2017年上半年吉林重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題

1、2017年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題2017年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師模擬試題、單項選擇題(共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題1、下列關(guān)于肺動脈高壓分類正確的是A.根據(jù)發(fā)病原因的不同，分為原發(fā)性、繼發(fā)性和混合性B.肺動脈阻力增大引起的稱為高動力性肺動脈高壓C.心排血量增大引起的稱為毛細(xì)血管前性肺動脈高壓D,由肺動脈楔壓增高引起的稱為毛細(xì)血管后性肺動脈高壓E.由于右心衰竭引起的稱為反應(yīng)性肺動脈高壓2、床旁纖維支氣管鏡檢查的適應(yīng)證不包括A.留取痰液標(biāo)本B.呼吸道分泌物引流C.支氣管鏡引導(dǎo)建立人工氣道D.支氣管肺泡灌洗E.支氣管支架置入解除氣道狹窄3、II型呼吸

2、衰竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A.通氣/血流0.8B.通氣/血流0.8C,彌散功能障礙D.肺動-靜脈樣的分流E.肺泡通氣不足4、為保護(hù)腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在A.40mmHg以上B.50mmHg以上C.60mmHg以上D.70mmHg以上E.80mmHg以上5、患者女性，24歲，因重癥哮喘、肺部感染收住ICU,予以鎮(zhèn)靜后機(jī)械通氣治療，使用了肌松藥以降低氣道痙攣，并降溫、糾正堿中毒和電解質(zhì)紊亂，其中不能降低氧耗的治療是A.鎮(zhèn)靜B.降低體溫C.呼吸機(jī)支持D.使用肌松藥E.糾正堿中毒6、關(guān)于有創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測，錯誤的說法是A.正常動脈壓波形分為開支、降支和重搏波B.有創(chuàng)動脈血壓收縮壓正常值為100

3、140mmHg,舒張壓為6090mmHgC.股動脈的收縮壓比主動脈高D.下肢動脈的收縮壓比上肢動脈高E.一般認(rèn)為足背動脈的收縮壓比槎動脈約高30mmHg7、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢:體溫36.2C,呼吸深大有異味。血糖22mmol/l,尿糖(+),酮體(+)。最可能的診斷為A.急性腸炎+代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.乳酸酸中毒D.糖尿病酮癥酸中毒E.非酮癥高滲性糖尿病昏迷8、一高血壓患者，急起氣促，端坐呼吸，躁動不安，雙肺滿布濕性啰音。最迅速而有效緩解癥狀的治療為A.嗎啡B.硝普鈉C.吸氧D.毛花昔CE.氨茶堿9、射頻消融的禁忌證A.擴(kuò)張型心肌病等

4、器質(zhì)性心臟病引起的心律失常B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥、乙醇或藥物中毒等原因引起的心律失常C.出血性疾病活動期D.臟器功能衰竭E.以上都是10、體外起搏的并發(fā)癥不包括A.局部肌肉收縮，壓縮性骨折B.呃逆C.局部皮膚燒灼感D.血?dú)庑谽.輸出能量大，電干擾QRS波形，造成評價起搏效果困難11、關(guān)于高血壓危象下列說法不正確的是A,可有頭痛、煩躁、惡心、嘔吐、心悸、氣急等癥狀B.顱內(nèi)出血通常是致命性并發(fā)癥C.緊張、疲勞、寒冷、突然停藥可誘發(fā)D.選擇作用迅速的靜脈降壓藥物E,血壓必須在12小時降至正常水平12、下列選項不是三度房室傳導(dǎo)阻滯的心電圖特點(diǎn)的是A.P波與ORS波互不相關(guān)B.R-R間距相等C.P-P間距

5、相等D.心室率快于心房率E.心室率常為3050/分鐘13、關(guān)于不良反應(yīng)敘述不正確的是A.指上市藥品正常用法下出現(xiàn)的B.指上市藥品過量情況下出現(xiàn)的C.給病人帶來痛苦或危害D.在一定條件下可構(gòu)成藥源性疾病E.臨床用藥應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)權(quán)衡利弊14、關(guān)于腸功能衰竭描述，哪項錯誤A.腸功能衰竭定義和診斷標(biāo)準(zhǔn)廣泛一致B.早期認(rèn)為腸功能衰竭主要指營養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收障礙C.腸衰竭應(yīng)包括黏膜屏障功能障礙、消化吸收功能障礙和動力障礙三方面D.據(jù)原發(fā)疾病不同，可分為繼發(fā)于腸道疾病和繼發(fā)于腸道外疾病的腸功能衰竭E.腸功能衰竭可分為功能性小腸長度減少型、小腸實質(zhì)廣泛損傷型和腸黏膜屏障功能障礙為主型15、心腦血管的平均動脈

6、壓低于多少時，血管自身調(diào)節(jié)作用消失A.30mmHgB.40mmHgC.50mmHgD.60mmHgE.70mmHg16、以下關(guān)于Sepsis早期液體復(fù)蘇治療的目標(biāo)摘述，錯誤的是A.應(yīng)在6小時內(nèi)達(dá)標(biāo)B.中心靜脈壓（CVP）812mmHgC,平均動脈壓方60mmHgD.尿量學(xué)0.5ml/（kg小時）E.中心靜脈血氧飽和度（ScvO2）70%17、關(guān)于抗真菌治療，下列哪項是錯誤的A.確診真菌感染要盡早采用有針對性的目標(biāo)治療B.免疫抑制患者出現(xiàn)發(fā)熱超過3天，需預(yù)防性使用抗真菌治療C.經(jīng)驗性治療適用于擬診IFID.臨床發(fā)現(xiàn)真菌感染陽性結(jié)果，應(yīng)立即開始針對性治療E.搶先治療適用于臨床診斷IFI18、下列不

7、是中心靜脈導(dǎo)管時置管并發(fā)癥的是A.心律失常B.血栓形成和栓塞C.氣胸D.空氣栓塞E.導(dǎo)管打結(jié)19、患者女性，70歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸費(fèi)力3天，擬診慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，R型呼吸衰竭收住ICU,經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣治療，為防止誤吸，下列措施不恰當(dāng)?shù)氖茿.行聲門下吸引B.取半臥位C.避免經(jīng)胃營養(yǎng)，行空腸營養(yǎng)D.加用胃腸動力藥E.因氣管插管的氣囊隔斷，不需要很積極清理口鼻腔分泌物20、關(guān)于重要臟器對缺氧缺血的耐受時間，描述不正確的是A.肝細(xì)胞12小時B.心肌60分鐘C.小腦1015分鐘D.延髓2025分鐘E.大腦46分鐘21、原發(fā)性肺動脈高壓的治療，下列哪項是錯誤的A.鈣拮抗劑

8、B.華法林為抗凝治療的首選藥C.心肺移植D,使用前列環(huán)素拮抗劑E.有右心功能不全者可用利尿藥22、一急性心肌梗死患者，于起病后18小時發(fā)生急性左心衰竭。測血壓83/55mmHg,左室充盈壓20mmHg。宜用下列哪項治療A.加用多巴胺B.加用問羥胺C.靜脈注射毒毛花甘KD,補(bǔ)充血容量E.加用吠塞米23、下列哪種情況需盡早行有創(chuàng)機(jī)械通氣A.慢性阻塞性肺疾病急性加重期B.急性心源性肺水月中C.OSASD.急性呼吸窘迫綜合征E.急性吸入性肺損傷24、患者男性，28歲，自5m高處墜落后2小時來院。查體：神志清醒，面色蒼白，血壓75/45mmHg,心率118次/分，呼吸略促，雙上肢能自主活動。T11棘突區(qū)

9、叩痛，大小便失禁，骨盆擠壓痛（+）,雙下肢無活動，肌張力低，Babinski征未能引出。下列哪項臨床表現(xiàn)不是脊髓休克的特征A,雙下肢無活動B.肌張力降低C,血壓75/45mmHg,心率118次/分D.大小便失禁E.Babinski征消失25、少尿是指每日尿量A, 800mlB, 100mlC, 400mlD, 1000mlE, 200ml二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符合題意，至少有1個錯項。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得0.5分）1、肺動脈栓塞導(dǎo)致的休克哪項不正確A.可有意識突發(fā)不清B.氧飽和度往往尚正常C.一般有右心負(fù)荷增加表現(xiàn)D,可無胸痛、

10、咳嗽的臨床表現(xiàn)E.PAWP往往降低2、下列哪種疾病出現(xiàn)快速性房顫時最容易出現(xiàn)氣促的表現(xiàn)A.急性酒精中毒B.肥厚型心肌病C.甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.低鉀血癥E.開胸手術(shù)后3、保持腸道屏障完整的最好方法是A.補(bǔ)充谷氨酰胺B.早期腸內(nèi)營養(yǎng)C.補(bǔ)充益生菌D.腸道去污E.使用抗酸藥4、評價腎臟功能最常用最有價值的檢測指標(biāo)是A.血尿素氮B.血肌酊C.內(nèi)生肌青除率D.菊粉消除率E.血B2微球蛋白測定5、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是A.葡萄球菌B.草綠色鏈球菌C.腸球菌D.真菌E.衣原體6、肱三頭肌皮褶厚度正確的測量是A,雙手應(yīng)上舉B,雙

11、手應(yīng)平舉C.測量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)D.測量部位在肱三頭肌最隆起處E.應(yīng)連續(xù)測量3次，取平均值7、以下不屬于全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）的診斷指標(biāo)的是A.體溫38或36CB.心率90次/分C.呼吸頻率20次/分或PaCO232mmHgD.氧飽和度60%E.外周白細(xì)胞計數(shù)12X109/L或4X109/L或未成熟細(xì)胞10%8、不屬于重度營養(yǎng)不良的指標(biāo)是A.體重下降40%B.血清白蛋白21g/LC.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白1.00g/LD,上臂肌圍60%80%E.淋巴細(xì)胞總數(shù)0.8X109/L9、以下哪項是MODS治療的關(guān)鍵A.控制原發(fā)病B,胃腸及肝功能保護(hù)C.改善氧代謝，糾正組織缺氧D

12、.呼吸支持治療E.腎功能支持治療10、重癥患者胃腸功能障礙的臨床表現(xiàn)為A.腹瀉B.腹脹C.腸道細(xì)菌、內(nèi)毒素易位D.消化道出血E.以上都是11、患者女性，21歲，用新買的香水后咳嗽、胸悶3小時。急診查體：呼吸困難，大汗，雙肺滿布哮鳴音，心率120次/分，律齊，無雜音。胸透示雙肺透光度增強(qiáng)。最有可能的診斷為A.支原體肺炎B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.急性左心衰竭D.自發(fā)性氣胸E,肺栓塞12、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、 嘔吐、 口渴、 多尿， 昏迷入院。 查體： 血壓下降， 血糖 30.2mmol/L,30.2mmol/L,尿糖(+),尿酮(+),pH7.25

13、,pH7.25,此例患者昏迷的原因是A.A.酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B B.低血糖昏迷C.C.感染性中毒性腦病D.D.肝中脂肪代謝紊亂E.E.糖的供應(yīng)不足1313、患者女性，5555 歲，膽囊切除術(shù)后 1 1 周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹軟，無壓痛，叩診呈鼓音，腸鳴音未聞及。腹部 B B 超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能的病因是A.A.低鉀血癥 B.B.高鉀血癥C.C.低鈣血癥 D D.低鈉血癥E.E.高鈉血癥1414、老年人突然發(fā)生以下哪種或哪幾種情況須做心電圖檢查以除外急性心肌梗死A.A.不明原因的上腹痛或惡心、嘔吐B

14、.B.以前無心臟病史突然發(fā)生心力衰竭C.C.嚴(yán)重心律失常D.D.休克E.E.以上均不對1515、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為A.A.缺氧不是主要因素B.B.可引起氧中毒C.C.解除了主動脈體和頸動脈體的興奮性D.D.促使 CO2CO2 排出過快E.E.誘發(fā)代謝性堿中毒1616、關(guān)于感染性休克的治療，錯誤的是A.A.積極控制感染B.B.補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯C.C.維護(hù)重要臟器的功能D.D.積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝E.E.大劑量使用糖皮質(zhì)激素17、某催眠藥按一級動力學(xué)消除，其 tl/2tl/2 為 1 1 小時，給藥后體內(nèi)含

15、藥 lOOmg,lOOmg,病人在體內(nèi)藥物只剩下 12.5mg12.5mg 時便清醒過來。病人將于多久清醒過來A.A. 2 2 小時B.B. 3 3 小時C.C. 4 4 小時D.D. 5 5 小時E.E. 8 8 小時1818、下述最能用于評價機(jī)體脂肪含量的指標(biāo)是A.A.上臂肌圍 B.B.體重C.C.肱三頭肌皮褶厚度 D.D.血脂E.E.體質(zhì)指數(shù)(BMI)(BMI)1919、心源性休克早期交感.腎上腺素能系統(tǒng)處于A.A.變化不明顯B.B.強(qiáng)烈抑制C.C.強(qiáng)烈興奮D.D.先興奮后抑制E E 先抑制后興奮2020、臨床上條件致病菌致病最常見的條件是A.A.正常菌群的耐藥性改變B.B.正常菌群的遺

16、傳性狀改變C.C.腸蠕動減慢使細(xì)菌增多D.D.長期大量使用廣譜抗生素E.E.各種原因造成的免疫功能亢進(jìn)2121、患者男性，4646 歲，因“發(fā)熱、咽痛 2 2 天，突發(fā)呼吸困難 1 1 小時”來院。入院查體：神志模糊，煩躁不安，呼吸極度窘迫，大汗淋漓，SpO285%SpO285%90%90%?？紤]“急性會厭炎，呼吸衰竭”。下列哪項不是呼吸衰竭單純?nèi)毖踔苯訉?dǎo)致的病理生理改變A.A.代謝性酸中毒 B.B.呼吸性酸中毒C C 心搏驟停 D.D.腦水腫E.ALTE.ALT 升高2222、多發(fā)傷早期 ABCDEABCDE 處理中 D D 是指A.A.藥物治療 B.B.除顫C.C.檢查意識、感覺和運(yùn)動障礙D.D.診斷E.E.暴露患者衣物有利后期檢查和處理2323、慢性心力衰竭治療時使用 B B 受體阻滯