醫(yī)學(xué)影像學(xué)各系統(tǒng)重要名詞解釋總結(jié)

1、醫(yī)學(xué)影像學(xué)各系統(tǒng)重要名詞解釋總結(jié)總論1、 MRA：磁共振血管成像，是使血管成像的MRI技術(shù)，一般無需注射對比劑即可使血管顯影安全無創(chuàng)，可用多角度觀察，但目前MRA顯示小血管和小病變?nèi)圆粔驖M意，還不能完全代替DSA.2、 EPI:回波平面成像，目前成像速度最快的技術(shù)，可在30ms內(nèi)采集一幅完整的圖像。EPI技術(shù)可與所有常規(guī)成像的序列進行組合。3、 MRS:磁共振波譜，是利用MR中的化學(xué)位移現(xiàn)象來確定分子組成及空間分布的一種檢查方法，是一種無創(chuàng)性的研究活體器官組織代謝、生物變化及化合物定量分析的新技術(shù)。4、 MR水成像：是采用長TR，很長TE獲得重度T2加權(quán)

2、，從而使體內(nèi)靜態(tài)或緩慢流動的液體呈現(xiàn)高信號，而實質(zhì)性器官和快速流動的液體如動脈血呈低信號的技術(shù)。通過MIP重建，可得到類似對水器官進行直接造影的圖像。5、窗寬（window width）：指圖像上16個灰階所包括的CT值范圍，在此CT值范圍內(nèi)的組織均以不同的模擬灰度顯示，CT值高于此范圍的組織均顯示為白色，而CT值低于此范圍的組織均顯示為黑色。6、窗位（window level）：又稱窗中心，一般應(yīng)選擇觀察組織的CT值位中心。窗位的高低影像圖像的亮度，提高窗位圖像變黑，降低則變白。7、偽影（artifact）：在掃描和處理信息過程中，由于某種或某幾種原因而出現(xiàn)的人體本身并部存在而圖像中卻顯示出

3、來的各種不同類型的影像。主要包括運動偽影、高密度偽影、機器故障偽影等。8、體素（voxel）：CT圖像是假定將人體某一部位有一定厚度的層面分成按矩陣排列的若干個小立方體，即基本單元，以一個CT值綜合代表每個單元內(nèi)的物質(zhì)密度，這些小單元即稱為體素。9、 HRCT：高分辨率CT掃描，采用薄層掃描，高空間分辨率算法重建及特殊的過濾處理，可取得有良好空間分辨率的CT圖像，對顯示小病灶及細微結(jié)構(gòu)優(yōu)于常規(guī)CT掃描。10、 CTVE：CT仿真內(nèi)鏡成像，容積數(shù)據(jù)同計算機領(lǐng)域的虛擬現(xiàn)實結(jié)合，模擬內(nèi)鏡檢查的過程。11、空間分辨力：在一定密度差前提下，圖像中可辨認的組織的空間幾何尺寸的最小極限，

4、即影像中細微結(jié)構(gòu)的分辨能力。12、 對比增強掃描（contrast enhancement）：經(jīng)靜脈注入水溶性有機碘劑，于病變部位再行掃描。由于器官于病變內(nèi)碘的濃度差別而形成密度差，使病變顯示更清楚，還可根據(jù)對比增強特點確定病變性質(zhì)。13、EBCT：又稱UFCT，是用由電子槍發(fā)射電子束轟擊四個環(huán)靶所產(chǎn)生的X線進行掃描，一個層面的掃描時間可短到50ms，可行CT電影觀察。14、MSCT:多層螺旋CT，采用多排探測器矩陣，每排探測器矩陣可單獨完成一層圖像重建，也可多排探測器數(shù)據(jù)共同完成一層圖像重建。15、CT 的特點是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，所采用的標準是根據(jù)各種組織對X 線的線

5、性吸收系數(shù)（值） 來決定的。為了計算與論述方便，Hounsfield 將線性衰減系數(shù)劃分為2000 個單位，稱為CT 值，以水為0 值，最上界骨的CT 值為1000 ；最下界空氣的CT 值為-1000 。目前絕大多數(shù)的CT 掃描機均具有1000 或2000 以上的變化范圍。UMz影像園XCTMR.com    實際上CT 值是CT 圖像中各組織與X 線衰減系數(shù)相當?shù)膶?yīng)值。無論是矩陣圖像或矩陣數(shù)字都是CT 值的代表，而CT 值又是從人體組織、器官的值換算而來的。值可以通過II0e-d公式算出。則CT 值(-/)*a 公式中和分別為受測物和水的衰減系數(shù)。a 為各廠商

6、所選定的標定因素。a為500 時標出的CT 值為EMI 單位；a 為1000 時標出的CT 值為Hounsfield單位（HU）。正常人體不同組織、器官的CT 值見表1-1 。表1-1 正常人體組織的CT 值類別CT 值（HU）水0± 10腦脊液3 8血漿3 14水腫 7 17腦白質(zhì)25 32腦灰質(zhì)30 40血液13 32血塊64 84肝臟50 70脾臟50 65 或略低胰腺45 55腎臟40 50肌肉40 80膽囊10 30脂肪2080鈣化80 300空氣200HU 以上骨骼400HU 以上   CT 值不是絕對不變的數(shù)值，它不僅與人體內(nèi)在因

7、素如呼吸、血流等有關(guān)，而且與X 線管電壓、CT 裝置、室內(nèi)溫度等外界因素有關(guān)，應(yīng)經(jīng)常校正，否則將導(dǎo)致誤診。簡單內(nèi)容：1、人工對比：人為引入一種物質(zhì)到人體器官或間隙使其產(chǎn)生密度差異而形成的對比稱人工對比2、自然對比：人體不同器官、組織天然存在的密度差，稱自然對比。3、CT：Computed Tomography 利用X線束對人體某選定部位逐層掃描，通過測定透過X線劑量，經(jīng)數(shù)字化處理得出該掃描層面組織各個單位容積的吸收系數(shù)，然后重建圖像的一種成像技術(shù)。4、MRI：Magnetic Resonance Imaging 利用磁共振現(xiàn)象所產(chǎn)生的信號重建圖像的成像技術(shù)。5、PACS：Picture Arc

8、hiving and Communicating System，即圖像存儲與傳輸系統(tǒng)6、介入放射學(xué)：以影像診斷為基礎(chǔ)，并在影像設(shè)備的導(dǎo)向下，將特定的診療器械導(dǎo)入病變的相關(guān)部位，進行非手術(shù)的治療或取得病源學(xué)、病理學(xué)等診斷材料；具有創(chuàng)傷性小、療效高、診療相結(jié)合等優(yōu)點。7、CR：以影像板（IP）代替X線膠片作為成像介質(zhì)，IP上的影像信息需要經(jīng)過讀取、圖像處理從而顯示圖像的檢查技術(shù)。8、DDR：即平板探測器數(shù)字X線成像，利用平板探測器將X線信號轉(zhuǎn)換成電信號，再行數(shù)字化，進而顯示圖像的檢查技術(shù)。9、CT值：根據(jù)人體組織對X線不同的吸收系數(shù)，換算成數(shù)值，反應(yīng)不同吸收系數(shù)組織的密度。10、T1：即縱向弛豫時

9、間常數(shù)，指縱向磁化矢量從最小值恢復(fù)至平衡狀態(tài)的63%所經(jīng)歷的弛豫時間。11、T2：即橫向弛豫時間常數(shù)，指橫向磁化矢量由最大值衰減至37%所經(jīng)歷的時間，是衡量組織橫向磁化衰減快慢的尺度。12、MRA：是指利用血液流動的磁共振成像特點，對血管和血流信號特征顯示的一種無創(chuàng)造影技術(shù)。13、T1WI：即T1加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T1特征參數(shù)的成像，反映組織間T1的差別，有利于觀察解剖結(jié)構(gòu)。14、T2WI：即T2加權(quán)成像，指MRI圖像主要反應(yīng)組織間T2特征參數(shù)的成像，反映組織間T2的差別，有利于觀察病變組織。骨肌關(guān)節(jié)系統(tǒng)1. 骨質(zhì)疏松：（osteoporosis）:指在一定單位體積

10、內(nèi)鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但故內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例仍正常。組織學(xué)變化是骨皮質(zhì)變薄，哈氏管擴大和骨小梁減少。2. 嵌入性骨折：（imbedibility fracture）：骨折斷端相互嵌入，形成嵌入性骨折。X線片上并不顯示透明的骨折線，反而表現(xiàn)為密度增加的條帶狀影，系因相互嵌入的骨斷端重疊所致。3.  骺離骨折(epiphyseal fracture):骨折發(fā)生在兒童長骨，由于骨骺尚未與干骺端結(jié)合，外力可經(jīng)過骺板達干骺端而引起骺離骨折。X片上，骨折線不能顯示，指顯示為骺線增寬或骺與干骺端對位異常。還可以是骺于干骺端一并撕脫。4.&#

11、160; Colles骨折：又稱伸展型橈骨遠端骨折，為橈骨遠端2cm3cm以內(nèi)的橫行或粉碎性骨折，骨折遠端向背側(cè)移位，斷端向掌側(cè)成角畸形，可伴尺骨莖突骨折。5. Schmorl結(jié)節(jié)：椎間盤突出時，椎體邊緣，尤其是后緣出現(xiàn)骨贅，髓核向椎體脫出，稱為Schmorl結(jié)節(jié)。6. Brodie膿腫：慢性局限性骨髓炎，大都限于長骨干骺端骨松質(zhì)中。X線表現(xiàn)為：圓形，橢圓型或不規(guī)則骨質(zhì)破壞區(qū)，邊緣整齊，周圍有硬化帶，無骨膜增生，無軟組織腫脹。7.  Garre骨髓炎：硬化型骨髓炎，特點是骨質(zhì)疏松硬化，骨膜增生明顯，骨皮質(zhì)增厚，骨髓腔變窄，骨干增粗，邊緣不整。8. 

12、60;“泥沙狀”死骨：發(fā)生骨結(jié)核時，在骨質(zhì)破壞區(qū)有時可見碎屑狀死骨，密度不高，邊緣模糊，稱“泥沙狀”死骨，這是骨結(jié)核的特征性表現(xiàn)。9.  串珠肋：（rachitic rosary）：佝僂病時，肋骨前端由于軟骨增生膨大，形成串珠狀。10. 關(guān)節(jié)退行性變（degeneration of joint）：緩慢發(fā)生的軟骨變性、壞死，引起關(guān)節(jié)間隙變窄，骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)增生硬化，并于骨緣形成骨贅。關(guān)節(jié)囊肥厚，韌帶骨化。11.關(guān)節(jié)強直（ankylosis of joint）：可分為骨性和纖維性兩種。骨性強直是關(guān)節(jié)明顯破壞后，關(guān)節(jié)骨端由骨組織所連接。X線表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙明顯變窄或消失，

13、并有骨小梁通過關(guān)節(jié)連接兩側(cè)骨端。纖維性關(guān)節(jié)強直也是關(guān)節(jié)破壞的結(jié)果，雖然關(guān)節(jié)活動消失，但X線上仍可見狹窄的關(guān)節(jié)間隙，且無骨小梁貫穿。12.關(guān)節(jié)脫位（dislocation of joint）：是組成關(guān)節(jié)骨骼的脫離、錯位。有完全脫位和半脫位兩種。簡單內(nèi)容 骨齡在骨的發(fā)育過程中，每一個骨骺的骺軟骨內(nèi)二次骨化中心出現(xiàn)時的年齡，和骺與干骺端完全結(jié)合，即骺線完全消失時的年齡。骨質(zhì)疏松指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機成分和鈣鹽含量比例正常。X線表現(xiàn)主要是骨密度減低，骨小梁變細、減少，骨皮質(zhì)變薄。骨質(zhì)軟化指一定單位體積內(nèi)骨組織的有機成分正常，而礦物質(zhì)

14、含量減少。X線表現(xiàn)為骨密度減低，骨小梁和骨皮質(zhì)邊緣模糊。骨質(zhì)破壞局部骨質(zhì)為病理組織所代替而造成的骨組織消失。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度減低，骨小梁稀疏、消失而形成骨質(zhì)缺損。骨質(zhì)增生硬化指一定單位體積內(nèi)骨量的增多。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)密度增高，伴或不伴有骨骼的增大。骨小梁增粗、增多、密集，骨皮質(zhì)增厚、致密。骨質(zhì)壞死骨組織局部代謝停止，壞死的骨質(zhì)稱為死骨。X線表現(xiàn)為骨質(zhì)局限性密度增高。骨膜反應(yīng)是因骨膜受刺激，骨膜內(nèi)層成骨細胞活動增加所引起的骨質(zhì)增生。X線表現(xiàn)為與骨皮質(zhì)平行排列的線狀、層狀或花邊狀致密影。關(guān)節(jié)破壞是關(guān)節(jié)軟骨及其下方的骨性關(guān)節(jié)面骨質(zhì)為病理組織所侵犯、代替所致。X線表現(xiàn)為當破壞只累及關(guān)節(jié)軟骨時，

15、僅見關(guān)節(jié)間隙變窄，在累及關(guān)節(jié)面骨質(zhì)時，則出現(xiàn)相應(yīng)區(qū)的骨破壞和缺損。 呼吸系統(tǒng)：1. 波浪膈：由于膈肌附著于不同的肋骨前端，有時在深吸氣時膈肌受肋骨的牽引所致橫膈呈波浪狀。2.縱隔擺動：一側(cè)主支氣管內(nèi)異物引起不完全阻塞時，兩側(cè)胸腔壓力失去平衡，呼氣時患側(cè)胸腔內(nèi)壓升高，縱隔向健側(cè)移位，吸氣時縱隔恢復(fù)原位，稱縱隔擺動。3. 肋骨融合（fusion of rib）：相鄰兩條肋骨的骨性融合，局部肋間隙消失，多見于5、6肋。4. 肺門角（lung hilum angle）：兩側(cè)肺門可分上、下部相交形成一鈍角，稱肺門角。5. 肋膈角（costophrenic

16、 angle）：正位胸片上，膈外側(cè)逐漸向下傾斜，與胸壁間形成尖銳的夾角，被稱肋膈角。側(cè)位片上，膈前端與前胸壁形成前肋膈角，膈后端與后胸壁形成后肋膈角。6. 心膈角（cardiophrenic angle）：正位胸片上，膈內(nèi)側(cè)與心臟形成的夾角。7. 肺實變（alveolar consolidation）：終末支氣管以遠的含氣腔隙內(nèi)的空氣被病理性液體、蛋白及細胞所代替，而形成實變。多見于各種急性炎癥、滲出性肺結(jié)核、肺出血和肺水腫。8. 空洞（cavity）：為肺內(nèi)病變組織發(fā)生壞死后經(jīng)引流支氣管排出后而形成的，空洞壁可由壞死組織，肉芽組織，纖維組織，腫瘤組織等形成，可分

17、厚壁空洞核薄壁空洞。9. 空腔（intrapulmonary air containing space）：是肺內(nèi)生理的腔隙的病理性擴大，肺大泡、含氣肺囊腫及肺氣囊等都屬于空腔。10.空氣半月征：偏心型空洞與壁之間形成半月形空氣影，稱空氣半月征，為空洞內(nèi)曲菌球的特征性表現(xiàn)。空氣半月征（海蚌含珠征）(air crescent)X 線胸片和CT 表現(xiàn)為半月形空氣影將空洞壁與洞內(nèi)腫塊分開。該征象通常被認為是曲菌移植到已有的空洞內(nèi)或在血管侵襲性曲菌病中梗死的肺收縮的結(jié)果。但該征象也見于其他情況，包括結(jié)核病、Wegener 肉芽腫、空洞內(nèi)出血和肺癌。真菌感染常常發(fā)生與免疫力低下的患者，尤其如白血

18、病、淋巴瘤、骨髓移植或器官移植患者，非機遇性感染的原發(fā)性肺曲霉菌感染很少見。    真菌感染的早期X線表現(xiàn)可能正常，之后出現(xiàn)但發(fā)或多發(fā)邊界不清的周圍性斑片狀影，最后呈大片狀或結(jié)節(jié)、或腫塊抑或粟粒狀，大約半個月后出現(xiàn)空氣半月征（發(fā)生率約50%）。 上圖為肺內(nèi)真菌感染形成典型空氣半月征病例Figure 1: Magnified chest radiograph shows air crescent (arrows) adjacent to mycetoma.Radiographs and CT scans.An air crescent is a collection

19、 of air in a crescentic shape that separates the wall of a cavity from an inner mass (Fig 1). The air crescent sign is often considered characteristic of either Aspergillus colonization of preexisting cavities or retraction of infarcted lung in angioinvasive aspergillosis .

20、However, the air crescent sign has also been reported in other conditions, including tuberculosis, Wegener granulomatosis, intracavitary hemorrhage, and lung cancer. (See also mycetoma.) 11.    兔耳征：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀，幕狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。當有兩根線狀毛刺與胸膜

21、相連時，形似兔耳。胸膜凹陷征（pleural indenlation sign 兔耳征、胸膜尾征）：為腫瘤內(nèi)成纖維反應(yīng)收縮牽引胸膜所致帳幕狀改變，以和X線方向不同而呈線形、V形或Y形，完全橫斷時可呈星形。出現(xiàn)率：肺泡癌>腺癌>鱗癌>未分化癌。早年曾將此作為肺癌的金標準，如今CT普遍應(yīng)用以后已基本改觀。慢性炎癥、結(jié)核瘤也可以有此表現(xiàn)。炎癥時線樣纖維的表現(xiàn)有時可誤為此征。ZXM影像園XCTMR.com12.    胸膜凹陷征（pleural indentation）：肺惡性腫瘤多呈浸潤性生長，邊緣不銳利，常有短細毛刺向周圍伸出，靠近胸膜時可有線狀，幕

22、狀或星狀影與胸膜相連而形成胸膜凹陷征。13.    分葉征（lobulation sign）：腫塊的輪廓可呈弧形凸起，弧形相間則為凹入而形成分葉狀腫塊，稱分葉征，多見與肺癌。14.    空泡征：瘤體內(nèi)有時可見直徑1mm3mm的低密度影，稱空泡征。   空泡征：指腫塊內(nèi)13mm（或說12mm）的低密度區(qū)，是早期周圍型肺癌的重要征象。發(fā)生率肺泡癌>腺癌>鱗癌。與支氣管氣象的區(qū)別在于支氣管扭曲變形甚至閉塞?？张菡魇且粋€非常熟悉的名詞了，這一征象指病灶內(nèi)1-2mm(或<5mm)的點狀透亮影，單

23、個或多個，也主要見于早期肺癌，其病理基礎(chǔ)主要是尚未被腫瘤破壞、替代的肺結(jié)構(gòu)支架如肺泡、擴展扭曲的未閉細支氣管等，部分是腫瘤壞死腔、含粘液的腺腔結(jié)構(gòu)以及乳頭狀癌結(jié)構(gòu)間的含氣間隙。此外上包括未被腫瘤占據(jù)的含氣肺組織及未閉合的或擴張的小支氣管。此征主要見于細支氣管肺泡癌和腺癌，也可見于鱗癌。肺窗下觀察為小泡狀模糊低密度灶，縱隔窗為小泡狀透亮影。   空泡征雖然是非常熟悉的名詞，但在這里還是要重復(fù)敘述，目的有三：第一、進一步了解該征的病理基礎(chǔ)；第二、搞清楚空泡征和空洞及支氣管充氣征的差別。病理基礎(chǔ)上邊已經(jīng)簡單談及，那么空泡征和空洞的區(qū)別是什么？按照空泡征的定義，病灶直徑5

24、mm以內(nèi)，大于5mm考慮是空洞，反之就是空泡征。支氣管充氣征是見于連續(xù)多個層面，直達結(jié)節(jié)外緣。15.    毛刺征（spiculation sign）：瘤體邊緣可見不同程度的棘狀突起，稱毛刺征。毛刺征（放射冠、索條征、模糊征、充血征、毛刺間含氣征）。毛刺征：腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。（一般地，周圍型肺癌的毛刺為短毛刺，而結(jié)核瘤、慢性炎癥的長而稀疏毛刺稱長毛刺。        腫塊邊緣不同程度棘狀或毛刺樣突起，僅見于腫塊和肺實質(zhì)交界面。  &#

25、160; 毛刺狀邊緣由3種因素形成：病灶周圍的小葉間隔水腫；病灶外圍的小血管、小淋巴管、小支氣管周圍有癌性或炎性浸潤；小血管、小淋巴管、小支氣管阻塞或伴阻塞后擴張，這些結(jié)構(gòu)向腫瘤排列形成毛刺。   CT表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或腫塊邊緣的小棘狀突起，呈細線狀或密集毛刷狀。在肺窗上觀察病灶周圍邊緣短細毛刺呈放射狀排列為小肺癌的表現(xiàn)。在部分邊緣呈梳齒狀向一個方向排列的毛刺多為結(jié)核瘤的CT表現(xiàn)。    毛刺征表現(xiàn)為自結(jié)節(jié)邊緣向周圍伸展的、放射狀的、無分支的、直而有力的細短線條影，近結(jié)節(jié)端略粗；同義詞有毛刷征，典型者也稱放射冠。部分結(jié)節(jié)可見周圍環(huán)繞的氣腫帶

26、，暈輪狀，襯托出明顯的毛刺樣改變。部分毛刺較長，也稱長毛刺。16.    Kerley A、B、C線：間質(zhì)性肺水腫時，不同部位的肺泡間隔水腫增厚形成的小葉間隔線。Kerley A線自肺野外圍斜行引向肺門，長56cm，寬0.51cm，常見于急性左心衰竭。Kerley B線位于肋膈角區(qū)，水平橫行，長23cm，寬13mm，常見于二尖瓣狹窄及慢性左心衰竭。Kerley C線位于肺下野，呈網(wǎng)格狀，常見于肺靜脈高壓明顯加重者。17.    胸膜下線（subpleural line）：肺纖維化時，由于廣泛的小葉間隔增厚，相鄰增厚的小葉間隔相連，在胸

27、膜下1cm以內(nèi)，可見與胸壁平行的弧形線狀影，長2cm5cm，稱胸膜下線。18.    胸膜尾征：包裹性胸腔積液表現(xiàn)為自胸壁向肺野突出的凸鏡型液體樣密度影，基底寬而緊貼胸壁，與胸壁的夾角多位鈍角，邊緣光滑，鄰近的胸膜多有增厚，形成胸膜尾征。19.    軌道征（tramline sign）：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管水平走行而與CT層面平行時表現(xiàn)為軌道征。  軌道征（tram line sign，亦稱雙軌征）：經(jīng)典征象，隨便一本參考書都可以看到，多見于慢支炎和支擴。xZP影像園XCTMR.com20.  

28、  戒指征（signetring sign）：柱狀型支氣管擴張時，當支氣管核CT層面呈垂直走行時可表現(xiàn)為管壁圓形透亮影，呈戒指征。印戒征(signet ring sign)影像表現(xiàn)：印戒征見于胸部CT掃描。它是由一小圓形軟組織密度影鄰接一圍繞大圓形低密度空氣影的環(huán)狀軟組織密度影構(gòu)成。YkK影像園XCTMR.comYkK影像園XCTMR.com    說明：在橫斷面CT掃描上，環(huán)狀軟組織密度影代表擴張的支氣管壁，圓形低密度空氣影代表擴張的支氣管內(nèi)氣體。與環(huán)鄰接的圓形軟組織密度影代表與擴張支氣管伴行的肺動脈的橫斷面影像。YkK影像園XCTMR.com

29、0;   討論：印戒征是支氣管擴張患者的CT表現(xiàn)。支氣管擴張定義為不可逆性支氣管異常擴張。擴張的支氣管一般在中等大小的支氣管最廣泛。同時，可以發(fā)生支氣管肌肉萎縮，支氣管壁破壞，支氣管周圍炎癥和纖維化。由于纖毛活動減弱和支氣管動力學(xué)異常，大量粘液聚集在這些擴張的支氣管內(nèi)。YkK影像園XCTMR.com    支氣管擴張常由于壞死性病毒性或細菌性支氣管炎后支氣管壁損傷引起，常發(fā)生在嬰幼兒期。支氣管擴張也可發(fā)生在阻塞的支氣管遠端，當分泌物聚集在阻塞支氣管的遠端導(dǎo)致它們擴張。進展期肺纖維化或放射性肺損傷也能引起支氣管擴張。囊性纖維化；通氣壓增高，例如正

30、壓通氣；纖毛功能紊亂，如Kartagener綜合癥以及各種免疫缺陷都同樣與支氣管擴張有關(guān)。YkK影像園XCTMR.com    支氣管擴張一般分為三種形態(tài)學(xué)類型。柱狀支氣管擴張，最輕的形式，特征是支氣管輕度均勻擴張。靜脈曲張樣支氣管擴張是指支氣管中度擴張，呈不規(guī)則串珠樣。囊狀擴張是最嚴重的，支氣管顯著囊樣擴張，伴有數(shù)量不等的分泌物池。YkK影像園XCTMR.com    支氣管擴張的臨床表現(xiàn)常為非特異性的。慢性咳嗽，過量痰，反復(fù)肺部感染，咯血都可以出現(xiàn)。盡管胸部平片可以顯示擴張的支氣管，CT可以提高我們發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的能力。事實上，C

31、T已經(jīng)取代支氣管造影，成為評估支氣管擴張可能的研究選擇。薄層CT對發(fā)現(xiàn)支氣管擴張的敏感性為87-97，特異性為93-100。YkK影像園XCTMR.com    支氣管擴張的胸部平片表現(xiàn)包括擴張的充氣支氣管，支氣管壁增厚，肺實質(zhì)體積減小，支氣管聚集。也能見到由于肺炎或纖維化所致的肺透亮度異常。在薄層CT可見到支氣管擴張，缺乏支氣管尖端變細，在胸膜1cm內(nèi)見到支氣管，支氣管壁增厚和印戒征等。支氣管與動脈比率隨不同參數(shù)而變化，例如CT掃描的海拔高度，因此，僅發(fā)現(xiàn)支氣管直徑大于相鄰動脈不足以診斷支氣管擴張。YkK影像園XCTMR.com   

32、; 以CT為基礎(chǔ)診斷支氣管擴張有幾個缺陷，包括呼吸運動或心臟搏動所致的運動偽影，與層厚和窗相關(guān)的技術(shù)因素。因此常需要用薄層CT來診斷支氣管擴張。YkK影像園XCTMR.com21.    指狀征：支氣管擴張時，當擴張的支氣管腔內(nèi)充滿粘液栓時，表現(xiàn)為棒狀或結(jié)節(jié)狀高密度陰影，稱為“指狀征”。22.    原發(fā)綜合征：原發(fā)性肺結(jié)核時，X線特征表現(xiàn)為：a、原發(fā)浸潤b、淋巴管炎c、肺門、縱隔淋巴結(jié)腫大。這三個特征表現(xiàn)同時出現(xiàn)，形似啞鈴狀，又稱啞鈴征。23.    衛(wèi)星灶（satellite opacities）：結(jié)

33、核病變的周圍?？梢娚⒃诘睦w維增殖性病灶，稱衛(wèi)星灶。24.    浮蓮征：寄生蟲囊腫如包蟲囊腫穿破后，部分囊液排出可形成氣液面以及囊塌陷漂浮于液面上。25.    界面征：不同的病理組織在肺間質(zhì)內(nèi)聚集，可以導(dǎo)致間質(zhì)增厚，與含氣肺組織對比的界面出現(xiàn)不同稱為界面征。支氣管袖套征（peribronchial cuffing sign 亦稱界面征）：正常肺血管和支氣管邊緣光滑銳利，如果支氣管和血管與相鄰肺組織的界面變得不規(guī)則，提示周圍結(jié)締組織增厚，是間質(zhì)性病變的征象，稱為界面征。最常見于間質(zhì)性肺水腫。Ryx影像園XCTMR.com26.

34、0;   橫“S”征/反“S”征：發(fā)生右上葉中央型肺癌時，X線可見右肺門腫塊與右上葉不張相連，構(gòu)成形似S橫著寫的征象，為右上葉中央型肺癌特征性表現(xiàn)。 典型的“橫s”征。右主支氣明顯狹窄，上葉前段不張。¾lßt#www.china-ªCö¬çù 鑒別診斷：中央型肺癌的診斷依據(jù)為支氣管壁增厚，可合并支氣管腔內(nèi)結(jié)節(jié)及腔外腫塊。中央型肺癌的阻塞性肺炎在胸部X線片有時易誤為一般肺炎或繼發(fā)型肺結(jié)核。CT檢查時應(yīng)注意有無肺門及縱隔淋巴結(jié)腫大。中央型肺癌引起的肺不張應(yīng)與結(jié)核及慢性肺炎引起的肺不張鑒別。結(jié)核性肺不張內(nèi)有含氣

35、支氣管像，并常見支氣管擴張，有鈣化，周圍有衛(wèi)星灶，結(jié)核、肺炎所致肺不張均無肺門腫塊，支氣管通暢。中央型肺癌須與支氣管結(jié)核鑒別。肺癌的支氣管狹窄較局限，而支氣管結(jié)核范圍較長，可累及主支氣管及葉、段支氣管。肺門腫塊也是診斷肺癌的重要依據(jù)。pZEüÎÐÜðDpoå 胸部正位DR片典型征象-橫S征。CT診斷結(jié)果：左肺中央型肺癌，左肺上葉不張下載次數(shù):1前天 15:25中央型肺癌時，肺門腫塊外凸，相應(yīng)肺不張內(nèi)凹，相連形成“S”狀的邊緣27新月征：局限性曲霉菌病，常見于凈化空洞內(nèi)，以曲菌球和空洞形成的新月樣間隙得名。W2T影像園XCTM

36、R.com28劍鞘樣氣管(saber-sheath trachea)常見于慢阻肺，測量點取主動脈弓上方1cm，氣管指數(shù)<2/3。診斷必須除外縱隔外壓性改變及氣管腫瘤本身造成的狹窄。KzR影像園XCTMR.com29含氣支氣管征（支氣管氣象）(air bronchogram)經(jīng)典征象，實變區(qū)內(nèi)可見含氣的支氣管影，雙上葉和右中葉較常見，一般作為良性病變的診斷依據(jù)，但不是金標準，如肺泡癌也可以出現(xiàn)類似的征象。 8xf影像園XCTMR.com 30癌性淋巴管炎(lymphangitic carcinomatosis，PLC)癌性淋巴管炎是肺轉(zhuǎn)移瘤的一種，系指腫瘤組織沿淋巴管生

37、長、蔓延，淋巴管內(nèi)充滿腫瘤細胞，淋巴管周圍纖維組織增生，病變從肺門向外周擴散。臨床常有呼吸困難和氣促等癥狀。影像表現(xiàn)多呈網(wǎng)狀結(jié)節(jié)影，支氣管束增粗，HRCT表現(xiàn)為小葉間隔呈串珠形增厚有一定的特征。gAF影像園XCTMR.com   影像表現(xiàn)：（與左肺對比看）腫塊周圍肺紋理明顯增多、增粗，部分成網(wǎng)格狀，其間有小結(jié)節(jié)影。（主要表現(xiàn)為間質(zhì)改變）gAF影像園XCTMR.com    產(chǎn)生原因：腫瘤沿淋巴道擴散，并堵塞淋巴管，致使其回流不暢，產(chǎn)生滲出，從而表現(xiàn)為間質(zhì)改變。gAF影像園XCTMR.comgAF影像園XCTMR.comgAF

38、影像園XCTMR.comgAF影像園XCTMR.comgAF影像園XCTMR.com31樹芽征：多見于彌漫性泛細支氣管炎、肺結(jié)核支氣管播散等。在HRCT檢查時可見直徑35mm的結(jié)節(jié)狀和短線狀影像，并與支氣管血管束相連，使病變的支氣管樹狀如枝芽，病理上為腺泡結(jié)節(jié)、小葉中心或小葉范圍內(nèi)實變，病理基礎(chǔ)可為滲出、干酪壞死、肉芽組織增生。q9j影像園XCTMR.com32毛玻璃樣（ground glass opacity,GGO）征： 在CT圖像上，GGO征定義為肺密度云霧樣增高，但病變中的血管仍然清晰可見。多在分化較好(中、高分化)的腫瘤出現(xiàn)，在小腺癌有較高的顯示率，常提示腫瘤手術(shù)切除后，病人有良好的

39、預(yù)后。vrJ影像園XCTMR.com     病理基礎(chǔ)：腫瘤細胞沿肺泡壁生長（lepidic growth），有殘留的含氣肺泡，在CT圖像上的血管影清晰可見，這是由于腫瘤區(qū)血管(稍高密度)與其周邊的含氣肺泡(低密度)構(gòu)成對比所致。vrJ影像園XCTMR.comX 線胸片和CT 表現(xiàn)： 磨玻璃影在X 線胸片上表現(xiàn)為模糊的肺密度增加區(qū)，常較廣泛，其內(nèi)肺血管顯示不清。在CT 上表現(xiàn)為模糊的肺密度增加，其內(nèi)可見支氣管和血管紋理。磨玻璃影的成因是氣腔的部分充盈，由于液體、細胞和（或）纖維化所致的間質(zhì)增厚，部分肺泡萎陷，毛細血管容量增加或上述諸因素的綜合作

40、用，最常見因素是空氣的部分被置換。磨玻璃影較實變密度低，后者內(nèi)部的支氣管血管邊緣被掩蓋。也見于實變。qck影像園XCTMR.comRadiographs and CT scans.On chest radiographs, ground-glass opacity appears as an area of hazy increased lung opacity, usually extensive, within which margins of pulmonary vessels may be indistinct. On CT scans, it appea

41、rs as hazy increased opacity of lung, with preservation of bronchial and vascular margins (Fig 1). It is caused by partial filling of airspaces, interstitial thickening (due to fluid, cells, and/or fibrosis), partial collapse of alveoli, increased capillary blood volume, or a com

42、bination of these, the common factor being the partial displacement of air . Ground-glass opacity is less opaque than consolidation, in which bronchovascular margins are obscured. (See also consolidation.) qck影像園XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows ground-glass opacity. qc

43、k影像園XCTMR.com蜂窩（honeycombing）病理學(xué)表現(xiàn)：含有無數(shù)厚纖維性壁的囊性氣腔并已發(fā)生破壞和纖維化的肺組織，是各種肺病的晚期表現(xiàn)，伴腺泡結(jié)構(gòu)的完全喪失。囊腫直徑的大小自幾毫米到幾厘米，壁厚度不等，囊的內(nèi)襯為化生細支氣管上皮。QLt影像園XCTMR.comX 線胸片和CT 表現(xiàn)： 在X 線胸片上蜂窩的表現(xiàn)非常近似環(huán)影，典型的直徑為310 mm，壁厚13 mm，類似蜂巢，所見提示為終末期肺病。在CT 上表現(xiàn)為成簇的囊狀氣腔，直徑310 mm，但偶可達25 cm。蜂窩常位于胸膜下，有清楚的壁為其特征，它是一種可確定為肺纖維化的CT 征象。因為常認為蜂窩對診斷肺纖維化有特異性，故其

44、是診斷尋常性間質(zhì)性肺炎的重要標準，但對該術(shù)語的應(yīng)用要慎重，因為它可能直接影響病人的治療。QLt影像園XCTMR.comPathology.Honeycombing represents destroyed and fibrotic lung tissue containing numerous cystic airspaces with thick fibrous walls, representing the late stage of various lung diseases, with complete loss of acinar architectur

45、e. The cysts range in size from a few millimeters to several centimeters in diameter, have variable wall thickness, and are lined by metaplastic bronchiolar epithelium. QLt影像園XCTMR.comRadiographs and CT scans.On chest radiographs, honeycombing appears as closely approximated ring

46、 shadows, typically 310 mm in diameter with walls 13 mm in thickness, that resemble a honeycomb; the finding implies end-stage lung disease. On CT scans, the appearance is of clustered cystic air spaces, typically of comparable diameters on the order of 310 mm but occasionally as

47、 large as 2.5 cm (Fig 1). Honeycombing is usually subpleural and is characterized by well-defined walls . It is a CT feature of established pulmonary fibrosis . Because honeycombing is often considered specific for pulmonary fibrosis and is an important criterion in the diagnosis

48、 of usual interstitial pneumonia , the term should be used with care, as it may directly impact patient care.QLt影像園XCTMR.com QLt影像園XCTMR.com QLt影像園XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows honeycombing.QLt影像園XCTMR.com本文編譯于Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imagi

49、ng - Hansell et al. 246 (3): 697 Figure 25 - RadiologyQLt影像園XCTMR.com QLt影像園XCTMR.com梗死（infarction）病理學(xué)表現(xiàn)：梗死是一種可導(dǎo)致缺血壞死的過程，常為輸入肺動脈被血栓閉鎖（靜脈梗死罕見，但要考慮）而致血管受損的結(jié)果。由于有支氣管動脈供血維持組織活性，故壞死較少見。肺梗死也可繼發(fā)于血管炎（如Wegener 肉芽腫）。uqS影像園XCTMR.comX 線胸片和CT 表現(xiàn)： 典型的肺梗死呈三角形或圓頂形，基底緊貼胸膜，尖朝向肺門，致密影代表有或無中心組織壞死的局部出血。uqS影像園XCTMR.c

50、omPathology.Infarction is a process that may result in ischemic necrosis, usually the consequence of vascular compromise such as occlusion of a feeding pulmonary artery by an embolus (venous infarction is rare but recognized). Necrosis is relatively uncommon because tissue viabil

51、ity is maintained by the bronchial arterial blood supply. Pulmonary infarction may be secondary to a vasculitis (eg, Wegener granulomatosis). uqS影像園XCTMR.comRadiographs and CT scans.A pulmonary infarct is typically triangular or dome-shaped, with the base abutting the pleura and&

52、#160;the apex directed toward the hilum (Fig ). The opacity represents local hemorrhage with or without central tissue necrosis . uqS影像園XCTMR.comFigure : Transverse CT scan shows pulmonary infarction.uqS影像園XCTMR.com(本文編譯參考自Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging - Hansel

53、l et al. Radiology 2008;246:697-722.僅供學(xué)習交流之用)uqS影像園XCTMR.com膈上尖峰征（juxtaphrenic peak）X 線胸片和CT 表現(xiàn)： 為一基底位于一側(cè)膈圓頂尖部的小三角形致密影，伴有任何原因（如放射vLH影像園XCTMR.com治療后纖維化或上葉切除術(shù)）的上葉容積減小。很容易在正位X 線胸片上顯示。峰為被向上牽引的下副裂或伴肺韌帶的肺內(nèi)間隔所致。vLH影像園XCTMR.comRadiographs and CT scans.A juxtaphrenic peak is a small triangular opacity b

54、ased at the apex of the dome of a hemidiaphragm, associated with upper lobe volume loss of any cause (eg, postirradiation fibrosis or upper lobectomy) . It is most readily appreciated on a frontal chest radiograph (Fig 1). The peak is caused by upward retraction of the inferior a

55、ccessory fissure  or an intrapulmonary septum associated with the pulmonary ligament . vLH影像園XCTMR.comFigure 1 Chest radiograph shows juxtaphrenic peak of the right hemidiaphragm.vLH影像園XCTMR.com(本文編譯參考自Fleischner Society: Glossary of Terms for Thoracic Imaging - Hansell et al. Ra

56、diology 2008;246:697-722.僅供學(xué)習交流之用,轉(zhuǎn)載請注明源于影像園33暈征，CT暈征(Halo sign)CT暈征，也叫作暈征，是指CT圖像上肺內(nèi)結(jié)節(jié)或腫塊周圍的磨玻璃密度區(qū)。見于多種肺部疾病，最常與結(jié)節(jié)出血有關(guān)，很少與腫瘤細胞或炎癥浸潤有關(guān)。盡管它多種疾病有關(guān)，在特定的臨床情況下，CT暈征是有用的診斷線索，可能是肺霉菌感染的第一證據(jù)。臨床CT診斷學(xué).李果珍 對此征象評價甚高。pVH影像園XCTMR.com暈征（halo sign）(圖文)CT 表現(xiàn)：暈征是一種磨玻璃影圍繞結(jié)節(jié)或腫塊的CT 表現(xiàn)。最先被描述為圍繞侵襲性曲菌病的出血的征象。暈征無特異性，也見于其他疾病中的伴

57、出血的結(jié)節(jié)或腫瘤的局灶性肺浸潤（如腺癌）。也見于反暈征。nPq影像園XCTMR.comCT scans.The halo sign is a CT finding of ground-glass opacity surrounding a nodule or mass (Fig 1). It was first described as a sign of hemorrhage around foci of invasive aspergillosis . The halo sign is nonspecific and may also be caused by

58、 hemorrhage associated with other types of nodules  or by local pulmonary infiltration by neoplasm (eg, adenocarcinoma). (See also reversed halo sign.) nPq影像園XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows several nodules exhibiting the halo sign (arrows).nPq影像園XCTMR.com34空氣支氣管造

59、影征(air bronchography sign)胸部CT圖像顯示：在大片肺實變病灶內(nèi)的細條狀空氣密度影，或直徑1mm的小泡狀空氣密度影，連續(xù)的幾個層面都能出現(xiàn)，其支氣管壁柔軟，無僵硬感，分支自然，支氣管徑由粗變細。這是肺炎的征象，肺炎實變可有下述改變：nCb影像園XCTMR.com1、肺段、葉的實變，其間的支氣管像多無狹窄；nCb影像園XCTMR.com2、兩肺多發(fā)結(jié)節(jié)狀高密度，病灶大小多不足1cm，邊緣模糊，一般多分布在兩肺下葉；nCb影像園XCTMR.com3、兩肺多發(fā)達片狀高密度影，病灶形態(tài)不規(guī)則且模糊，沿支氣管分布，中下肺野多見，病灶內(nèi)可見支氣管影像；nCb影像園XCTMR.com

60、4、磨玻璃密度影，病變緊鄰胸膜分布，早期密度很低，這是一些炎性病變的早期征象，如非典型性肺炎；nCb影像園XCTMR.com5、呈球形改變，也可呈不規(guī)則性腫塊，病灶邊緣模糊，可見參差不齊的毛刺樣結(jié)構(gòu)。 nCb影像園XCTMR.comnCb影像園XCTMR.com 上圖顯示大葉性肺炎病變空氣支氣管征nCb影像園XCTMR.com35串珠樣間隔（beaded septum）表現(xiàn)：該表現(xiàn)包括不規(guī)則或結(jié)節(jié)狀的小葉間隔增厚，似一串珠子。常見于癌的淋巴管播散和較phF影像園XCTMR.com少的結(jié)節(jié)病中。phF影像園XCTMR.comFigure 1: Transverse CT scan shows b

61、eaded septum sign (arrows).CT scans.This sign consists of irregular and nodular thickening of interlobular septa reminiscent of a row of beads (Fig 1). It is frequently seen in lymphangitic spread of cancer and less often in sarcoidosis .36肺大皰（bleb）解剖學(xué)：為一小的位于臟層胸膜內(nèi)或胸膜下肺內(nèi)的含氣間隙，直徑1 cm。gzh影像園XCTMR.comCT 表現(xiàn)：為鄰近胸膜的薄壁囊性氣腔。由于任意以大小來區(qū)別大泡（bulla）和大皰，無臨床重要gzh影像園XCTMR.com性，故不鼓勵放射診斷醫(yī)師使用該術(shù)語。gzh影像園XCTMR.comAnatomy.A bleb is a small gas-containing space within the visceral pleura or in the subple