)幸存者PTSD的患病率高達(dá)100%。一次空難事故后，50%的生還者發(fā)生PTSD1。伍志剛等采用多級(jí)整群抽樣的方法對(duì)1995年1999年遭受過嚴(yán)重洪澇災(zāi)害的洞庭湖災(zāi)區(qū)成人PTSD患病情況進(jìn)行調(diào)查,顯示發(fā)病率為33.89%。汪向東等對(duì)張北地震受災(zāi)人群

4、的調(diào)查表明，急性應(yīng)激障礙(ASD)的發(fā)病率為6.1%，3 mo內(nèi)PTSD的發(fā)生率為18.8%，震后3 mo的患病率為7.2%。張本等對(duì)唐山大地震所致孤兒的PTSD的調(diào)查顯示發(fā)病率為23%，提示大地震所致孤兒是發(fā)生PTSD的高危人群。而基于社區(qū)人群的流行學(xué)研究表明，PTSD的終生患病率為1%14%，高危人群研究發(fā)現(xiàn)PTSD的患病率為3%58%國(guó)內(nèi)的一些研究表明，在同一創(chuàng)傷事件中，年齡較大者更易患PTSD。對(duì)洪災(zāi)區(qū)PTSD的研究發(fā)現(xiàn)，無論成 人和兒童都符合這一結(jié)論。劉愛忠等對(duì)洪災(zāi)區(qū)7 a15 a兒童的研究結(jié)果顯示，PTSD的發(fā)病率與年齡呈正相關(guān)，7 a組發(fā)病率為14.1%，15 a組為23.5%。

5、伍志剛等對(duì)洪區(qū)成人的研究也有類似規(guī)律，16 a20 a組PTSD的發(fā)病率為26.7%，而70 a組高達(dá)40.3%。但也有學(xué)者的研究不支持上述觀點(diǎn)3，認(rèn)為不同年齡間PTSD的發(fā)病率沒有差異。這可能與應(yīng)激源、研究對(duì)象、研究標(biāo)準(zhǔn)和診斷工具等的不同有關(guān)。 男性與女性的PTSD患病率是否有差異，一直是學(xué)者們爭(zhēng)論的焦點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)女性的PTSD患病率為男性的2倍4。女性不僅對(duì)PTSD易感性高，病程也趨于慢性化，中位數(shù)約為男性的4倍(分別為48.1 mo和12.0 mo)5。對(duì)60名非性攻擊受害者(其中男性38名,女性22名)進(jìn)行了調(diào)查，從發(fā)生創(chuàng)傷性事件后1 w3 mo，71%的女性和50%的男性符合PTS

6、D診斷標(biāo)準(zhǔn)，3 mo后仍有21%的女性符合PTSD診斷標(biāo)準(zhǔn)，男性受害者則已全部恢復(fù)。暴露于同一創(chuàng)傷性事件后,女性的PTSD患病率也明顯高于男性。如有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)6，地震受災(zāi)者3 mo內(nèi)PTSD發(fā)生率男性為13.5%，女性為24.7%。OlffM等研究發(fā)現(xiàn)，PTSD女性高發(fā)的原因在于其暴露于應(yīng)激事件的類型，她們經(jīng)歷此類事件的年齡越小，則體驗(yàn)越深刻，自控能力越差，發(fā)生PTSD的可能性越大。有不少的研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)和PTSD有一定的關(guān)系。如我國(guó)學(xué)者王煥林等采用系統(tǒng)-整群抽樣對(duì)我軍21198名軍人的流行病學(xué)調(diào)查顯示，PTSD患病率為0.485%。其中，陸、海、空軍和學(xué)員的PTSD患病率分別為0.484%、

7、0.58%、0.84%和0.227%，但對(duì)特殊兵種或在執(zhí)行抗災(zāi)任務(wù)后的軍人來說，PTSD發(fā)病率顯著高于和平時(shí)期我軍PTSD橫斷面調(diào)查結(jié)果。吳興曲等對(duì)312名高原汽車兵調(diào)查顯示其發(fā)病率為8.65%。煙臺(tái)“1124”海難救援軍人1 mo后的發(fā)病率為17.95%。 與PTSD發(fā)生相關(guān)的因素很多，除人口社會(huì)學(xué)因素外，心理、社會(huì)因素如人格特征、社會(huì)支持、應(yīng)對(duì)方式、心理健康狀況等也與其相關(guān)。不同地區(qū)的受災(zāi)類型、創(chuàng)傷經(jīng)歷、父母教養(yǎng)方式和心理痛苦水平等也是影響PTSD的重要因素。其實(shí)在我們的生活當(dāng)中重度的創(chuàng)傷性障礙是很少見的，但是我們也都是潛移默化的受到一些因素的影響，比如小時(shí)候成績(jī)不好，經(jīng)常被父母罵成是笨蛋的孩子或者不被認(rèn)可的，就會(huì)有厭學(xué)和自卑的心理，甚至長(zhǎng)大后也深受其困擾；父母離異的孩子也會(huì)容易敏感，甚至比周圍的人較為成熟或者任性；或者是小學(xué)時(shí)經(jīng)常被欺負(fù)的孩子，會(huì)對(duì)別人幼稚不信任的感覺，在乎別人看法。 上述各種社會(huì)心理因素在PTSD的發(fā)生中，不是單獨(dú)起作用的，它們?cè)赑TSD的發(fā)