-六種癌癥臨床分期

1、1肺癌的臨床分期0 期（肺癌原位期）：TISNoMOIA :TiNOMIB :T2N0MDA :TNMnB：T2N1M,T3N3M）川A :TNM,TzNaMmB: T4任何 NM，任何 TNMW（肺癌晚期）：任何 T 任何 NMTNM 分 期：原發(fā)腫瘤（T）To：無原發(fā)腫瘤證據(jù)TIS：原位癌Ti：:腫瘤最大徑w3cm 在葉支氣管或以遠(yuǎn)；無局部侵犯，被肺、臟胸膜包繞T2：腫瘤最大徑3cm 在主支氣管（距隆凸2cm）;或有肺不張或阻塞性肺炎影響肺 門，但未累及全肺；侵及臟胸膜T3：腫瘤可以任意大??；位于主支氣管（距隆凸2cm）;或伴有累及全肺的肺不張或阻塞性肺炎；侵及胸壁（包括肺上溝癌）、膈肌、

2、縱膈胸膜或壁心包T4：腫瘤可以任意大?。煌瑐?cè)原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)散在腫瘤結(jié)節(jié)；侵及縱膈、心臟、大血管、氣管、食管、椎體、隆凸或有惡性胸腔積液或心包積液淋巴結(jié)（N）NX:不能確定局部淋巴結(jié)受累無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N:轉(zhuǎn)移到同側(cè)支氣管旁和（或）同側(cè)肺門（包括直接侵入肺內(nèi)的淋巴結(jié)）淋巴結(jié)2:轉(zhuǎn)移到同側(cè)縱膈和（或）隆凸下淋巴結(jié)2:轉(zhuǎn)移到對側(cè)縱膈、對側(cè)肺門、同側(cè)或?qū)?cè)斜角肌、或鎖骨上淋巴結(jié) 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（M）MX:不能確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（包括同側(cè)非原發(fā)腫瘤所在肺葉內(nèi)出現(xiàn)腫瘤結(jié)節(jié)）胃癌的臨床分期0 期：TsNOMIA 期：TiNOMOIB 期：TiNIM、T2INMIIA 期：TiN2I

3、M、T2NIM、T3N0M0IIB 期：TiN3IM、T2N2IM、T3NM）、T4aN0M0IIIA 期：T2MM0 TNblM、6aNMIIIB 期：T32M0 haNM、bNJM、T4bNM0IIIC 期：T4aN3M0 T4bNdM、T4bNV0IV 期：任何 T 任何 NM2原發(fā)腫瘤（ T）Tx：原發(fā)腫瘤無法評價(jià)To：切除標(biāo)本中未發(fā)現(xiàn)腫瘤Ts:原位癌：腫瘤位于上皮內(nèi)，未侵犯粘膜固有層Ta：腫瘤侵犯粘膜固有層或粘膜肌層Tib：腫瘤侵犯粘膜下層T2：腫瘤侵犯固有肌層T3：腫瘤穿透漿膜下層結(jié)締組織，未侵犯臟層腹膜或鄰近結(jié)構(gòu)T4a：腫瘤侵犯漿膜（臟層腹膜）T4b：腫瘤侵犯鄰近組織結(jié)構(gòu)區(qū)域淋巴

4、結(jié)（ N）2：區(qū)域淋巴結(jié)無法評價(jià)N0:區(qū)域淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移N1： 1-2 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N2： 3-6 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3： 7 個(gè)及 7 個(gè)以上區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3a： 7-15 個(gè)區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移N3b： 16 個(gè)（含）以上區(qū)域淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（ M）M:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:存在遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移肝癌的臨床分期I :TiNoMn :T2N0M川A :TNOMIDB :T4N0M川C:TNMIV:任何 T 任何 NMTNM 分 期: 原發(fā)腫瘤（ T）Tx：原發(fā)腫瘤無法評估To：無原發(fā)腫瘤證據(jù)Ti: ：孤立的腫瘤，沒有血管浸潤T2：孤立的腫瘤，有血管浸潤，或多個(gè)腫瘤但w5cmT3：多個(gè)腫瘤5cm,或腫瘤

5、侵及門靜脈或肝靜脈的主要分支T4：腫瘤直接侵犯除膽囊外的鄰近器官或有臟層腹膜穿孔淋巴結(jié)( N)：32:區(qū)域淋巴結(jié)無法評估N0:無區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N:有區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移( M)MX:不能確定有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MO:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移食管癌臨床分期T 分期Tx：不能明確的原發(fā)癌，如拉網(wǎng)等細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)瘤細(xì)胞，但未能發(fā)現(xiàn)瘤體。To：無原發(fā)瘤證據(jù)。Tis:原位癌，也即所謂的高度不典型增生。指局限在上皮層內(nèi)、未侵出基底膜的腫瘤。 有人不嚴(yán)格地將高度不典型增生歸為 Tis 。但要注意，在食管腺體內(nèi)的原位癌，可能隨 腺體超過了食管上皮的基底膜，但其并未超出腺管的基底膜。T:腫瘤侵出上皮層，如侵犯固有膜、粘

6、膜肌層或粘膜下層。T2：腫瘤侵犯肌層(muscularispropria)，未達(dá)食管外膜。T3：腫瘤侵及食管外膜(the adventitia) 。T4：腫瘤侵犯食管周邊組織。T4a：腫瘤侵犯胸膜、心包或膈肌，但可手術(shù)切除。T腫瘤因侵犯氣管、主動(dòng)脈、肌注或其他重要臟器而不能手術(shù)切除。N 分期N0:無鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。N:鄰近淋巴結(jié)組有 1 或 2 枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2:鄰近淋巴結(jié)組有 3-6 枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。2:鄰近淋巴結(jié)組有超過 7 枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M 分期4M:腫瘤無遠(yuǎn)處臟器和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。M:腫瘤已轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)和 /或其他臟器。G 分期 G 指腫瘤的病理分化程度分期，在AJCC 腫瘤分期的第六版

7、為可選指標(biāo)，但第七版將其接納為 S 分期中的一項(xiàng)。G:組織學(xué)不能分級（在 S 分期中同 G1）；G:細(xì)胞分化好的高分化癌；G:細(xì)胞中等分化的中分化癌；G:細(xì)胞分化差的低分化癌；G:未分化癌（按 G 鱗癌行 S 分期）。 有時(shí) G、G 可能混存，可登記為G-4。腫瘤部位早期鱗癌的 S 分期考慮到了腫瘤在食管上的部位，按腫瘤的上緣分為上段、中段和下段。S 分期S 分期是歸納了 T、N、M 等多組分期而成，第七版將食管鱗癌和腺癌分開分期。食管鱗癌其分期包括了 T、N M G 分期和腫瘤的部位。0 期：Ts, N。, Mo, GX或 Gi，任何部位。為食管癌的最早期，等同于原位癌，腫瘤僅限 于上皮層，

8、無任何轉(zhuǎn)移或播散。IA 期：Ti, No, Mo, GX或 G,任何部位。等同于 Ti期腫瘤。腫瘤局限在粘膜層、粘膜下 層。IB 期： Ti, No, Mo, G2或 G,任何部位。 符合以下兩點(diǎn)之一或全部：腫瘤雖位于食管的最內(nèi)兩層 （粘膜層、粘膜下層），但腫瘤細(xì)胞分化較差。T2或 T3, No, Mo, Gx或 G，位于下段。腫瘤侵犯食管肌層（T2）甚至外膜（TO,但腫瘤 位于食管下段且細(xì)胞分化較好。IIA 期：Ta或 T3, No, Mo,位于食管上或中段的 G 或 G，或位于食管下段的 G 或 G。IIB 期：Ta或 T3（腫瘤位于食管的最外兩層之一），No, M, G 或 G （腫瘤細(xì)

9、胞分化差）， 瘤體位于食管上或中段；或：Ti或 T2（位于食管的內(nèi)兩層），N （淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移 1-2 枚），M,任何 G,任何部位。IIIA 期：Ti或 T2（腫瘤位于食管內(nèi)層），N2（ 3-6 枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任何 G;或：T3（位于食管壁的外層），Ni （i-2 枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo, any G ;或：忌（腫瘤侵 犯食管周邊可切除的組織） , No, Mo, any G 。IIIB 期：T3（位于食管壁的外層結(jié)構(gòu)），N2（3-6 枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任何 G,任 何部位。IIIC 期：T4a（侵犯食管鄰近組織，但可手術(shù)切除），Ni或 N （6 枚或以下鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M

10、,任何 G,任何部位；或：T4b（侵犯周邊組織不能手術(shù)切除），任何 N, M,任何 G,任何部位；或：任何 T, N3（7 枚或更多鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任何 G 任何部位。 IV 期：任何 T,任何 N, Mi,任何 G 任何部位。食管腺癌腺癌分期包括在內(nèi)的指標(biāo)有 T、N、M G 分期。o 期：Ts, No, Mo, Gx或 G;等同原位癌或高度不典型增生，腫瘤局限于食管壁的表層。 IA 期：Ti, No, Mo， Gx、G 或 G;等同于 Ti期，腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一。IB 期：Ti（腫瘤僅位于食管壁的最內(nèi)兩層之一），No, Mo, G3（瘤細(xì)胞分化差）；或：T2（腫瘤位于食管

11、壁的外層），No, Mo, Gx、G 或 GIIA 期：T2（腫瘤位于食管外層），N0, M0, G3（細(xì)胞分化差）。IIB 期：T3（腫瘤位于食管外層，但未超出）,N）, M,任何 Q 或：Ti或 T2（腫瘤位于食管內(nèi)層固有肌層），Ni（ 1-2 鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）,M0,任何 G5IIIA 期：Ti或 T2（腫瘤位于食管內(nèi)層）,N2（ 3-6 枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移）,M,任何 G;或: T3（位于食管壁的外層），Ni（1-2 枚鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M。, any G ;或：T4a（腫瘤侵 犯食管周邊可切除的組織），No, Mo, any G。IIIB 期：T3（位于食管壁的外層），N2（ 3-6

12、枚淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任何 GIIIC 期：T4a（腫瘤侵犯鄰近組織），N 或 2 （6 枚或以下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），M,任何 G;或:T4b（腫瘤侵犯鄰近組織，且不能手術(shù)切除），任何 N, Mo,任何 G;或： 任何 T, N3（7 枚 或以上鄰近淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移），Mo,任何 GoIV 期：任何 T,任何 N, Mi,任何 G乳腺癌o 期：TsNoMOI期：T1N0M0期：To1NM,T2|biM,TMM川期：To2N2M,TsNi2M,T4任何 NM ,任何 TNMW期：包括 M 的任何 TNTNM 分 期T 分期T:原發(fā)癌瘤To：原發(fā)癌瘤未查出TIS：原位癌（非浸潤性癌及未查到腫塊的乳頭濕疹樣乳腺癌）Ti：:癌瘤長徑w2cmT2：癌瘤長徑2cm,w5cmT3：癌瘤長徑5cmT4：癌瘤大小不計(jì)，但浸及皮膚或胸壁（肋骨，肋間隙，前鋸?。仔匀橄侔┮鄬僦?N 分期N:區(qū)域淋巴結(jié)同側(cè)腋窩無腫大淋巴結(jié)N:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)，尚可推動(dòng)2:同側(cè)腋窩有腫大淋巴結(jié)彼此融合，或與周圍組織粘連2:有同側(cè)胸骨旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移M 分期M 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移MO:無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移M:有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移6結(jié)腸癌（直腸癌）大腸包