氣管插管的醫(yī)護配合

1、School of Medical Imaging （Tracheal intubation with the health care） 急診科：徐婷婷急診科：徐婷婷School of Medical ImagingPage 2病例病例 120 120急救出車急救出車, ,男性男性,40,40歲歲, ,呼之不應(yīng)，呼之不應(yīng)，口唇面色紫紺，呈提氣樣呼吸，心口唇面色紫紺，呈提氣樣呼吸，心率快率快(140-150(140-150次次/ /分分) )。 缺氧開放氣道 簡易呼吸器 氣管插管School of Medical ImagingPage 3氣管插管前的氣道管理氣管插管前的氣道管理開放氣道開放氣道

2、簡易呼吸器給氧簡易呼吸器給氧清理呼吸道清理呼吸道School of Medical ImagingPage 4 開放氣道的標(biāo)準(zhǔn)：開放氣道的標(biāo)準(zhǔn)： 下頜角與耳垂的連線下頜角與耳垂的連線與地面垂直與地面垂直按額抬頸按額托頜開放氣道的方法托下頜法School of Medical ImagingPage 5適用于多數(shù)患者按額托頜按額托頜School of Medical ImagingPage 6簡易呼吸器簡易呼吸器出氣閥出氣閥魚嘴活瓣魚嘴活瓣進氣閥進氣閥School of Medical ImagingPage 7School of Medical ImagingPage 8儲氣袋接口儲氣袋接口安

3、全閥安全閥單向閥單向閥進氣閥進氣閥School of Medical ImagingPage 9雙雙手手(CECE手法手法) )固定面罩固定面罩單單手手(CE手法手法)固定面罩固定面罩CESchool of Medical ImagingPage 10 氣管插管術(shù)中的配合（一）氣管插管術(shù)中的配合（一）醫(yī)生：予以簡易呼吸 器高流量給氧護士：各項準(zhǔn)備 School of Medical ImagingPage 11氣管導(dǎo)管 型號: 成人: 7-8 # 兒童: 4 + 年齡/4 嬰兒: 2.5, 3, 3.5 #長度：6.5mm：29cm 7.0mm：31cm 7.5mm：32cm 8.0mm：33

4、cm物品準(zhǔn)備（物品準(zhǔn)備（preparationpreparation）School of Medical ImagingPage 12檢查氣囊有無漏氣 （Why） 漏氣的導(dǎo)管為什么不可再用？管芯置入導(dǎo)管 注意哪些？將氣管導(dǎo)管彎曲成魚鉤狀潤滑導(dǎo)管前端備用 School of Medical ImagingPage 13 喉鏡選擇大小合適的喉鏡片檢查鏡片的光源School of Medical ImagingPage 14吸引器、簡易呼吸器、氧氣裝置、搶救車、呼吸機School of Medical ImagingPage 15醫(yī)護配合（二）醫(yī)護配合（二） 護士用手分開病人的口唇，防止醫(yī)生放喉鏡的

5、過程中，引起口唇損傷，并有利于充分暴露口腔。School of Medical ImagingPage 16醫(yī)護配合（三）醫(yī)護配合（三）將氣管導(dǎo)管遞給醫(yī)生，必要時按壓環(huán)狀軟骨處，以便于更好的暴露聲門準(zhǔn)備好吸痰裝置，隨時吸痰School of Medical ImagingPage 17醫(yī)護配合（四）醫(yī)護配合（四） 當(dāng)氣管導(dǎo)管插進聲門12cm左右時，護士拔出管芯，防止管芯對氣管的潛在傷害School of Medical ImagingPage 18醫(yī)護配合（五）醫(yī)護配合（五）護士一手扶住氣管導(dǎo)管和喉鏡 一手應(yīng)用呼吸球醫(yī)生聽診肺部呼吸音雙側(cè)呼吸音對稱方可如雙側(cè)呼吸音不對稱調(diào)節(jié)氣管導(dǎo)管深度,再聽診

6、直到雙側(cè)呼吸音對稱方可School of Medical ImagingPage 19醫(yī)護配合（六）醫(yī)護配合（六）醫(yī)生手持喉鏡和氣管導(dǎo)管護士用注射器打氣囊 5 10ml左右 思考題：氣囊內(nèi)打進多少空氣最適宜？School of Medical ImagingPage 20醫(yī)護配合（七）醫(yī)護配合（七）醫(yī)生手持氣管導(dǎo)管和喉鏡 護士放入牙墊后，醫(yī)生撤出喉鏡安放牙墊時，牙墊缺口朝向?qū)Ч躍chool of Medical ImagingPage 21醫(yī)護配合（八）醫(yī)護配合（八）醫(yī)生：簡易呼吸球輔助通氣護士：予以氣管導(dǎo)管固定（兩條膠帶）寸帶加強固定松緊適宜（伸進兩手指）School of Medical ImagingPage 22醫(yī)護配合（九）醫(yī)護配合（九）護士再次檢查呼吸機的性能，遵醫(yī)囑執(zhí)行各種檢查和治療醫(yī)生調(diào)節(jié)呼吸機參數(shù)后，予以呼吸機應(yīng)用雙方共同觀察呼吸的情況School of Medical ImagingPage 23氣管插管School of Medical ImagingPage 24小結(jié)：小結(jié)： 熟知氣管插管過