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1、(生物科技行業(yè))醫(yī)學(xué)生物化學(xué)第四部分20XX20XX年XXXX月多年的企業(yè)咨詢豉問經(jīng)驗(yàn).經(jīng)過實(shí)戰(zhàn)驗(yàn)證可以落地機(jī)行的卓越管理方案,值得您下載擁有醫(yī)學(xué)生物化學(xué)第四部分重要組織器官代謝第四部分重要組織器官代謝肝膽生化、血液生化和鈣磷代謝第十四章肝膽生化要求:掌握肝臟在糖、蛋白質(zhì)、維生素和激素代謝中的作用;掌握生物轉(zhuǎn)化作用的概念、反應(yīng)類型(第壹相反應(yīng):重點(diǎn)加單氧酶作用;第二相反應(yīng):重點(diǎn)葡萄糖醛酸結(jié)合反應(yīng)。);在掌握膽紅素正常代謝的基礎(chǔ)上,較熟練地對(duì)三種黃疸的病因及血、尿、便進(jìn)行檢查、分析、比較。熟悉膽汁酸的來源、種類、排泄和腸肝循環(huán)及其生理功能。提要:進(jìn)食后,食物經(jīng)消化吸收,血糖濃度有升高的趨勢(shì),此時(shí)

2、通過合成肝糖原、肌糖原來維持血糖濃度恒定。由于肝臟中含有葡萄糖-6-磷酸酶,肝糖原能直接分解補(bǔ)充血糖;但肌肉內(nèi)無此酶,故肌糖原只能通過酵解生成乳酸,再經(jīng)糖異生作用轉(zhuǎn)變成糖。如人體饑餓10小時(shí)左右,體內(nèi)肝糖原就被耗盡,此時(shí)需要通過糖異生作用來維持血糖濃度。脂肪分解產(chǎn)物中的甘油,蛋白質(zhì)分解產(chǎn)生的某些戊糖氨基酸以及糖分解代謝中產(chǎn)生的丙酮酸、乳酸等非糖物質(zhì),能夠在肝臟通過糖異生作用轉(zhuǎn)變成糖,另外體內(nèi)的其它單糖,如果糖、半乳糖也能夠在肝中轉(zhuǎn)變成葡萄糖供機(jī)體利用肝臟在脂類的消化、吸收、分解、合成及運(yùn)輸?shù)冗^程中均起重要作用。肝細(xì)胞分泌的膽汁酸鹽是強(qiáng)乳化劑,可促進(jìn)脂類的消化、吸收和脂溶性維生素的吸收。故患有肝

3、、膽疾患時(shí),可出現(xiàn)脂類消化不良,甚至出現(xiàn)脂肪瀉和脂溶性維生素缺乏的癥狀。肝細(xì)胞富含合成脂肪酸和促進(jìn)脂肪酸b-氧化的酶,而且只有肝臟含有合成酮體的酶,故肝臟是脂肪酸合成和進(jìn)行b-氧化最主要的場(chǎng)所,也是有酮體生成的唯壹器官。酮體是脂肪酸在肝外組織氧化供能的另壹種形式。當(dāng)血糖濃度過低時(shí),心、腦、腎和骨骼肌也能利用酮體供能。脂蛋白是脂類的運(yùn)輸形式,極低密度脂蛋白和高密度脂蛋白只在肝中合成。人體內(nèi)的膽固醇1/3靠食物供給,2/3由體內(nèi)合成。肝臟是合成膽固醇的重要場(chǎng)所,約占體內(nèi)合成總量的3/40血漿中的膽固醇和卵磷脂在卵磷脂-膽固醇?;D(zhuǎn)移酶(LCAT)的催化下生成膽固醇酯,該酶為肝臟所特有。當(dāng)肝功能障礙

4、時(shí),血漿膽固醇和膽固醇酯的比值升高。肝臟也參和膽固醇的轉(zhuǎn)化,體內(nèi)膽固醇約有壹半在肝臟轉(zhuǎn)變成膽汁酸鹽。肝臟內(nèi)蛋白質(zhì)代謝極為活躍。它不僅能合成自身的結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì),而且仍能合成多種血漿蛋白質(zhì),如全部的清蛋白、凝血酶原、纖維蛋白原、血漿脂蛋白所含的多種載脂蛋白(APOA、B、C、E)和部分球蛋白(al、a2、b球蛋白)。清蛋白在維持血漿膠體滲透壓方面起著舉足輕重的作用,故肝功能嚴(yán)重受損時(shí)會(huì)出現(xiàn)水月中,A/G比值倒置以及在肝昏迷前后病人常出現(xiàn)各臟器的出血傾向,甚至大出血。肝臟通過鳥氨酸循環(huán),將有毒的氨轉(zhuǎn)變成無毒的尿素,隨尿排出體外。鳥氨酸氨基甲酰移換酶和精氨酸酶只在肝中存在,故當(dāng)肝功能衰竭時(shí),尿素合成障礙

5、,血氨升高,引起肝性昏迷。肝臟在維生素的吸收、 貯存和轉(zhuǎn)化等方面也起著重要作用。 肝臟合成的膽汁酸鹽是強(qiáng)乳化劑,有利于脂溶性維生素(A、D、E、K)的吸收。維生素K參和肝細(xì)胞中凝血酶原及凝血因子即、DC、X的合成;維生素A是視紫紅質(zhì)的組分,和暗視覺有關(guān);維生素D和鈣磷代謝關(guān)系密切。故三者吸收障礙,可分別出現(xiàn)出血傾向、夜盲癥和佝僂病。肝臟是維生素A、K、B12的主要貯存場(chǎng)所。激素在調(diào)節(jié)人體生理和代謝功能方面起著重要作用。激素的滅活在肝中進(jìn)行,這對(duì)于激素作用時(shí)間的長(zhǎng)短及強(qiáng)度具有調(diào)控作用。肝功能障礙時(shí),激素滅活作用減弱,血中相應(yīng)的激素水平就會(huì)升高,如雌激素水平升高,可出現(xiàn)“肝掌”和蜘蛛痣。體內(nèi)代謝生

6、成的氨、胺、膽色素等;腸道細(xì)菌腐敗產(chǎn)物胺、酚、呷咪和硫化氫等被重吸收入體內(nèi);外界的藥物、毒物、有機(jī)農(nóng)藥和食品添加劑等進(jìn)入體內(nèi),這些非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì)在肝臟內(nèi),經(jīng)過氧化、仍原、水解和結(jié)合反應(yīng),使脂溶性較強(qiáng)的物質(zhì)獲得極性基團(tuán),增加水溶性,而易于隨膽汁或尿液排出體外,這壹過程稱為肝臟的生物轉(zhuǎn)化作用。生物轉(zhuǎn)化作用具有多樣性和連續(xù)性,同時(shí)仍具有解毒和致毒的雙重性。生物轉(zhuǎn)化作用分為倆相,氧化、仍原和水解反應(yīng)亦稱為第壹相反應(yīng),結(jié)合反應(yīng)稱為第二相反應(yīng)。肝細(xì)胞的微粒體、線粒體及胞液中含有參和生物轉(zhuǎn)化的不同氧化酶系,催化不同類型的氧化反應(yīng),其中加單氧酶系是人體內(nèi)壹種重要的氧化酶系。非營(yíng)養(yǎng)性物質(zhì):壹般經(jīng)過上述氧化、仍原或

7、水解的第壹相反應(yīng)后,仍需進(jìn)壹步進(jìn)行第二相的結(jié)合反應(yīng)才能完成生物轉(zhuǎn)化作用。結(jié)合反應(yīng)是體內(nèi)最重要的生物轉(zhuǎn)化方式。結(jié)合反應(yīng)中最常見的結(jié)合基團(tuán)供體有葡萄糖醛酸(UDPGA)、硫酸(PAPS)、乙?;ㄒ阴oA)、甲基(SAM)谷胱甘肽(GSH)和甘氨酸。生物轉(zhuǎn)化作用常受年齡、性別、疾病及誘導(dǎo)物等體內(nèi)外因素影響。如老年人對(duì)藥物的轉(zhuǎn)化能力降低,故用藥要慎重。由腸道重吸收的膽汁酸經(jīng)門靜脈入肝,在肝臟中游離型膽汁酸又轉(zhuǎn)變成結(jié)合型膽汁酸,且同新合成的結(jié)合型初級(jí)膽汁酸壹起再次被排入腸道。此循環(huán)過程稱為膽汁酸的腸肝循環(huán)。膽汁酸的腸肝循環(huán)具有重要的生理意義。膽汁酸的循環(huán)使用,使有限的膽汁酸發(fā)揮最大限度的乳化作用,以

8、保證脂類的消化吸收。此外膽汁酸的重吸收也有利于膽汁分泌,且使膽汁中膽汁酸和膽固醇比例適當(dāng),不易形成膽固醇結(jié)石。膽汁酸鹽除了能促進(jìn)脂類的消化外,仍能抑制膽固醇結(jié)石的形成。膽固醇不溶于水,必須和膽汁酸鹽和卵磷脂形成微團(tuán),才能通過膽道轉(zhuǎn)運(yùn)至腸道排出體外,而不致析出。膽汁酸濃度對(duì)膽汁酸生成的限速酶-7a羥化酶和膽固醇合成的限速酶-HMGCoA仍原酶均有抑制作用; 半數(shù)的膽固醇在肝臟被轉(zhuǎn)變成膽汁酸而被排泄,故膽汁酸的生成、調(diào)控及排泄對(duì)膽固醇代謝的調(diào)控有重要作用。膽色素是指含鐵嚇咻化合物在體內(nèi)分解代謝的產(chǎn)物,包括膽紅素、膽綠素、膽素原和膽素等化合物,但不包括血紅素。膽紅素主要來源于衰老紅細(xì)胞中血紅蛋白的分

9、解,其它則來自非血紅蛋白的含鐵嚇咻化合物壹肌紅蛋白、細(xì)胞色素、過氧化氫酶和過氧化物酶等的分解。正常成人每天約生成250350mg膽紅素。衰老紅細(xì)胞由于細(xì)胞膜的變化,而被肝、脾、骨髓的網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)識(shí)別且吞噬。血紅蛋白分解為珠蛋白和血紅素。珠蛋白按壹股蛋白質(zhì)代謝途徑進(jìn)行分解,血紅素,在網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)中加氧,仍原生成膽紅素。膽紅素是親脂的, 能自由透過胞膜進(jìn)入血液。 在血中, 它主要和血漿清蛋白結(jié)合為血膽紅素,這是膽紅素在血中的運(yùn)輸形式,也有少量膽紅素和al球蛋白結(jié)合。膽紅素-清蛋白這種運(yùn)輸形式,既改變了膽紅素的脂溶性,增加了血漿對(duì)膽紅素的運(yùn)輸能力,又限制了膽紅素自由透過各種生物膜,以免造成對(duì)組織的毒

10、性作用。未結(jié)合膽紅素經(jīng)肝血竇和肝細(xì)胞膜直接接觸,此時(shí)肝細(xì)胞膜載體蛋白和膽紅素結(jié)合,使血漿清蛋白從膽紅素上“脫落”下來。膽紅素壹旦和膜載體蛋白結(jié)合,就被轉(zhuǎn)運(yùn)到細(xì)胞膜的內(nèi)表面,經(jīng)微絨毛進(jìn)入胞液中。膽紅素壹進(jìn)入胞液,即和Y或Z蛋白結(jié)合成為膽紅素-Y蛋白或膽紅素-Z蛋白,這增加了它的水溶性。Y蛋白對(duì)膽紅素的親和力比Z蛋白大,故膽紅素優(yōu)先和Y蛋白結(jié)合。苯巴比妥能誘導(dǎo)葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶和Y蛋白生成,故臨床上應(yīng)用此藥治療新生兒高膽紅素血癥。膽紅素和Y蛋白或Z蛋白結(jié)合成的復(fù)合物即被運(yùn)送到內(nèi)質(zhì)網(wǎng)。 大部分膽紅素在葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶催化下和尿甘二磷酸葡萄糖醛酸(UDPGA)結(jié)合,生成膽紅素葡萄糖醛酸酯。仍有小部分膽紅

11、素可分別和活潑硫酸、甲基、乙?;透拾彼徇M(jìn)行結(jié)合反應(yīng),生成結(jié)合膽紅素。故在肝臟生成的膽紅素葡萄糖醛酸酯又可稱為結(jié)合膽紅素結(jié)合膽紅素溶于水,由膽道排泄。正常時(shí)血、尿中無結(jié)合膽紅素,只有當(dāng)膽道阻塞,毛細(xì)膽管因壓力過高而破裂時(shí),它才可能逆流入血,在血、尿中出現(xiàn)。結(jié)合膽紅素和重氮試劑反應(yīng),迅速生成壹種紫色偶氮化合物,稱為范登堡試驗(yàn)直接陰性。未結(jié)合膽紅素和重氮試劑反應(yīng)時(shí),需先加酒精或尿素后,才產(chǎn)生明顯的顏色反應(yīng),稱為范登堡試驗(yàn)間接陽(yáng)性。倆種膽紅素性質(zhì)差別很大。肝內(nèi)外的阻塞或重癥肝炎,均可導(dǎo)致膽道排泄障礙,使肝膽紅素逆流回血,尿中出現(xiàn)膽紅素。另外膽汁酸鹽可增加膽紅素、膽固醇等膽汁成分在水中的溶解度,如膽汁

12、酸鹽和膽紅素比例失調(diào),也可引起膽紅素性結(jié)石。肝膽紅素隨膽汁排入腸道后,經(jīng)腸道細(xì)菌作用,逐步進(jìn)行仍原反應(yīng),生成無色的尿(糞)膽素原。膽素原在腸道下段被空氣氧化成黃色的膽素,這是糞便顏色的來源。當(dāng)膽道完全阻塞時(shí),肝膽紅素入腸受阻,不能生成膽素原和膽素,故糞便呈灰白色。生理情況下,小腸下段生成的膽素原大部分隨糞便排出,只有10%20%被腸道重吸收,經(jīng)門靜脈入肝,除有部分膽素原進(jìn)入體循環(huán)外,其中大部分以原形隨膽汁再次排入腸道,此過程稱為膽素原的腸肝循環(huán)。小部分進(jìn)入體循環(huán)的膽素原經(jīng)腎隨尿排出,即為無色的尿膽素原,和空氣接觸后氧化成黃色的尿膽素,這是尿顏色的來源。正常人血清總膽紅素1mg/dl(17.1m

13、mol/L)。當(dāng)血清總膽紅素濃度為12mg/dl(17.034.0mmol/L)時(shí),肉眼不易觀察到黃染,稱為隱性黃疽;當(dāng)2mg/dl(34.Ommol/L)時(shí),鞏膜、皮膚黃染明顯,稱為顯性黃疽。血清膽紅素濃度增高,不外乎膽紅素來源增多(如大量紅細(xì)胞破壞),去路不暢(如膽道阻塞)或肝臟疾病(肝炎、肝硬化)這三種情況。這三種不同原因引起的血清總膽紅素濃度增高,臨床上分別稱為溶血性黃疽、阻塞性黃疽和肝細(xì)胞性黃疽。為了解肝臟各方面的功能狀況,目前臨床上應(yīng)用四方面肝功能檢查包括膽色素、膽汁酸、血漿蛋白的測(cè)定;血清中酶的測(cè)定;肝炎免疫測(cè)定及月中瘤標(biāo)志物測(cè)定;肝臟的生物轉(zhuǎn)化和排泄功能。第十五章血液生化要求:

14、掌握血液非蛋白質(zhì)含氮物質(zhì)的種類及臨床意義;掌握血漿蛋白質(zhì)的組成、分類及主要功能;熟悉血液的化學(xué)組成及生理功能;熟悉成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)、血紅素生物合成的基本過程及調(diào)節(jié)。提要:正常人體血液總量約占體重的8%,血液由血漿和血細(xì)胞組成。血液在體外凝固之后析出的淡黃色透明液體為血清;血液加入適量抗凝劑后離心,淡黃色的上清液為血漿。血清和血漿的主要區(qū)別是血清中不含纖維蛋白原。血液的主要生理功能是:運(yùn)輸各種物質(zhì);維持人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定;且具有免疫、凝血及抗凝血功能等。正常人的血液含水81%86%,其余為可溶性固體和少量氧、 二氧化碳等氣體。 其中可溶性固體成份主要是蛋白質(zhì)、非蛋白含氮物質(zhì)、不含氮的有機(jī)物及無

15、機(jī)鹽等。血液中的非蛋白含氮物質(zhì)中所含氮量的總稱為非蛋白氮(NPN)。它們主要是蛋白質(zhì)和核酸代謝的最終產(chǎn)物,經(jīng)血液由腎臟排出體外。非蛋白氮在血液中的含量變化,可反映機(jī)體蛋白質(zhì)、核酸的代謝情況及腎臟的排泄功能。血液尿素氮(BUN)約占NPN的1/2,在臨床上常作為判斷腎臟排泄功能的指標(biāo)。血漿蛋白質(zhì)是血漿中200多種蛋白質(zhì)的總稱,為血漿中含量最多的固體成分。正常含量為6080g/L。用鹽析法可將血漿蛋白質(zhì)分為清蛋白、球蛋白及纖維蛋白原幾部分。血漿中清蛋白含量為3555g/L,球蛋白為2030g/L,清蛋白/球蛋白(A/G)為1.52.5:1。如以醋酸纖維素薄膜為支持物,用電泳法可將血漿蛋白質(zhì)分為清蛋

16、白、a1球蛋白、a2球蛋白、b球蛋白及g球蛋白五部分。如用分辨率更高的電泳方法(如聚丙烯酰胺凝膠電泳或免疫電泳)則可將血漿蛋白質(zhì)分為30多種成分。血漿蛋白質(zhì)的主要功能是:1 .血漿清蛋白因其濃度高、分子量較小,故在維持血漿膠體滲透壓上起主要作2 .在生理狀況的pH下,血漿蛋白質(zhì)為弱酸,且且其中壹部分和Na+結(jié)合成弱酸鹽,(構(gòu)成Na-蛋白質(zhì)/H-蛋白質(zhì)緩沖體系)它在維持血漿正常pH中發(fā)揮作用,3 .運(yùn)輸作用:血漿中壹些不溶或難溶于水的物質(zhì)及壹些易被細(xì)胞攝取或易隨尿液排出的物質(zhì),在血漿中常和壹些載體蛋白結(jié)合,以利于它們?cè)谘褐械倪\(yùn)輸且調(diào)節(jié)它們的代謝。4 .營(yíng)養(yǎng)作用:血漿蛋白質(zhì)在體內(nèi)分解代謝時(shí),所產(chǎn)

17、生的氨基酸可參和氨基酸代謝池。5.催化作用:血漿中的酶按其來源和作用可分為血漿功能性酶、外分泌酶和細(xì)胞酶三大類,測(cè)定這些酶在血漿中的活性有助于疾病診斷及估計(jì)預(yù)后。6 .有些血漿蛋白質(zhì)是凝血因子,經(jīng)過適當(dāng)因素激活后可促進(jìn)血液凝固。而另壹些血漿蛋白質(zhì)則具有抗凝血及纖溶作用。7 .血漿中具有免疫作用的蛋白質(zhì)是免疫球蛋白和補(bǔ)體。血漿中g(shù)球蛋白幾乎全是免疫球蛋白,壹小部分免疫球蛋白出當(dāng)下b和a球蛋白部分。免疫球蛋白分為IgG、IgA、IgM、IgD和IgE五大類。補(bǔ)體是壹類血漿球蛋白,是以酶原形式存在的蛋白水解酶體系。紅細(xì)胞是血液中最主要的細(xì)胞。在發(fā)育成熟過程中發(fā)生壹系列形態(tài)及代謝的改變,成熟紅細(xì)胞除細(xì)

18、胞膜及胞漿外無其它細(xì)胞器、因而和有核紅細(xì)胞的代謝方式不同。成熟紅細(xì)胞的代謝特點(diǎn)為:1.糖酵解是成熟紅細(xì)胞糖代謝的主要途徑。它產(chǎn)生的ATP主要用于維持紅細(xì)胞膜離子泵的正常功能,以保持紅細(xì)胞內(nèi)外離子平衡及正常形態(tài)。紅細(xì)胞糖酵解和其它細(xì)胞的不同之處是生成大量的2,3-二磷酸甘油酸(2,3-DPG)O2,3-DPG可調(diào)節(jié)血紅蛋白的運(yùn)氧功能,降低血紅蛋白和02的親和力。2.紅細(xì)胞中約5%10%的葡萄糖沿磷酸戊糖途徑分解。 磷酸戊糖途徑的生理意義是為紅細(xì)胞提供NADPH,用于維持谷胱甘肽仍原系統(tǒng)和高鐵血紅蛋白的仍原。血紅蛋白是紅細(xì)胞中最主要的蛋白質(zhì),含量占細(xì)胞蛋白總量的90%之上。血紅蛋白是由2條a鏈、2

19、條b鏈組成,每條肽鏈中有1分子血紅素。血紅素是血紅蛋白的輔基,在有核紅細(xì)胞及網(wǎng)織紅細(xì)胞階段,于細(xì)胞的線粒體及胞液中合成。合成血紅素的原料是琥珀酰CoA、甘氨酸和Fe2+0d氨基g酮戊酸(ALA)合成酶是血紅素合成的限速酶,其輔酶是磷酸叱哆醛。血紅素的合成受多種因素的調(diào)節(jié)。ALA合成酶的活性可被血紅素反饋調(diào)節(jié),仍受腎臟產(chǎn)生的促紅細(xì)胞生成素、某些類固醇激素及殺蟲劑、致癌物、某些藥物的影響。血紅蛋白的主要功能是運(yùn)輸氧。在血液中絕大部分氧(約96%)和血紅蛋白結(jié)合成氧合血紅蛋白(Hb02),其結(jié)合是可逆的。血紅蛋白和氧的結(jié)合具有協(xié)同效應(yīng)。血紅蛋白氧解離曲線呈S形,這對(duì)于保證組織的氧的供應(yīng)具有重要意義。

20、血紅蛋白的氧合功能可受血液pH、二氧化碳分壓及2,3-二磷酸甘油酸等因素的影響。這些影響的結(jié)果有利于組織對(duì)氧的攝取,具有重要的生理意義。以這種形式運(yùn)輸。鐵在體內(nèi)的生理作用主要是參和血紅素的生物合成。人體內(nèi)鐵的含量和性別、年齡、體重和血容量有關(guān)。第十六章骨骼和鈣磷代謝要求:掌握鈣磷的生理功能、影響血鈣和血磷濃度的因素、鈣離子濃度和酸堿度的關(guān)系、活性維生素的生成、甲狀旁腺素和降鈣素對(duì)鈣磷代謝的調(diào)節(jié);熟悉血液中鈣磷的存在形式、CaP乘積的意義。提要:鈣磷是人體中含量最多的無機(jī)鹽,約占總量的3/4。正常成人體內(nèi)鈣總量為7001400g,磷為400800g,約99%的鈣和85%的磷以羥磷灰石的形式,存在

21、于骨骼和牙齒中,是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要成分;其余的鈣磷存在于軟組織和細(xì)胞外液。細(xì)胞外液,尤其是血液聯(lián)系著鈣、磷的吸收、排泄及骨的鈣磷代謝,故血鈣、血磷反映體內(nèi)鈣、磷代謝的平衡和調(diào)節(jié)狀況。這部分所占比例雖小,但在鈣、磷代謝中占有重要地位。鈣的生理功能:1 .Ca2+作為激素作用的第二信使調(diào)節(jié)細(xì)胞的功能,如肌肉的收縮、腺體的分泌、物質(zhì)代謝、電解質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)及細(xì)胞生長(zhǎng)等。2 .血漿Ca2+能夠降低毛細(xì)血管和細(xì)胞膜的通透性。3 .血漿Ca2+可降低神經(jīng)肌肉的興奮性。血紅蛋白可和C02結(jié)合成氨基甲酸血紅蛋白(Hb-NHCOOH),血液中C0fi的4.肌肉細(xì)胞內(nèi)的Ca2+可引起肌肉的收縮。5 .血漿Ca2+對(duì)心肌的作用也是極為顯著的,它有利于心肌的收縮,和K+相對(duì)抗,參和維持心肌的正常收縮和舒張。6 .Ca2+是凝血因子之壹,參和血的凝固過程。7 .Ca2+仍是許多酶的激活劑,如脂肪酶、ATP酶等。大約15%的磷存在于細(xì)胞內(nèi)、外液中,但主要存在于細(xì)胞內(nèi)液,是細(xì)胞外液含量的50倍。它們主

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