康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理流程

1、康復(fù)意外應(yīng)急預(yù)案與處理流程1、 休克的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2. 患者一旦發(fā)生休克，立即停止康復(fù)治療,就地搶救,并迅速報告醫(yī)生.3. 對于失去意識的患者，原則上讓其平躺,患者上體抬高10°左右，雙下肢抬高20°左右，形成腳高頭低中間凹的仰臥位，同時注意保持呼吸道通暢。4. 無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè)，防止嘔吐物進入氣管而產(chǎn)生窒息。5. 對于神志清醒的患者,根據(jù)病情盡量給予患者最舒適的體位，在醫(yī)生未到達之前讓患者保持安靜，以減少因疼痛緊張而造成的心、

2、腦耗氧量增加,減輕心臟負擔(dān)。6. 發(fā)生心搏驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施。7. 觀察與記錄,密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。8. 分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】保持呼吸道通暢平臥并抬高肢體通知醫(yī)生停止康復(fù)治療發(fā)生休克觀察與記錄臨床變化心臟驟停進行心肺復(fù)蘇2、 暈厥的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥,每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定,確?？祻?fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2. 患者一旦發(fā)生暈厥

3、,立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥，觀神志、測量血壓、心率，觀察瞳孔等情況,保持呼吸道通暢，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。3. 無頸椎損傷者可讓其頭部偏向一側(cè),防止嘔吐物進入氣管而產(chǎn)生窒息.4. 給予氧氣吸入，及時對癥處理。5. 按壓人中、內(nèi)關(guān)、合谷等穴位，促進患者清醒。6. 發(fā)生心搏驟停,立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救措施.7. 密切觀察與記錄患者病情變化，注意保溫.8。分析原因，及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案,避免醫(yī)療糾紛.【處理流程】保持呼吸道通暢按壓促醒穴位通知醫(yī)生停止康復(fù)治療發(fā)生暈厥觀察與記錄臨床變化心臟驟停進行心肺復(fù)蘇3、 骨折的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案

4、】1。確定骨折發(fā)生后立即停止治療,盡量減少患處的活動，報告醫(yī)師.2。如發(fā)現(xiàn)患者心跳、呼吸已經(jīng)停止或瀕于停止,應(yīng)立即進行胸外按壓和人工呼吸，昏迷患者應(yīng)保持其呼吸道通暢,及時清除其口咽部異物.3.患者有意識障礙者可針刺其人中、百會等穴位。4.開放性骨折傷員傷口處可有大量出血，一般可用敷料加壓包扎止血。5。急救時及時正確地固定斷肢,可減少傷員的疼痛及周圍組織繼續(xù)損傷,同時也便于傷員的搬運和轉(zhuǎn)送，急救時的固定是暫時的。因此,應(yīng)力求簡單而有效,不要求對骨折準確復(fù)位；開放性骨折有骨端外露者更不宜復(fù)位，而應(yīng)原位固定。急救現(xiàn)場可就地取材，如木棍、板條、手杖或硬紙板等都都可作為固定器材,其長短以固定住骨折處上下

5、兩個關(guān)節(jié)為準。如找不到固定的硬物，也可用布帶直接將傷肢綁在身上,骨折的上肢可固定在胸壁上，使前懸于胸前;骨折的下肢可同健肢固定在一起。6.配合醫(yī)師將傷員迅速、安全地轉(zhuǎn)運到急救室.轉(zhuǎn)運途中要注意動作輕穩(wěn),防止震動和破壞傷肢，以減少傷員的疼痛。7。準確、及時書寫治療記錄.8. 分析原因,及時向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】嚴重者進行急救處理通知醫(yī)生簡單固定停止康復(fù)治療發(fā)生骨折觀察記錄病情變化協(xié)助轉(zhuǎn)移4、 二次損傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 檢查治療設(shè)備，不斷完善改進;及時維修、更新；明確禁忌癥，杜絕不安全隱患。2. 當(dāng)患者出現(xiàn)二次損傷時，立即停止

6、治療，檢查患者傷情及生命體征，通知醫(yī)生檢查患者的神志,受傷部位,傷情成都,全身情況等，并初步判斷損傷原因和病因.3. 對有心搏驟停，昏迷休克，呼吸困難癥狀出現(xiàn)的患者，因馬上采取急救處理,密切關(guān)注病情變化,注意瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏等生命體征的變化情況，通知醫(yī)師，采取相應(yīng)的急救措施。4. 對再次骨折或肌肉、韌帶損傷患者，根據(jù)受傷部位和傷情采取相應(yīng)的搬運患者方法，將患者進行轉(zhuǎn)移，做進一步檢查和治療。5. 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用碘伏清洗后，以無菌敷料進行包扎:出血較多或有傷口者，先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口縫合,創(chuàng)面較大，傷口較深者，應(yīng)遵守醫(yī)囑注射破傷風(fēng)

7、針。6. 加強監(jiān)護，及時觀察采取措施后的效果,直至病情穩(wěn)定。7. 準確、及時書寫治療記錄.8。分析原因,向患者做出解釋和相應(yīng)的教育，避免再次損傷.【處理流程】檢查傷情及生命體征通知醫(yī)生嚴重者進行急救處理停止康復(fù)治療發(fā)生二次損傷觀察記錄臨床變化向醫(yī)生匯報病情5、 肌肉拉傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 治療前詢問患者的疲勞程度和治療區(qū)域的疼痛程度，預(yù)防肌肉越疲勞越易拉傷的情況發(fā)生。2. 治療前充分檢查肌肉的肌張力、肌肉長度、肌肉彈性、關(guān)節(jié)活動度等，防止用力過猛或過度活動而出現(xiàn)肌肉拉傷。3. 康復(fù)運動之前,應(yīng)進行小強度的運動熱身及肌肉牽伸,防止肌肉僵硬而發(fā)生拉傷。4. 治療中發(fā)生肌肉拉傷，立

8、即停止康復(fù)治療，讓患者休息。并在損傷處冷敷加壓包扎，抬高拉傷肢體.減少局部出血、水腫。5. 包扎24小時后拆除，若水腫、疼痛依然嚴重，則給予無熱理療，減少局部水腫；若水腫、疼痛大部分消除，可進行小幅度的肢體活動，減少局部水腫，促進新陳代謝，加快愈合.6. 傷后2天內(nèi)避免重復(fù)損傷活動,2天后可逐漸進行功能性活動，活動時不宜引起疼痛。7. 觀察并記錄肌肉拉傷后的臨床變化。【處理流程】冷敷、加壓包扎停止康復(fù)治療發(fā)生肌肉拉傷康復(fù)運動前熱身治療前肌肉檢查3天后功能鍛煉觀察與記錄臨床變化24小時內(nèi)休息6、 跌倒的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 患者突然跌倒，治療師、護士應(yīng)迅速趕到患者身邊,同時立即報告

9、醫(yī)師,協(xié)助評估患者醫(yī)師，受傷部位與傷情、全身狀況等，初步判斷跌傷原因和認定傷情.2. 疑有骨折或者肌肉、韌帶損傷的患者,根據(jù)跌倒的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運方法,協(xié)助醫(yī)師對患者進行處理.3. 患者頭部跌傷，出現(xiàn)意識障礙等嚴重情況時，遵醫(yī)囑迅速采取相應(yīng)的急救措施,嚴密觀察病情變化。4. 受傷程度較輕者，囑其臥床休息,安慰患者，酌情進行檢查和治療。5. 對于皮膚出現(xiàn)瘀斑者進行局部冷敷；皮膚擦傷滲血者用聚維酮碘清洗傷口后,以無菌敷料包扎；出血較多者先用無菌敷料壓迫止血，再由醫(yī)師酌情進行傷口清創(chuàng)縫合，遵醫(yī)囑由護士注射破傷風(fēng)抗毒素等。6. 孕婦發(fā)生跌倒，應(yīng)觀察和記錄有無陰道流血、流水和宮縮,早期發(fā)現(xiàn)流產(chǎn)、

10、早產(chǎn)、胎膜早破、胎盤早剝等先兆.7. 了解患者跌倒時情況，分析跌倒原因，加強巡視，向患者及家屬做好健康宣教，提高防范意識。加強老人、小孩等無陪護者的防護。8. 填寫(墜床）報告表，上報。【處理流程】患者跌倒對癥處理進行必要檢查傷情確認通知醫(yī)生治療師立即趕到現(xiàn)場強化健康教育治療師交班嚴密觀察病情變化，做好傷情及病情記錄填寫跌倒（墜床）報告表，上報7、 呼吸困難的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保康復(fù)治療在安全的范圍內(nèi).2. 患者一旦發(fā)生呼吸困難,立即停止康復(fù)治療，迅速報告醫(yī)師，并就地搶救，將患者的身體扶起，呈半

11、臥位或坐位，減少疲勞和耗氧,這樣呼吸就會變得暢通一些,及時清理口、鼻腔中的分泌物，保持呼吸道通暢，如果因鼻飼管等的堵塞應(yīng)及時拔掉.有條件立即吸氧。3. 若呼吸停止時，應(yīng)口對口人工呼吸,并聯(lián)系急診協(xié)助搶救處理.注意保持室內(nèi)空氣流通，為患者保暖。4. 觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。【處理流程】保持呼吸道通暢平臥并抬高肢體報告醫(yī)生停止康復(fù)治療發(fā)生呼吸困難觀察與記錄臨床變化心臟驟停進行心肺復(fù)蘇8、 燙傷的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 首次治療前了解好患者的病情，并交代患者及家屬治療過程中會出現(xiàn)的正常反應(yīng)。每次治療前需觀察患者

12、病情是否穩(wěn)定，確保治療在安全的范圍內(nèi)進行。2. 一旦發(fā)生燙傷,立即停止治療，就地進行以下簡單處理，并馬上通知醫(yī)師。3. 迅速避開熱源。4. 采取“冷散熱"的措施，在水龍頭下用冷水持續(xù)沖洗傷部，或取冰塊冰敷,以脫離冷源后疼痛已顯著減輕為準。這樣可以使傷處迅速、徹底地散熱,使皮膚血管收縮,減少滲出與水腫，緩解疼痛,減少水皰形成，防止創(chuàng)面形成疤痕。這是燙傷后的最佳的，也是最可行的治療方案.5. 保護好創(chuàng)面,創(chuàng)面不要用紅藥水、紫藥水等有色溶液，以免影響醫(yī)生對燙傷深度的判斷。6. 水皰可在低位用消毒針頭刺破，轉(zhuǎn)運時創(chuàng)面應(yīng)以消毒敷料或干凈衣被遮蓋保護.7. 密切觀察與記錄患者病情變化.【處理流程

13、】聯(lián)系醫(yī)生進行處理保護好創(chuàng)面冰敷或冷療停止康復(fù)治療發(fā)生燙傷記錄治療過程觀察采取措施后的效果9、 誤吸、嗆咳的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 康復(fù)評定時查詢患者既往史、現(xiàn)病史，詳細了解患者的病情。治療前確?；颊呖谥袩o異物。2. 患者一旦發(fā)生誤吸、嗆咳,立刻停止康復(fù)治療，并迅速通知醫(yī)師處理。3. 對于意識尚清醒的患者，可采取站位或坐位，采用海姆立克急救法，即站在窒息者背后,雙臂環(huán)?；颊?一手握拳，使大拇指關(guān)節(jié)突出點頂住窒息者腹部正中臍上58cm部位，另一只手的手掌壓在拳頭上,快速向內(nèi)、向上推壓沖擊6-10次（注意不要傷到肋骨）,直至異物排出。4. 對于昏迷倒地的患者，采用仰臥位,確保周圍空氣流

14、通。采用海姆立克急救法推壓沖擊肚臍上部位,使阻塞氣管的食物（或其他異物)上移并被驅(qū)出.如果無效，隔幾分鐘后,可以重復(fù)操作一次，造成人為的咳嗽，使堵塞的食物團塊沖出呼吸道.5. 及時觀察采取措施的效果,直至病情穩(wěn)定。6. 及時、準確記錄治療過程。7. 分析致病原因,向患者做出相應(yīng)的解釋和教育，避免再次發(fā)生。【處理流程】海姆立克急救法進行急救采取急救體位停止康復(fù)治療發(fā)生誤吸、嗆咳通知醫(yī)生分析原因避免再次發(fā)生記錄治療過程觀察采取措施后的效果10、 出血、暈針的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 治療前準備好一切應(yīng)急所需的醫(yī)療用品，如止血棉簽、葡萄糖等。2. 針前應(yīng)仔細檢查針具，以防止因質(zhì)量問題而在治

15、療過程中出現(xiàn)斷針的情況。3. 囑咐患者在治療過程中要放松，對初次接受針刺者，要做好解釋工作,以防精神緊張而影響治療效果或出現(xiàn)意外情況.4. 對付累、過饑、過渴者,應(yīng)令其休息、進食、飲水后，再予針刺，以防出現(xiàn)暈針.5. 在治療的過程中如果出現(xiàn)暈針的情況(輕者，表現(xiàn)為頭暈?zāi)垦?，精神疲?惡心嘔吐；重者，表現(xiàn)為面色蒼白，心慌氣短，冷汗，脈細弱；甚則突然暈厥，不省人事，血壓下降，四肢厥冷，唇甲青紫，脈微欲絕等）,則應(yīng)終止針刺，迅速出針,使患者平臥，頭部稍低，注意保暖。輕者靜臥片刻，給飲溫開水或糖水，即可恢復(fù).如未能緩解或暈厥者,可用手指掐或針刺人中、合谷、素髎、涌泉、內(nèi)關(guān)、足三里等,灸百會、氣海、關(guān)元

16、、神闕等,必要時應(yīng)配用西醫(yī)急救措施。6. 在出針時如出現(xiàn)血腫的情況（出針后，針刺部位腫脹疼痛,繼則皮膚呈現(xiàn)青紫色），若微量的皮膚下出現(xiàn)而局部小塊青紫時,一般不必處理,可自行消退；若青紫面積大,腫脹疼痛較劇而影響到活動功能時，可先冷敷止血.48小時后熱敷或在局部輕輕揉按，以促使局部淤血消散、吸收?！咎幚砹鞒獭客ㄖt(yī)生嚴重者針刺/掐人中平臥休息終止針刺、壓迫止血出血、暈針觀察與記錄病情變化11、 癲癇的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1。康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定,確保康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2?；颊咭坏┌d癇發(fā)作，立即停止康復(fù)治療，讓癲癇患者平臥

17、于床上，或就近躺在平整的地方,防止跌倒或受傷，并迅速報告醫(yī)生。3。用軟墊子保護頭部,解開衣領(lǐng)和腰帶,以保持呼吸道通暢,并用毛巾、筷子或木棍塞入患者齒間，防止舌部咬傷。4. 如患者口中有分泌物，應(yīng)將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè),使分泌物流出，避免窒息。6. .癲癇發(fā)作時可手托病人枕部，以防頸部過伸，切勿用力按壓病人身體， 以防骨折及脫臼。7. 已經(jīng)摔倒再地的病人,應(yīng)檢查有無外傷,如有外傷,應(yīng)根據(jù)具體情況進行處理.8. 如果患者出現(xiàn)癲癇持續(xù)狀態(tài)，要及時緩慢靜脈推注安定10-20mg且不大于2mg/min，苯巴比妥0。1肌內(nèi)注射，盡快控制抽搐發(fā)作。8。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓

18、、尿量、肢體溫度及其他臨床變化,患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。9. 分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育,給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛。【處理流程】保持呼吸道通暢平臥防舌咬傷通知醫(yī)生停止康復(fù)治療發(fā)生癲癇觀察與記錄臨床變化托頸勿按壓，必要時靜推12、 突發(fā)腦出血的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1. 康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定,確保康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，立即停止康復(fù)治療,立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體，避免頭部震動、搖晃，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝,保持室內(nèi)空氣流通，并迅速報告醫(yī)生。3.迅速松

19、解患者衣領(lǐng)、腰帶，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側(cè)臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出，以保持呼吸道通暢。4?？捎美涿砀采w患者頭部，因血管在遇冷時收縮,可減少出血量。5?？捎渺o脈注射20%甘露醇脫水，以防發(fā)生腦疝。6。觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動,并注意保溫.7.分析原因，及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛.【處理流程】平臥并頭部降溫保持呼吸道通暢停止康復(fù)治療通知醫(yī)生發(fā)生腦出血觀察與記錄臨床變化靜推甘露醇預(yù)防腦疝13、 突發(fā)腦梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)

20、案】1.康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定，確保康復(fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2。患者一旦發(fā)生腦梗死，立即停止康復(fù)治療，并迅速報告醫(yī)生.3.口服300mg阿司匹林，氯吡格雷75mg,以保持呼吸道通暢。4?？捎美涿砀采w患者頭部,因血管在遇冷時收縮，可減少出血量。5?？捎渺o脈注射20甘露醇或50葡萄糖脫水，以防發(fā)生腦疝。6.觀察與記錄，密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。7。分析原因,及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育，給出相應(yīng)的處理方案,避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭科脚P并頭部

21、降溫保持呼吸道通暢停止康復(fù)治療通知醫(yī)生發(fā)生腦出血觀察與記錄臨床變化靜脈注射預(yù)防腦疝14、 突發(fā)心肌梗死的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1?？祻?fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥,每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定,確?？祻?fù)治療在安全范圍內(nèi)進行.2?；颊咭坏┌l(fā)生心梗，立即停止康復(fù)治療，讓患者平臥休息，就地搶救,減少不必要的搬動，并迅速報告醫(yī)生.3。嚼服300mg阿司匹林，舌下含化硝酸甘油或消心痛，5分鐘后不緩解可追加一次.4。給予吸氧，嚴重時每分鐘3-5升,緩解后每分鐘23升。5.給予心電監(jiān)護,隨時觀察心電圖變化，及早發(fā)現(xiàn)心律失常類型，以便爭取搶救時間。6。給予鎮(zhèn)靜止痛治療,可肌肉注射杜冷丁

22、50mg,以減輕患者疼痛，穩(wěn)定情緒，煩躁不安病人可緩慢靜推地西泮10 mg。7.如心跳呼吸停止，立即胸外心臟按壓，人工呼吸,室顫時給予電擊除顫。8觀察與記錄,密切觀察患者的意識、瞳孔、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量、肢體溫度及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動，并注意保溫。9.分析原因,及時向患者家屬做出解釋和相應(yīng)的教育,給出相應(yīng)的處理方案，避免醫(yī)療糾紛?！咎幚砹鞒獭科脚P口服藥物吸氧心電監(jiān)護停止康復(fù)治療通知醫(yī)生發(fā)生心梗觀察與記錄臨床變化靜脈注射預(yù)防疼痛15、 肺栓塞的應(yīng)急預(yù)案與處理流程【應(yīng)急預(yù)案】2. 康復(fù)初期評估時需詳細記錄患者并發(fā)癥，每次康復(fù)治療前須查詢患者的生命體征是否穩(wěn)定,確?？祻?fù)治療在安全范圍內(nèi)進行。2?；颊咭坏┌l(fā)生腦出血，立即停止康復(fù)治療，立即將患者就地平臥，不可隨意移動患者身體,避免頭部震動、搖晃，加重顱內(nèi)出血及發(fā)生腦疝，保持室內(nèi)空氣流通，并迅速報告醫(yī)生