洗手衛(wèi)生管理規(guī)程

1、洗手衛(wèi)生管理規(guī)程題目：清潔洗手、手消毒（快速手消 毒）、外科洗手操作規(guī)程編號(hào)：貞他：r附件：頒布者：首次發(fā)布日期：審核日期：修改日期：批準(zhǔn)人：1 .政策清潔洗手、手消毒是醫(yī)院工作人員在工作中及家屬、探視者等來訪者共同遵守的規(guī)程。外科洗手是外科手術(shù)前，手術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵守的規(guī)程。2 .目的2.1 清潔洗手、手消毒：清除手污染的微生物，減少其傳播，是預(yù)防外源性醫(yī)院感染最簡單最有效的方法。2.2 外科洗手：清除手上所有暫住菌；降低常住菌至最低程度而達(dá)到近無菌狀態(tài)的要求；維持較長的抑菌作用；防止細(xì)菌從工作人員手轉(zhuǎn)移至病人手術(shù)部位。3 .標(biāo)準(zhǔn)在手沒有明顯污跡或者無明確病原體污染的情況下，清潔洗手

2、和手消毒可以相互代替。但如果手有明顯污跡則必須清潔洗手。如手有明確病原體污染時(shí)先進(jìn)行清潔洗手，再用有效消毒劑擦拭消毒。3.1 清潔洗手（洗手）3.1.1 洗手設(shè)備：包括洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶（內(nèi)有黑色膠袋）。3.1.1.1 病房及各診療科室設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施，開關(guān)采用感應(yīng)式或手撥式。3.1.1.2 洗手液（建議選擇刺激性小、有較好的護(hù)膚性能）應(yīng)避免污染，容器每月清潔和消毒一次。3.1.1.3 不便洗手時(shí)，可用快速手消毒劑。3.1.2 洗手的指征3.1.2.1 接觸病人之前后，特別是在接觸有破損的皮膚，粘膜和侵入性操作之前后。3.1.2.2 進(jìn)行無菌技術(shù)操作前后，進(jìn)入

3、和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點(diǎn)部門時(shí)，戴口罩和穿脫隔離衣之前后。3.1.2.3 接觸血液、體液、分泌物和被污染的物品之后。3.1.2.4 對(duì)病人進(jìn)行不同部位的診療操作時(shí)。3.1.2.5 穿脫手套之前后。3.1.2.6 餐飲前；便后；回家后。3.1.3 洗手準(zhǔn)備：修剪指甲（長度與指端皮膚平齊）、不涂指甲油、手部不戴任何首飾（除手表）。3.1.4 洗手方法3.1.4.1 打開水龍頭（提倡感應(yīng)式）。3.1.4.2 濕潤雙手，取適量洗手液。3.1.4.3 洗手液在雙手揉搓起泡后開始計(jì)時(shí)，時(shí)間不少于15秒（發(fā)生職業(yè)暴露時(shí)清潔洗手10分鐘以上）。在這時(shí)間內(nèi)注意揉

4、搓頻率。要用力搓揉掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部等 八個(gè)部位（洗手六部法見附件1）。洗手具體步驟：第一步：掌心對(duì)掌心：手指伸直先不要交叉，揉搓時(shí)間稍延長一手指交叉。第二步：掌心對(duì)手背。第三步：指端在掌心上揉搓。第四步：稍握拳打開手指皺褶-在掌心上揉搓。第五步：旋轉(zhuǎn)揉搓拇指。第六步：旋轉(zhuǎn)揉搓腕部。3.1.4.4 用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫。3.1.5 干手方法：擦手紙擦干或烘干機(jī)烘干。3.2 手消毒需進(jìn)行手消毒的區(qū)域 （如:ICU、新生兒室、母嬰同室、血液透析中心的入口處）須配備充足的快速手消毒劑，定位放置，隨時(shí)補(bǔ)充。3.2.1 指征3.2.1.1 檢查、

5、治療、護(hù)理免疫功能低下的病人之前。3.2.1.2 出入隔離病房、重癥監(jiān)護(hù)病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫(yī)院感染重點(diǎn)部門前后；穿脫隔離衣之前后。3.2.1.3 接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物，以及被傳染性致病微生物污染的物品后。3.2.1.4 接觸特殊病原體之后。3.2.1.5 雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病病人污物之后；3.2.1.6 雙手需保持較長時(shí)間抗菌活性時(shí)。3.2.2 快速手消毒劑使用方法3.2.2.1 取適量的消毒劑于掌心。3.2.2.2 嚴(yán)格按照“洗手六步法”揉搓步驟進(jìn)行揉搓。3.2.2.3 揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，

6、使雙手達(dá)到消毒目的。3.3 外科洗手3.3.1 國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（見附件2）3.3.2 手消毒前的準(zhǔn)備3.3.2.1 換上清潔的洗手衣。3.3.2.2 手術(shù)帽必須完全地遮蓋頭發(fā)。3.3.2.3 口罩必須完全地遮蓋口鼻。3.3.2.4 摘去手上各種飾物，剪短指甲，除去指甲內(nèi)污垢，并使指甲平整、光滑。3.3.3 洗手方法3.3.3.1 洗手前，將衣袖卷至肘上 1/3處。3.3.3.2 用水濕潤雙手和前臂。3.3.3.3 取洗手液適量，均勻涂布雙手、前臂、上臂至肘關(guān)節(jié)以上10cm處，注意指甲和指間部位，用流動(dòng)水徹底沖凈。3.3.3.4 再取適量洗手液揉搓雙手 （按洗手六步法）lmin ,用流動(dòng)純

7、凈水軟水）沖洗雙手、上臂至肘 部淋下，徹底沖凈。3.3.3.5 抬起雙手保持高過肘部，并遠(yuǎn)離身體。3.3.3.6 取無菌擦手巾擦干雙手，然后將擦手巾斜對(duì)角折疊，先由一手從手腕往上慢慢移拭干至肘上（注：不得回擦拭）。3.3.3.7 以相同方法（同一塊斜對(duì)角折疊手巾，反轉(zhuǎn)后將未接觸皮膚的一面）拭干另一只手臂。4 .定義（無）5 .指南本規(guī)程是控制外源性醫(yī)院感染的重要措施。要求全院工作人員嚴(yán)格遵守。外科洗手規(guī)程是手術(shù)前，手 術(shù)醫(yī)生和洗手護(hù)士進(jìn)行洗手消毒的規(guī)定。相關(guān)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士應(yīng)全面掌握并嚴(yán)格執(zhí)行，互相監(jiān)督，定期 做手的細(xì)菌培養(yǎng)。6 .流程（見附件3、附件4、附件5）7 .職責(zé)7.1 清潔洗手/手

8、消毒：是工作人員在醫(yī)療活動(dòng)、環(huán)境清潔過程中，應(yīng)履行洗手、手消毒規(guī)程，以減少 病原菌傳播。預(yù)防外源性感染發(fā)生。相關(guān)科室護(hù)士長、主管護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)7.2 外科洗手：是手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)室護(hù)士都必須嚴(yán)格遵守此規(guī)程。督醫(yī)生、護(hù)士認(rèn)真執(zhí)行情況。8 .相關(guān)文件8.1 醫(yī)院感染管理規(guī)范8.2 醫(yī)院感染管制手冊(cè)8.3 牙科診療的感染控制8.4 現(xiàn)代醫(yī)院感染護(hù)理學(xué)8.5 消毒技術(shù)規(guī)范附件1洗手六步法第六步指尖在對(duì)側(cè)掌心前后擦洗附件2國家醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)（摘錄）環(huán)境類別范圍標(biāo)準(zhǔn)工作人員手（cfu/cm2）I類層流潔凈手術(shù)室、層流潔凈病房«5并未檢出金黃色葡萄球菌、大腸桿n類普通手術(shù)室、產(chǎn)房、嬰兒室、早產(chǎn)兒室、普通 保護(hù)性隔離室、供應(yīng)室無菌區(qū)、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室病房菌、銅綠假單胞菌附件3洗手流程洗手池、洗手液、消毒劑、擦手紙或烘干機(jī)、加蓋垃圾桶配黑色膠袋涂抹洗手液雙手用力揉搓掌心一指縫f手背一手指關(guān)節(jié)f指腹一指尖一拇指一腕部一時(shí)間不少于15秒用流動(dòng)水再次按“洗手六步法”用力搓揉，沖凈泡沫取擦手紙擦干（1張紙）或烘干機(jī)烘干雙手附件4手消毒流程附件5外科洗手流