食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)課件資料講解學(xué)習(xí)

1、LOGO食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)課件資料LOGO食源性疾病v食源性疾病是指由攝食進入人體內(nèi)的各種致病因子引起的、通常具有感染或中毒性質(zhì)的一類疾病。 LOGO三個基本要素：三個基本要素： 病源物病源物-致病因子；致病因子； 傳播媒介傳播媒介-食食 物；物； 臨床特征臨床特征-中毒性或感染性表現(xiàn)。中毒性或感染性表現(xiàn)。 食源性疾病LOGO背景及意義背景及意義v 上海市上海市1988年春，由于食用不潔毛蚶造成近年春，由于食用不潔毛蚶造成近30萬人的甲型肝萬人的甲型肝炎大流行，炎大流行， 這是一次典型的食源性疾病的大流行。這是一次典型的食源性疾病的大流行。 LOGO背景及意義背景及意義v近年來不法食品商販用近

2、年來不法食品商販用工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇工業(yè)酒精兌制白酒引起甲醇中毒死亡事故履禁不絕中毒死亡事故履禁不絕，云南省地區(qū)發(fā)生飲用白酒，云南省地區(qū)發(fā)生飲用白酒導(dǎo)導(dǎo) 致惡性致惡性甲醇中毒事件甲醇中毒事件，山西大同市發(fā)生不法食品，山西大同市發(fā)生不法食品生產(chǎn)經(jīng)營者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇生產(chǎn)經(jīng)營者用甲醇勾況散裝白酒，發(fā)生嚴(yán)重的甲醇引起的食物中毒，導(dǎo)致引起的食物中毒，導(dǎo)致296296人中毒，其中人中毒，其中2727人死亡人死亡。上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生上述二起食物中毒事件，是利用非食品原料非法生產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的典型案例。產(chǎn)加工食品造成食源性疾患的典型案例。 LOGO

3、食品安全食品安全全球關(guān)注的熱點全球關(guān)注的熱點v食源性疾病與食品污染食源性疾病與食品污染“一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題一個巨大并不斷擴大的世界性公共衛(wèi)生問題”據(jù)報告食源性疾患的發(fā)病率居各類疾病總發(fā)病率的第二位。 v 每個人都面臨患食源性疾病的危險每個人都面臨患食源性疾病的危險!LOGO食源性疾病的分類（按發(fā)病機制）食源性疾病的分類（按發(fā)病機制）v食源性感染食源性感染v食源性中毒食源性中毒LOGO1食源性感染食源性感染 食源性感染通常是由攝入受食源性感染通常是由攝入受細(xì)菌污染的食品細(xì)菌污染的食品所引起的一類感染性疾病。所引起的一類感染性疾病。食源性感染有以下食源性感染有以下2種發(fā)病形式：

4、種發(fā)病形式： 經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖；經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入并在腸黏膜或其他組織中繁殖； 經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素?fù)p害周經(jīng)食物攝人人體內(nèi)的細(xì)菌侵入和在腸道內(nèi)繁殖，并釋放毒素?fù)p害周圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的感染有時被稱為毒圍的組織或影響正常器官或組織的功能。這種類型的感染有時被稱為毒素介導(dǎo)型感染。素介導(dǎo)型感染。食源性感染食源性感染LOGO 食源性感染的發(fā)病特點食源性感染的發(fā)病特點 由于細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā)病由于細(xì)菌在人體內(nèi)生長繁殖通常需要一定的時間，因此食源性感染的發(fā)病潛伏期要

5、比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數(shù)計。潛伏期要比大多數(shù)食源性中毒性疾病長得多。潛伏期一般以天數(shù)計。 食源性感染的癥狀主要包括食源性感染的癥狀主要包括腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常伴有腹瀉、惡心、嘔吐和腹痛，而且感染經(jīng)常伴有發(fā)熱癥狀。發(fā)熱癥狀。 食源性感染的病死率很低。食源性感染的病死率很低。 能引起感染的細(xì)菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道能引起感染的細(xì)菌常常具有定向特點或某種黏附因子，常?？梢郧址改c道的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖。的某個特定部位，并在腸道內(nèi)繁殖。 有些食源性感染可以引起某些并發(fā)癥或后遺癥，病變?？衫奂靶难?、腎有些食源性感染可以引起某些并

6、發(fā)癥或后遺癥，病變?？衫奂靶难堋⒛I臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。臟、關(guān)節(jié)、呼吸系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)等。LOGO食源性中毒食源性中毒2 2食源性中毒食源性中毒 食源性中毒是攝人已受到某種食源性中毒是攝人已受到某種毒物污染的食品毒物污染的食品所引所引起的一類起的一類中毒性疾病。中毒性疾病。 食品中各種毒物的來源主要有：食品中各種毒物的來源主要有： 某些細(xì)菌繁殖過程中產(chǎn)生的細(xì)菌毒素；某些細(xì)菌繁殖過程中產(chǎn)生的細(xì)菌毒素； 有毒化學(xué)物質(zhì)有毒化學(xué)物質(zhì)( (如有毒重金屬等如有毒重金屬等) )； 動植物或真菌天然存在或形成的毒素動植物或真菌天然存在或形成的毒素( (如某些有毒魚如某些有毒魚類、有毒貝類和某些有毒野

7、生蕈類類、有毒貝類和某些有毒野生蕈類) )。LOGO食源性中毒的發(fā)病特點食源性中毒的發(fā)病特點 即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，即使沒有攝入活的病原菌，但是如攝人食品中已有的毒素，也會引起發(fā)病。也會引起發(fā)病。 中毒性疾病的中毒性疾病的潛伏期潛伏期通常可以分鐘或通?？梢苑昼娀蛞孕r計。以小時計。 中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是中毒性疾病最常見、有時甚至是唯一的發(fā)病癥狀是嘔吐嘔吐。 食源性中毒的食源性中毒的病死率病死率較食源性感染較食源性感染高高。 食品中所含食品中所含毒素毒素的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。的檢測要比食品中致病菌檢測更有意義。LOGO食源性疾病

8、的食源性疾病的病原物病原物 一、微生物性病原物 1）細(xì)菌及其毒素：）細(xì)菌及其毒素： v引起細(xì)菌性食物中毒的病原菌引起細(xì)菌性食物中毒的病原菌,如如沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶沙門菌屬、大腸埃希菌屬、副溶血性弧菌屬血性弧菌屬等。等。v引起人類腸道傳染病的病原菌引起人類腸道傳染病的病原菌,如如志賀菌、霍亂弧菌志賀菌、霍亂弧菌等。等。 v引起人畜共患病的病原菌引起人畜共患病的病原菌,如如口蹄疫、口蹄疫、炭疽、鼻疽、結(jié)核、布氏桿炭疽、鼻疽、結(jié)核、布氏桿菌病菌病等。等。2）病毒：）病毒：v引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如引起嬰兒秋季腹瀉的常見病毒：如輪狀病毒，柯薩齊病毒、埃可輪狀病毒，柯薩齊病毒、埃可病毒，

9、腺病毒，冠狀病毒病毒，腺病毒，冠狀病毒等。引起甲肝流行的等。引起甲肝流行的甲型肝炎病毒甲型肝炎病毒 3）真菌）真菌 鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）鐮刀菌屬（谷禾鐮刀菌）曲霉菌屬產(chǎn)毒株曲霉菌屬產(chǎn)毒株毒蕈毒蕈4）寄生蟲及其卵：人畜共患的寄生蟲?。┘纳x及其卵：人畜共患的寄生蟲病LOGO食源性疾病的食源性疾病的病原物病原物 二、化學(xué)性病原物1）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有）不合規(guī)定的農(nóng)藥使用：有機磷農(nóng)藥機磷農(nóng)藥的蔬菜的蔬菜2）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及）不合要求的食品生產(chǎn)工具、容器、包裝材料以及食品添加劑食品添加劑3）食品加工中可能產(chǎn)生的）食品加工中可能產(chǎn)生的有毒化學(xué)物質(zhì)有毒化學(xué)物質(zhì)v油脂聚合物油

10、脂聚合物v多環(huán)芳烴類多環(huán)芳烴類v亞硝酸鹽亞硝酸鹽4)食品中食品中混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當(dāng)作食物食用混有不可食用的有毒物質(zhì)或?qū)⒂卸疚镔|(zhì)當(dāng)作食物食用LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v監(jiān)測目的監(jiān)測目的 通過對通過對個案病例信息個案病例信息的的采集采集、匯總和分、匯總和分析，了解重要食源性疾病的發(fā)生情況，及時發(fā)析，了解重要食源性疾病的發(fā)生情況，及時發(fā)現(xiàn)食源性疾病現(xiàn)食源性疾病聚集性病例聚集性病例和和暴發(fā)線索暴發(fā)線索。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v哨點醫(yī)院的選擇：哨點醫(yī)院的選擇：v 全區(qū)全區(qū)292家醫(yī)院為家醫(yī)院為2016年自治區(qū)食源性疾年自治區(qū)食源性疾病監(jiān)測哨點醫(yī)院

11、，（所有二級及以上醫(yī)院）病監(jiān)測哨點醫(yī)院，（所有二級及以上醫(yī)院）其中包括我們其中包括我們察右后旗醫(yī)院。察右后旗醫(yī)院。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v食源性疾病食源性疾病病例病例定義：由定義：由食品或懷疑由食品食品或懷疑由食品引起的引起的感染性或中毒性的感染性或中毒性的就診病例就診病例。v食源性疾病食源性疾病異常病例異常病例：由：由食品或懷疑由食品食品或懷疑由食品引起根引起根據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等據(jù)臨床表現(xiàn)、實驗室和輔助檢查等無法做出明確診無法做出明確診斷斷的的就診病例就診病例。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v監(jiān)測對象監(jiān)測對象：v 對對由由食品或懷疑由食品食品或

12、懷疑由食品引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物引起的生物性、化學(xué)性、有毒動植物性的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進行監(jiān)測。性的感染性或中毒性病例、食源性異常病例進行監(jiān)測。v 重點監(jiān)測對象：重點監(jiān)測對象：v 1、感染性病例、感染性病例-有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床有可疑食物暴露史的感染性腹瀉病人，臨床表現(xiàn)為腹瀉，可伴表現(xiàn)為腹瀉，可伴腹痛、腹痛、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀的病例。v 2、中毒性病例、中毒性病例-有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性、有可疑食物暴露史，并具有生物性、化學(xué)性、有毒動植物性等因素引起的相關(guān)中毒癥狀病例。如：農(nóng)藥、有毒動植物性等因素引起

13、的相關(guān)中毒癥狀病例。如：農(nóng)藥、亞硝酸鹽、毒蘑菇、菜豆、肉毒素中毒等。亞硝酸鹽、毒蘑菇、菜豆、肉毒素中毒等。v 3、異常病例、異常病例-有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，有可疑食物暴露史，無法做出明確診斷的病例，如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。如三聚氰胺奶粉事件中的嬰幼兒腎結(jié)石病例。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v監(jiān)測內(nèi)容：監(jiān)測內(nèi)容：v 臨床醫(yī)生臨床醫(yī)生-負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)病例信息采集病例信息采集v 1、食源性疾病病例食源性疾病病例v 填報填報食源性疾病病例監(jiān)測信息表食源性疾病病例監(jiān)測信息表（病例基本信息、臨床（病例基本信息、臨床癥狀與體征、初步診斷、癥狀與體征、初步診斷、食

14、物暴露史食物暴露史及標(biāo)本采集信息等）及標(biāo)本采集信息等）v 2、食源性異常病例食源性異常病例臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似臨床醫(yī)生發(fā)現(xiàn)疑似食源性異常病例食源性異常病例后，填報后，填報食源性異常病例報告卡（病例基本信息、臨床食源性異常病例報告卡（病例基本信息、臨床癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、癥狀與體征、檢查結(jié)果、主要診斷、可疑病因、可疑食物及可疑病因、可疑食物及上報原因上報原因等）等）LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v 信息報送信息報送v 食源性疾病食源性疾病病例病例-就診就診2個工作日內(nèi)通個工作日內(nèi)通過過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”報送監(jiān)測信息，報送監(jiān)測信息，醫(yī)生填報紙質(zhì)食

15、源性疾病監(jiān)測信息表醫(yī)生填報紙質(zhì)食源性疾病監(jiān)測信息表v 區(qū)縣級，地市級和省級疾病預(yù)防控制中心逐區(qū)縣級，地市級和省級疾病預(yù)防控制中心逐級審核、上報轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)。級審核、上報轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)測數(shù)據(jù)。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v -食源性疾病食源性疾病異常病例異常病例信息報送信息報送v 1、各科室在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性、各科室在日常診療中一旦發(fā)現(xiàn)符合定義的食源性異常病異常病例例（包括食物中毒）的個案和事件，應(yīng)及時上報院感科和醫(yī)（包括食物中毒）的個案和事件，應(yīng)及時上報院感科和醫(yī)務(wù)科，院感科和醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)會診，確認(rèn)是否為食源性務(wù)科，院感科和醫(yī)務(wù)處組織院內(nèi)會診，確認(rèn)是否為食源

16、性異異常病例常病例。v 2、確認(rèn)后，接診醫(yī)生及時完整、準(zhǔn)確填寫紙質(zhì)、確認(rèn)后，接診醫(yī)生及時完整、準(zhǔn)確填寫紙質(zhì)食源性異食源性異常病例報告卡常病例報告卡交院感科。交院感科。v 3、由院感科、由院感科 將會診確認(rèn)的食源性異常病例及時上報旗疾控將會診確認(rèn)的食源性異常病例及時上報旗疾控中心，并且附該患者全部病例的復(fù)印件。中心，并且附該患者全部病例的復(fù)印件。v 4、疾控中心審核報告卡后，立即向同級衛(wèi)生部門匯報，并、疾控中心審核報告卡后，立即向同級衛(wèi)生部門匯報，并協(xié)助組織信息核實。協(xié)助組織信息核實。v 5、信息確認(rèn)后，由所在疾控中心通過、信息確認(rèn)后，由所在疾控中心通過“食源性疾病監(jiān)測報食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)告

17、系統(tǒng)”填寫并上報，同時將信息反饋哨點醫(yī)院。填寫并上報，同時將信息反饋哨點醫(yī)院。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v 病原學(xué)檢驗（目的：掌握重要食源性疾病病原學(xué)檢驗（目的：掌握重要食源性疾病病原體感染狀況，為食源性疾病診斷提供病病原體感染狀況，為食源性疾病診斷提供病原學(xué)確證）原學(xué)確證）v v 由由食品或懷疑由食品食品或懷疑由食品引起的引起的 ，以，以腹瀉腹瀉癥狀癥狀為主訴的就診病例。為主訴的就診病例。v 腹瀉腹瀉-每日每日3次或次或3次以上，且糞便性狀異次以上，且糞便性狀異常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。常，如稀便、水樣便、粘液便或膿血便等。v根據(jù)病例定義，采集病人新鮮糞便或肛試

18、標(biāo)根據(jù)病例定義，采集病人新鮮糞便或肛試標(biāo)本，應(yīng)該盡量在用藥前采集。本，應(yīng)該盡量在用藥前采集。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測食源性疾病暴發(fā)監(jiān)測v-所有發(fā)病人數(shù)在所有發(fā)病人數(shù)在2人人及以上或及以上或死亡死亡1人人及以及以上的食源性疾病上的食源性疾病_暴發(fā)。暴發(fā)。v醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任醫(yī)療機構(gòu)責(zé)任-日常診療中日常診療中發(fā)現(xiàn)并報告疑似發(fā)現(xiàn)并報告疑似食源性疾病暴發(fā)食源性疾病暴發(fā)事件。事件。LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v工作要求：工作要求：v -醫(yī)務(wù)人員要深刻領(lǐng)會疑似食源性異常病例醫(yī)務(wù)人員要深刻領(lǐng)會疑似食源性異常病例和食源性疾病爆發(fā)監(jiān)測的工作內(nèi)涵，積極參和食源性疾

19、病爆發(fā)監(jiān)測的工作內(nèi)涵，積極參加監(jiān)測工作相關(guān)的培訓(xùn)，要具備完成監(jiān)測工加監(jiān)測工作相關(guān)的培訓(xùn)，要具備完成監(jiān)測工作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗，工作積極主作所必須的豐富臨床工作經(jīng)驗，工作積極主動，責(zé)任心強。動，責(zé)任心強。v-按照相關(guān)要求規(guī)范開展監(jiān)測工作，實行主按照相關(guān)要求規(guī)范開展監(jiān)測工作，實行主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。 LOGO食源性疾病監(jiān)測方案食源性疾病監(jiān)測方案v工作要求工作要求：v -資料收集要及時。資料搜集應(yīng)系統(tǒng)、完整和準(zhǔn)確。資料收集要及時。資料搜集應(yīng)系統(tǒng)、完整和準(zhǔn)確。異常異常病例報告卡病例報告卡的填寫應(yīng)當(dāng)完整和準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄的填寫應(yīng)當(dāng)完整和準(zhǔn)確，尤其要準(zhǔn)確記錄患者患者姓名、聯(lián)系地