社區(qū)護(hù)理習(xí)題

1、第一部分 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)概論名詞解釋1、社區(qū)：社區(qū)是若干社會(huì)群體（家族、氏族）或社會(huì)組織（機(jī)關(guān)、團(tuán)體）聚集在某一地域里所形成的一個(gè)生活上相互關(guān)聯(lián)的大集體。2、健康：健康不僅僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。1990年，WHO又將健康概括為4個(gè)方面，包括生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)能力良好。3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)：是指社區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及相關(guān)部門(mén)根據(jù)社區(qū)內(nèi)存在的主要衛(wèi)生問(wèn)題，合理使用社區(qū)的資源和適宜技術(shù)，主動(dòng)為社區(qū)居民提供的基本衛(wèi)生服務(wù)。 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是以人群健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為導(dǎo)向、以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問(wèn)題

2、、滿足基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。4、全科醫(yī)學(xué)：是一門(mén)整合臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)，以及人文社會(huì)科學(xué)于一體的綜合性醫(yī)學(xué)學(xué)科。就其內(nèi)容而言，全科醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)以人為中心，以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)提供連續(xù)、綜合、便捷的基本衛(wèi)生服務(wù)。5、六位一體：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是融預(yù)防、保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)、基本醫(yī)療服務(wù)為一體的，有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)。6、三級(jí)預(yù)防：是指以全民為對(duì)象，從不同層次、全方位的針對(duì)疾病的自然史中的各個(gè)環(huán)節(jié)制定預(yù)防措施，把防病為中

3、心的預(yù)防服務(wù)做好。由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展以及預(yù)防醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的相互滲透和促進(jìn)，現(xiàn)代預(yù)防的觀念已擴(kuò)大、滲透到疾病發(fā)生發(fā)展和轉(zhuǎn)歸的全過(guò)程，三級(jí)預(yù)防原則成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的核心策略。它包括病因預(yù)防、臨床前期預(yù)防、臨床預(yù)防。7、一級(jí)預(yù)防：又稱病因預(yù)防，是在疾病尚未發(fā)生時(shí)針對(duì)致病因素采取綜合性預(yù)防措施，改善生產(chǎn)、生活環(huán)境，消除致病因素，防止各種致病因素對(duì)人體的有害作用，也是預(yù)防醫(yī)學(xué)的最終奮斗目標(biāo)。8、二級(jí)預(yù)防：又稱臨床前期預(yù)防或“三早”預(yù)防，即在疾病處于臨床前期時(shí)做好早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療的預(yù)防工作，以控制疾病的發(fā)展和惡化，防止疾病復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性。9、預(yù)防服務(wù)：是指根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的特點(diǎn)和需求，從個(gè)人

4、、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，提供全方位、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。10、基本醫(yī)療服務(wù)：主要包括：常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；急重癥的救護(hù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)；慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；建立居民健康檔案。簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的內(nèi)容?(1)健康教育 社區(qū)健康教育是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的核心工作，通過(guò)有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的社區(qū)健康教育活動(dòng)，使人們認(rèn)識(shí)到防病重于治病、健康的行為和生活方式可以消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，從而預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過(guò)舉行講座、發(fā)放宣傳材料等方式，開(kāi)展各種健康教育。（2）預(yù)防服務(wù)： 根據(jù)個(gè)體、家庭和群體的特點(diǎn)和需求，從個(gè)人、家庭和社區(qū)三個(gè)層次，提供全方位、

5、有針對(duì)性的三級(jí)預(yù)防服務(wù)。內(nèi)容包括：1、傳染病和多發(fā)病的預(yù)防；2、社區(qū)環(huán)境、衛(wèi)生監(jiān)督和管理；3、誘發(fā)慢性病危險(xiǎn)因素的控制。（3）保健服務(wù) 以提高人口素質(zhì)和生活質(zhì)量為目標(biāo)，對(duì)社區(qū)內(nèi)重點(diǎn)保健人群提供相應(yīng)的保健服務(wù)。主要包括：1、婦女的圍婚、圍產(chǎn)、圍絕經(jīng)期的保健服務(wù)；2、新生兒、嬰幼兒、學(xué)齡前與學(xué)齡期兒童及青少年的保健服務(wù)；3、老年人的保健服務(wù)；4、社區(qū)精神衛(wèi)生保健指導(dǎo)。（4）康復(fù)服務(wù) 指慢性病病人或殘疾人經(jīng)過(guò)臨床治療后，為促進(jìn)其身心進(jìn)一步康復(fù)，盡最大限度的恢復(fù)生活自理能力、降低殘障等級(jí)，社區(qū)繼續(xù)為其提供醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)。內(nèi)容包括在社區(qū)進(jìn)行殘疾人普查、康復(fù)訓(xùn)練，如指導(dǎo)生活自理、步行、家務(wù)、語(yǔ)言、心理訓(xùn)

6、練以及教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)等。（5）計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo) 計(jì)劃生育是我國(guó)的一項(xiàng)基本國(guó)策，包括晚婚晚育、優(yōu)生優(yōu)育，為計(jì)劃生育者提供方便、有效的技術(shù)指導(dǎo)和宣傳教育，如針對(duì)育齡婦女進(jìn)行系統(tǒng)化管理、提供服用避孕藥、節(jié)育技術(shù)的咨詢指導(dǎo)服務(wù)等。（6）醫(yī)療服務(wù) 提供有效、經(jīng)濟(jì)、方便的基本醫(yī)療服務(wù)。主要包括：1、常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷治療服務(wù)；2、急重癥的救護(hù)和轉(zhuǎn)診服務(wù)；3、慢性病、恢復(fù)期病人的醫(yī)療服務(wù)與臨終關(guān)懷服務(wù)；4、建立居民健康檔案。2、簡(jiǎn)述發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的基本原則？（1）堅(jiān)持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的公益性質(zhì)，注重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的水平、效率和可及性。（2）堅(jiān)持政府主導(dǎo)，鼓勵(lì)社會(huì)參與，多渠道發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。（3）堅(jiān)持實(shí)行

7、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，立足調(diào)整現(xiàn)有衛(wèi)生資源、輔以擴(kuò)建和新建，健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(4)堅(jiān)持公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療并重，中西醫(yī)并重，防治結(jié)合。（5）堅(jiān)持以地方為主，因地制宜，探索創(chuàng)新，積極推進(jìn)。3、簡(jiǎn)述社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)？是到2010年，全國(guó)地及以上城市和有條件的縣級(jí)市要建立比較完善的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系。具體目標(biāo)是：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，服務(wù)功能健全，人員素質(zhì)較高，運(yùn)行機(jī)制科學(xué)，監(jiān)督管理規(guī)范，居民可以在社區(qū)享受到疾病預(yù)防等公共衛(wèi)生服務(wù)和一般常見(jiàn)病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務(wù)。東中部地區(qū)地及以上城市和西部地區(qū)省會(huì)城市及有條件的地級(jí)城市要加快發(fā)展，力爭(zhēng)在兩三年內(nèi)取得明顯進(jìn)展。4、簡(jiǎn)述我國(guó)對(duì)社區(qū)護(hù)士的基本要求？

8、（1）具有國(guó)家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格并經(jīng)注冊(cè)；（2）通過(guò)地（市）以上衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的社區(qū)護(hù)士崗位培訓(xùn)；（3）獨(dú)立從事家庭訪視護(hù)理工作的社區(qū)護(hù)士，應(yīng)具有在醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事臨床工作5年以上的紅作經(jīng)驗(yàn)。5、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士的能力要求？（1）人際溝通能力；（2）豐富的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和綜合護(hù)理能力；（3）獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題的能力；（4）預(yù)見(jiàn)能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護(hù)能力。第二部分 社區(qū)護(hù)理及相關(guān)知識(shí)名詞解釋1、社區(qū)護(hù)理：根據(jù)美國(guó)護(hù)理協(xié)會(huì)的定義，社區(qū)護(hù)理是將公共衛(wèi)生學(xué)及護(hù)理學(xué)相結(jié)合，用以維護(hù)和促進(jìn)社區(qū)人群健康的一門(mén)綜合學(xué)科。社區(qū)護(hù)理以健康為中心，以社區(qū)人群為服務(wù)對(duì)象

9、，以促進(jìn)和維護(hù)社區(qū)人群健康為目標(biāo)。2、社區(qū)護(hù)士：是以基礎(chǔ)護(hù)理為基礎(chǔ)而專注推進(jìn)社區(qū)健康的護(hù)士，需要通過(guò)持續(xù)教育和科研去維持專業(yè)能力。3、社區(qū)護(hù)理診斷：是對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康問(wèn)題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護(hù)士選擇有效的護(hù)理措施提供基礎(chǔ)。4、社區(qū)健康護(hù)理：是以社區(qū)為單位，以社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過(guò)程。5、社區(qū)護(hù)理程序：是社區(qū)護(hù)士運(yùn)用護(hù)理程序的相關(guān)理論，為護(hù)理對(duì)象確認(rèn)護(hù)理問(wèn)題和解決問(wèn)題的系統(tǒng)的、科學(xué)的工作方法。6、社區(qū)護(hù)理診斷：是對(duì)個(gè)人、家庭及社區(qū)現(xiàn)存的或潛在的健康

10、問(wèn)題的判斷，反映了社區(qū)人群的健康狀況，它為社區(qū)護(hù)士選擇有效的護(hù)理措施提供基礎(chǔ)。7、社區(qū)健康護(hù)理：是以社區(qū)為單位，以社會(huì)學(xué)、管理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、人際交流與溝通等知識(shí)為基礎(chǔ)，運(yùn)用護(hù)理程序的方法，對(duì)社區(qū)的自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境以及社區(qū)人群的健康進(jìn)行管理的過(guò)程。8、社區(qū)護(hù)理的效果評(píng)價(jià)：是指評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃達(dá)到預(yù)期目標(biāo)的程度，是護(hù)士對(duì)護(hù)理計(jì)劃項(xiàng)目最終結(jié)果的評(píng)價(jià)。9、社區(qū)護(hù)理效率評(píng)價(jià)：是比較目標(biāo)與結(jié)果，判斷結(jié)果的價(jià)值，評(píng)價(jià)是否得到了想要得到預(yù)期結(jié)果，如果不是，原因是什么。10、轉(zhuǎn)換反應(yīng)：是災(zāi)害發(fā)生后表現(xiàn)為聽(tīng)力障礙、視力障礙、癔病性昏迷、麻痹等軀體癥狀的反應(yīng)。簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)的主要救助方法？災(zāi)害事件發(fā)生時(shí)

11、主要救助方法為穩(wěn)定生命體征，供養(yǎng)；利用頸托或脊柱固定板等固定骨折部位；進(jìn)行疼痛管理；根據(jù)情況動(dòng)用特殊裝置，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生實(shí)施截止手術(shù)；轉(zhuǎn)送到能得到集中治療的臨近醫(yī)療機(jī)構(gòu)。2、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)理的特點(diǎn)？（1）廣泛性 服務(wù)對(duì)象是社區(qū)內(nèi)所有居民。（2）綜合性 社區(qū)護(hù)士所關(guān)心的是整體，關(guān)心受照顧著的身體、心里、社會(huì)等各個(gè)方面。（3）連續(xù)性 社區(qū)護(hù)理在不同時(shí)間、空間范圍提供一系列整體服務(wù)，以提高受照顧著生活質(zhì)量。（4）協(xié)調(diào)性 協(xié)調(diào)各級(jí)醫(yī)療保健部門(mén)、家庭、社區(qū)等各方面人力、物力、財(cái)力資源，對(duì)服務(wù)對(duì)象提供各種服務(wù)。（5）自主性及獨(dú)立性 社區(qū)護(hù)士要主動(dòng)找出人群的健康問(wèn)題，制定解決問(wèn)題的方案。社區(qū)護(hù)士訪視個(gè)人或家庭時(shí)

12、往往是獨(dú)自一個(gè)人，因此需要具備敏銳的思維，其工作極具自主性及獨(dú)立性。（6）以群體為主 社區(qū)護(hù)理社區(qū)護(hù)理主要職責(zé)是照顧群體的健康為主體，解決人群中主要的健康問(wèn)題。（7）可及性 開(kāi)設(shè)服務(wù)的內(nèi)容、事件、地點(diǎn)及價(jià)格應(yīng)是被照顧者可以接受的，以能達(dá)到維護(hù)社區(qū)居民健康的目的。（8）以基層健康原則為主導(dǎo) 普及健康服務(wù)，提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)，協(xié)助促進(jìn)健康，預(yù)防疾病。3、居家護(hù)理的目的？（1）病人得到連續(xù)性的治療和護(hù)理；（2）病人生活更為方便，增強(qiáng)其自我照顧的意識(shí)和能力，提高生活質(zhì)量；（3）增進(jìn)家屬照顧病人的意識(shí)，并使他們學(xué)會(huì)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)與技能；（4）減輕家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；（5）擴(kuò)展護(hù)理專業(yè)的工作領(lǐng)域，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)的

13、發(fā)展；（6）縮短病人住院日數(shù)，增加病床的利用率，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用。4、社區(qū)護(hù)士的能力要求有哪些？（1）人際溝通能力；（2）豐富的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和綜合護(hù)理能力；（3）獨(dú)立判斷、解決問(wèn)題的能力；（4）預(yù)見(jiàn)能力；（5）教育教學(xué)能力；（6）組織、管理能力；（7）調(diào)研、科研能力；（8）自我防護(hù)能力。5、簡(jiǎn)述社區(qū)護(hù)士的職責(zé)？（1）向需要者提供護(hù)理照顧；（2）為所提供照顧者代言人；（3）維持健康環(huán)境；（4）提供教育及指導(dǎo)；（5）提供資源達(dá)至最佳健康效果；（6）協(xié)調(diào)服務(wù)；（7）提供咨詢；（8）保證服務(wù)質(zhì)量；（9）開(kāi)展護(hù)理科研；（10）記錄所提供的服務(wù)。 第三部分 社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)一、名詞解釋1、亞健康

14、： 世界衛(wèi)生組織將機(jī)體無(wú)器質(zhì)性病變，但是有一些功能改變的狀態(tài)稱為亞健康。2、社區(qū)進(jìn)康健教育： 是以社區(qū)為基本單位，以社區(qū)人群為教育對(duì)象，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)，有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)的健康活動(dòng)。3、社區(qū)健康教育評(píng)估： 是社區(qū)健康教育或社區(qū)護(hù)士通過(guò)各種方式收集有關(guān)健康教育對(duì)象的資料，為開(kāi)展健康教育提供依據(jù)。4、社區(qū)健康教育診斷： 是指社區(qū)健康教育者或社區(qū)護(hù)士根據(jù)以收集的資料，認(rèn)真地分析，從而確定教育對(duì)象的現(xiàn)存或潛在的健康問(wèn)題及相關(guān)因素。5、社區(qū)健康教育實(shí)施： 所謂的社區(qū)健康教育實(shí)施，即將計(jì)劃中的各項(xiàng)措施變?yōu)閷?shí)踐。在制定了完善的社區(qū)健康教育計(jì)劃后，即可付諸實(shí)施。6、社區(qū)健康教育評(píng)價(jià)： 是對(duì)社區(qū)的健康

15、教育活動(dòng)進(jìn)行全面的監(jiān)測(cè)、核查和控制，是保證社區(qū)健康教育計(jì)劃設(shè)計(jì)、實(shí)施成功的關(guān)鍵措施。因此，社區(qū)健康教育的評(píng)價(jià)應(yīng)貫穿于社區(qū)健康教育活動(dòng)的全過(guò)程。7、即時(shí)評(píng)價(jià)： 是指在進(jìn)行健康教育時(shí)，教育者應(yīng)通過(guò)教育對(duì)象的不同形式反饋，如面部表情、提問(wèn)等，及時(shí)修改教育方式及方法。8、效果評(píng)價(jià)： 是指在健康教育結(jié)束時(shí)，教育者應(yīng)對(duì)照計(jì)劃教育活動(dòng)進(jìn)行全面檢查、總結(jié)。9、階段評(píng)價(jià)： 是指在健康教育的過(guò)程中，教育者應(yīng)定期對(duì)照計(jì)劃?rùn)z查教育進(jìn)度及效果。10、衛(wèi)生知識(shí)普及率： 是社區(qū)內(nèi)以達(dá)到衛(wèi)生知識(shí)普及要求的人數(shù)與社區(qū)內(nèi)總?cè)藬?shù)的百分比。五、 簡(jiǎn)答題1、 簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的特點(diǎn)？（1）以健康為中心，以促進(jìn)健康為目標(biāo)，是社區(qū)健康教育

16、與醫(yī)院健康教育的最根本區(qū)別。（2）具有廣泛性，由于社區(qū)健康教育的對(duì)象不是僅僅限于某一個(gè)人或某一群體，而是，社區(qū)的所有居民，包括病人和健康人，從而決定了其廣泛性。（3）具有連續(xù)性，由于社區(qū)健康教育是以健康為中心，所以它將貫穿于人的一生，即從出生到死亡。針對(duì)各個(gè)年齡階段，健康教育的內(nèi)容，形式將有所不同。2、社區(qū)健康教育的形式有哪幾種？（1）語(yǔ)言教育形式；（2）文字教育形式；（3）形象教育形式。3、簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的方法？（1）交談 交談是最簡(jiǎn)便的教育方法。通過(guò)個(gè)別交談，社區(qū)護(hù)士可以根據(jù)教育對(duì)象的特點(diǎn)、需求，有針對(duì)性地進(jìn)行教育。（2）講座 講座是進(jìn)行群體教育常用的方法，多適用與成年人。在講座過(guò)程中，

17、應(yīng)注意針對(duì)教育對(duì)象和教育內(nèi)容的特點(diǎn)，運(yùn)用多種教育形式，如幻燈、投影、錄像、演示及角色扮演等，以吸引教育對(duì)象的注意力；講座中或結(jié)束時(shí)，應(yīng)適當(dāng)安排討論，以鼓勵(lì)教育對(duì)象的參與，并及時(shí)得到反饋。4、簡(jiǎn)述社區(qū)健康教育的步驟？社區(qū)健康教育是有組織、有計(jì)劃、有目的的教育活動(dòng)，其基本步驟可以分為五部分，即：社區(qū)健康教育評(píng)估，診斷，計(jì)劃，實(shí)施及評(píng)價(jià)。5、社區(qū)健康教育評(píng)估應(yīng)從哪些方面收集資料？我們可以從以下六個(gè)方面收集資料：（1）生理狀況 包括身體狀況及生物遺傳因素。（2）心理狀況 包括學(xué)習(xí)的愿望、態(tài)度及心理壓力等。（3）生活方式 包括吸煙、酗酒、飲食、睡眠、性生活、鍛煉等生活習(xí)慣。（4）學(xué)習(xí)能力 包括文化程度、

18、學(xué)歷經(jīng)歷、學(xué)習(xí)特點(diǎn)及學(xué)習(xí)方式等（5）生活、學(xué)習(xí)及社會(huì)環(huán)境 包括工作職業(yè)、經(jīng)濟(jì)收入、住房狀況、交通設(shè)施、學(xué)習(xí)條件及自然環(huán)境等。（6）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù) 包括醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地理位置及享受基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的狀況等。第四部分 社區(qū)特殊人群保?。▋和?、婦女、老人） 一 名詞解釋 1 嬰兒期：出生到滿一周歲前為嬰兒期，又稱乳兒期。2 幼兒期：一周歲到3周歲前的小兒，又稱學(xué)步期。 3 學(xué)齡前期：3周歲到入小學(xué)前（6-7歲）為學(xué)齡前期4 學(xué)齡期 ：從入小學(xué)起 （6-7歲）到青春期之前（女孩11-12歲，男孩13-14歲）為學(xué)齡期5 青春期：女孩從11-12歲開(kāi)始到17-18歲，男孩從13-14歲開(kāi)始到18-20歲為

19、青春期6 預(yù)防接種：是指利用人工制備的抗原或抗體，通過(guò)適當(dāng)?shù)耐緩浇臃N于人體，使個(gè)體或群體對(duì)相應(yīng)傳染病產(chǎn)生特異性的主動(dòng)或被動(dòng)免疫。7 佝僂?。菏怯捎趦和w內(nèi)維生素D不足致使鈣磷代謝失常的一種慢性營(yíng)養(yǎng)性疾病，特征是生長(zhǎng)期骨骺軟骨板不能正常鈣化造成骨骺病變。8 免疫規(guī)劃：根據(jù)傳染病疫情監(jiān)測(cè)的情況以及人群的免疫狀況，綜合國(guó)情，按照科學(xué)的免疫程序，有計(jì)劃地利用生物制品進(jìn)行預(yù)防接種，以提高整個(gè)人群的免疫水平，最終達(dá)到控制，消滅相應(yīng)傳染病的目的9 母乳性黃疸：是一種無(wú)危害性的高膽紅素血癥，所發(fā)生在生后第一周末，持續(xù)時(shí)間可達(dá)3周至3個(gè)月，母乳性黃疸的新生兒一般情況良好，精神、吃奶均正常，無(wú)疾病表現(xiàn)。10 足月

20、兒：指胎齡滿37-42周出生，體重2500g以上，身長(zhǎng)大于47cm，無(wú)畸形和疾病的活產(chǎn)新生兒11 婦女保?。菏且跃S護(hù)和促進(jìn)婦女健康為目的，預(yù)防為主，以保健為中心，以基層為重點(diǎn)，以社區(qū)婦女為對(duì)象，防治結(jié)合，開(kāi)展以生殖健康為核心的保健工作12 青春期：是指月經(jīng)來(lái)潮到生殖器官發(fā)育成熟，一般是10-18歲13 優(yōu)生：是生育出聰明伶俐的健康下一代，避免和減少癡呆，嚴(yán)重殘疾兒的出生，提高人口的質(zhì)量水平。14 產(chǎn)褥期：是指從胎盤(pán)娩出到產(chǎn)婦各器官恢復(fù)正常的這段時(shí)間稱為產(chǎn)褥期。15 圍絕經(jīng)期：婦女從40歲以后出現(xiàn)的從卵巢功能逐漸衰退，生殖器官開(kāi)始萎縮向衰退過(guò)渡的時(shí)期，是一個(gè)逐步變化的過(guò)程。16 老年的界定：世界

21、衛(wèi)生組織建議亞太地區(qū)和發(fā)展中國(guó)家用60歲作為老年的標(biāo)準(zhǔn)。17 健康老齡化：是指長(zhǎng)壽和健康并重，生存的質(zhì)和量統(tǒng)一，并將此作為全社會(huì)的奮斗目標(biāo)。18 生理健康：是指人體的結(jié)構(gòu)完整和生理功能正常，盡管它是低層次的自然人的健康。19 心理健康：是指精神、情緒和意志方面的良好狀態(tài)，它以生理健康為基礎(chǔ)，是生理健康的發(fā)展。20 道德健康：是人類健康中最根本，最重要的標(biāo)志，能夠按照社會(huì)社會(huì)道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽，善與惡，美與丑，榮與辱的是非觀念和能力。21 社會(huì)適應(yīng)健康：是指每個(gè)人對(duì)自己在工作生活中所擔(dān)當(dāng)?shù)母鞣N角色均有良好的適應(yīng)能力。22 文明病：所謂文明病是指肥胖、高

22、血壓、高血脂、心腦血管病、糖尿病，西方稱之為五病綜合癥“。23 認(rèn)知能力：是指認(rèn)識(shí)事物和反映客觀物體的各種心理功能。24 生活方式因素：又稱健康行為因素，是指自身的不良行為和生活方式，直接或間接地對(duì)健康帶來(lái)不利的影響。25 健康概念“四大基石”是指合理膳食，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，戒煙限酒，心里平衡。五 簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述嬰兒期發(fā)育特點(diǎn)？這一時(shí)期是小兒生長(zhǎng)發(fā)育的第一高峰，需要充分的營(yíng)養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)，否則造成營(yíng)養(yǎng)缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出現(xiàn)消化功能紊亂。2. 簡(jiǎn)述幼兒期發(fā)育特點(diǎn)？此期體格發(fā)育比嬰兒期緩慢，語(yǔ)言、動(dòng)作、心理方面顯著發(fā)展。小兒前囟閉合，乳牙出齊，學(xué)會(huì)控制大小便，飲食由乳汁過(guò)渡到成人飲食。此

23、期活動(dòng)范圍廣，意外傷害發(fā)生率增高。3 簡(jiǎn)述丹佛發(fā)育篩查特點(diǎn)？方法簡(jiǎn)單、快速、測(cè)查時(shí)間僅為5-15分鐘，并能將智力發(fā)育可能有問(wèn)題的兒童篩選出來(lái)，因此適合基層對(duì)0-6歲高危兒智力發(fā)育的監(jiān)測(cè)。4 簡(jiǎn)述新生兒常見(jiàn)的幾種生理狀態(tài)？（1）生理性黃疸；（2）“馬牙”和“螳螂嘴”；（3）乳腺腫大；（4）假月經(jīng)；（5）新生兒紅斑和粒疹；（6）生理性體重下降。5. 簡(jiǎn)述預(yù)防佝僂病的措施？（1）開(kāi)展健康教育，向家長(zhǎng)宣傳佝僂病的原因，預(yù)防措施以及正確使用維生素D的方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)行自我保健。（2） 提倡母乳喂養(yǎng)，4-6個(gè)月時(shí)開(kāi)始合理添加輔食，補(bǔ)充含有維生素D、鈣、磷等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。（3）增加戶外活動(dòng)。適當(dāng)日曬是預(yù)防佝僂病

24、最經(jīng)濟(jì)、最有效的方法，每天曬太陽(yáng)不少于2小時(shí)。（4）藥物預(yù)防 1 胎兒期的預(yù)防：除鼓勵(lì)孕婦經(jīng)常戶外活動(dòng)、多曬太陽(yáng)外，懷孕7-9個(gè)月時(shí)可口服維生素D2000國(guó)際單位/天；如出現(xiàn)小腿抽筋等缺鈣表現(xiàn)，可適當(dāng)加服鈣劑（孕后期需求量1500毫克/天。2 出生2周后，提倡母乳喂養(yǎng)，嬰兒期要經(jīng)常曬太陽(yáng)，并補(bǔ)充預(yù)防量，口服維生素D400國(guó)際單位/天。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。6. 老年性陰道炎如何防治？（1）注意個(gè)人衛(wèi)生，勤換內(nèi)褲，注意外陰清潔。（2）多吃含維生素的食物如新鮮蔬菜和水果，適當(dāng)補(bǔ)充魚(yú)肝油和維生素C，E等。（3）隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液沖洗陰道一次，或陳醋沖開(kāi)水坐浴。（4）如有外陰癢或灼熱感覺(jué)，可用溫

25、水熏洗外陰。（5）應(yīng)用雌激素制劑，必須遵照醫(yī)囑，切忌自己亂用。7得了子宮肌瘤怎么辦？子宮肌瘤是婦科良性腫瘤中最常見(jiàn)的一種，患者年齡多在30-50歲之間。確診后。（1）不亂服激素類藥物，慎吃保健品。（2）子宮肌瘤不大，癥狀不明顯，可以不必治療，但必須定期檢查，觀察肌瘤的生長(zhǎng)速度。（3）肌瘤形態(tài)大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤雖然不大但月經(jīng)過(guò)多，保守治療無(wú)效者，或出現(xiàn)肌瘤壓迫癥狀，或肌瘤生長(zhǎng)速度過(guò)快有惡性可能者，需手術(shù)治療。（4）對(duì)年輕患者，可行子宮肌瘤剔除術(shù)，保留生育功能。8 怎樣指導(dǎo)圍絕經(jīng)期婦女避孕？圍絕經(jīng)期婦女可能排卵，必須堅(jiān)持避孕。首選屏障避孕如安全套，外用避孕藥膜等，對(duì)已放置宮內(nèi)節(jié)育器者可

26、繼續(xù)使用，于絕經(jīng)后1年取出，45歲以后禁用或慎用口服避孕藥。9 如何做乳房自我檢查？乳房自我檢查可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)乳癌，以便及時(shí)治療。為方便記憶，有關(guān)專家歸納出四個(gè)簡(jiǎn)單步驟：看、觸、臥、擰?？矗好鎸?duì)鏡子雙手下垂，仔細(xì)觀察乳房?jī)蛇吺欠翊笮?duì)稱，有無(wú)不正常突出，皮膚及乳頭是否有凹陷或濕疹。觸：左手上提至頭部后側(cè)，用右手檢查左乳，以手指指腹輕壓乳房，感覺(jué)是否硬塊，由乳頭開(kāi)始作環(huán)狀順時(shí)針?lè)较驒z查，逐漸向外（約三四圈），至全部乳房檢查完為止，用同樣方法檢查右側(cè)乳房。臥：平臥，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至頭下，重復(fù)“觸”的方法，檢查兩側(cè)乳房。擰：除了乳房，亦須檢查腋下有無(wú)淋巴結(jié)腫大。最后再以大拇指和食指壓擰乳頭

27、，注意有無(wú)異常分泌物。10 預(yù)防圍絕經(jīng)期婦女常見(jiàn)病應(yīng)做那些檢查？每年至少一次婦科檢查，有選擇地進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、超聲檢查及血、尿或內(nèi)分泌檢查等，以便早期發(fā)現(xiàn)疾病和腫瘤。應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)如自查乳房，至少每月一次，如發(fā)現(xiàn)腫塊，應(yīng)及時(shí)就診，定期測(cè)量體重，超過(guò)標(biāo)準(zhǔn)體重時(shí)應(yīng)注意合理飲食，增加運(yùn)動(dòng)量，不明原因的消瘦亦應(yīng)引起重視。 11 怎樣達(dá)到心理健康？（1）參與社會(huì)活動(dòng) 回歸社會(huì)，參加各種社團(tuán)組織，做公益事業(yè)，參與到社會(huì)經(jīng)濟(jì)、文化活動(dòng)中去，與人交往，重新找回自身價(jià)值，滿足心理需求，達(dá)到心理保健的目的。（2）調(diào)節(jié)情緒 良好的情緒可以讓人的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)處于最佳狀態(tài)；相反，不良情緒

28、可引發(fā)疾病，對(duì)健康造成危害。老年人應(yīng)調(diào)整好心態(tài)，積極面對(duì)生活、疾病、衰老、克服消極情緒，努力創(chuàng)造自身價(jià)值。(3) 和諧的家庭關(guān)系 老人在家庭地位可影響老人的心理狀態(tài)，一方面需要老人自我控制情緒；另一方面，家人應(yīng)給予心理上的支持。共同創(chuàng)造和諧的家庭環(huán)境，和諧的夫妻關(guān)系，和諧的代際關(guān)系，對(duì)老年人的心理健康是非常重要的。12 簡(jiǎn)述世界衛(wèi)生組織對(duì)人類健康新標(biāo)準(zhǔn)中的“五塊”？五塊：（1）食得快。提示食欲好，口腔牙齒健康，咀嚼，吞咽功能都良好，上消化道功能健全；（2）便得快。大便通暢，沒(méi)有便秘；（3）睡得快。心理狀態(tài)平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)穩(wěn)定，無(wú)焦慮抑郁情緒，無(wú)睡眠障礙；（4）說(shuō)得快。大腦思維敏捷，語(yǔ)言表達(dá)能力健

29、全；（5）走得快。骨骼肌肉健康，中樞神經(jīng)無(wú)障礙。13 簡(jiǎn)述中國(guó)老年人健康十項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)？（1） 軀干無(wú)明顯畸形、駝背等不良體形、骨關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常。（2） 神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)偏癱、老年癡呆及其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病，神經(jīng)系統(tǒng)檢查基本正常。（3） 心臟基本正常，無(wú)高血壓、冠心病（心絞痛、冠狀動(dòng)脈供血不足、陳舊性心肌梗死）及其他器質(zhì)性心臟病。（4） 無(wú)慢性肺部疾病，無(wú)明顯肺功能不全。（5） 無(wú)肝腎疾病、內(nèi)分泌代謝性疾病、惡性腫瘤及影響生理功能的嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。（6） 有一定視、聽(tīng)能力。（7） 無(wú)精神障礙，性格健全，情緒穩(wěn)定。（8） 能恰當(dāng)?shù)貙?duì)待家庭和社會(huì)人際關(guān)系。（9） 能適應(yīng)環(huán)境，具有一定的社會(huì)交往能力。（10）具有

30、一定的學(xué)習(xí)記憶能力。14 簡(jiǎn)述老年人心理及行為特點(diǎn)？（1）認(rèn)知能力方面的特點(diǎn) 認(rèn)知能力是指認(rèn)識(shí)事物和反映客觀物體的各種心理功能。（2）記憶能力方面的特點(diǎn) 人的記憶能力隨年齡的增長(zhǎng)有減退的趨勢(shì)。（3）智力能力方面的特點(diǎn) 智力分為晶態(tài)智力和液態(tài)智力。晶態(tài)智力是后天獲得的，與知識(shí)文化經(jīng)驗(yàn)的積累有關(guān)；液態(tài)智力主要與生理結(jié)構(gòu)（如神經(jīng)系統(tǒng)等）關(guān)系密切。（4）情感方面的特點(diǎn) 指人對(duì)外界事物所表現(xiàn)出的態(tài)度和反應(yīng)，分為積極與消極態(tài)度。積極地態(tài)度表現(xiàn)為愉快、自主和自尊的感覺(jué)，消極的態(tài)度表現(xiàn)為恐懼、緊張、抑郁、缺乏安全感等。15 簡(jiǎn)述世界衛(wèi)生聯(lián)合會(huì)對(duì)心理健康的標(biāo)準(zhǔn)？（1） 身體、智力、情緒十分協(xié)調(diào)；（2） 適應(yīng)環(huán)境

31、，人際交往中彼此能謙讓；（3） 有幸福感；（4） 在學(xué)習(xí)和工作中，能充分發(fā)揮自己的能力，過(guò)著有效率的生活。第五部分 社區(qū)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病病人的護(hù)理一、 名詞解釋1 穩(wěn)定型心絞痛：是在冠狀動(dòng)脈狹窄的基礎(chǔ)上，由于心肌負(fù)荷的增加引起心肌急劇、暫時(shí)的缺血與缺氧的臨床綜合征。2 腦卒中：又稱中風(fēng)或腦血管意外、是一組以急性起病、迅速出現(xiàn)局限性或彌散性腦功能缺失征象的腦血管性臨床事件，通常包括腦梗死、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血。3 糖尿?。河捎谝葝u素分泌絕對(duì)或相對(duì)不足，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂的一種內(nèi)分泌代謝性疾病，以慢性血葡萄糖（簡(jiǎn)稱血糖）水平增高為特征。4 食品交換法：是指根據(jù)各種食物所含惡主要營(yíng)養(yǎng)

32、素、產(chǎn)生的總熱量和食物重量三者內(nèi)在聯(lián)系的規(guī)律性，簡(jiǎn)易地計(jì)算產(chǎn)生相同熱量的不同食物的重量，用營(yíng)養(yǎng)素相似的同類食物的相互交換，調(diào)整食譜，滿足身體對(duì)熱量和營(yíng)養(yǎng)素的需求，達(dá)到對(duì)糖尿病治療的目的。5 疲乏：是腫瘤病人常見(jiàn)的癥狀之一，又稱癌因性疲乏。是由疾病本身及相關(guān)治療引起的，表現(xiàn)為虛弱、活動(dòng)無(wú)耐力，不能集中注意力，興趣減低等一系列主觀感覺(jué)。6 氧療：通過(guò)增加吸入氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法即為氧療。7 慢性非傳染性疾?。菏侵钙鸩‰[匿、病程長(zhǎng)且病情遷延不愈的疾病。非傳染性疾病指缺乏明確的傳染性生物病因證據(jù)，其病因復(fù)雜且不明，不是特指某種疾病、而是一組疾病的概括性總稱。8 妊娠性高血壓：是指妊娠20

33、周后孕婦發(fā)生高血壓，血壓大于等于140/90mmHg,血壓較孕前或孕早期血壓升高大于等于30/15mmHg；伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。9 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。菏侵腹跔顒?dòng)脈粥樣硬化使血管腔狹窄、阻塞，導(dǎo)致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動(dòng)脈功能性改變（痙攣）一起，統(tǒng)稱為冠狀動(dòng)脈性心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。10 良肢位：是為防止或?qū)汞d攣?zhàn)藙?shì)的出現(xiàn)、保護(hù)肩關(guān)節(jié)及早期誘發(fā)分離運(yùn)動(dòng)而設(shè)計(jì)的一種治療姿勢(shì)。五、 簡(jiǎn)答題1. 如何指導(dǎo)病人防治低血糖？（1） 避免藥物過(guò)量：開(kāi)始治療時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，并逐漸加量，謹(jǐn)慎地調(diào)整劑量。（2） 指導(dǎo)病人應(yīng)定時(shí)、定量進(jìn)餐。（3） 應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)過(guò)量

34、。（4） 不盲目限制飲水。（5） 隨身攜帶糖塊，以備應(yīng)急。（6） 注射胰島素后應(yīng)按時(shí)進(jìn)餐。（7） 要定時(shí)檢測(cè)尿糖、血糖。（8） 指導(dǎo)了解低血糖先兆癥狀（心慌、軟弱、饑餓）。（9） 低血糖嚴(yán)重者應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖。2 簡(jiǎn)述常見(jiàn)癌癥的十大危險(xiǎn)信號(hào)？（1） 身體表面或表淺部位可觸及的腫塊逐漸增大，如乳腺、皮膚、口腔或其他部位；（2） 持續(xù)性消化功能異常，或進(jìn)食后上腹部飽脹感；（3） 吞咽食物時(shí)胸骨后不適感或哽噎感；（4） 持續(xù)性咳嗽，痰中帶血；（5） 耳鳴、聽(tīng)力減退、鼻鈕、鼻咽分泌物帶血；（6） 月經(jīng)期外或絕經(jīng)期后的不規(guī)則出血，特別是接觸性出血；（7） 大便潛血、便血、血尿；（8） 久治不愈的潰瘍；（

35、9） 黑痣、疣短期內(nèi)增大，色澤加深、脫毛、癢、破潰等；（10） 原因不明的體重減輕。3. 簡(jiǎn)述冠心病患者用藥時(shí)的注意事項(xiàng)？（1） 靜脈滴注速度宜慢，尤其是開(kāi)始滴注時(shí)，以免造成低血壓，應(yīng)根據(jù)血壓和心率調(diào)整滴速。（2） 對(duì)舌下含服者：第一次用藥劑量不宜過(guò)大，口服后宜平臥片刻，老年人應(yīng)注意預(yù)防低血壓；指導(dǎo)患者將藥片整片輕輕嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可過(guò)少，也不可不斷地將含有硝酸甘油的唾液下咽。（3） 對(duì)不典型的心絞痛者，應(yīng)告訴患者和家屬先按心絞痛處理，一是立刻停止活動(dòng)，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延誤病情。4. 社區(qū)護(hù)士應(yīng)如何對(duì)冠心病及家屬進(jìn)行藥物保存方面的指導(dǎo)？（1） 指導(dǎo)

36、患者及家屬，藥應(yīng)保存在深色瓶子中，置于干燥處。（2） 備用藥中的硝酸甘油最好6個(gè)月?lián)Q一次。（3） 隨身攜帶藥片以應(yīng)急。（4） 在家中，硝酸甘油應(yīng)放在易取拿的地方，用過(guò)放回原處。（5） 家人應(yīng)知道藥物放置的地方，以便在患者心絞痛發(fā)作時(shí)能及時(shí)取藥。5. 糖尿病病人必須在飯前30分鐘注射胰島素的原因？因速效（普通）胰島素皮下注射后半小時(shí)開(kāi)始起效，2-4小時(shí)作用最強(qiáng)。餐前30分鐘注射，其高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致。如注射半小時(shí)未進(jìn)食易發(fā)生低血糖反應(yīng)。第六部分 社區(qū)常見(jiàn)傳染病護(hù)理及突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理一 名詞解釋1 傳染?。菏且唤M由病原體感染人體后引起的具有傳染性的一類疾病。2 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防：認(rèn)定病

37、人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進(jìn)行隔離；不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取防護(hù)措施。3 突發(fā)公共衛(wèi)生事件：是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會(huì)公眾健康嚴(yán)重?fù)p害的重大傳染病疫情、群體不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。4 傳染病暴發(fā)：是指在某一局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)許多病例的現(xiàn)象。這些病例大多通過(guò)同一傳染病來(lái)源或同一傳播途徑感染。多數(shù)病例發(fā)生于該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。5 傳染源：是指體內(nèi)有病原體生存繁殖，并通過(guò)一定方式排出體外的人和動(dòng)物。6 傳染病的預(yù)防：是指尚未出現(xiàn)疫情之前，針對(duì)可能受病原體威脅的人群

38、采取的措施，或是針對(duì)可能存在的病原體的環(huán)境，媒介昆蟲(chóng)、動(dòng)物所采取的預(yù)防辦法。7 醫(yī)院感染：是指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染。8 醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源病例的現(xiàn)象。9 傳染病流行：是指當(dāng)某地區(qū)某病的發(fā)病率，顯著地超過(guò)該病常年的發(fā)病率水平（或者高于散發(fā)發(fā)病率若干倍）時(shí)成為流行。10 易感人群：是指對(duì)某種傳染病缺乏特異性免疫力而易感的人群。五 簡(jiǎn)答題1 簡(jiǎn)述突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告原則、報(bào)告時(shí)限？突發(fā)公共衛(wèi)

39、生事件報(bào)告原則：初次報(bào)告要快，階段報(bào)告要新，總結(jié)報(bào)告要全。突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告時(shí)限：（1）救災(zāi)防病的初次報(bào)告時(shí)限為政府有關(guān)部門(mén)確認(rèn)發(fā)生災(zāi)害后24小時(shí)內(nèi)。（2）發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件后以最快的方式報(bào)告，同時(shí)在6小時(shí)內(nèi)完成初次報(bào)告。（3）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的階段報(bào)告，應(yīng)根據(jù)事件的進(jìn)程變化或上級(jí)要求隨時(shí)上報(bào)。（4）救災(zāi)防病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總結(jié)報(bào)告，應(yīng)在事件處理結(jié)束后10個(gè)工作日內(nèi)上報(bào)。2 在發(fā)生重大傳染病疫情時(shí)，社區(qū)醫(yī)務(wù)工作者重點(diǎn)應(yīng)該做好的工作？（1）隔離病人和留院觀察的密切接觸者。（2）在CDC的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的日常消毒和終末消毒。（3）加強(qiáng)健康教育，宣傳衛(wèi)生防病知識(shí)。（4

40、）開(kāi)展易感者的預(yù)防投藥或應(yīng)急免疫接種。3 社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)源性感染管理的措施有哪些？（1）健全感染管理組織；（2）完善感染控制制度；（3）加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)；（4）嚴(yán)格日常督察和評(píng)價(jià)。4 傳染病報(bào)告法定責(zé)任報(bào)告單位，責(zé)任人有哪些？法定責(zé)任報(bào)告單位：疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和采供血機(jī)構(gòu)。法定責(zé)任報(bào)告人：執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)護(hù)人員和檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報(bào)告人。5 醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HBV職業(yè)暴露后，應(yīng)立即采取哪些緊急處理措施？（1）局部應(yīng)急處理：用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液

41、和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。 受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的黏膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。（2）盡早注射乙肝免疫球蛋白：醫(yī)務(wù)人員有職業(yè)接觸感染乙肝危險(xiǎn)時(shí)應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提供暫時(shí)性的被動(dòng)保護(hù)作用。乙肝免疫球蛋白應(yīng)在接觸后24小時(shí)內(nèi)注射，注射乙肝免疫球蛋白劑量為0.06ml/kg體重。（3）接種乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同時(shí)或接觸后7天內(nèi)肌肉注射乙肝疫苗。醫(yī)務(wù)人員接種乙肝疫苗是預(yù)防HBV感染的有效措施，有效率可達(dá)90%以上。具體方法：上臂三角肌內(nèi)注射，每次20ug，共注射三次，時(shí)間為0，1

42、，6個(gè)月，完成注射后可檢測(cè)是否產(chǎn)生抗體(抗HBS)第七部分 社區(qū)心里衛(wèi)生及精神障礙者的護(hù)理管理一、名詞解釋1. 精神活動(dòng)： 室外在客觀世界在人腦中的反映，是大腦正常功能活動(dòng)的表現(xiàn)。精神活動(dòng)包括感知覺(jué)、思維、注意、記憶、智能、情感、意志行為、意識(shí)活動(dòng)等。2. 精神健康： 是指?jìng)€(gè)體能夠以積極有效的心理活動(dòng)，平穩(wěn)正常的心理狀態(tài)，對(duì)當(dāng)前和發(fā)的內(nèi)外環(huán)境，保持良好的適應(yīng)功能。3. 精神衛(wèi)生： 是用以維護(hù)和促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神疾病，保持并促進(jìn)人們身心健康，以適應(yīng)各種社會(huì)環(huán)境的措施。4. 精神障礙： 是指“表現(xiàn)出思維、情緒、行為等方面的異常，導(dǎo)致個(gè)人主觀痛苦和/或社會(huì)功能損害，并達(dá)到臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)”的任何精神

43、方面的問(wèn)題。其中嚴(yán)重者有精神分裂癥等，輕型者如神經(jīng)癥（即精神官能癥）、人格障礙、失眠癥等，都屬于精神疾病的范疇。5. 精神殘疾： 是指患有各類精神疾病，病程持續(xù)1年以上未能治愈，同時(shí)導(dǎo)致其對(duì)家庭、社會(huì)應(yīng)盡職能出現(xiàn)不同程度的障礙。6. 精神康復(fù)： 精神康復(fù)又稱心理康復(fù)。其主要內(nèi)容是對(duì)精神疾病病人進(jìn)行訓(xùn)練和再訓(xùn)練。盡量采用各種措施改善其精神功能，重點(diǎn)在于心理與社會(huì)功能的訓(xùn)練。7. 精神疾病： 精神疾病又稱“重型精神病”，是一類嚴(yán)重的精神疾病，主要表現(xiàn)出幻覺(jué)、妄想、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)性興奮（如哭笑無(wú)常、亂喊亂叫、沖動(dòng)毀物、打人罵人等）、嚴(yán)重的精神運(yùn)動(dòng)抑制（如不吃不喝、不語(yǔ)不動(dòng)）等癥狀。8. 幻覺(jué)： 是指

44、沒(méi)有客觀事物實(shí)際存在的情況下，患者卻感知到了該事物的存在，如同真實(shí)的事物一樣清楚。幻覺(jué)可以涉及所有感覺(jué)器官。9. 妄想： 是病態(tài)的、堅(jiān)信不移的荒繆想法，是對(duì)事物作出的病態(tài)推理和判斷。病人往往從日常生活的普通食物出發(fā)，推斷出完全荒繆的、與事實(shí)不符的結(jié)果，而且堅(jiān)信不移，無(wú)法說(shuō)服。10. 精神運(yùn)動(dòng)性興奮： 是指整個(gè)精神活動(dòng)的增強(qiáng)，特別是隨意動(dòng)作和言語(yǔ)明顯增多，包括協(xié)調(diào)與不協(xié)調(diào)性精神運(yùn)動(dòng)性興奮。11. 精神分裂癥： 是一組病因不明顯的嚴(yán)重精神病。多起病于青壯年，15-35歲發(fā)病者占80%以上，常緩慢起病，具有思維、情感、行為等多方面障礙，及精神活動(dòng)不協(xié)調(diào)。通常意識(shí)清楚，智能良好，有的病人在病程中可出現(xiàn)

45、認(rèn)知功能損害。病程常遷延，較難痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈狀態(tài)。12. 旅途性精神?。?是指發(fā)生在旅途過(guò)程中（多為長(zhǎng)途列車或汽車）的急性精神病狀態(tài)，以精神運(yùn)動(dòng)興奮較多見(jiàn)，可伴有幻覺(jué)和妄想，以被害妄想為主。13. 情感性精神?。?又稱“心境障礙”，是以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。14. 腦器質(zhì)性精神?。?凡是由于大腦疾病后出現(xiàn)精神表現(xiàn)，都屬于“腦器質(zhì)性精神病”的范疇。15. 心里咨詢:： 是一種人際幫助活動(dòng)和人際互動(dòng)過(guò)程，通過(guò)咨詢者和來(lái)訪者的人際交往幫助來(lái)訪者獲得信息，學(xué)習(xí)新的適應(yīng)技能，澄清認(rèn)識(shí)，作出決策，解決來(lái)訪者所面臨的實(shí)際問(wèn)題，消除來(lái)訪者心理上的苦惱與情緒上的困

46、擾。二. 簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述精神疾病患者隨訪管理內(nèi)容？答： 對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次，每次隨訪的主要目的是提供精神衛(wèi)生、用藥和家庭護(hù)理理念等方面的信息，督導(dǎo)患者服藥，防止復(fù)發(fā)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行危機(jī)干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1） 危重情況處理： 主要目的是明確患者有無(wú)病情復(fù)發(fā)或變化的危險(xiǎn)并及時(shí)處理。檢查其有無(wú)近期出現(xiàn)睡眠障礙、言語(yǔ)行為怪異，有無(wú)消極自殺、興奮或沖動(dòng)等危險(xiǎn)行為，以及有無(wú)意識(shí)障礙、進(jìn)食困難、呼吸困難、心慌氣短、抽搐、高熱伴肌強(qiáng)直等軀體癥狀。（2） 分類干預(yù)： 若無(wú)上述的危重情況，則進(jìn)一步對(duì)患者原有的病情進(jìn)行評(píng)估。檢查患者的精神狀況，包括感

47、覺(jué)、知覺(jué)、思維、情感和意志行為、自知力等，詢問(wèn)患者的軀體疾病、社會(huì)功能狀況、服藥依從性及各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果等，并根據(jù)患者的精神癥狀是否消失、自知力是否完全恢復(fù)和工作、社會(huì)功能是否恢復(fù)以及患者是否存在藥物不良反應(yīng)或軀體疾病等情況進(jìn)行干預(yù)。（3） 每次隨訪根據(jù)患者的病情和控制情況，對(duì)患者和其家屬進(jìn)行針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)。（4） 每年進(jìn)行1次綜合評(píng)價(jià)，包括換著家族成員中心發(fā)現(xiàn)精神疾病情況、診斷和治療調(diào)整情況、患者一年中的主要癥狀表現(xiàn)、生活和勞動(dòng)能力、服藥依從性、自知力、社會(huì)功能情況、康復(fù)措施、總體評(píng)價(jià)及后續(xù)治療康復(fù)意見(jiàn)等。2. 簡(jiǎn)述精神疾病患者隨訪服務(wù)要求？（1） 配備接受

48、過(guò)重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員開(kāi)展相關(guān)管理工作。（2） 與相關(guān)部門(mén)加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。（3） 隨訪管理包括預(yù)約患者到門(mén)診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。（4） 加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)病人參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。3. 簡(jiǎn)述社區(qū)中精神疾病患者的危害行為分級(jí)？ 目前我國(guó)對(duì)社區(qū)中患者的危害行為按照5級(jí)分類和管理。 一級(jí)：威脅性言語(yǔ)或姿態(tài)，但無(wú)實(shí)質(zhì)性打砸行為。 二級(jí)：偶爾的（每月1次一下）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或在公共場(chǎng)合的一般性擾亂治安行為（如喊叫、露體、怪異行為與動(dòng)作等）。 三級(jí)：頻繁的（

49、每月1次以上）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，未造成嚴(yán)重后果；或頻繁地明顯擾亂公共治安行為。 四級(jí)：頻繁的（每月1次以上）針對(duì)財(cái)物或人的打砸行為，造成1次以上嚴(yán)重后果（如財(cái)產(chǎn)嚴(yán)重?fù)p失，或人員受傷等）；或造成重大社會(huì)影響的公共治安問(wèn)題的行為。 五級(jí)：任何嚴(yán)重暴力行為（如重大傷害、殺人、縱火，爆炸等）。4. 簡(jiǎn)述社區(qū)中精神疾病患者各期的干預(yù)措施？（1） 對(duì)病情穩(wěn)定（精神癥狀基本消失，自知力恢復(fù)，社會(huì)功能處于一般或良好狀態(tài)、服藥依從性良好）的患者：若無(wú)其他異常，繼續(xù)執(zhí)行上級(jí)醫(yī)院制定的治療方案，按時(shí)隨訪；若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病情況發(fā)生變化，要查找原因?qū)ΠY治療，兩周時(shí)隨訪；若對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方

50、案治療，兩周隨訪；若沒(méi)有好轉(zhuǎn)，需轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。（2） 對(duì)病情基本穩(wěn)定（精神癥狀、自知力、社會(huì)功能狀況任一方面有改善，服藥依從性良好、處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：如無(wú)其他異常，繼續(xù)現(xiàn)治療方案，兩周時(shí)隨訪：若出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或軀體疾病惡化者，要查找原因?qū)ΠY治療；對(duì)癥治療后有所好轉(zhuǎn)，可繼續(xù)現(xiàn)方案治療，兩周時(shí)隨訪；若沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者出現(xiàn)精神癥狀惡化，需轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)主動(dòng)隨訪。（3） 對(duì)病情不穩(wěn)定（指精神癥狀明顯，自知力缺失，社會(huì)功能較差、服藥依從性差）的患者：若無(wú)其他異常，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)生可在現(xiàn)用藥物基礎(chǔ)上按規(guī)定劑量范圍進(jìn)行調(diào)整，有必要時(shí)與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)

51、系，兩周時(shí)隨訪；調(diào)整過(guò)一次劑量后，可連續(xù)觀察4-6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，兩周時(shí)隨訪；若仍無(wú)效果，轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。若同時(shí)伴有軀體癥狀惡化或藥物不良反應(yīng)，要將患者轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，兩周內(nèi)隨訪。5. 簡(jiǎn)述家庭與社區(qū)護(hù)理干預(yù)心理護(hù)理？ 答：與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系是進(jìn)行心理護(hù)理的關(guān)鍵。（1） 鼓勵(lì)病人說(shuō)出對(duì)疾病和癥狀的認(rèn)識(shí)及感受，做好支持性和認(rèn)識(shí)性心理護(hù)理。（2） 耐心傾聽(tīng)病人的主訴，對(duì)訴說(shuō)做適當(dāng)?shù)南拗?，不要與人爭(zhēng)辯，適時(shí)對(duì)其病態(tài)體驗(yàn)提出合理解釋，并注意病人的反應(yīng)。（3） 對(duì)病情好轉(zhuǎn)的病人，提高其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)自知力恢復(fù)，糾正不良行為。（4）

52、對(duì)恢復(fù)期病人，應(yīng)耐心安慰病人，解除其自卑心理，協(xié)助病人維持心身平衡，達(dá)到維護(hù)健康、預(yù)防復(fù)發(fā)、促進(jìn)康復(fù)的目標(biāo)。6. 簡(jiǎn)述精神疾病的治療原則？答：（1） 抗精神病藥物治療1） 急性期系統(tǒng)藥物治療： 首次發(fā)病或緩解后復(fù)發(fā)的病人，抗精神病藥物治療力求系統(tǒng)和充分，療程為810周。常用藥物有氯丙嗪、奮乃靜、氯氮平、舒比利、利培酮、奧氮平等，以及長(zhǎng)效針劑氟葵酯等。2） 繼續(xù)治療和維持治療： 繼續(xù)治療是在治療劑量持續(xù)1個(gè)月左右，逐漸減量進(jìn)行維持治療。維持治療的時(shí)間一般在癥狀緩解后不少于2年。如果病人是復(fù)發(fā)，維持治療時(shí)間要更長(zhǎng)一些。3） 合并治療原則上盡可能使用一種抗精神病藥，必要時(shí)可低效價(jià)和高效價(jià)神經(jīng)阻滯合并

53、使用，但宜以一種為主。 （2） 心理治療和心理社會(huì)康復(fù)精神分裂癥的發(fā)生是在易感素質(zhì)和環(huán)境中的不良影響、生活中的應(yīng)激因素相互作用下發(fā)生的，心理應(yīng)激在引起疾病復(fù)發(fā)中的作用尤為明顯。要了解與發(fā)病有關(guān)的生活和工作中的應(yīng)激，了解病人在病情好轉(zhuǎn)階段對(duì)疾病的態(tài)度、顧慮，協(xié)調(diào)病人解除家庭生活中的急慢性應(yīng)激，并給與支持性心理治療。病人返回社會(huì)應(yīng)重視日常生活能力和社交能力的訓(xùn)練，對(duì)病人及其家庭成員進(jìn)行心理教育，以提高病人的應(yīng)對(duì)技能。 第八部分 社區(qū)急救護(hù)理一 名詞解釋1. 社區(qū)緊急救護(hù)： 是指在社區(qū)內(nèi)發(fā)生各種急癥，遭受各種意外外傷害及中毒等情況的病人采取緊急救護(hù)措施，包括現(xiàn)場(chǎng)急救以及監(jiān)護(hù)轉(zhuǎn)院。2. 急性中毒： 某

54、些物質(zhì)在一定條件下，以一定的劑量進(jìn)入人體后，可與液體、組織相互作用，引起機(jī)體功能或器質(zhì)性損害，發(fā)生這些現(xiàn)象稱之為毒效應(yīng)或中毒。一定量的物質(zhì)在短時(shí)間內(nèi)突然進(jìn)入機(jī)體，迅速引起癥狀，產(chǎn)生一系列病理生理變化，甚至危機(jī)生命稱之為急性中毒。3. 暈厥： 又稱昏厥，是一種突發(fā)、短暫而完全性意識(shí)喪失的急癥。發(fā)作時(shí)病員常有面色蒼白、血壓下降、瞳孔散大、光反射遲鈍、呼吸減弱、身體不能維持站立而昏倒。系因一時(shí)性廣泛或局部的腦供血不足，或腦代謝物質(zhì)濃度不足引起的可逆性大腦皮層功能紊亂所致。4. 藥物過(guò)敏反應(yīng)： 又稱變態(tài)反應(yīng)，是指有特異體質(zhì)的患者使用某種藥物后產(chǎn)生的不良反應(yīng)，常表現(xiàn)為皮膚潮紅、發(fā)癢、心悸、皮疹、呼吸困難

55、，嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克或死亡。5. 意識(shí)模糊： 是指患者覺(jué)醒功能和意識(shí)內(nèi)容均有損失，表現(xiàn)為精神萎靡，對(duì)刺激的反應(yīng)不及時(shí)、不確切及認(rèn)識(shí)水平低下，雖能保持簡(jiǎn)單的精神生活，但是思考能力明顯降低、感覺(jué)遲鈍、注意力渙散、記憶力減退，對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向和辨別能力出現(xiàn)障礙。6. 嗜睡： 是程度最淺的一種意識(shí)障礙?；颊呓?jīng)常處于睡眠狀態(tài)，給予較輕微的刺激即可被喚醒，醒后意識(shí)活動(dòng)接近正常，但對(duì)周圍環(huán)境的鑒別能力較差，反應(yīng)遲鈍，刺激停止又復(fù)入睡。嗜睡往往是嚴(yán)重意識(shí)障礙的早期表現(xiàn)。7. 昏睡： 較嗜睡更深的意識(shí)障礙，表現(xiàn)為意識(shí)范圍明顯縮小，精神活動(dòng)極遲鈍，對(duì)較強(qiáng)刺激有反應(yīng)；不易喚醒，醒時(shí)睜眼，但缺乏表情，對(duì)反復(fù)問(wèn)話

56、僅作簡(jiǎn)單回答，回答時(shí)含混不清，常答非所問(wèn)。各種反射活動(dòng)存在。8. 淺昏迷： 是指隨意活動(dòng)消失，對(duì)疼痛刺激有反應(yīng)，各種生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔對(duì)光反應(yīng)等）存在，體溫、脈搏、呼吸多無(wú)明顯改變，可伴譫妄或躁動(dòng)。9. 深昏迷： 是指隨意活動(dòng)完全消失，對(duì)各種刺激皆無(wú)反應(yīng)，各種生理反射消失，可有呼吸不規(guī)則、血壓下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大腦強(qiáng)直等。10. 譫妄： 系一種特殊類型意識(shí)障礙。在意識(shí)模糊的同時(shí)，伴有明顯的精神運(yùn)動(dòng)興奮，如躁動(dòng)不安、喃喃自語(yǔ)、抗拒喊叫等，有豐富的是幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)。夜間較重，多持續(xù)數(shù)日。常見(jiàn)于感染中毒性腦病、顱腦外傷等；事后可部分回憶而有如夢(mèng)境，或完全不能回憶。二、 簡(jiǎn)答題1. 簡(jiǎn)述社區(qū)緊急救護(hù)的特點(diǎn)？答： 社區(qū)緊急救護(hù)具有社會(huì)性強(qiáng)、隨機(jī)性強(qiáng)、病種復(fù)雜多樣、急救條件有限等特點(diǎn)，因此要求社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有敏捷的觀察力，豐富的醫(yī)療知識(shí)以及經(jīng)驗(yàn)，嫻熟的診療技能，全方位提高社區(qū)急救的工作質(zhì)量。2. 簡(jiǎn)述一氧化碳中毒的急救護(hù)理？答：（1）迅速使患者脫離中毒環(huán)境，盡快將病人移到空氣新鮮處，解松病人衣領(lǐng)、褲帶，保持呼吸道通暢。（2）如病人呼吸