醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)ppt課件

1、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中護(hù)理檢查的要醫(yī)院等級(jí)評(píng)審中護(hù)理檢查的要點(diǎn)點(diǎn)成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院成都體育學(xué)院附屬體育醫(yī)院 夏海燕夏海燕目目 錄錄第一部分：應(yīng)檢八要素第一部分：應(yīng)檢八要素1第二部分：考核工程第二部分：考核工程 2 護(hù)理管理者應(yīng)該深化認(rèn)識(shí)到，經(jīng)過(guò)各級(jí)各類的質(zhì)護(hù)理管理者應(yīng)該深化認(rèn)識(shí)到，經(jīng)過(guò)各級(jí)各類的質(zhì)量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理程度及質(zhì)量的量檢查能促進(jìn)本單位護(hù)理管理者、管理程度及質(zhì)量的提高。應(yīng)正確對(duì)待各級(jí)各類檢查指點(diǎn)，樹立積極的應(yīng)提高。應(yīng)正確對(duì)待各級(jí)各類檢查指點(diǎn)，樹立積極的應(yīng)檢態(tài)度，在平常做好護(hù)理管理和對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)以檢態(tài)度，在平常做好護(hù)理管理和對(duì)護(hù)士的綜合素質(zhì)以及及“三基程度的培訓(xùn)，熟練掌

2、握各種護(hù)理規(guī)范和質(zhì)三基程度的培訓(xùn)，熟練掌握各種護(hù)理規(guī)范和質(zhì)量規(guī)范，了解運(yùn)用最新的護(hù)理信息，真正承當(dāng)起護(hù)理量規(guī)范，了解運(yùn)用最新的護(hù)理信息，真正承當(dāng)起護(hù)理管理者的神圣使命，對(duì)所在醫(yī)院的指點(diǎn)擔(dān)任，對(duì)全院管理者的神圣使命，對(duì)所在醫(yī)院的指點(diǎn)擔(dān)任，對(duì)全院的護(hù)士擔(dān)任。的護(hù)士擔(dān)任。第一部分：應(yīng)檢八要素第一部分：應(yīng)檢八要素如何接待、應(yīng)對(duì)專家，對(duì)映象分起很大如何接待、應(yīng)對(duì)專家，對(duì)映象分起很大作用作用一、充實(shí)完善執(zhí)業(yè)程度，隨時(shí)有才干應(yīng)檢一、充實(shí)完善執(zhí)業(yè)程度，隨時(shí)有才干應(yīng)檢 對(duì)全院護(hù)士進(jìn)展三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士具備扎實(shí)的實(shí)際根底，熟練的操作技藝，良好的職業(yè)素對(duì)全院護(hù)士進(jìn)展三基及綜合素質(zhì)的培訓(xùn)，使全院護(hù)士具備

3、扎實(shí)的實(shí)際根底，熟練的操作技藝，良好的職業(yè)素質(zhì)。質(zhì)。 二、掌握最新的質(zhì)檢信息二、掌握最新的質(zhì)檢信息1、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院、質(zhì)量檢查是借助外界的力量，提高本院護(hù)理質(zhì)量的有效途徑護(hù)理質(zhì)量的有效途徑 2、護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息才干，了解、護(hù)理管理者應(yīng)具敏銳的信息才干，了解國(guó)內(nèi)外信息、檢查信息和安排如最新衛(wèi)生部國(guó)內(nèi)外信息、檢查信息和安排如最新衛(wèi)生部文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范文件的護(hù)理文件書寫規(guī)范表格化、簡(jiǎn)化表格化、簡(jiǎn)化3、培訓(xùn)本院的護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)士掌握規(guī)范，、培訓(xùn)本院的護(hù)士長(zhǎng)及臨床護(hù)士掌握規(guī)范，使之在了解掌握最新規(guī)范的形狀下應(yīng)檢使之在了解掌握最新規(guī)范的形狀下應(yīng)檢三、端正應(yīng)檢的態(tài)度三、端正

4、應(yīng)檢的態(tài)度1、經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶來(lái)新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)、經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，帶來(lái)新信息，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的繼續(xù)改良量的繼續(xù)改良2、經(jīng)過(guò)檢查，防止在本單位對(duì)存在的問(wèn)題視而不、經(jīng)過(guò)檢查，防止在本單位對(duì)存在的問(wèn)題視而不見(jiàn)，墨守成規(guī)的形狀，經(jīng)過(guò)檢查起到催化、促進(jìn)的作用見(jiàn)，墨守成規(guī)的形狀，經(jīng)過(guò)檢查起到催化、促進(jìn)的作用四、應(yīng)檢前的發(fā)動(dòng)四、應(yīng)檢前的發(fā)動(dòng)院外的各級(jí)檢查，時(shí)間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)拍快院外的各級(jí)檢查，時(shí)間短，質(zhì)檢內(nèi)容多，節(jié)拍快1、抽查一個(gè)護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整、抽查一個(gè)護(hù)士的表現(xiàn)就代表了全院護(hù)士的整體程度所以要人人培訓(xùn)、人人過(guò)關(guān)體程度所以要人人培訓(xùn)、人人過(guò)關(guān)2、提早將檢查的目的、意義、質(zhì)量規(guī)范、需

5、加、提早將檢查的目的、意義、質(zhì)量規(guī)范、需加強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需穩(wěn)定提高的工程及重點(diǎn)科室，告強(qiáng)的薄弱環(huán)節(jié)，需穩(wěn)定提高的工程及重點(diǎn)科室，告知臨床護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，使之具備充分的心思預(yù)備，知臨床護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士，使之具備充分的心思預(yù)備，并能在了解、支持、自愿的心思形狀下應(yīng)對(duì)護(hù)理檢并能在了解、支持、自愿的心思形狀下應(yīng)對(duì)護(hù)理檢查查五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)五、護(hù)理部主任的應(yīng)檢素質(zhì)1 1、護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心思形狀接待檢查專家、護(hù)理部主任應(yīng)以良好的素質(zhì)及心思形狀接待檢查專家2 2、按照檢查專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢工程，不要、按照檢查專家的指令安排所到科室和應(yīng)檢工程，不要自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成

6、檢查工程自行安排應(yīng)檢科室，支持檢查人員順利完成檢查工程3 3、在應(yīng)檢時(shí)，假設(shè)護(hù)士失誤不要當(dāng)面批判指摘護(hù)士，不、在應(yīng)檢時(shí)，假設(shè)護(hù)士失誤不要當(dāng)面批判指摘護(hù)士，不在現(xiàn)場(chǎng)過(guò)多地解釋、實(shí)際，可事后與檢查專家研討，并謙虛在現(xiàn)場(chǎng)過(guò)多地解釋、實(shí)際，可事后與檢查專家研討，并謙虛接受指點(diǎn)接受指點(diǎn)六、臨床護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)檢素質(zhì)六、臨床護(hù)士長(zhǎng)的應(yīng)檢素質(zhì)在迎檢中，護(hù)士長(zhǎng)要隨身攜帶一任務(wù)小本，及時(shí)記錄專家在迎檢中，護(hù)士長(zhǎng)要隨身攜帶一任務(wù)小本，及時(shí)記錄專家發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、扣分點(diǎn)是什么？發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、扣分點(diǎn)是什么？1、培育護(hù)士以豐滿的熱情，將最好的質(zhì)量和才干展現(xiàn)給、培育護(hù)士以豐滿的熱情，將最好的質(zhì)量和才干展現(xiàn)給檢查專家檢查專家2、對(duì)檢查

7、專家的任何指令，能使得本人及臨床護(hù)士盡快、對(duì)檢查專家的任何指令，能使得本人及臨床護(hù)士盡快的清楚，將最好的一面展現(xiàn)給檢查專家的清楚，將最好的一面展現(xiàn)給檢查專家3、如遇到有疑問(wèn)或護(hù)士操作失誤時(shí)，應(yīng)冷靜對(duì)待，在應(yīng)、如遇到有疑問(wèn)或護(hù)士操作失誤時(shí)，應(yīng)冷靜對(duì)待，在應(yīng)檢后將問(wèn)題反響給護(hù)理部主任，由其與專家溝通檢后將問(wèn)題反響給護(hù)理部主任，由其與專家溝通七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果七、如何與檢查專家溝通督檢結(jié)果1、檢查專家會(huì)在每項(xiàng)檢查終了后，即刻將存在問(wèn)題當(dāng)面、檢查專家會(huì)在每項(xiàng)檢查終了后，即刻將存在問(wèn)題當(dāng)面闡明，應(yīng)謙虛記錄闡明，應(yīng)謙虛記錄2、檢查終了，護(hù)理部主任可以向檢查專家訊問(wèn)主要存在、檢查終了，護(hù)理部主任

8、可以向檢查專家訊問(wèn)主要存在問(wèn)題，如檢查專家沒(méi)有時(shí)間或要在會(huì)上一并闡明，應(yīng)尊重檢問(wèn)題，如檢查專家沒(méi)有時(shí)間或要在會(huì)上一并闡明，應(yīng)尊重檢查專家，不要耽擱時(shí)間，影響檢查進(jìn)度查專家，不要耽擱時(shí)間，影響檢查進(jìn)度3、如有疑問(wèn)在時(shí)間允許的情況下，可與之討論，如時(shí)間、如有疑問(wèn)在時(shí)間允許的情況下，可與之討論，如時(shí)間不允許，可互留，以便事后指教不允許，可互留，以便事后指教八、應(yīng)檢后的總結(jié)八、應(yīng)檢后的總結(jié)1、應(yīng)檢的過(guò)程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過(guò)、應(yīng)檢的過(guò)程就是訓(xùn)練，也是提高護(hù)理質(zhì)量的過(guò)程程2、應(yīng)檢終了后，應(yīng)仔細(xì)總結(jié)，及時(shí)總結(jié)優(yōu)點(diǎn)及缺、應(yīng)檢終了后，應(yīng)仔細(xì)總結(jié)，及時(shí)總結(jié)優(yōu)點(diǎn)及缺乏。將應(yīng)檢結(jié)果及時(shí)反響傳達(dá)給未受檢人員和

9、受檢人乏。將應(yīng)檢結(jié)果及時(shí)反響傳達(dá)給未受檢人員和受檢人員員3、以應(yīng)檢為契機(jī)，對(duì)成果和問(wèn)題進(jìn)展梳理，以便、以應(yīng)檢為契機(jī)，對(duì)成果和問(wèn)題進(jìn)展梳理，以便總結(jié)閱歷，再次培訓(xùn)總結(jié)閱歷，再次培訓(xùn),防止同類問(wèn)題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn)防止同類問(wèn)題不在下次應(yīng)檢出現(xiàn),有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)的改良有利于醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量繼續(xù)的改良總結(jié)后，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，書寫整改措施總結(jié)后，及時(shí)召開護(hù)士長(zhǎng)會(huì)，書寫整改措施第二部分：考核工程第二部分：考核工程四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審規(guī)范四川省中醫(yī)醫(yī)院評(píng)審規(guī)范1000分制分制 試行試行第一部分第一部分 醫(yī)院中醫(yī)特征優(yōu)勢(shì)根本準(zhǔn)入規(guī)范醫(yī)院中醫(yī)特征優(yōu)勢(shì)根本準(zhǔn)入規(guī)范第二部分第二部分 醫(yī)院管理運(yùn)轉(zhuǎn)評(píng)審規(guī)范醫(yī)院管理

10、運(yùn)轉(zhuǎn)評(píng)審規(guī)范一、醫(yī)院管理一、醫(yī)院管理200分分二、醫(yī)療質(zhì)量管理二、醫(yī)療質(zhì)量管理380分分 含護(hù)理質(zhì)量管理含護(hù)理質(zhì)量管理40分分三、醫(yī)療平安三、醫(yī)療平安100分分四、醫(yī)院效力四、醫(yī)院效力50分分五、醫(yī)院績(jī)效五、醫(yī)院績(jī)效70分分六、技術(shù)程度六、技術(shù)程度200分分 相關(guān)考核工程與護(hù)理有關(guān)相關(guān)考核工程與護(hù)理有關(guān)68分分1、嚴(yán)厲執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、嚴(yán)厲執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生及中醫(yī)藥管理法律、法規(guī)、規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范。規(guī)章，診療、護(hù)理規(guī)范。4分分2、有完好的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂、有完好的規(guī)章制度和崗位職責(zé)，并能及時(shí)修訂完善，職工熟習(xí)崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)章制度。完善，職工熟習(xí)崗位職責(zé)及相關(guān)規(guī)

11、章制度。 4分分3、急診質(zhì)量管理、急診質(zhì)量管理30分分4、重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理、重癥監(jiān)護(hù)質(zhì)量管理(30分分)護(hù)理質(zhì)量管理護(hù)理質(zhì)量管理40分分1、護(hù)理管理組織、護(hù)理管理組織3分分2、護(hù)理人力資源管理、護(hù)理人力資源管理4分分 3、護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案、護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案8分分4、臨床護(hù)理管理、臨床護(hù)理管理10分分5、危重癥患者護(hù)理管理、危重癥患者護(hù)理管理6分分6、護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度、護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度3分分7、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理、手術(shù)室與中心供應(yīng)室的管理6分分一、護(hù)理管理組織。一、護(hù)理管理組織。3分分考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1、嚴(yán)厲按照護(hù)士條例實(shí)施護(hù)理

12、管理，健全、嚴(yán)厲按照護(hù)士條例實(shí)施護(hù)理管理，健全護(hù)理任務(wù)制度，護(hù)理平安管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理護(hù)理任務(wù)制度，護(hù)理平安管理制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證明施。常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證明施。 2、設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)并開展任務(wù)，進(jìn)展護(hù)、設(shè)置有護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)并開展任務(wù)，進(jìn)展護(hù)理質(zhì)量管理理質(zhì)量管理 3、 護(hù)理管理部門實(shí)行目的管理責(zé)任制，職責(zé)明確護(hù)理管理部門實(shí)行目的管理責(zé)任制，職責(zé)明確護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織考核方法考核方法1 1、查任務(wù)制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相、查任務(wù)制度、崗位職責(zé)、護(hù)理操作規(guī)程，查相關(guān)資料、相關(guān)文件和任務(wù)記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度方案、年度、半

13、年任務(wù)關(guān)文件和任務(wù)記錄。查看護(hù)理部規(guī)劃、年度方案、年度、半年任務(wù)總結(jié)看各科室任務(wù)方案能否與護(hù)理部一致總結(jié)看各科室任務(wù)方案能否與護(hù)理部一致 2 2、查看護(hù)理部各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)規(guī)范及質(zhì)量檢查規(guī)范、查看護(hù)理部各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量檢查、評(píng)價(jià)規(guī)范及質(zhì)量檢查規(guī)范執(zhí)行情況，質(zhì)量規(guī)范修訂情況執(zhí)行情況，質(zhì)量規(guī)范修訂情況3 3、查看護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量月檢查、季檢查、查看護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)量月檢查、季檢查、分析、改良記錄分析、改良記錄4 4、查看護(hù)理部、護(hù)理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動(dòng)安排、查看護(hù)理部、護(hù)理單元質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)、職責(zé)分工、活動(dòng)安排5 5、查看實(shí)行護(hù)理目的管理責(zé)任制的資料。、查看實(shí)行護(hù)理目

14、的管理責(zé)任制的資料。6 6、護(hù)理質(zhì)量管理委員文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員文件護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)1、護(hù)理任務(wù)制度、職責(zé)、規(guī)范、常規(guī)、規(guī)程、護(hù)理任務(wù)制度、職責(zé)、規(guī)范、常規(guī)、規(guī)程、預(yù)案的建立及落實(shí)；預(yù)案的建立及落實(shí)； 各級(jí)護(hù)理管理人員有明確的崗各級(jí)護(hù)理管理人員有明確的崗位責(zé)任并落實(shí)到實(shí)處位責(zé)任并落實(shí)到實(shí)處2、護(hù)理部年度任務(wù)方案及實(shí)施方案、護(hù)理部年度任務(wù)方案及實(shí)施方案3、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量目的，達(dá)標(biāo)率、護(hù)理各項(xiàng)質(zhì)量目的，達(dá)標(biāo)率4、成立了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，質(zhì)控網(wǎng)、成立了醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行院、科、病區(qū)三級(jí)二級(jí)質(zhì)量管理體制，絡(luò)，實(shí)行院、科、病區(qū)三級(jí)二級(jí)質(zhì)量管理體制，職責(zé)明

15、確；護(hù)理部年、季、及科室月質(zhì)控實(shí)施改良職責(zé)明確；護(hù)理部年、季、及科室月質(zhì)控實(shí)施改良情況；護(hù)理部有定期、不定期質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)質(zhì)量規(guī)情況；護(hù)理部有定期、不定期質(zhì)控活動(dòng)，對(duì)質(zhì)量規(guī)范有分析、考核、實(shí)效性評(píng)價(jià)、繼續(xù)改良范有分析、考核、實(shí)效性評(píng)價(jià)、繼續(xù)改良護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)5、護(hù)理部、護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、護(hù)理部、護(hù)理單元護(hù)理質(zhì)控組織網(wǎng)絡(luò)、組織落實(shí)情況，建立實(shí)施根底護(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范，建組織落實(shí)情況，建立實(shí)施根底護(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范，建立實(shí)施?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范立實(shí)施?？谱o(hù)理評(píng)價(jià)規(guī)范6、護(hù)理管理部門任務(wù)制度，任務(wù)目的、崗、護(hù)理管理部門任務(wù)制度，任務(wù)目的、崗位職責(zé)位職責(zé)7、護(hù)理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件紅頭

16、文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員相關(guān)文件紅頭文件及任務(wù)制度及任務(wù)制度8、護(hù)理管理部門有明確目的、職責(zé)并定期、護(hù)理管理部門有明確目的、職責(zé)并定期考核考核護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織 護(hù)理部應(yīng)備的文字資料護(hù)理部應(yīng)備的文字資料1 國(guó)家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。國(guó)家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。2 護(hù)理任務(wù)制度護(hù)理任務(wù)制度3各級(jí)人員的崗位制度各級(jí)人員的崗位制度4 護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。5護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)文件、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)制度，有活動(dòng)記錄有方案有制度有活動(dòng)記錄有方案有制度 護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織 護(hù)理單元的文字資料

17、：護(hù)理單元的文字資料：1 國(guó)家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通國(guó)家省、市醫(yī)院護(hù)理部下發(fā)的業(yè)務(wù)管理的文件通知。知。2 護(hù)理任務(wù)制度護(hù)理任務(wù)制度3各級(jí)人員的崗位制度各級(jí)人員的崗位制度4 護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程。護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織 護(hù)理部主任的預(yù)備護(hù)理部主任的預(yù)備1能清楚本人崗位責(zé)任，能清楚本人崗位責(zé)任，2能清楚科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)的目的管理資料能清楚科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)的目的管理資料3護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理指點(diǎn)組、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)護(hù)理部、護(hù)理質(zhì)量管理指點(diǎn)組、護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控組、護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)組年、季、月的檢查控組、護(hù)理質(zhì)量活動(dòng)組年、季、月的檢查工程及檢查重點(diǎn)。工程及檢查重點(diǎn)。護(hù)理管理組織護(hù)理

18、管理組織 護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備1清楚本人崗位責(zé)任清楚本人崗位責(zé)任2科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)有科或者專項(xiàng)質(zhì)控組成科護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)有科或者專項(xiàng)質(zhì)控組成員的名單、職責(zé)及分工資料員的名單、職責(zé)及分工資料3熟習(xí)護(hù)理任務(wù)制度熟習(xí)護(hù)理任務(wù)制度4行政、業(yè)務(wù)查房配合及實(shí)施行政、業(yè)務(wù)查房配合及實(shí)施5熟習(xí)本科室護(hù)理目的熟習(xí)本科室護(hù)理目的護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織 臨床護(hù)士的預(yù)備臨床護(hù)士的預(yù)備1 熟習(xí)護(hù)理任務(wù)制度，護(hù)理平安平安管理制熟習(xí)護(hù)理任務(wù)制度，護(hù)理平安平安管理制度，崗位制度。護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程等了度，崗位制度。護(hù)理常規(guī)，操作規(guī)程等了解本科室護(hù)理目的。解本科室護(hù)理目的。2 了解本月質(zhì)控重點(diǎn)。了解本月質(zhì)控重點(diǎn)。3 配合參

19、與行政，業(yè)務(wù)查房。配合參與行政，業(yè)務(wù)查房。護(hù)理管理組織護(hù)理管理組織檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題1、規(guī)章制度陳舊未及時(shí)修訂、規(guī)章制度陳舊未及時(shí)修訂2、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士不能回答中心制度、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士不能回答中心制度3、護(hù)理制度文字資料欠規(guī)范、護(hù)理制度文字資料欠規(guī)范二、二、 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理4分分 考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1、對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)才干有明確要、對(duì)各級(jí)各類護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)才干有明確要求。求。2、制定并實(shí)施有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)方案，護(hù)士的、制定并實(shí)施有各級(jí)各類護(hù)士的在職培訓(xùn)方案，護(hù)士的中醫(yī)根底知識(shí)與技藝滿足崗位需求。中醫(yī)根底知識(shí)與技藝滿足崗位需

20、求。3、對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原那么與規(guī)范。、對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士的配置有明確的原那么與規(guī)范。4、有緊急形狀下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。、有緊急形狀下對(duì)護(hù)理人力資源調(diào)配的方案。5、實(shí)施對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。聘任制護(hù)士要與在編、實(shí)施對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核、評(píng)價(jià)。聘任制護(hù)士要與在編護(hù)士同工同酬，在提升、晉級(jí)、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。護(hù)士同工同酬，在提升、晉級(jí)、培訓(xùn)等方面享有同等待遇。 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理考核方法考核方法1、查閱護(hù)理部護(hù)理人員管理、配置規(guī)范，查病、查閱護(hù)理部護(hù)理人員管理、配置規(guī)范，查病房實(shí)踐病人數(shù)房實(shí)踐病人數(shù)0.4的相關(guān)床位與護(hù)士比的文件資料的相關(guān)床位與護(hù)士比的文件資料

21、2、在崗護(hù)理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書、在崗護(hù)理專業(yè)人員執(zhí)業(yè)證書3、查閱護(hù)理部繼續(xù)教育和技藝培訓(xùn)情況、查閱護(hù)理部繼續(xù)教育和技藝培訓(xùn)情況4、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護(hù)理人員花、查閱相關(guān)人員資質(zhì)及配置情況；護(hù)理人員花名冊(cè)，護(hù)士人力資源配置資料，近三個(gè)月護(hù)士排班名冊(cè)，護(hù)士人力資源配置資料，近三個(gè)月護(hù)士排班表表5、各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、落實(shí)記錄、各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急預(yù)案、落實(shí)記錄6、護(hù)士技術(shù)檔案、績(jī)效考核檔案、護(hù)士技術(shù)檔案、績(jī)效考核檔案 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)1 11 1、各類人員崗位技術(shù)才干要求，各個(gè)護(hù)理單元護(hù)士人力配置原那么及規(guī)、各類人員崗位技術(shù)才干要求，各個(gè)護(hù)理單元護(hù)士人力配置原那么及規(guī)

22、范范 2 2、護(hù)士在培訓(xùn)方案及實(shí)施情況，近三年護(hù)士的在職培訓(xùn)方案及實(shí)施記錄，、護(hù)士在培訓(xùn)方案及實(shí)施情況，近三年護(hù)士的在職培訓(xùn)方案及實(shí)施記錄，查中醫(yī)根底知識(shí)與技藝培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料證明及評(píng)價(jià)資料中醫(yī)根底知識(shí)包括院外、查中醫(yī)根底知識(shí)與技藝培訓(xùn)學(xué)習(xí)資料證明及評(píng)價(jià)資料中醫(yī)根底知識(shí)包括院外、院內(nèi)、科室、自學(xué)院內(nèi)、科室、自學(xué)3 3、病房護(hù)士與床位比不少于、病房護(hù)士與床位比不少于0.4:1,0.4:1,各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置不能滿足各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置不能滿足護(hù)理質(zhì)量與病人平安需求護(hù)理質(zhì)量與病人平安需求 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理 考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)2 4、護(hù)士人員資歷能否合法，特殊崗位的護(hù)理專業(yè)人員、

23、護(hù)士人員資歷能否合法，特殊崗位的護(hù)理專業(yè)人員資質(zhì)資質(zhì)5、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位應(yīng)到達(dá)、重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)士與床位應(yīng)到達(dá)2.5至至3:1；假設(shè)有加；假設(shè)有加床，床位利用率床，床位利用率120%，應(yīng)按實(shí)踐床位與護(hù)士比配備；，應(yīng)按實(shí)踐床位與護(hù)士比配備；醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少占醫(yī)技人員醫(yī)院護(hù)士總數(shù)至少占醫(yī)技人員50%6、考試成果應(yīng)有試卷評(píng)價(jià)分析、考試成果應(yīng)有試卷評(píng)價(jià)分析7、護(hù)理部、科室績(jī)效考核任務(wù)開展情況、護(hù)理部、科室績(jī)效考核任務(wù)開展情況 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理護(hù)理部應(yīng)備的文字資料護(hù)理部應(yīng)備的文字資料1 1 護(hù)理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。護(hù)理人員的合法執(zhí)業(yè)資料。2 2 全院護(hù)理人員根本情況一覽表，名冊(cè)。全院護(hù)理

24、人員根本情況一覽表，名冊(cè)。全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的職稱、學(xué)全院護(hù)理單元、護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng)的職稱、學(xué)歷。歷。合同護(hù)士人數(shù)，分類，百分比要求大中合同護(hù)士人數(shù)，分類，百分比要求大中專、職稱、自考、全日制分開。專、職稱、自考、全日制分開。護(hù)士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護(hù)士管理方法，護(hù)士管理的有關(guān)規(guī)定，合同護(hù)士管理方法，新護(hù)士錄用方法及實(shí)施措施。新護(hù)士錄用方法及實(shí)施措施。3 3護(hù)理人員技術(shù)檔案。根本資料，畢業(yè)學(xué)校，護(hù)理人員技術(shù)檔案。根本資料，畢業(yè)學(xué)校，最終畢業(yè)學(xué)校，各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)修的情況，晉最終畢業(yè)學(xué)校，各個(gè)科室輪轉(zhuǎn)進(jìn)修的情況，晉級(jí)，科研，論文，以及獲獎(jiǎng)情況，年三基成級(jí)，科研，論文，以及獲獎(jiǎng)情況，年三基成果。

25、果。4 4 重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、普通科室護(hù)士重癥監(jiān)護(hù)、急診、手術(shù)室、普通科室護(hù)士配置資源原那么、規(guī)范，重點(diǎn)科室護(hù)士配置、配置資源原那么、規(guī)范，重點(diǎn)科室護(hù)士配置、資歷、床護(hù)比資料。資歷、床護(hù)比資料。護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理v5 護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)聘任條件，管理方法，考核護(hù)理部主任，護(hù)士長(zhǎng)聘任條件，管理方法，考核資料。資料。v6 護(hù)理人員分層次培訓(xùn)方案以及培訓(xùn)記錄。學(xué)習(xí)護(hù)理人員分層次培訓(xùn)方案以及培訓(xùn)記錄。學(xué)習(xí)時(shí)間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成果等重點(diǎn)時(shí)間，內(nèi)容，簽到數(shù)。主講人、考試成果等重點(diǎn)科室護(hù)士培訓(xùn)方案及培訓(xùn)記錄。科室護(hù)士培訓(xùn)方案及培訓(xùn)記錄。v7 新護(hù)士錄用原那么、規(guī)范，轉(zhuǎn)正考核記

26、錄實(shí)際、新護(hù)士錄用原那么、規(guī)范，轉(zhuǎn)正考核記錄實(shí)際、技藝、口試、面試入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案，實(shí)施技藝、口試、面試入職護(hù)士崗前培訓(xùn)方案，實(shí)施記錄，普通應(yīng)一周以上。記錄，普通應(yīng)一周以上。v8 護(hù)士三基考核訓(xùn)練方案及訓(xùn)練，考核成果記錄，護(hù)士三基考核訓(xùn)練方案及訓(xùn)練，考核成果記錄，未達(dá)標(biāo)者復(fù)考訓(xùn)練記錄；職稱提升管理方法；護(hù)理未達(dá)標(biāo)者復(fù)考訓(xùn)練記錄；職稱提升管理方法；護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度，實(shí)施記錄。人員獎(jiǎng)懲制度，實(shí)施記錄。v9 醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)調(diào)動(dòng)，實(shí)施記錄。醫(yī)護(hù)人員院內(nèi)調(diào)動(dòng)，實(shí)施記錄。護(hù)理單元應(yīng)預(yù)備的文字資料護(hù)理單元應(yīng)預(yù)備的文字資料 1 科室護(hù)理人員花名冊(cè)?？剖易o(hù)理人員花名冊(cè)。2 護(hù)士合法職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。護(hù)士合法

27、職業(yè)的資質(zhì)復(fù)印資料。3 科室有對(duì)各層次護(hù)士培訓(xùn)方案，培訓(xùn)記錄人員學(xué)習(xí)的時(shí)間，科室有對(duì)各層次護(hù)士培訓(xùn)方案，培訓(xùn)記錄人員學(xué)習(xí)的時(shí)間，內(nèi)容，簽到人數(shù)，主講人，考試成果等。內(nèi)容，簽到人數(shù)，主講人，考試成果等。4 重點(diǎn)科室護(hù)士又專科培訓(xùn)方案，培訓(xùn)記錄，講稿。重點(diǎn)科室護(hù)士又?？婆嘤?xùn)方案，培訓(xùn)記錄，講稿。5護(hù)理單元護(hù)士三基考核方案，訓(xùn)練及考核成果。未到達(dá)者護(hù)理單元護(hù)士三基考核方案，訓(xùn)練及考核成果。未到達(dá)者重考訓(xùn)練及成果。重考訓(xùn)練及成果。6 各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急工程實(shí)施記錄。各項(xiàng)護(hù)理應(yīng)急工程實(shí)施記錄。7 各類人員的崗位技術(shù)才干要求，護(hù)士專科培訓(xùn)準(zhǔn)入情況及各類人員的崗位技術(shù)才干要求，護(hù)士?？婆嘤?xùn)準(zhǔn)入情況及相關(guān)資料。相關(guān)

28、資料。護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理護(hù)理部主任的預(yù)備護(hù)理部主任的預(yù)備1 全院床護(hù)比的實(shí)踐情況。全院床護(hù)比的實(shí)踐情況。2 聘用護(hù)士的管理方法，當(dāng)年新護(hù)士情況。聘用護(hù)士的管理方法，當(dāng)年新護(hù)士情況。3 繼續(xù)教育相關(guān)管理情況繼續(xù)教育相關(guān)管理情況4 護(hù)士院內(nèi)調(diào)動(dòng)管理原那么及情況。護(hù)士院內(nèi)調(diào)動(dòng)管理原那么及情況。5 重點(diǎn)科室人員配備的規(guī)范。重點(diǎn)科室人員配備的規(guī)范。6 護(hù)理技術(shù)檔案、實(shí)際、技術(shù)考核成果，不合格者護(hù)理技術(shù)檔案、實(shí)際、技術(shù)考核成果，不合格者復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評(píng)價(jià)等。復(fù)考分?jǐn)?shù)記錄，試卷評(píng)價(jià)等。7 對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核任務(wù)評(píng)價(jià)的情況。對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核任務(wù)評(píng)價(jià)的情況。護(hù)理人

29、力資源管理護(hù)理人力資源管理 護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備1 本科室護(hù)理人員的根本情況。本科室護(hù)理人員的根本情況。2彈性排班情況。彈性排班情況。3 緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)絡(luò)方式。緊急情況下人力調(diào)配方案及聯(lián)絡(luò)方式。4 新入職護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)方案及原始實(shí)際技藝新入職護(hù)士科內(nèi)培訓(xùn)方案及原始實(shí)際技藝考核資料?？己速Y料。5 科室有各級(jí)人員培訓(xùn)方案?？剖矣懈骷?jí)人員培訓(xùn)方案。6 對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核及任務(wù)評(píng)價(jià)情況。對(duì)護(hù)士的績(jī)效考核及任務(wù)評(píng)價(jià)情況。 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理臨床護(hù)士的預(yù)備臨床護(hù)士的預(yù)備了解床護(hù)比的原那么，獨(dú)立值班，了解床護(hù)比的原那么，獨(dú)立值班，人員不夠的處理方案，護(hù)士受?？迫藛T不夠的處理方案，護(hù)

30、士受?？婆嘤?xùn)記錄中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn)培訓(xùn)記錄中醫(yī)自學(xué)，院內(nèi)培訓(xùn) 護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問(wèn)題檢查中易出現(xiàn)的問(wèn)題 1 1、護(hù)理人員緊急調(diào)配方案、護(hù)理人員緊急調(diào)配方案 2 2、科室人員培訓(xùn)方案、科室人員培訓(xùn)方案 3 3、科室質(zhì)控記錄、科室質(zhì)控記錄 4 4、護(hù)士技術(shù)檔案、護(hù)士技術(shù)檔案 5 5、科室三基考核成果無(wú)原始記錄、科室三基考核成果無(wú)原始記錄護(hù)理人力資源管理護(hù)理人力資源管理檢查中易出現(xiàn)的問(wèn)題檢查中易出現(xiàn)的問(wèn)題6 6、三基培訓(xùn)考核扣分與規(guī)范不符、三基培訓(xùn)考核扣分與規(guī)范不符7 7、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實(shí)、業(yè)務(wù)培訓(xùn)不真實(shí)8 8、急診、手術(shù)室、急診、手術(shù)室、ICUICU人員配備不合人員配備不

31、合理、全院護(hù)士配備比例低于理、全院護(hù)士配備比例低于1:0.41:0.49 9、護(hù)理部無(wú)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件、護(hù)理部無(wú)護(hù)理人員執(zhí)業(yè)證書復(fù)印件三、護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案三、護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案8 8分分考核內(nèi)容考核內(nèi)容1 1、建立并實(shí)施根底護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范、建立并實(shí)施根底護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范2 2、建立并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范、建立并實(shí)施?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范3 3、建立并實(shí)施危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范、建立并實(shí)施危重患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范4 4、建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范、建立質(zhì)量可追溯的機(jī)制，定期與不定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范 進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，并能表

32、達(dá)在繼續(xù)改良的過(guò)程中進(jìn)展效果評(píng)價(jià)，并能表達(dá)在繼續(xù)改良的過(guò)程中5 5、按照、按照 進(jìn)展護(hù)理文件書寫，進(jìn)展護(hù)理文件書寫，有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理部掌握最新書寫規(guī)范并修正后實(shí)施有定期的質(zhì)量評(píng)價(jià)護(hù)理部掌握最新書寫規(guī)范并修正后實(shí)施6 6、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處置程序、重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預(yù)案與處置程序7 7、護(hù)理任務(wù)流程符合醫(yī)院感染控制要求如先掃床后輸液、護(hù)理任務(wù)流程符合醫(yī)院感染控制要求如先掃床后輸液護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案考核方法考核方法1 1、查看各種質(zhì)量檢查規(guī)范及檢查記錄；查看相、查看各種質(zhì)量檢查規(guī)范及檢查記錄；查看相關(guān)資料及文件關(guān)

33、資料及文件2 2、檢查記錄、抽查運(yùn)轉(zhuǎn)病歷份，查看體溫單、檢查記錄、抽查運(yùn)轉(zhuǎn)病歷份，查看體溫單、醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況醫(yī)囑單的準(zhǔn)確、規(guī)范情況3 3、查看根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量規(guī)、查看根底護(hù)理、?？谱o(hù)理、分級(jí)護(hù)理質(zhì)量規(guī)范及實(shí)施措施范及實(shí)施措施護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案 考核方法考核方法 4 4、查看危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)施措施；檢、查看危重病人護(hù)理質(zhì)量管理制度，實(shí)施措施；檢查級(jí)別護(hù)理落實(shí)情況查級(jí)別護(hù)理落實(shí)情況 5 5、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實(shí)情況、查危重病人轉(zhuǎn)科交接本及落實(shí)情況 6 6、現(xiàn)場(chǎng)查看重點(diǎn)部門、現(xiàn)場(chǎng)查看重點(diǎn)部門ICU

34、ICU、急診室科、手術(shù)室、急診室科、手術(shù)室、供應(yīng)室等供應(yīng)室等 7 7、查看護(hù)理任務(wù)流程資料，查看護(hù)士操作、查看護(hù)理任務(wù)流程資料，查看護(hù)士操作護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)1 1、護(hù)理部、護(hù)理單元有根底護(hù)理，分級(jí)護(hù)理等質(zhì)量規(guī)、護(hù)理部、護(hù)理單元有根底護(hù)理，分級(jí)護(hù)理等質(zhì)量規(guī)范及實(shí)施措施；并能表達(dá)在繼續(xù)改良過(guò)程中范及實(shí)施措施；并能表達(dá)在繼續(xù)改良過(guò)程中2 2、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時(shí)、平安、護(hù)理操作準(zhǔn)確、及時(shí)、平安3 3、護(hù)理部實(shí)行、護(hù)理部實(shí)行2424小時(shí)全面監(jiān)控，有繼續(xù)質(zhì)量改良；根小時(shí)全面監(jiān)控，有繼續(xù)質(zhì)量改良；根底護(hù)理合格率底護(hù)理合格率90%

35、90%；危重病人合格率；危重病人合格率90%90%；監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)；監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備完好率備完好率100%100%護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案考核要點(diǎn)考核要點(diǎn)4、按部、省、按部、省運(yùn)轉(zhuǎn)；護(hù)理部有按規(guī)定書寫運(yùn)轉(zhuǎn)；護(hù)理部有按規(guī)定書寫護(hù)理文件制度的保證措施；護(hù)理部、科室定期對(duì)各類護(hù)理文護(hù)理文件制度的保證措施；護(hù)理部、科室定期對(duì)各類護(hù)理文書進(jìn)展質(zhì)量考評(píng)；護(hù)理記錄能及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)處置和護(hù)書進(jìn)展質(zhì)量考評(píng)；護(hù)理記錄能及時(shí)、準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)處置和護(hù)理措施實(shí)施時(shí)間；護(hù)理病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、理措施實(shí)施時(shí)間；護(hù)理病歷書寫客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完好完好5、

36、開展重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處置程序；查預(yù)案演練、開展重點(diǎn)護(hù)理環(huán)節(jié)管理應(yīng)急預(yù)案與處置程序；查預(yù)案演練及落實(shí)情況及落實(shí)情況6、護(hù)理任務(wù)流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房任務(wù)流程、清、護(hù)理任務(wù)流程符合院感要求，應(yīng)有白班病房任務(wù)流程、清污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程污物品交接流程、醫(yī)療廢棄物的處置流程護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理部的文字資料護(hù)理部的文字資料1 1、規(guī)范、規(guī)范護(hù)理單元護(hù)理考核規(guī)范護(hù)理單元護(hù)理考核規(guī)范根底護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范根底護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范分級(jí)護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范消毒滅菌隔離質(zhì)量考核規(guī)范消毒滅菌隔離質(zhì)量考核規(guī)范急

37、救物品藥質(zhì)量量考核規(guī)范急救物品藥質(zhì)量量考核規(guī)范護(hù)理文件質(zhì)量考核規(guī)范護(hù)理文件質(zhì)量考核規(guī)范危重病人護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范危重病人護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范?？谱o(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范?？谱o(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范中醫(yī)特征護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范特殊部門質(zhì)量考核規(guī)范特殊部門質(zhì)量考核規(guī)范護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理部的文字資料護(hù)理部的文字資料2 2 全院護(hù)理單元任務(wù)量，危重病人報(bào)表全院護(hù)理單元任務(wù)量，危重病人報(bào)表3 3 有上級(jí)制定關(guān)于護(hù)理文件書寫規(guī)范有上級(jí)制定關(guān)于護(hù)理文件書寫規(guī)范4 4 護(hù)理部年、季質(zhì)量檢查目的，時(shí)間安護(hù)理部年、季質(zhì)量檢查目的，時(shí)間安排，檢查、分析

38、、改良記錄。排，檢查、分析、改良記錄。護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理單元的文字資料護(hù)理單元的文字資料1 各種質(zhì)量檢查規(guī)范要與護(hù)理部規(guī)范一致各種質(zhì)量檢查規(guī)范要與護(hù)理部規(guī)范一致2 護(hù)理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安護(hù)理單元的質(zhì)控小組分工、職責(zé)、質(zhì)控安排。排。3 各項(xiàng)檢查的實(shí)施記錄，質(zhì)量信息反響表各項(xiàng)檢查的實(shí)施記錄，質(zhì)量信息反響表4 根底護(hù)理和分級(jí)質(zhì)量規(guī)范，保證質(zhì)量實(shí)施根底護(hù)理和分級(jí)質(zhì)量規(guī)范，保證質(zhì)量實(shí)施措施措施5 特級(jí)病人，一級(jí)病人登記。特級(jí)病人，一級(jí)病人登記。6 交班報(bào)告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄交班報(bào)告、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄7 搶救物品藥品登記及交接

39、本搶救物品藥品登記及交接本8 翻身卡記錄單翻身卡記錄單護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案v護(hù)理部主任的預(yù)備護(hù)理部主任的預(yù)備v1、護(hù)理目的達(dá)標(biāo)率情況、護(hù)理目的達(dá)標(biāo)率情況v2、護(hù)理質(zhì)控年季重點(diǎn)、護(hù)理質(zhì)控年季重點(diǎn)v3、本年度護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及改良措施、本年度護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題及改良措施v4、護(hù)理質(zhì)量管理的最新音訊、護(hù)理質(zhì)量管理的最新音訊護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案v臨床護(hù)士的預(yù)備臨床護(hù)士的預(yù)備v1 危重病人的護(hù)理知識(shí)、用藥、監(jiān)護(hù)、危重病人的護(hù)理知識(shí)、用藥、監(jiān)護(hù)、搶救設(shè)備的正確運(yùn)用的本卷須知，常搶救設(shè)備的正確運(yùn)用的

40、本卷須知，常有搶救操作設(shè)備，對(duì)病人情況掌握，有搶救操作設(shè)備，對(duì)病人情況掌握，護(hù)理記錄的質(zhì)量，三基知識(shí)。護(hù)理記錄的質(zhì)量，三基知識(shí)。v2分管病人的病情掌握分管病人的病情掌握護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備1 本科本月質(zhì)控重點(diǎn)，科室質(zhì)量檢查安排本科本月質(zhì)控重點(diǎn)，科室質(zhì)量檢查安排及相關(guān)檢查記錄及相關(guān)檢查記錄2 護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄內(nèi)容，質(zhì)控記錄3 本科室危重病人，一級(jí)護(hù)理病人、特殊本科室危重病人，一級(jí)護(hù)理病人、特殊病人當(dāng)天情況及管理情況，搶救藥品、病人當(dāng)天情況及管理情況，搶救藥品、設(shè)備器具管理情況、監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)

41、轉(zhuǎn)保養(yǎng)設(shè)備器具管理情況、監(jiān)護(hù)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)保養(yǎng)情況、危重病人根底護(hù)理，護(hù)理環(huán)境管情況、危重病人根底護(hù)理，護(hù)理環(huán)境管理，重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)，理，重病人護(hù)理相關(guān)知識(shí)，護(hù)理記錄的質(zhì)量護(hù)理記錄的質(zhì)量護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范、考核方法和繼續(xù)改良方案檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題1 1、科室無(wú)質(zhì)控記錄、科室無(wú)質(zhì)控記錄2 2、搶救車管理?yè)尵溶囁幤反娣?、物品消毒、搶救車管理?yè)尵溶囁幤反娣?、物品消毒處置無(wú)記錄、電筒不亮、護(hù)士不會(huì)用開口器、舌鉗、處置無(wú)記錄、電筒不亮、護(hù)士不會(huì)用開口器、舌鉗、不熟習(xí)搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等。不熟習(xí)搶救藥物擺放位置、劑量、作用、用法等。

42、3 3、病重病人無(wú)翻身護(hù)理記錄、病重病人無(wú)翻身護(hù)理記錄4 4、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況掌握不全、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人情況掌握不全5 5、危重病人護(hù)理不到位、危重病人護(hù)理不到位6 6、病房藥品不規(guī)范如氯化鉀未單獨(dú)放置，、病房藥品不規(guī)范如氯化鉀未單獨(dú)放置，異丙腎、去甲腎未分類放置異丙腎、去甲腎未分類放置) )4.4.臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理1010分分考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、執(zhí)行、執(zhí)行 并加以執(zhí)行并加以執(zhí)行2 2、開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)、開展整體護(hù)理與辨證施護(hù)3 3、在?？茖２≈虚_展中醫(yī)特征護(hù)理，建立完、在?？茖２≈虚_展中醫(yī)特征護(hù)理，建立完善專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程善專病中醫(yī)護(hù)理常規(guī)與中醫(yī)護(hù)理

43、技術(shù)操作規(guī)程4 4、根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位、根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位5 5、表達(dá)人性化效力，表達(dá)患者知情贊同與隱私維、表達(dá)人性化效力，表達(dá)患者知情贊同與隱私維護(hù)的責(zé)任，提供心思護(hù)理效力護(hù)的責(zé)任，提供心思護(hù)理效力臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理考核內(nèi)容考核內(nèi)容6 6、護(hù)士對(duì)住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范效、護(hù)士對(duì)住院患者的臨床用藥、治療提供規(guī)范效力力7 7、對(duì)圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支、對(duì)圍手術(shù)期的患者有規(guī)范的術(shù)前訪視和術(shù)后支持效力制度與程序，護(hù)理措施到位持效力制度與程序，護(hù)理措施到位8 8、提供適宜的康復(fù)和安康指點(diǎn)、提供適宜的康復(fù)和安康指點(diǎn)9 9、各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位、各

44、種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位1010、嚴(yán)厲執(zhí)行醫(yī)囑，親密察看病情，根據(jù)要求正、嚴(yán)厲執(zhí)行醫(yī)囑，親密察看病情，根據(jù)要求正確記錄確記錄 臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)1 11 1、 ，現(xiàn)場(chǎng)抽考，現(xiàn)場(chǎng)抽考3 3名名護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作護(hù)理人員中醫(yī)護(hù)理操作2 2、現(xiàn)場(chǎng)檢查、現(xiàn)場(chǎng)檢查2 2份中醫(yī)護(hù)理病歷了解辨證施護(hù)情況；抽問(wèn)護(hù)士份中醫(yī)護(hù)理病歷了解辨證施護(hù)情況；抽問(wèn)護(hù)士整體護(hù)理相關(guān)實(shí)際整體護(hù)理相關(guān)實(shí)際3 3、中醫(yī)特征護(hù)理開展工程及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、相關(guān)護(hù)實(shí)際文和論、中醫(yī)特征護(hù)理開展工程及運(yùn)轉(zhuǎn)情況、相關(guān)護(hù)實(shí)際文和論著著4 4、實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)要維護(hù)病人隱私、實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理活動(dòng)時(shí)要維護(hù)病人隱私5 5、

45、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患者知情贊同與隱私維護(hù)情況，抽查護(hù)士對(duì)護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患者知情贊同與隱私維護(hù)情況，抽查護(hù)士對(duì)護(hù)理活動(dòng)的告知，隱私維護(hù)制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、高危病人特理活動(dòng)的告知，隱私維護(hù)制度的執(zhí)行情況。有創(chuàng)、高危病人特殊治療病人診療前，給藥，治療，運(yùn)用維護(hù)性器具前，做到自殊治療病人診療前，給藥，治療，運(yùn)用維護(hù)性器具前，做到自動(dòng)溝通與告知?jiǎng)訙贤ㄅc告知臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)2 26 6、檢查質(zhì)控記錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查訪問(wèn)、檢查質(zhì)控記錄，現(xiàn)場(chǎng)檢查訪問(wèn)1 1、2 2級(jí)護(hù)理病人各級(jí)護(hù)理病人各3 3名調(diào)名調(diào)查病人患者根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理落實(shí)情況查病人患者根底護(hù)理與等級(jí)護(hù)理落實(shí)情況7 7、現(xiàn)場(chǎng)抽查病

46、歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查、現(xiàn)場(chǎng)抽查病歷檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和抽查質(zhì)控記錄，檢查為住院患者提供規(guī)范效力、臨床用藥、治療及規(guī)范效力康復(fù)和為住院患者提供規(guī)范效力、臨床用藥、治療及規(guī)范效力康復(fù)和安康指點(diǎn)能否到位安康指點(diǎn)能否到位8 8、現(xiàn)場(chǎng)檢查質(zhì)控記錄根底護(hù)理規(guī)范抽問(wèn)護(hù)士、查看各、現(xiàn)場(chǎng)檢查質(zhì)控記錄根底護(hù)理規(guī)范抽問(wèn)護(hù)士、查看各種檢查本卷須知資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施能否到位種檢查本卷須知資料，檢查各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施能否到位9 9、護(hù)士排班方法能否表達(dá)病人有專人擔(dān)任，訪問(wèn)病人了解、護(hù)士排班方法能否表達(dá)病人有專人擔(dān)任，訪問(wèn)病人了解責(zé)任護(hù)士對(duì)病人的指點(diǎn)效果。提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)知識(shí)及安康指責(zé)任護(hù)

47、士對(duì)病人的指點(diǎn)效果。提供個(gè)性化的醫(yī)學(xué)知識(shí)及安康指點(diǎn)點(diǎn)臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理護(hù)理部的文字資料護(hù)理部的文字資料1有維護(hù)病人的隱私管理制度有維護(hù)病人的隱私管理制度2 開展整體護(hù)理的情況開展整體護(hù)理的情況3 有創(chuàng)、高危、特殊治療病人維護(hù)性器有創(chuàng)、高危、特殊治療病人維護(hù)性器具的告知制度具的告知制度4 圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度圍手術(shù)期病人術(shù)前訪視制度5 安康宣教制度及安康指點(diǎn)常規(guī)安康宣教制度及安康指點(diǎn)常規(guī)6 各種醫(yī)技檢查的本卷須知各種醫(yī)技檢查的本卷須知臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理v護(hù)理單元的文字資料護(hù)理單元的文字資料v1 護(hù)士長(zhǎng)排班表責(zé)任到人護(hù)士長(zhǎng)排班表責(zé)任到人v2查看各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)流程文字資料，表查看各項(xiàng)護(hù)

48、理任務(wù)流程文字資料，表達(dá)人性化達(dá)人性化v3 ?？瓶祻?fù)安康指點(diǎn)，護(hù)理活動(dòng)告知文?？瓶祻?fù)安康指點(diǎn)，護(hù)理活動(dòng)告知文字資料字資料v4有維護(hù)病人隱私制度和管理方法有維護(hù)病人隱私制度和管理方法v5 術(shù)前術(shù)后訪視記錄術(shù)前術(shù)后訪視記錄3、4類手術(shù)，術(shù)類手術(shù)，術(shù)中有特殊情況訪視率必需達(dá)中有特殊情況訪視率必需達(dá)100%v6 各種醫(yī)技檢查本卷須知各種醫(yī)技檢查本卷須知臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理v護(hù)理部主任的預(yù)備護(hù)理部主任的預(yù)備v1掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)掌握全院危重病人，做到心中有數(shù)v2 能引見(jiàn)全院整體護(hù)理理念及開展方式能引見(jiàn)全院整體護(hù)理理念及開展方式v3 能陳說(shuō)出維護(hù)個(gè)人隱私，人性化護(hù)理采能陳說(shuō)出維護(hù)個(gè)人隱私，

49、人性化護(hù)理采取的主要措施取的主要措施v4 能陳說(shuō)開展人性化護(hù)理督導(dǎo)的管理方法能陳說(shuō)開展人性化護(hù)理督導(dǎo)的管理方法臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理v 護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士的預(yù)備護(hù)士長(zhǎng)、臨床護(hù)士的預(yù)備v 1 整體護(hù)理排班，彈性排班整體護(hù)理排班，彈性排班v 2 維護(hù)病人的隱私的設(shè)備及措施維護(hù)病人的隱私的設(shè)備及措施v 3 安康指點(diǎn)常規(guī)及落實(shí)情況安康指點(diǎn)常規(guī)及落實(shí)情況v 4 術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施術(shù)前術(shù)后記錄及督察措施v 5責(zé)任護(hù)士知曉所擔(dān)任病人及病情責(zé)任護(hù)士知曉所擔(dān)任病人及病情v 6 護(hù)理操作有維護(hù)隱私措施護(hù)理操作有維護(hù)隱私措施v 7 安康宣教落實(shí)，病人能掌握安康宣教落實(shí)，病人能掌握v 8 術(shù)前術(shù)后訪視記錄及陳說(shuō)術(shù)

50、前術(shù)后訪視記錄及陳說(shuō)v 9 中醫(yī)護(hù)理運(yùn)轉(zhuǎn)病歷，科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)中醫(yī)護(hù)理運(yùn)轉(zhuǎn)病歷，科室中醫(yī)護(hù)理常規(guī)，中醫(yī)護(hù)理操作規(guī)程及安康教育資料，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作中按程序進(jìn)展。程及安康教育資料，護(hù)士在執(zhí)行各項(xiàng)操作中按程序進(jìn)展。護(hù)士操作應(yīng)按流程附后護(hù)士操作應(yīng)按流程附后v 10 護(hù)士了解病人情況，指點(diǎn)到位，病人能陳說(shuō)本身疾病相護(hù)士了解病人情況，指點(diǎn)到位，病人能陳說(shuō)本身疾病相關(guān)知識(shí)，能配合關(guān)知識(shí)，能配合臨床護(hù)理管理臨床護(hù)理管理檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題檢查中容易出現(xiàn)的問(wèn)題1 1、護(hù)士引見(jiàn)病人情況缺乏條理、護(hù)士引見(jiàn)病人情況缺乏條理2 2、護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)不到位、護(hù)理分級(jí)護(hù)理制度落實(shí)不到位3 3、護(hù)士站

51、護(hù)士聚堆景象、護(hù)士站護(hù)士聚堆景象4 4、病人私秘性維護(hù)不到位、病人私秘性維護(hù)不到位5 5、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病人病情掌握不全、責(zé)任護(hù)士對(duì)病人病人病情掌握不全6 6、病人安康指點(diǎn)落實(shí)不到位，沒(méi)有針對(duì)性的康復(fù)方案等、病人安康指點(diǎn)落實(shí)不到位，沒(méi)有針對(duì)性的康復(fù)方案等7 7、病人約束不專業(yè)、病人約束不專業(yè)8 8、床單位不整潔，被服不干凈、床單位不整潔，被服不干凈5.5.危重癥患者護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理6 6分分考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、對(duì)急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施詳細(xì)，記錄規(guī)范完好。、對(duì)急危重患者有護(hù)理常規(guī)，措施詳細(xì)，記錄規(guī)范完好。2 2、護(hù)理管理部門對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液、護(hù)理管理部門對(duì)

52、急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室、血液凈化等部門進(jìn)展重點(diǎn)管理，定期檢查和改良。凈化等部門進(jìn)展重點(diǎn)管理，定期檢查和改良。3 3、保證監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效運(yùn)用。、保證監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效運(yùn)用。4 4、保證對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作。、保證對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作。5 5、保證對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作可靠性。、保證對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作可靠性。6 6、建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病例討論制度。、建立并完善護(hù)理查房、護(hù)理睬診、護(hù)理病例討論制度。 危重癥患者護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)(1)(1)1 1、查看相關(guān)資料及任務(wù)記錄。現(xiàn)場(chǎng)檢查急、查看相關(guān)資料

53、及任務(wù)記錄?，F(xiàn)場(chǎng)檢查急危重患者有護(hù)理常規(guī)分病種護(hù)理常規(guī)、危危重患者有護(hù)理常規(guī)分病種護(hù)理常規(guī)、危重病人搶救任務(wù)制度、護(hù)理質(zhì)量的考核規(guī)范和重病人搶救任務(wù)制度、護(hù)理質(zhì)量的考核規(guī)范和質(zhì)控記錄質(zhì)控記錄2 2、掌握危重病人監(jiān)護(hù)情況及危重病人護(hù)理、掌握危重病人監(jiān)護(hù)情況及危重病人護(hù)理質(zhì)量落實(shí)。有對(duì)危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接質(zhì)量落實(shí)。有對(duì)危重病人有危重病人轉(zhuǎn)科交接本本3 3、查看相關(guān)資料及任務(wù)記錄。現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)、查看相關(guān)資料及任務(wù)記錄。現(xiàn)場(chǎng)檢查護(hù)理管理部門定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)展重點(diǎn)部門急理管理部門定期對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)展重點(diǎn)部門急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房的管理、檢查并有改良診科、重癥監(jiān)護(hù)病房的管理、檢查并有改良措施措施危重癥患者

54、護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)(2)(2)4 4、查看相關(guān)資料，監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效運(yùn)用。、查看相關(guān)資料，監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備的有效運(yùn)用?，F(xiàn)場(chǎng)檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅現(xiàn)場(chǎng)檢查搶救設(shè)備，監(jiān)護(hù)儀器的定期保養(yǎng)，消毒滅菌可靠。監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備、呼吸機(jī)能正常運(yùn)用，菌可靠。監(jiān)護(hù)與搶救儀器設(shè)備、呼吸機(jī)能正常運(yùn)用，管路消毒滅菌符合要求管路消毒滅菌符合要求5 5、現(xiàn)場(chǎng)考核，對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作，護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)考核，對(duì)危重患者實(shí)施平安的護(hù)理操作，護(hù)士操作熟練士操作熟練6 6、查看科室討論記錄，開展護(hù)理行政業(yè)務(wù)查房、護(hù)、查看科室討論記錄，開展護(hù)理行政業(yè)務(wù)查房、護(hù)理睬診、

55、護(hù)理病例討論的落實(shí)情況理睬診、護(hù)理病例討論的落實(shí)情況危重癥患者護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理v護(hù)理部應(yīng)預(yù)備的文字資料護(hù)理部應(yīng)預(yù)備的文字資料v1 ICU、重癥監(jiān)護(hù)室、科室、供應(yīng)室、急診室有專、重癥監(jiān)護(hù)室、科室、供應(yīng)室、急診室有?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范和繼續(xù)改良的任務(wù)記錄科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范和繼續(xù)改良的任務(wù)記錄v2 專科護(hù)士考核，培訓(xùn)管理方法?？谱o(hù)士考核，培訓(xùn)管理方法v3以上科室的質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范以上科室的質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范v4 以上科室的質(zhì)控檢查及問(wèn)題分析，討論繼續(xù)改良以上科室的質(zhì)控檢查及問(wèn)題分析，討論繼續(xù)改良記錄記錄v5 危重患者質(zhì)量檢查記錄危重患者質(zhì)量檢查記錄v6常見(jiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案常見(jiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案v7 疑問(wèn)病例會(huì)

56、診制度及討論記錄疑問(wèn)病例會(huì)診制度及討論記錄危重癥患者護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理v護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備護(hù)士長(zhǎng)的預(yù)備v1對(duì)本科室危重病人心中有數(shù)對(duì)本科室危重病人心中有數(shù)v2?？谱o(hù)士相關(guān)知識(shí)熟練掌握專科護(hù)士相關(guān)知識(shí)熟練掌握v3熟習(xí)各項(xiàng)?？谱o(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范熟習(xí)各項(xiàng)專科護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)規(guī)范v4?？谱o(hù)理在本科室的落實(shí)能否到位專科護(hù)理在本科室的落實(shí)能否到位v5 本科室質(zhì)控記錄，本月護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題及重點(diǎn)本科室質(zhì)控記錄，本月護(hù)理質(zhì)控問(wèn)題及重點(diǎn)v6搶救設(shè)備設(shè)備物品齊備，能否處于備用形狀搶救設(shè)備設(shè)備物品齊備，能否處于備用形狀v7 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處置流程相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處置流程危重癥患者護(hù)理管理危重癥患者護(hù)理管理v臨床護(hù)士的預(yù)備臨床護(hù)士的預(yù)備v

57、1 熟練掌握本科室的相關(guān)?？谱o(hù)理常熟練掌握本科室的相關(guān)?？谱o(hù)理常規(guī)規(guī)v2 掌握新?lián)尾∪说那闆r，?？谱o(hù)理掌握新?lián)尾∪说那闆r，?？谱o(hù)理落實(shí)到位落實(shí)到位v3護(hù)理記錄表達(dá)?？谱o(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確護(hù)理記錄表達(dá)?？谱o(hù)理及時(shí)、準(zhǔn)確v4 相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處置流程相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)處置流程護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度考核內(nèi)容考核內(nèi)容 1 1、建立與實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度，自動(dòng)報(bào)、建立與實(shí)施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度，自動(dòng)報(bào)告護(hù)理不良事件告護(hù)理不良事件2 2、完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管零落、完善專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，如各類導(dǎo)管零落、病人跌倒、壓瘡等病人跌倒、壓瘡等3 3、可以運(yùn)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改

58、良相、可以運(yùn)用對(duì)護(hù)理不良事件評(píng)價(jià)的結(jié)果，改良相應(yīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制與任務(wù)流程、任務(wù)制度應(yīng)的運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制與任務(wù)流程、任務(wù)制度護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)(1)(1)1 1、查看相關(guān)資料。近三年內(nèi)對(duì)偶發(fā)事件糾紛、查看相關(guān)資料。近三年內(nèi)對(duì)偶發(fā)事件糾紛、事故、過(guò)失處置結(jié)果與重點(diǎn)整改措施的文字資料事故、過(guò)失處置結(jié)果與重點(diǎn)整改措施的文字資料2 2、有護(hù)理過(guò)失管理制度，不良事件處置登記及、有護(hù)理過(guò)失管理制度，不良事件處置登記及改良措施改良措施3 3、查看相關(guān)資料。有各類導(dǎo)管零落、病人跌倒、查看相關(guān)資料。有各類導(dǎo)管零落、病人跌倒、壓瘡上報(bào)表及預(yù)案壓瘡上報(bào)表及預(yù)案4 4、查看相關(guān)資料。護(hù)理部有定期的醫(yī)療平安討、查看相關(guān)資料。護(hù)理部有定期的醫(yī)療平安討論、分析會(huì)，護(hù)理單元有每月的護(hù)理平安防備討論、論、分析會(huì)，護(hù)理單元有每月的護(hù)理平安防備討論、分析、改良措施分析、改良措施護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度護(hù)理過(guò)失報(bào)告和管理制度考核方法和要點(diǎn)考核方法和要點(diǎn)(2)(2)5 5、各護(hù)理單元過(guò)失隱患能否按規(guī)定報(bào)告、各護(hù)理單元過(guò)失隱患能否按規(guī)定報(bào)告6 6、發(fā)生開展不良事件有評(píng)價(jià)并能對(duì)護(hù)理任務(wù)運(yùn)、發(fā)生開展不良事件有評(píng)價(jià)并能對(duì)護(hù)理任務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)機(jī)制和流程進(jìn)展改良轉(zhuǎn)機(jī)制和流程進(jìn)展改良7 7、有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度。有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、有專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度。有每月護(hù)理環(huán)節(jié)、隱患、過(guò)失