杭州科技創(chuàng)新十佳

1、杭州市科技創(chuàng)新十佳高校院系、 科研院所申請表（蓋章）位單請：申1報日期填二日月年2填表說明1、應實事求是、認真填寫本表，其內容一律打印，涂改無效。申請表中各欄數(shù)據(jù)無特別說明均指申報單位上一年度數(shù)據(jù)，與我市合作取得自主知識產(chǎn)權、獲得科技獎勵項目、 在杭實施科技成果轉化和高新技術產(chǎn)業(yè)化項目等內容主要指近三年來的業(yè)績。2、申請表一式12 份；并附所需有關材料及證明復印件一式3份，包括：1）專利證書、計算機軟件著作權登記證書、集成電路布圖設計登記證書、農(nóng)業(yè)及生物新品種登記證書、新藥證書、產(chǎn)品入網(wǎng)許可證、產(chǎn)品生產(chǎn)許可證書、 高新技術產(chǎn)品認定等自主知識產(chǎn)權的有關材料及證明；2）科技成果獲獎證書、科技成果鑒

2、定（評審）證書、科技項目立項（驗收）證明、環(huán)保證明等技術先進水平的有關材料及證明；3）與杭州市企事業(yè)單位科技合作協(xié)議（合同書）、技術成果受讓協(xié)議（合同書）等有關材料及證明；4）在杭實施產(chǎn)學研合作項目取得經(jīng)濟、社會效益的有關材料及證明，項目有關經(jīng)濟效益的數(shù)據(jù)需相關企業(yè)提供有關材料及證明；5）建設科技創(chuàng)新載體、技術服務機構，建立科研工作站、實習基地，開展人才培養(yǎng)（技術培訓、專業(yè)講座和科普教育）的有關材料及證明。3、申請材料報送市科委。3一、單位概況申請單位郵政編碼通訊地址聯(lián)系電話負責人職務職稱電子郵箱聯(lián)系人手機其中：副高以上科技人員數(shù)職工總數(shù)在杭高校院系；在杭科研院所；國內外高校、科研院所在杭設單

3、位類型立的獨立分支機構；其他。學科建設和重點研發(fā)方向重點實驗室建設主要情況自主知識產(chǎn)權名稱類別 專利 (登記、注冊序號 )號 與我市合作單位123與我市合作單序獲得科技獎勵項目名時12345二、科技合作主要業(yè)績在杭實施科技成果轉化和高新技術產(chǎn)業(yè)化項目經(jīng)濟效益（單位：萬元）2010 年 2011 年 2012 年項目名稱合作單位利稅額銷售額利稅額銷售額銷售額利稅額計合 利稅額：銷售額：三年累計與我市企事業(yè)單位建設科技創(chuàng)新載體、技術服機構業(yè)6與我市企事業(yè)單位建立院士工作站、博士工作站及實習基地業(yè)績在我市推進產(chǎn)學研合作交流中開展人才培養(yǎng)活動業(yè)績7三、申請理由主要（對照評選標準進行簡述，業(yè)可另附紙）績：在杭實施產(chǎn)學研合作帶頭人及主要人員情況在杭實施產(chǎn)學研合作序號姓 名 性別 出生年月職務職稱文化程度主要工作內容89四、審核意見單位意見：（蓋章）