清潔洗手手消毒外科洗手操作規(guī)程

1、管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手消毒）、外科洗手操作規(guī)程編號：貞他：附件：頒布者：首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準人：1 .政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術前，手術醫(yī)生和洗手護士應嚴格遵守的規(guī)程。2 .目的清潔洗手、手消毒：清除手污染的微生物，減少其傳播，是預防外源性醫(yī)院感染最簡單 最有效的方法。外科洗手：清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達到近無菌狀態(tài)的要求；維 持較長的抑菌作用；防止細菌從工作人員手轉移至病人手術部位。3 .標準在手沒有明顯污跡或者無明確病原體污染的情況下，清潔洗手和手消毒可以相互代替。但

2、如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時先進行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。清潔洗手（洗手）3.1.1 洗手設備：包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機、加蓋垃圾桶 （內(nèi)有黑色膠袋）。3.1.1.1 病房及各診療科室設有流動水洗手設施，開關采用感應式或手撥式。3.1.1.2 洗手液（建議選擇刺激性小、有較好的護膚性能）應避免污染，容器每月清潔和消毒一次。3.1.1.3 不便洗手時，可用快速手消毒劑。3.1.2 洗手的指征3.1.2.1 接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2 進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室

3、、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。3.1.2.3 接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4 對病人進行不同部位的診療操作時。3.1.2.5 穿脫手套之前后。3.1.2.6 餐飲前；便后；回家后。3.1.3 洗手準備：修剪指甲（長度與指端皮膚平齊）、不涂指甲油、手部不戴任何首飾（除手表）。3.1.4 洗手方法3.1.4.1 打開水龍頭（提倡感應式）。3.1.4.2 濕潤雙手，取適量洗手液。3.1.4.3 洗手液在雙手揉搓起泡后開始計時，時間不少于15秒（發(fā)生職業(yè)暴露時清潔洗手10分鐘以上）。在這時間內(nèi)注意揉搓頻率。要用力搓揉掌心、指縫、

4、手背、手指關節(jié)、指 腹、指尖、拇指、腕部等八個部位（洗手六部法見附件1）。洗手具體步驟：第一步：掌心對掌心：手指伸直先不要交叉，揉搓時間稍延長一手指交叉。第二步：掌心對手背。第三步：指端在掌心上揉搓。第四步：稍握拳打開手指皺褶-在掌心上揉搓。第五步：旋轉揉搓拇指。第六步：旋轉揉搓腕部。3.1.4.4 用流動水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。3.1.5 干手方法：擦手紙擦干或烘干機烘干。手消毒需進行手消毒的區(qū)域（如:ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處）須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時補充。3.2.1 指征3.2.1.1 檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前。3.2

5、.1.2 出入隔離病房、重癥監(jiān)護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點部門前后；穿脫隔離衣之前后。3.2.1.3 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4 接觸特殊病原體之后。3.2.1.5 雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污物之后；3.2.1.6 雙手需保持較長時間抗菌活性時。3.2.2 快速手消毒劑使用方法3.2.2.1 取適量的消毒劑于掌心。3.2.2.2 嚴格按照“洗手六步法”揉搓步驟進行揉搓。3.2.2.3 揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。外科洗手3.3.1

6、國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（見附件2）3.3.2 手消毒前的準備3.3.2.1 換上清潔的洗手衣。3.3.2.2 手術帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。3.3.2.3 口罩必須完全地遮蓋口鼻。3.3.2.4 摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。3.3.3 洗手方法3.3.3.1 洗手前，將衣袖卷至肘上 1/3處。3.3.3.2 用水濕潤雙手和前臂。3.3.3.3 取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關節(jié)以上10cm處，注意指甲和指間部位，用流動水徹底沖凈。3.3.3.4 再取適量洗手液揉搓雙手 （按洗手六步法）lmin ,用流動純凈水軟水）沖洗 雙手、上臂至肘部淋下，徹底沖凈。

7、3.3.3.5 抬起雙手保持高過肘部，并遠離身體。3.3.3.6 取無菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對角折疊，先由一手從手腕往上慢慢 移拭干至肘上（注：不得回擦拭）。3.3.3.7 以相同方法（同一塊斜對角折疊手巾，反轉后將未接觸皮膚的一面 ）拭干另一只手臂。4 .定義（無）5 .指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴格遵守。外科洗手規(guī)程是手術前，手術醫(yī)生和洗手護士進行洗手消毒的規(guī)定。相關醫(yī)生及手術室護士應全面掌握并嚴格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期做手的細菌培養(yǎng)。6 .流程（見附件3、附件4、附件5）7 .職責清潔洗手/手消毒：是工作人員在醫(yī)療活動、 環(huán)境清潔過程中，應履行洗手、手消毒規(guī)程， 以減少病原菌傳播。預防外源性感染發(fā)生。外科洗手：是手術醫(yī)生及手術室護士都必須嚴格遵守此規(guī)程。相關科室護士長、主管護 士應嚴格監(jiān)督醫(yī)生、護士認真執(zhí)行情況。8 .相關文件醫(yī)院感染管理規(guī)范醫(yī)院感染管制手冊牙科診療的感染控制現(xiàn)代醫(yī)院感染護理學消毒技術規(guī)范附件1洗手六步法附件2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準（摘錄）環(huán)境類別范圍標準工作人員手（cfu/cm2