抗酸染色查肺癌做法和體會

1、利用抗酸染色法查肺癌細胞是肺癌與肺結核鑒別診斷的重要方法河北省磁縣疾病預防控制中心韓樹峻 （056500）摘要：目的：在臨床上肺癌、肺部炎癥和肺結核的鑒別診斷還存在一定的難度，僅憑影像診斷易造成誤診。為了盡早發(fā)現(xiàn)肺癌病人，搞好肺癌與肺結核病的鑒別診斷，減少肺結核病的誤診誤治。本項研究就是探索痰涂片抗酸染色同時查抗酸桿菌和肺癌細胞的方法。方法：在肺結核病的免費診療過程中，每一個肺結核可疑癥狀者都要接受痰涂片查找抗酸桿菌。我們率先開展了在痰涂片查找結核桿菌的同時利用抗酸染色查找肺癌細胞的研究工作。當發(fā)現(xiàn)病人痰中檢出癌細胞時，囑其到醫(yī)院作CT、支氣管鏡、病理等檢查。并跟蹤隨訪，與我們的診斷進行印證。

2、結果：通過三年多的實踐，目前我們從肺結核可疑癥狀者中共發(fā)現(xiàn)肺癌病人60余例，收到了很好的效果，積累了很多的診斷經(jīng)驗。證實痰涂片抗酸染色下既可以發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，又可以鑒別肺癌細胞，而且該方法不需改變抗酸染色方法，不需增加試劑、設備、就可實現(xiàn)，方法簡單、切實可行、容易推廣。結論：痰涂片抗酸染色可以同時查抗酸桿菌和肺癌細胞，且對肺結核和肺癌都可達到一級診斷水平。是肺癌與肺結核病鑒別診斷的重要手段，在肺結核和肺癌的鑒別診斷中能發(fā)揮重要作用。支氣管肺癌發(fā)病率高、死亡率高，嚴重危害廣大群眾的健康，而肺癌的早期診斷問題一直困擾著醫(yī)務界。在臨床上肺癌、肺部炎癥和肺結核的鑒別診斷還存在一定的難度，僅憑影像診斷易造

3、成誤診。為了盡早發(fā)現(xiàn)肺癌病人，搞好肺結核病鑒別診斷，我們在肺結核病的免費診療過程中，率先開展在痰涂片查找結核桿菌的同時利用抗酸染色查找肺癌細胞的研究工作，這項工作在全國屬于首創(chuàng)。通過三年多的實踐證實痰涂片抗酸染色下既可以發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，又可以鑒別肺癌細胞，而且該方法切實可行。目前我們共發(fā)現(xiàn)肺癌病人60余例，積累了很多的診斷經(jīng)驗，最大限度地避免了肺結核病的過診過治問題。對痰涂片抗酸染色下查肺癌細胞，筆者有如下看法：1、 利用痰涂片抗酸染色查肺癌細胞切實可行從痰涂片查找肺癌細胞不需改變抗酸染色方法，不需增加試劑、設備、就可實現(xiàn)。查找癌細胞主要是形態(tài)學檢查，異常的癌細胞在放大1000倍的情況下與正常細

4、胞更容易區(qū)分。本方法易學、易會，簡便易行、特別是對肺癌的篩查具有重要的推廣價值。（附圖）圖1、放大400倍。 圖2、放大1000倍。圖1、圖2為同一細胞。圖3、放大1000倍。2、 支氣管肺癌多起源于支氣管內(nèi)膜，其脫落細胞易咳出，痰中檢出率可高達70-90%*，通過痰檢能夠發(fā)現(xiàn)早期肺癌病人，有利于肺癌的早診，早治，有利于肺結核病的鑒別診斷。3、 目前全國已形成了一個龐大的肺結核病診治網(wǎng)絡體系，縣一級以上疾病預防控制機構都在進行痰檢，并且60%以上的縣在1/3鄉(xiāng)鎮(zhèn)設立了痰檢點，事實上在咳嗽、咳痰大于三周或有咯血的肺結核可疑癥狀者中混有很多的肺癌病人，結防機構的大力宣傳使患有肺部疾病的患者多數(shù)要到疾病預防控制中心首先進行肺結核病的篩查。如果能夠借助這一機構網(wǎng)絡，利用抗酸染色查找肺癌細胞，那么全國每年因此發(fā)現(xiàn)的肺癌病人將數(shù)以數(shù)十萬計，使更多的患者受益。4、 痰涂片抗酸染色可同時查抗酸桿菌和肺癌細胞，且對肺結核和肺癌都可達到一級診斷水平。是肺癌與肺結核病鑒別診斷的重要手段，在二者的鑒別診斷中能發(fā)揮重要作用。5、 抗酸染色查找癌細胞對食管癌、直腸癌、胸或腹水或淋巴結抽吸液中癌細胞的檢查也都具有同樣的適用價值。我們在此方法中都有嘗試和數(shù)據(jù)證明。2009年3月24日本文得到磁縣醫(yī)院病理科李學民主任的大力幫助，在此表示感謝。參考文獻*：陳國楨等，內(nèi)科學，原