冠狀動脈造影及術后護理

1、冠狀動脈造影術及其護理主要內容冠狀動脈的解剖冠脈造影的定義冠脈造影的適應癥及禁忌癥冠脈造影的術前及術后護理內內2科科左冠回旋支左冠前降支左冠狀動脈主干前面觀右冠狀動脈第一對角支第二對角支第一及第二鈍緣支心臟的血管：冠狀動脈后面觀冠狀竇右冠狀動脈后降支心臟的血管：冠狀動脈冠狀動脈的解剖內內2科科冠狀動脈造影術冠狀動脈造影術（Coronary arteriography,CAG）v冠狀動脈造影術就是應用影像學的方法，經皮穿刺外周動脈將冠狀動脈造影管送至主動脈根或左、右冠狀動脈口，推注造影劑，使冠狀動脈顯影，將冠狀動脈正?；虍惓５男螒B(tài)學直觀地顯示出來，為臨床醫(yī)師的診斷與治療提供直接可靠的證據(jù)。內內2

2、科科內內2科科左冠造影正常影像左冠造影正常影像左冠狀動脈造影正常影像內內2科科右冠狀動脈造影正常影像冠狀動脈的異常情況內內2科科左冠脈前降支中段次全閉塞，僅有極少量血流通過病變處（箭頭處）。 v盡管臨床目前有多種評價冠狀動脈病變與功能的技術，但由于冠狀動脈造影術的方法簡單，結果直觀可靠，因此仍被認為是診斷冠心病的金標準。目前，使用冠狀動脈造影方法有兩種，一個是經股動脈冠狀動脈造影，另一個是經橈動脈冠狀動脈造影。內內2科科經股動脈冠脈造影操作順序： 股動脈 腹主動脈 降動脈 主動脈根部 左右冠狀動脈口內內2科科經橈動脈造影操作順序：橈動脈 肱動脈鎖骨下動脈頭臂干升動脈主動脈根部左右冠狀動脈口內內

3、2科科冠狀動脈造影的適應癥v1：對藥物治療中心絞痛仍較嚴重者，明確動脈病變情況以及考慮介入性治療或旁路移植手術。v2：胸痛似心絞痛而不能確診者。v3：中老年病人心臟較大，心力衰竭，心率失常，疑有冠心病而無創(chuàng)性檢查未能確診者。內內2科科冠狀動脈造影的禁忌癥v1、碘過敏或造影劑過敏；v2、有嚴重的心肺功能不全，不能耐受手術者；v3、未控制的嚴重心律失常如室性心律失常、快速房顫及室上性心動過速等；內內2科科冠狀動脈造影的禁忌癥v4、未糾正的低鉀血癥、洋地黃中毒及電解質紊亂和酸堿平衡失調等；v5、嚴重的肝腎功能不全者；v6、出血性疾病如出血和凝血功能障礙患者內內2科科冠狀動脈造影的禁忌癥v7、病人身體

4、狀況不能接受和耐受該項檢查者；v8、發(fā)熱及重度感染性疾病；v9、其它原因。內內2科科術前護理術前護理v1、心理護理v2、手術需要配合動作的練習v3、術前檢查v4、術前備皮內內2科科術前護理v5、藥物過敏試驗v6、飲食護理v7、生命體征的測量v8、術前針內內2科科術后護理術后護理1、穿刺肢體護理v 穿刺局部v 肢體制動時間及運動v 血運v 溫度v 顏色v 感覺v 觸覺內內2科科術后護理v心電監(jiān)護v抗凝的護理v抗感染內內2科科術后護理v飲食與飲水v休息與活動v生活護理內內2科科術后不良反應的觀察及護理v1、腰酸，腹脹：活動另一側肢體、熱敷、按摩等v2、栓塞：注意觀察雙下肢足 背動脈搏動情況，皮膚顏色、 溫度、感覺改變v3、穿刺部位出血或血腫：嚴密觀察傷口情況如有出血應重新包扎；硫酸鎂熱敷等內內2科科術后不良反應的觀察及護理v4、尿潴留（1）術前訓練 （2）心理疏導 （3）誘導排尿 （4）導尿術v5、低血壓：嚴密觀察v6、造影劑反應：使用地塞米松后可緩解內內2科科術后不良反應的觀察及護理v7、心肌梗死：觀察病人有無胸悶、胸痛癥狀，并注意有無心肌缺血的心電圖表現(xiàn)。v8、遵醫(yī)囑口服抑制血小板聚集的藥物：如波立維75mg，1次/日