院務(wù)公開目錄

1、1院務(wù)公開目錄（征求意見稿）（一）向社會公開的醫(yī)院信息類別查詢 序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 資質(zhì)1. 醫(yī) 院依 法執(zhí) 業(yè)登 記醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證及等級評審 證書的各項(xiàng)內(nèi)容。至少包括醫(yī)療機(jī) 構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證有效期、準(zhǔn)予開展的 診療科目及代碼、批準(zhǔn)發(fā)證的衛(wèi)生行 政部門名稱及聯(lián)系電話、校驗(yàn)情況等 項(xiàng)內(nèi)容在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設(shè)置公示牌（欄），并提供查詢服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例 及其實(shí)施細(xì)則院長 /主要負(fù)責(zé)人姓名、床位數(shù)、臨床與職能科室設(shè)置、醫(yī)院電話、網(wǎng)址等項(xiàng)內(nèi)容2. 診療技術(shù)準(zhǔn)入經(jīng)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)準(zhǔn)予開展的各項(xiàng) 診療技術(shù)及特殊臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的名稱 及有效期

2、，如：人體器官移植、人類 輔助生殖技術(shù)等可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開人類輔 助生殖技 術(shù)管理辦 法、人體器官移 植技術(shù)臨 床應(yīng)用管 理暫行規(guī)定大型醫(yī)大型醫(yī)用設(shè)備所在科室的顯著地方，可用設(shè)備配3. 大 型醫(yī) 用設(shè) 備的 配置許可衛(wèi)生部規(guī)定的大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證以衛(wèi)生行政部門核發(fā)的大型醫(yī)用設(shè)備置與使用配置許可證復(fù)制件的形式公開管理暫行辦法類別查詢 序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 資質(zhì)4. 重點(diǎn)學(xué)科/ 室的人員情況各重點(diǎn)學(xué)科/室的學(xué)科帶頭人資質(zhì)信息可用公示欄/電子屏/提供查詢等多種形式公開各重點(diǎn)學(xué)科/室的副主任醫(yī)師以上人員資質(zhì)信息5. 承 擔(dān)教 學(xué)任

3、 務(wù)情 況醫(yī)院承擔(dān)各院校醫(yī)學(xué)生（?？粕?、本科生、研究生）臨床見習(xí)、臨床實(shí)習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)任務(wù)的基本情況，并應(yīng)具有“請患者予以支持理解”的內(nèi)容在醫(yī)院的門診大廳或正門入口處等顯著位置設(shè)置公示牌（欄），并提供查詢服務(wù)6. 工 作人 員識 別標(biāo) 志醫(yī)生：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌佩戴胸卡，并提供查詢服務(wù)護(hù)理人員：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌醫(yī)技人員：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、職務(wù)或職稱的標(biāo)牌行政管理人員：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、任職部門、職務(wù)的標(biāo)牌后勤人員：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、任職部門、職務(wù)的標(biāo)牌見習(xí)、實(shí)習(xí)、進(jìn)修人員：上崗應(yīng)佩戴有本人姓名、學(xué)習(xí)身份、專業(yè)情況或職稱的標(biāo)牌醫(yī)院 環(huán)境1. 醫(yī)

4、 院周 邊交 通情 況周邊公共交通?？空久?、院外周邊停車場與車位（清晰易懂，文字使用規(guī)范）可采用設(shè)置指示標(biāo)牌、路標(biāo)等方式公開類別查詢 序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）醫(yī)院 環(huán)境2. 醫(yī) 院內(nèi) 部交 通情 況3. 各科室位置格局、 指示醫(yī)院急診車輛入口與出口指示、院內(nèi)停車場與車位、院內(nèi)行車指引（清晰易懂，文字使用規(guī)范）各科室位置格局、指示標(biāo)牌、急診 “綠色通道”路徑指示標(biāo)牌等（清晰易懂，文字使用規(guī)范）可采用設(shè)置指示標(biāo)牌、路標(biāo)等方式公開4. 應(yīng)急避難院內(nèi)應(yīng)急避難撤退路線及應(yīng)急通道指引可采用設(shè)置指示標(biāo)牌、應(yīng)急指示燈等方式公開行風(fēng) 建設(shè)1. 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的有

5、關(guān)規(guī)定可在門診大廳、候診大廳、住院部等處顯著地方，以公示欄/電子屏/宣傳小冊等形式公開2. 病 人的 權(quán)利 和義 務(wù)直接涉及病人權(quán)利和義務(wù)的重點(diǎn)內(nèi)容3. 社會捐贈醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受捐贈資助的情況和受贈受助財(cái)產(chǎn)的使用管理情況可以通過新聞媒體發(fā)布、院務(wù)公開欄、電子屏、宣傳小冊等形式對社會公開醫(yī)療衛(wèi) 生機(jī)構(gòu)接受社會捐 贈資助管 理暫行辦 法4. 醫(yī) 院服 務(wù)投 訴方 式本院服務(wù)監(jiān)督部門（人）的投訴電話和信箱可在門診大廳、候診大廳、住院部等處 顯著地方設(shè)置醫(yī)療服務(wù)舉報(bào)或投訴方 法、投訴信箱、投訴咨詢電話等形式公 開5. 上 級部 門投 訴方 式上級衛(wèi)生行政部門的投訴電話和信箱其它其它補(bǔ)充項(xiàng)目衛(wèi)生行政部門及各

6、級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為屬于政務(wù)公開需要公示的其它信息情況以公示欄/電子屏/提供查詢服務(wù)等形式公開向患者公開的醫(yī)院信息類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）醫(yī)療 服務(wù)1. 醫(yī)院服務(wù)基本情況醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室設(shè)置名稱、服務(wù)內(nèi)容等情況以公示欄/電子屏/網(wǎng)站 /提供查詢服務(wù)等多種形式公開2. 各專科、專業(yè)門診安排?？?、專業(yè)門診服務(wù)內(nèi)容及特色專家姓名及專長、服務(wù)時(shí)間3. 醫(yī)院服務(wù)時(shí)間門診、急診服務(wù)時(shí)間（含節(jié)假日）4. 門、 急診主要服務(wù)流 程門診、急診掛號，就診、取藥、交費(fèi)等事項(xiàng)的流程與服務(wù)地點(diǎn)以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡(luò)介紹等形式公開預(yù)約專家號的流程以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)等多種

7、形式公開5. 住院主要服務(wù)流程留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的服務(wù)流程以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡(luò)介紹等形式公開6. 非基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng) 目除基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目之外，當(dāng)前還能提供的特需服務(wù)和自費(fèi)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目以公示牌/電子屏/網(wǎng)絡(luò)介紹等形式公開7. 特殊人群優(yōu)先措施對急危重癥患者等在內(nèi)的特殊人群服務(wù)優(yōu)先措施各服務(wù)窗口的顯著地方以公示牌的形式公開8. 門診服務(wù)咨詢門診大廳設(shè)置咨詢服務(wù)臺，可獲取服務(wù)信息、咨詢服務(wù)可采用設(shè)置咨詢服務(wù)臺，提供面對面的咨詢服務(wù)的形式公開9. 健康教育咨詢服務(wù)為門診患者提供常見疾病健康教育、合理用藥咨詢服務(wù)可用文字、圖片、影視、講座、大課堂、個(gè)別面對面等多種形式公開10. 病歷復(fù)制服務(wù)

8、向患者提供病歷資料復(fù)印或者復(fù)制服務(wù)的流程在醫(yī)務(wù)管理部門和病案管理部門以公示牌的形式公開醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）服務(wù) 告知1. 患者的病情告知制 度為患者進(jìn)行手術(shù)治療、有創(chuàng)傷性診斷（治療）以及特殊檢查（治療）前應(yīng)履行的告知情況以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)等形式公開2. 特殊診療服務(wù)流程患者接受重癥監(jiān)護(hù)（ICU）、介入/有創(chuàng)診療、手術(shù)治療、血液凈化、器官移植、人工關(guān)節(jié)置換、高值（千元以上）費(fèi)用項(xiàng)目等特殊診療的服務(wù)流程以公示欄/電子屏/提供查詢服務(wù)或用宣傳品等形式公開3. 主要檢查項(xiàng)目的預(yù) 約與報(bào)告時(shí)限主要臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目的預(yù)約流程與報(bào)告時(shí)

9、限主要輔助檢查項(xiàng)目的預(yù)約流程與報(bào)告時(shí)限以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)或印刷在檢查單的背面等形式公開4. 進(jìn)行非常規(guī)臨床檢 驗(yàn)項(xiàng)目前的告知進(jìn)行非常規(guī)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目前的檢查須知及注意事項(xiàng)5. 進(jìn)行輔助檢查項(xiàng)目 前的告知進(jìn)行心電圖、超聲、造影、CT、 MR等輔助檢查前的檢查須知及注意事項(xiàng)6. 醫(yī)療糾紛的處理程 序醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療糾紛調(diào)處的程序和相關(guān)職能部門電話以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)等形式公開服務(wù) 價(jià)格1. 收費(fèi)查詢制度建立針對醫(yī)院各種收費(fèi)項(xiàng)目的查詢制度以公示欄/電子屏/宣傳冊的形式公開類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注（法規(guī)依據(jù)等）2. 醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格經(jīng)過批準(zhǔn)的各種醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)

10、目、名稱、項(xiàng)目內(nèi)涵、除外內(nèi)容、計(jì)價(jià)單位、價(jià)格以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)等形式公開服務(wù) 價(jià)格3. 藥品價(jià)格常用藥品通用名、生產(chǎn)廠家、劑型、規(guī)格、價(jià)格中華人民共和國藥品管理法及其實(shí)施條例4. 醫(yī)用耗材價(jià)格主要醫(yī)用耗材的規(guī)格、型號、生產(chǎn)廠家、價(jià)格醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病人費(fèi)用“每日清”制度和查詢實(shí)行價(jià)格公5. 住院病人費(fèi)用 “每日清”制度；出院時(shí)提供總費(fèi)用清單，包括可采用提供查詢服務(wù)并能提供費(fèi)用清單示的規(guī)定藥品、醫(yī)用耗材和醫(yī)療服務(wù)的名稱、的形式公開國家發(fā)展計(jì)數(shù)量、單價(jià)、金額等明細(xì)劃委員會、衛(wèi)生部、總后、國家中為門診患者提供費(fèi)用清單，包括藥品醫(yī)藥管理局6. 門診患者提供費(fèi)用 清單和醫(yī)療服務(wù)的名稱、數(shù)量、單

11、價(jià)和金以費(fèi)用清單和提供查詢服務(wù)的形式公開計(jì)價(jià)檢額等明細(xì)20022606號其它其它補(bǔ)充項(xiàng)目衛(wèi)生行政部門及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)為屬于政務(wù)公開需要公示的其它服務(wù)情況以公示欄/ 電子屏/提供查詢服務(wù)等形式公開類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）“三 重一 大” 制度1. 醫(yī)院重大事項(xiàng)決策有關(guān)醫(yī)院改革發(fā)展的重大決策,至少應(yīng)包括：醫(yī)院建設(shè)、學(xué)科建設(shè)等方面發(fā)展規(guī)劃可采用職工代表大會、院務(wù)公開欄、院 情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會 等形式進(jìn)行公開中共中央 關(guān)于印發(fā) 建立健 全教育、制度、 監(jiān)督并重的懲治 和預(yù)防腐 敗體系實(shí) 施綱要的通知 2005.1.32. 重要人事任免院、科二

12、級干部的任免3. 重要項(xiàng)目安排按國家規(guī)定的范圍，至少應(yīng)包括：重大建設(shè)、修繕項(xiàng)目以及大型醫(yī)用設(shè)備購置等4. 大額度資金使用情 況按國家規(guī)定的范圍經(jīng)營 管理1. 醫(yī)療質(zhì)量管理方案實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理方案具體措施可采用文件、手冊 /工作指南、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)2. 質(zhì)量與安全信息年度工作重點(diǎn)與信息溝通重大醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故的處理結(jié)果等形式公開3. 醫(yī)院管理制度醫(yī)院行政、醫(yī)療管理制度與更新4. 診療常規(guī)各臨床、醫(yī)技科室的診療常規(guī)與更新5. 診療工作流程重點(diǎn)部門診療工作流程，如急診、ICU、手術(shù)室、產(chǎn)房間、消毒供應(yīng)中心工作流程類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）經(jīng)營 管理6. 護(hù)理技術(shù)

13、規(guī)程及常 規(guī)各臨床科室護(hù)理技術(shù)規(guī)程及常規(guī)可采用文件、手冊 /工作指南、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)7. 應(yīng)急管理應(yīng)急管理方案（應(yīng)包括突發(fā)醫(yī)療、公共衛(wèi)生事件與自然災(zāi)害等）與改進(jìn)等形式公開國家突 發(fā)公共衛(wèi) 生事件相 關(guān)信息報(bào) 告管理工 作規(guī)范（試行）8. 藥事管理醫(yī)院藥事委員會組成人員及工作開 展情況、藥事管理規(guī)定等情況 對違法違規(guī)的藥品供應(yīng)商停止采購 其藥品情況可采用文件、手冊 /工作指南、院周會通報(bào)、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)等形式公開9. 藥品、耗材使用監(jiān) 控主要藥品使用的監(jiān)控情況主要抗菌藥品使用監(jiān)控情況可采用定期不定期召開相關(guān)會議及時(shí)通報(bào)監(jiān)控及改進(jìn)意見等形式公開主要高值耗材使用監(jiān)控情況門診處方與病房用藥醫(yī)囑的檢查分析情況10.

14、 財(cái)務(wù)管理年度財(cái)務(wù)預(yù)、決算，財(cái)政撥款，收費(fèi)情況可采用文件/手冊 /院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)/職工代表大會 /院情發(fā)布會等形式公開獎(jiǎng)金分配方案的執(zhí)行情況養(yǎng)老金、醫(yī)療保險(xiǎn)和其他社會保障基金的繳納情況類別查詢序號信息名稱基本內(nèi)容公開途徑責(zé)任 部門備注 （法規(guī) 依據(jù)等）經(jīng)營 管理10. 財(cái)務(wù)管理專項(xiàng)資金補(bǔ)助，醫(yī)療、教學(xué)、科研經(jīng)費(fèi)使用和管理等情況可采用文件/手冊 /院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)/職工代表大會 /院情發(fā)布會等形式公開藥品收支，投資收益，房屋租賃和勞務(wù)費(fèi)收入，財(cái)務(wù)收支情況成本核算，接待費(fèi)開支情況廉政 建設(shè)1. 行風(fēng)建設(shè)糾正行業(yè)不正之風(fēng)投訴信箱、電話可采用職工代表大會、院務(wù)公開欄、院21職工 關(guān)注2. 廉政建設(shè)1. 職工權(quán)益領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)和黨風(fēng)廉政建設(shè)情況職工的工資、福利、保險(xiǎn)、勞動(dòng)保護(hù)等涉及職工切身利益等情況重大科研課題的立項(xiàng)及經(jīng)費(fèi)使用情況， 科研開發(fā)、科研成果的轉(zhuǎn)化及社會經(jīng)濟(jì)效益等情況。專業(yè)技術(shù)資格評審標(biāo)準(zhǔn)、條件、程序和結(jié)果衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、進(jìn)修計(jì)劃等2. 人事管理人事管理和改革方案工作崗位設(shè)置、能力要求，薪酬體系新聘用工作人員的名額、招聘標(biāo)準(zhǔn)、程序和招聘情況情發(fā)布會、黨政工聯(lián)席會、職工座談會等形式進(jìn)行公開可采用職工代表大會、院情發(fā)布會、院務(wù)公開欄/手冊、黨政工聯(lián)席會、職工座談會、院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的形式公開工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標(biāo)